Duygusal düzensizlik - Emotional dysregulation
Duygusal düzensizlik , ruh sağlığı camiasında , zayıf modüle edilmiş ve kabul edilen duygusal tepki aralığı içinde yer almayan duygusal tepkileri ifade eden bir terimdir .
Duygusal düzensizlik, erken psikolojik travma , beyin hasarı veya kronik kötü muamele ( çocuk istismarı , çocuk ihmali veya kurumsal ihmal/istismar gibi ) deneyimi ve reaktif bağlanma bozukluğu gibi ilişkili bozukluklarla ilişkilendirilebilir . Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu , otizm spektrum bozuklukları , bipolar bozukluk , sınırda kişilik bozukluğu , karmaşık travma sonrası stres bozukluğu ve fetal alkol spektrum bozuklukları gibi psikiyatrik bozuklukları olan kişilerde duygusal düzensizlik mevcut olabilir.. Borderline kişilik bozukluğu ve karmaşık travma sonrası stres bozukluğu gibi durumlarda, duygusal uyaranlara aşırı duyarlılık, normal bir duygusal duruma daha yavaş dönüşe neden olur. Bu, biyolojik olarak beynin ön kortekslerindeki eksikliklerle kendini gösterir.
Duygusal düzensizliğin olası belirtileri arasında aşırı ağlamaklılık, öfke patlamaları veya nesneleri yok etme veya fırlatma gibi davranışsal patlamalar, kendine veya başkalarına karşı saldırganlık ve kendini öldürme tehdidi yer alır . Duygusal düzensizlik davranış sorunlarına yol açabilir ve kişinin evde, okulda veya iş yerindeki sosyal etkileşimlerine ve ilişkilerine müdahale edebilir.
etimoloji
"Disregulation" kelimesi, "dys-" önekinin "regulation" ile birleştirilmesiyle oluşturulan bir neolojizmdir. Webster's Dictionary'e göre dis- çeşitli köklere sahiptir ve Yunan kökenlidir. İle Latin ve Yunan kökleri, bu kadar benzerlik göstermektedir Eski İngilizce to- , poliprotein "ayrı" ve Sanskritçe dus- "bad, zor." Sık sık "düzensizlik" yazımıyla karıştırılır ve "zıt" veya "yokluğu" anlamına gelen "dis" öneki ile karıştırılır.
çocuk psikopatolojisi
Çocuğun duygusal düzensizliği ile sonraki psikopatoloji arasında bağlantılar vardır . Örneğin, DEHB belirtileri duygusal düzenleme, motivasyon ve uyarılma ile ilgili sorunlarla ilişkilidir. Bir çalışma, 5 ve 10 ayda duygusal düzensizlik ile 18 ayda ebeveyn tarafından bildirilen öfke ve sıkıntı sorunları arasında bir bağlantı buldu. 5 ayda düşük duygu düzenleme davranışları, 30 ayda uyumsuz davranışlarla da ilişkiliydi. Duygusal düzensizlik ile çocuk psikopatolojisi arasında bağlantılar bulunmuş olsa da, erken dönem duygusal düzensizlik ile sonraki psikopatolojinin nasıl ilişkili olduğunun ardındaki mekanizmalar henüz net değildir.
Belirtiler
Sigara içme, kendine zarar verme , yeme bozuklukları ve bağımlılığın tümü duygusal düzensizlik ile ilişkilendirilmiştir. Somatoform bozukluklara , duyguları düzenleme ve deneyimleme yeteneğinin azalması veya duyguları olumlu bir şekilde ifade edememe neden olabilir. Duygularını düzenlemekte güçlük çeken bireyler, duygularını düzenlemenin bir yolu olarak yiyecek veya maddeleri kullandıklarından yeme bozuklukları ve madde bağımlılığı riski altındadır. Duygusal düzensizlik, özellikle depresyon veya bipolar bozukluk gibi bir duygulanım bozukluğunda , zihinsel bir bozukluk geliştirme riski yüksek olan kişilerde de bulunur .
Erken çocukluk
Araştırmalar, duygusal düzenlemedeki başarısızlıkların , dışa vurma , dışsallaştırma bozuklukları veya davranış sorunlarının ortaya çıkmasıyla ilgili olabileceğini göstermiştir . Zorlayıcı görevler sunulduğunda, duygusal düzenlemede kusurları olduğu tespit edilen (yüksek riskli) çocuklar, duygusal düzenleme sorunları olmayan (düşük riskli) çocuklara göre görevlere katılmak için daha az zaman harcarlar ve sinir krizi geçirmek veya sinirlenmek için daha fazla zaman harcarlar. Bu yüksek riskli çocuklar, öz düzenlemede zorluk yaşadılar ve bakıcılardan gelen taleplere uymakta zorlandılar ve daha meydan okuyanlardı. Duygusal düzensizlik de çocuklukta sosyal geri çekilme ile ilişkilendirilmiştir. Erken çocuklukta duygusal düzensizliğin yaygın belirtileri arasında izolasyon, bir şeyler fırlatma, çığlık atma, göz teması eksikliği, konuşmayı reddetme, sallanma, kaçma, ağlama, ayrışma, yüksek düzeyde kaygı veya esnek olamama sayılabilir.
Davranışları içselleştirme
Çocuklarda duygusal düzensizlik, aşağıdakileri içeren içselleştirici davranışlarla ilişkilendirilebilir:
- bir durum için çok yoğun duygular sergilemek
- üzgün olduğunda sakinleşmede zorluk
- olumsuz duyguları azaltmada zorluk
- kendilerini daha az sakinleştirebilmek
- duygusal deneyimleri anlamada zorluk
- olumsuz duygularla uğraşırken kaçıngan veya saldırgan olmak
- daha fazla olumsuz duygu yaşamak
Dışsallaştırma davranışları
Çocuklarda duygusal düzensizlik, aşağıdakileri içeren dışsallaştırma davranışlarıyla ilişkilendirilebilir:
- daha aşırı duygular sergilemek
- duygusal ipuçlarını belirlemede zorluk
- kendi duygularını tanımakta zorluk
- olumsuza odaklanmak
- dikkatlerini kontrol etmede zorluk
- dürtüsel olmak
- olumsuz duygularını azaltmada zorluk
- üzgün olduğunda sakinleşmede zorluk
koruyucu faktörler
Bakıcılarla erken deneyimler, duygusal düzenlemede farklılıklara yol açabilir. Bir bakıcının bebeğin sinyallerine tepkisi, bebeğin duygusal sistemlerini düzenlemesine yardımcı olabilir. Bir çocuğu bunaltan veya öngörülemeyen bakıcı etkileşim stilleri, duygusal düzenleme gelişimini baltalayabilir. Etkili stratejiler, istenen bir davranışı talep etmek yerine modellemek gibi özdenetim geliştirmeyi desteklemek için bir çocukla çalışmayı içerir.
Çocuğun maruz kaldığı çevrenin zenginliği duygu düzenlemesinin gelişmesine yardımcı olur. Bir ortam, uygun düzeyde özgürlük ve kısıtlama sağlamalıdır. Çevre, bir çocuğun kendi kendini düzenlemesi için fırsatlara izin vermelidir. Aşırı uyarılma veya aşırı hayal kırıklığı olmadan sosyal becerileri uygulama fırsatları olan bir ortam, çocuğun öz düzenleme becerilerini geliştirmesine yardımcı olur.
Duygusal düzensizlik ve madde kullanımı
Çocuklara kötü muamele, kortizol düzeyleri, aile ortamı ve depresyon ve anksiyete belirtileri gibi genç erişkinlerde duygusal düzensizlik ile madde kullanımı arasındaki bağlantıyı açıklamak için çeşitli değişkenler araştırılmıştır. Vilhena-Churchill ve Goldstein (2014), çocuklukta kötü muamele ile duygusal düzensizlik arasındaki ilişkiyi araştırdı. Daha şiddetli çocukluk çağı kötü muamelesinin, duygu düzenleme güçlüğündeki bir artışla ilişkili olduğu ve bunun da esrar kullanarak daha büyük bir başa çıkma olasılığı ile ilişkili olduğu bulundu. Kliewer ve ark. (2016) ergenlerde olumsuz aile duygusal iklimi, duygusal düzensizlik, künt beklenti kortizol ve madde kullanımı arasındaki ilişki üzerine bir çalışma yapmışlardır. Artan olumsuz aile duygusal ikliminin, daha sonra artan madde kullanımı ile ilişkilendirilen yüksek düzeyde duygusal düzensizlik ile ilişkili olduğu bulundu. Kızların, madde kullanımındaki artışla da ilişkili olan, beklenti kortizol düzeylerinin köreldiği görüldü. Çocukluk olayları ve duygusal düzensizliğe sahip aile iklimi, görünüşte madde kullanımıyla bağlantılı faktörlerdir. Prosek, Giordano, Woehler, Price ve McCullough (2018), üniversitedeki yasa dışı madde kullanıcılarında ruh sağlığı ve duygusal düzenleme arasındaki ilişkiyi araştırdı. Yasadışı uyuşturucu kullanıcıları daha yüksek düzeyde depresyon ve anksiyete belirtileri bildirdiler. Duygular ortaya çıktığında daha az netliğe sahip olmaları ve duygularının daha az farkında olmaları anlamında, yasadışı uyuşturucu kullanıcılarında duygusal düzensizlik daha belirgindi.
Tedavi
İken bilişsel davranışçı terapi böyle psikiyatrik bozukluklar için en yaygın olarak reçete tedavidir, duygusal disregulasyonu için yaygın olarak reçete psikoterapi tedavisi olan diyalektik davranışçı terapi , kullanımını teşvik eden bir psikoterapi düşüncelilikten denilen bir kavram diyalektik ve doğrulama ve sürdürmenin önemini vurgular sağlıklı davranış alışkanlıkları.
DEHB'nin bir parçası olarak teşhis edildiğinde, metilfenidat (Ritalin) ve atomoksetin gibi norepinefrin ve dopamin geri alım inhibitörleri sıklıkla kullanılır.