Disinhibisyon - Disinhibition

In psikolojisi , disinhibisyon karşı gelerek bir tecelli kısıtlama eksikliği sosyal sözleşmeler , dürtüsellik ve kötü risk değerlendirmesi. Disinhibisyon , mani için tanı kriterlerine benzer belirti ve semptomlarla motor , içgüdüsel, duygusal, bilişsel ve algısal yönleri etkiler . Hiperseksüellik , hiperfaji ve agresif patlamalar, içgüdüsel dürtülerin kısıtlanmasının göstergesidir.

Klinik konsept

Grafman ve diğerlerine göre, "disinhibisyon", motor, içgüdüsel, duygusal, bilişsel ve algısal yönleri belirti ve semptomlarla etkileyen çeşitli şekillerde ortaya çıkan bir kısıtlama eksikliğidir, örneğin dürtüsellik, başkalarına saygısızlık ve sosyal normlar, agresif patlamalar, suistimal ve muhalif davranışlar, risk alma davranışları ve aşırı cinsellik dahil olmak üzere içgüdüsel dürtüleri engelledi. Disinhibisyon, beyin hasarı veya lezyonları takiben, özellikle frontal lobda ve esas olarak orbitofrontal kortekste görülen yaygın bir semptomdur. Beyin yaralanmalarını izleyen nöropsikiyatrik sekel, bilgi işleme, dikkat, hafıza, bilişsel esneklik ve problem çözme oranında daha belirgin eksikliklerle birlikte yaygın bilişsel bozukluğu içerebilir. Ön, temporal ve limbik alanların yaralanmasına ikincil olarak belirgin dürtüsellik, duygusal dengesizlik ve disinhibisyon sıklıkla görülür. Tipik bilişsel eksikliklerle bağlantılı olarak, bu sekeller, TBI (Travmatik Beyin Hasarı) hastalarında sıklıkla görülen "kişilik değişikliklerini" karakterize eder. Beyin tümörleri, felç ve epilepsi dahil olmak üzere beyin yaralanmaları ve hakaretlerdeki disinhibisyon sendromları, belirli beyin bölgelerindeki lezyonlara bağlı olarak, hafif uygunsuz sosyal davranış, kişinin davranışları üzerindeki kontrol eksikliğinden tam gelişmiş maniye kadar çeşitlilik gösterir. Beyin travmaları ve hakaretler üzerine yapılan çeşitli çalışmalar, disinhibisyon sendromları ile orbitofrontal ve bazotemporal kortekslerin disfonksiyonu arasında, görsel-uzamsal işlevleri, somato-duyarlılığı ve uzamsal belleği, motorik, içgüdüsel, duygusal ve entelektüel davranışları etkileyen önemli ilişkiler olduğunu göstermiştir.

Disinhibisyon sendromları, özellikle sağ hemisferde limbik ve frontal bağlantıları (orbitofrontal devre) içeren orbito-frontal ve basotemporal kortekste lezyonlarla birlikte yaşlılıkta mani benzeri belirtilerle bildirilmiştir. Frontal lob hasarının bir sonucu olarak davranışsal disinhibisyon, alkol ve merkezi sinir sistemi depresan ilaçlarının, örneğin frontal korteksi kendi kendini düzenleme ve kontrolden engelleyen benzodiazepinlerin bir sonucu olarak görülebilir. Ayrıca, DEHB'nin, hiperaktif / dürtüsel alt tipin, dürtüselliğin ötesinde genel bir davranışsal engellemeye sahip olduğu ve DEHB'nin birçok morbiditesi veya komplikasyonu, örneğin, davranış bozukluğu, anti-sosyal kişilik bozukluğu, madde kullanımı ve risk alma davranışlarının, tedavi edilmeyen davranışların sonuçları olduğu da tartışılmıştır. davranışsal disinhibisyon.

Tedavi yaklaşımları

Pozitif Davranış Desteği (PBS), engelli her bir bireyle çalışmanın en iyi yolunu arayan bir tedavi yaklaşımıdır. Davranışçı bir terapist, kişinin yaşam kalitesini iyileştirmenin yollarını belirlemeye yardımcı olan ve sadece sorunlu davranışla ilgilenmeyen işlevsel bir davranış analizi yürütür.

PBS ayrıca destek personelinin ihtiyaçlarını kabul eder ve ortaya çıktıklarında krizleri yönetmek için stratejiler içerir. Aşağıdaki model, personele engelli bir kişiye destek planlarken düşünmeleri gereken önemli şeyleri hatırlatacak kısa bir rehberdir. İki ana hedef vardır: Davranış gerçekleştiğinde duruma göre tepki vermek ve ardından davranışın oluşmasını önlemek için proaktif olarak hareket etmek.

Reaktif

Reaktif stratejiler şunları içerir:

  • Yönlendirme: başka bir etkinlik sunarak veya konuşmanın konusunu değiştirerek kişinin dikkatini dağıtmak. Kişiye 2 veya 3 şey arasından seçim yapın, ancak 3'ten fazlasını yapmayın, çünkü bu çok zor olabilir. Bir seçenek sunarken, kişiye bilgileri işlemesi ve yanıt vermesi için zaman tanıyacak şekilde durakladığınızdan emin olun.
  • Kişiyle konuşmak ve sorunun ne olduğunu bulmak
  • Kişinin davranışının ne iletmeye çalıştığını bulmak
  • Kriz yönetimi

Proaktif

Sorunları önlemek için proaktif stratejiler şunları içerebilir:

  • Çevreyi değiştirin: Bu, çeşitli aktivitelere erişim fırsatlarının artırılmasını, bilişsel ve fiziksel olarak zorlu aktiviteleri dinlenme süreleri ile dengelemeyi, kişideki bilişsel taleplerin seviyesini azaltmak için öngörülebilir bir ortam sağlamayı, tutarlı rutinler sağlamaya çalışmayı içerebilir. (gerçekleşmeyecek olaylara dikkat edin, tutulamayacak sözler vermemeye çalışın, belirli bir zamanda dışarı çıkamayacaksanız, sonra öyle söyleyin), ev ortamında güvenliği kontrol edin (örneğin, mobilya değiştirmek / taşımak).
  • Bir beceriyi öğretin: Bunlar, yararlı iletişim stratejilerinin genel becerilerinin geliştirilmesini, başa çıkma becerilerini içerebilir (örneğin, kişiye kızgın, endişeli hissettiğinde ne yapması gerektiğini öğretin)
  • Bireysel davranış destek planları: Bu belirli arzu davranışı takviye ve tehlikeli olmadığı sürece, öncelik bir yoluyla güvenli hem insanları tutmaktır (özgül istenmeyen davranışı görmezden içeren kriz planı , keskin nesneler veya silah çıkarmadan güvenli bir yere kaçan içerebilir, kişiye sakinleşmesi için zaman vermek), bildiğiniz şeylerden kaçınmak kişiyi üzüyor, faaliyetlere katılımı artıracak stratejiler.

Genel olarak, davranış gerçekleştiğinde, iddialı bir şekilde, yargılayıcı olmayan, açık ve net bir şekilde, davranışın uygunsuz olduğuna dair geri bildirim sağlayın ve bunun yerine ne tercih ettiğinizi söyleyin. Örneğin, "Jane, benimle konuşurken çok yakın duruyorsun, rahatsız oluyorum, lütfen geri çekil" veya "Karının önünde ateşli göründüğümü söylemen hoşuma gitmiyor, Kendimi rahatsız hissediyorum, Refakatçi Bakıcınız / Destek Görevlinizim, alışverişinizde size yardımcı olmak için buradayım "Ayrıca sözlü olmayan iletişimde iletişim başka şekillerde de karşımıza çıkabilir," Okumaktan hoşlanmıyorum "diyebilir. gözlerin bana bu şekilde " Ardından bir sonraki aktiviteye yeniden yönlendirin. Sonraki herhangi bir davranış yok sayılır. Daha sonra, genel olarak, neredeyse tüm davranışlar iletişim olduğundan, davranışın neyi iletmeye çalıştığını anlayın ve ihtiyacın daha uygun yollarla karşılanmasını sağlamanın yollarına bakın.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar