Yoksulluk hastalıkları - Diseases of poverty

Ayrıca bakınız: İhmal edilen tropikal hastalıklar

Yoksulluk hastalıkları ( yoksullukla ilgili hastalıklar olarak da bilinir ), düşük gelirli nüfuslarda daha yaygın olan hastalıklardır. Bulaşıcı hastalıkların yanı sıra yetersiz beslenme ve kötü sağlık davranışı ile ilgili hastalıkları içerir. Yoksulluk, sağlığın en önemli sosyal belirleyicilerinden biridir. Dünya Sağlık Raporu, 2002, yoksulluk oranının yüksek olduğu ülkelerde hastalık yükünün %45'ini, mevcut müdahalelerle önlenebilir veya tedavi edilebilir olan yoksulluk hastalıklarının oluşturduğunu belirtmektedir . Yoksulluk hastalıkları sıklıkla eşlik eder ve yetersiz beslenmeyle birlikte her yerde bulunur.

Barınma, güvenli içme suyu, besleyici gıda, sanitasyon ve sağlık hizmetlerine erişimden yoksunluk, kötü sağlık davranışına katkıda bulunduğundan, yoksulluk bu hastalıklara yakalanma olasılığını artırır. Aynı zamanda, bu hastalıklar, etkilenen insanlara ve onlara bakan ailelere ekonomik büyüme için bir engel görevi görür ve bu da toplumda artan yoksulluğa neden olur.

Kısmen yoksulluk tarafından üretilen bu hastalıklar , bir toplumda zenginliğin artmasının bir sonucu olduğu düşünülen hastalıklar olan refah hastalıklarının aksine .

“Üç büyük” olarak da bilinen İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (HIV) , Sıtma ve Tüberküloz (TB), gelişmekte olan ülkeleri orantısız şekilde etkileyen bulaşıcı hastalıklar olarak kabul edilmiştir. Yoksulluk ve bulaşıcı hastalıklar nedensel olarak ilişkilidir. Aşılar ve antibiyotikler zamanından önce, 1796'dan önce, liderlerin kalelerinde yeterli yiyecek ve standart barınma ile yeterince korundukları, tersine insanların büyük çoğunluğunun mütevazı, sağlıksız evlerde yaşadığı tahmin edilebilir; hayvanları ile birlikte yaşıyorlar. Bu süre zarfında insanlar bilmeden bulaşıcı hastalıklardan ölüyorlardı ki; hasta hayvanlarına dokundular, derilerini kestiler, kaynatılmamış bir şeyler içtiler ya da mikrop bulaşmış yiyecekleri yediler. Durumu daha da kötüleştirmek için veba olarak bilinen salgınlar ortaya çıkacak ve tüm toplumu yok edecekti. Bu süre zarfında, insanlar bu olumsuz olaylar dizisinin nedeni hakkında hiçbir bilgiye sahip değildi. Hastalıklarına görünmez bir küçük canlılar ordusu, mikroorganizmalar tarafından sebep olunduğuna dair spekülasyonlardan sonra Antoni van Leeuwenhoek, çıplak gözle görülemeyen mikroorganizmaların varlığını doğrulayan ilk mikroskobu icat etti (17. yüzyıl civarında).

HIV , cinsel yolla, kan nakli, ortak iğneler ve doğum sırasında anneden çocuğa bulaşabilen viral bir hastalıktır. Uzun latent periyodu nedeniyle, önlem alınmadan yayılma tehlikesi vardır. Yaygın olmayan enfeksiyonlardan ve kanserlerden korunmaktan sorumlu olan T hücrelerini hedefleyerek insan vücudunu etkiler. Antiretroviral ilaçlar (ARV'ler) olarak bilinen ömrü uzatan ilaçlar tarafından yönetilir. TB, Robert Koch tarafından 1882 yılında keşfedilmiştir. Ateş, kilo kaybı, iştahsızlık ve gece terlemeleri ile karakterizedir. Yıllar boyunca, TB'nin neden olduğu mortalite ve morbiditede bir iyileşme olmuştur. Bu gelişme, 1906'da TB aşısının piyasaya sürülmesiyle ilişkilendirilmiştir. Buna rağmen, her yıl TB tarafından enfekte olan çoğunluk yoksullardır. Son olarak, sıtma tüm dünyada yaygındı. Artık gelişmekte olan ve sıcak bölgelerle sınırlı; Afrika, Asya ve Güney Amerika. Afrika'dadır.

İçeren faktörler

Kötü barınma koşulları ve çalışma koşulları, yetersiz sanitasyon ve seks işçisi olarak orantısız meslek gibi birçok çevresel ve sosyal faktör nedeniyle, yoksulların bulaşıcı hastalıklara maruz kalma olasılığı daha yüksektir . Yetersiz beslenme, zihinsel stres, fazla çalışma, yetersiz bilgi ve asgari düzeyde sağlık bakımı, iyileşmeyi engelleyebilir ve hastalığı şiddetlendirebilir. Yetersiz beslenme , yoksulluk hastalıklarından kaynaklanan çocukluk ölümlerinin %54'ü ile ilişkilidir ve doğum sırasında vasıflı refakatçi eksikliği, yoksullar arasındaki yüksek anne ve bebek ölüm oranlarının başlıca sorumlusudur.

Egzersize erişim eksikliği

Egzersiz eksikliği, uygun rekreasyon alanlarına erişim eksikliği nedeniyle yoksullukla güçlü bir şekilde ilişkili bir konudur. Fiziksel aktivite eksikliği, kişinin yaşam kalitesini düşürmesinin yanı sıra kronik sağlık hastalıkları, kanser geliştirme riskini artırır . Yoksulluk, erişim eksikliğinden etkilenebilecek birçok farklı sağlık sorunu için bir risk faktörüdür. Obezite ve kronik sağlık hastalıklarının riskleri, fiziksel aktivitenin arttırılması ve egzersiz yapılacak yerlere erişim sağlanarak önlenebilir. Fiziksel hareketsizlik sadece kişisel bir tercih değil, aynı zamanda sosyoekonomik durumla da bağlantılı.

Yoksulluk içindeki bireyler için egzersiz yapacak bir yer bulmak zor olabilir. Düşük gelirli mahalle veya kasabalarda, fiziksel aktiviteyi artırmak için daha az fırsat vardır; parklar, okullardaki spor veya eğlence etkinliklerine katılma fırsatları ve topluluk içindeki eğlence tesisleri. Düşük gelirli topluluklarda, beş evden sadece birinin yarım mil mesafede parkları var ve yaklaşık aynı sayıda kişinin bu mesafede bir fitness veya eğlence merkezi var. Fiziksel aktiviteyi artıracak yerlerin olmaması nedeniyle, yoksulluk içinde olanlar arasında obezite ve kronik sağlık hastalıkları oranları artıyor.

Yoksul mahalleler için en büyük endişelerden biri, insanların topluluk içinde ne sıklıkla egzersiz yaptığını belirleyen güvenliktir. Ulaşım bulma yeteneği, ulaşım nedeniyle egzersize erişimin olmaması ve hatta ulaşım varsa ebeveynlerin ödeyebileceği masraflar gibi sorunlara da neden olabilir. Sık sık egzersiz yapmayan çocuklar ve yetişkinler, yaşam kalitelerini düşürür ve bu da yaşlandıkça onları etkileyecektir. Her üç çocuktan biri günlük olarak fiziksel olarak aktif ve çocuklar bilgisayar, TV veya video oyunları olsun, günde yedi veya daha fazla saatini ekran başında geçiriyor. Haftada 3 kez sadece 30 dakika egzersiz yaparak kişinin hayatında birçok fayda sağlayabilir. Egzersizden elde edilen bazı fayda örnekleri arasında; kiloyu daha iyi yönetmek, kalp hastalığı ve kalp krizi riskini azaltmak, kan basıncını düşürmek, yaralanmalardan sonra daha kısa iyileşme süreleri, ruh halini ve uyku düzenini iyileştirir, sosyal teması artırır ve genel olarak daha iyi hissetmenizi sağlar.

Zihinsel stres

Ruh sağlığı, “üretken faaliyetlerle, diğer insanlarla ilişkileri yerine getirme ve değişime uyum sağlama ve zorluklarla başa çıkma yeteneği ile sonuçlanan zihinsel işlevin başarılı bir şekilde yerine getirilmesi durumudur”. Yoksulluk, bir kişinin ruh sağlığı üzerinde derin bir etkiye sahiptir . Washington DC Gallup'tan Alyssa Brown'a göre , yoksulluk içinde yaşayan insanların %31'i bir noktada depresyon tanısı aldığını bildirirken, yoksulluk içinde olmayanların %15,8'i. Birçok insan depresyonlarını işsizliğe, yaşam streslerine ve daha fazla şiddete tanık olmaya bağlar. Bunlar yoksul dünyayla çok alakalı.

Yoksulluğun depresyona mı neden olduğu yoksa depresyonun mı yoksulluğa neden olduğu belirsizdir. Kesin olan, ikisinin yakından bağlantılı olduğudur. Bu bağlantının bir nedeni, toplum merkezleri gibi destek gruplarının olmaması olabilir. İzolasyon, depresyonda ayrılmaz bir rol oynar. Örneğin, New Haven'da Yaşlıların Epidemiyolojik Çalışması için Kurulan Popülasyonlar'dan 65 yaş ve üstü yaklaşık 2.000 yaşlı yetişkinin katıldığı bir kohort çalışmasından elde edilen sonuçlar, sosyal katılımın çeşitli demografik özellikler, fiziksel aktivite için ayarlama yapıldıktan sonra daha düşük depresyon puanları ile ilişkili olduğunu buldu. ve fonksiyonel durum. Bu, toplum temelli merkezlerdeki bir artışın, Amerika Birleşik Devletleri'nin yüksek yoksulluk bölgelerinde akıl hastalığını azaltacağını kanıtlıyor.

Kirlenmiş su

Her yıl birçok çocuk ve yetişkin, temiz içme suyuna erişim eksikliği ve kötü sağlık koşulları nedeniyle ölmektedir . İshal gibi yoksullukla ilgili birçok hastalık, temiz içme suyuna yetersiz erişimin bir sonucu olarak ortaya çıkıyor ve yayılıyor. UNICEF'e göre, dünya çapında her gün 3.000 çocuk kirli içme suyu ve kötü sanitasyon nedeniyle ölüyor.

2015 yılına kadar temiz suya erişimi olmayan insan sayısını yarıya indirmeye yönelik Binyıl Kalkınma Hedefi'ne (MDG) 2010 yılında planlanandan beş yıl önce ulaşılmış olsa da, hala iyileştirilmemiş su kaynaklarına güvenen 783 milyon insan var. 2010 yılında Birleşmiş Milletler, temiz suya erişimi, diğer hakların elde edilmesinin ayrılmaz bir parçası olan temel bir insan hakkı ilan etti. Bu, hükümetlerin nüfuslarının temiz suya erişimini sağlamalarına izin vermeyi uygulanabilir ve haklı kıldı. Bazıları için suya erişim iyileşmiş olsa da, özellikle kadınlar ve çocuklar için zor olmaya devam ediyor. Kadınlar ve kızlar, suya erişim ve evlerine tedarik etme yükünün çoğunu taşıyor.

In Hindistan , Sahra Altı Afrika'da ve Latin Amerika bölgelerinde, kadınlar temiz su kaynağına erişmek için ve daha sonra bazı su eve getirmek uzun mesafeler kat etmek gerekmektedir. Bu, kızların eğitim başarısı üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

Suyun toplandıktan hemen sonra ve depolama işlemi sırasında dezenfekte edilmesini sağlayan yeni teknolojiyi kullanarak su kalitesini iyileştirmek için daha fazla çaba sarf edilmiştir. Yemek pişirmek, temizlik yapmak ve çamaşır yıkamak için temiz su gereklidir, çünkü birçok insan hastalıklara neden olan patojenlerle yiyecekleri yoluyla veya banyo yaparken veya yıkanırken temas eder.

Bir ABD'deki kirli suyun sürekli olarak gündemde yaşanan olmuştur Flint, Michigan . 4 Eylül 2018'de suda E Coli ve hastalığa neden olabilecek diğer organizmaların kanıtları bulundu. Michigan, Flint'teki kirli su sorunu, Flint'teki içme suyu kaynağının Huron Gölü ve Detroit Nehri'nden çok ucuz Flint Nehri'ne değiştirilmesiyle başladı.

Yetersiz eğitim

Eğitim, gelir başarı farkı olarak bilinen yoksulluktan etkilenir. Bu boşluk, yoksulluk içinde yaşayan veya daha düşük gelirli çocukların, olmayanların bilişsel ve erken okuryazarlık düzeylerine sahip olma olasılığının daha düşük olduğunu göstermektedir. Miktarı gelir bir aile ek eğitim programlarına harcamak zorunda ekstra para miktarını etkiler; yaz kampları ve okul dışı yardım dahil. Finansmana ek olarak, kurşun ve stres gibi çevresel toksinler ve besleyici gıda eksikliği bilişsel gelişimi azaltabilir.

Daha sonraki eğitimde, düşük gelirli veya yoksulluk içinde kabul edilen öğrencilerin okulu bırakma veya sadece lise diploması alma olasılıkları daha yüksektir. Daha yüksek eğitim seviyelerine ulaşılamaması, aynı ailede ve hatta toplumda nesiller boyu devam edebilen yoksulluk döngüsüne atfedilir. Daha yüksek eğitim başarısı, daha güvenli bir iş ve ekonomik gelecek elde etmekle ilişkilidir.

yetersiz temizlik

Dünya çapında her üç kişiden birinin yeterli sanitasyona erişimi yok . Yetersiz sanitasyon, özellikle çocuklarda, sıklıkla ciddi hastalıklara ve nadiren ölüme neden olan ishalli hastalıklara yol açabilir . Bu ishalli hastalıklar sadece bireyin sağlığının azalmasına değil, aynı zamanda yoksulluğun artmasına da katkıda bulunur. Bu nitelikteki hastalıklar, okula ve işe gidememeye neden olarak doğrudan geliri ve eğitim gelişimini azaltır. Yetersiz sanitasyon sorunu, doğası gereği döngüseldir - tıpkı yoksulluktan kaynaklandığı gibi, yoksulluğu da kötüleştirir.

Zayıf beslenme

Yetersiz beslenme, Sahra altı Afrika'dakileri orantısız bir şekilde etkiliyor. Sahra altı Afrika'da 5 yaşın altındaki çocukların yüzde 35'inden fazlası fiziksel yetersiz beslenme belirtileri gösteriyor. Yetersiz beslenme, bağışıklık sistemi ve bulaşıcı hastalıklar döngüsel bir şekilde çalışır: bulaşıcı hastalıkların beslenme durumu üzerinde zararlı etkileri vardır ve beslenme eksiklikleri vücudun enfeksiyonlara direnme yeteneğini etkileyen bağışıklık sisteminin gücünü azaltabilir. Benzer şekilde, hem makro besinlerin ( protein ve enerji gibi ) hem de mikro besinlerin ( demir , çinko ve vitaminler gibi ) yetersiz beslenmesi , bağışıklık sistemine müdahale ederek ve diğer biyolojik mekanizmalar yoluyla HIV enfeksiyonlarına duyarlılığı artırır. Makro besinlerin ve mikro besinlerin tükenmesi, viral replikasyonu teşvik eder ve bu da anneden çocuğa HIV bulaşma riskinin yanı sıra cinsel yolla bulaşma riskini artırır. Artan anneden çocuğa bulaşma böyle vitamini Ek A gibi mikro besin belirli eksiklikler ile ilgilidir anemi , sayısında bir azalma kırmızı kan hücreleri , artar virüs atılımını da anne riskini artırır doğum kanalından, içinde çocuğa bulaşma. Bu hayati besinler olmadan, vücut enfeksiyonlara direnmek için savunma mekanizmalarından yoksundur. Aynı zamanda, HIV vücudun temel besinleri alma yeteneğini azaltır. HIV enfeksiyonu, karbonhidratların, proteinlerin ve yağların metabolizmasına müdahale eden hormonların üretimini etkileyebilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde hanelerin yüzde 11,1'i gıda güvensizliği ile mücadele ediyor. Gıda güvensizliği, sağlıklı bir yaşam tarzı için kaliteli gıdaya erişim eksikliğini ifade eder. Kadınların reisi olduğu hanelerde açlık ve yetersiz beslenme oranı yüzde 30,2 ile ülke ortalamasının üç katıydı. Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü'ne göre Latin Amerika ve Karayipler'de nüfusun yüzde 10'u açlık ve yetersiz beslenmeden etkileniyor.

Kötü konut koşulları

Yoksulluk içinde yaşayan aileler genellikle sadece barınma sorunlarıyla değil, mahalle güvenliği ve satın alınabilirlik sorunlarıyla da mücadele etmektedir. Mahalle güvenlik sorunlarından kaçınmak genellikle evde kalmak anlamına gelir ve bu da ev dışında egzersiz yapma fırsatını azaltır ve bu da egzersiz eksikliğinden kaynaklanan sağlık sorunlarını şiddetlendirir. Evde kalmak, bu yetersiz barınma sorunları nedeniyle artan hastalık riskine yol açabilecek o evdeki kurşun , küf ve kemirgenlere maruz kalma anlamına gelebilir .

Sağlık hizmetlerine erişim eksikliği

WHO'nun tıbbi stratejiler raporuna göre, dünya nüfusunun yaklaşık %30'unun ilaçlara düzenli erişimi yok. Afrika ve Asya'nın en fakir bölgelerinde bu oran %50'ye kadar çıkıyor. Yoksulluk sınırının altındaki nüfus, daha yüksek perakende fiyatları ve ilaçların bulunmaması nedeniyle erişimden yoksundur. Daha yüksek maliyet, daha yüksek üretim fiyatından veya yerel veya bölgesel vergi ve Katma Değer Vergisinden kaynaklanabilir. Sağlık sektöründe yapılan araştırmalarda önemli bir farklılık vardır. Dünyada yapılan sağlık araştırmalarının sadece %10'unun %90 hastalık yüküne odaklandığı iddia edilmektedir. Bununla birlikte, kanser, kardiyovasküler hastalıklar vb. gibi geleneksel olarak daha zengin topluluklarla ilişkilendirilen hastalıklar, şimdi yoksul topluluklarda da daha yaygın hale geliyor. Bu nedenle, şimdi yapılan araştırma yoksul nüfusla ilgilidir. Siyasi öncelik de erişilemezliğe katkıda bulunan faktörlerden biridir. Fakir ülkelerin hükümeti, kaynakların kıtlığı nedeniyle halk sağlığına daha az kaynak ayırabilir.

yoksulluk döngüsü

Yoksulluk döngüsü zaten yoksulluk içinde ailelerin çeşit bir müdahale olmadıkça bu koşullarda kalması muhtemeldir süreçtir. Bu yoksulluk döngüsünün, bu bireylerin yaşadığı ve genellikle nesiller boyunca aktarılacak olan hastalık türleri üzerinde etkisi vardır. Akıl hastalıkları, yoksulluk döngüsü tartışılırken özellikle önemlidir, çünkü bu akıl hastalıkları bireylerin kazançlı bir iş bulmasını engeller. Yoksulluk içinde yaşamanın stresli deneyimi de akıl hastalıklarını şiddetlendirebilir.

Bu yoksulluk döngüsü, her nesilden geçen ailevi hastalıkları da etkiler. Onlarca yıldır aynı stresli durumları yaşayan bireyler, kardiyovasküler hastalık , obezite , diyabet ve şizofreni ve bipolar bozukluk gibi akıl hastalıkları gibi hastalıklara karşı daha duyarlı hale gelirler .

Hastalıklar

Birlikte, yoksulluk hastalıkları yılda yaklaşık 14 milyon insanı öldürüyor. Gastroenterit ile ilişkili ishal , çoğu dünyanın en fakir ülkelerinde olmak üzere, her yıl çocuklarda yaklaşık 1.8 milyon ölümle sonuçlanmaktadır.

Küresel düzeyde, üç birincil PRD tüberküloz, AIDS/HIV ve sıtmadır. Gelişmekte olan ülkeler , küresel AIDS prevalansının %95'inden ve aktif tüberküloz enfeksiyonlarının %98'inden sorumludur. Ayrıca, sıtma ölümlerinin %90'ı Sahra altı Afrika'da meydana gelmektedir. Birlikte, bu üç hastalık küresel ölümlerin %10'unu oluşturuyor .

Tedavi edilebilir çocukluk hastalıkları, on yıllardır tedavi bulunmasına rağmen yoksul ülkelerde orantısız olarak daha yüksek oranlara sahip başka bir gruptur. Bunlara kızamık , boğmaca ve çocuk felci dahildir . Yoksullukla ilişkili en büyük üç hastalık (PRD) - AIDS , sıtma ve tüberküloz - yoksul ülkelerdeki hastalıkların %18'ini oluşturmaktadır. Ölüm oranı yüksek, yoksul ülkelerde tedavi edilebilir çocukluk hastalıklarının hastalık yükü, engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılları açısından %5,2 , gelişmiş ülkelerde ise yalnızca %0,2'dir.

Ayrıca bebek ölümleri ve anne ölümleri yoksullar arasında çok daha yaygın. Örneğin, günlük 11.600 anne ve yenidoğan ölümünün %98'i gelişmekte olan ülkelerde meydana gelmektedir .

Diğer üç hastalık, kızamık , zatürree ve ishalli hastalıklar da yoksullukla yakından ilişkilidir ve genellikle yoksulluk hastalıklarının daha geniş tanımlarında ve tartışmalarında AIDS, sıtma ve tüberküloza dahil edilir.

İhmal edilen hastalıklar

Ana madde: İhmal edilen tropikal hastalıklar

Hastalıkların tedavisine yönelik araştırmaların yaygınlaşmasına dayanarak, belirli hastalıklar tanımlanır ve " ihmal edilen hastalıklar " olarak adlandırılır . Bunlar aşağıdaki hastalıkları içerir:

Bu gibi tropikal hastalıklar , araştırma ve geliştirme çabalarında ihmal edilme eğilimindedir. 25 yıllık bir süre içinde (1975–1999) kullanıma sunulan 1393 yeni ilaçtan yalnızca on üçü, %1'den azı bu hastalıklarla ilgilidir. PRD'ler hakkında araştırma yapmak üzere ankete katılan 20 ÇUŞ ilaç şirketinden sadece ikisinde bu ihmal edilen PRD'leri hedefleyen projeler vardı. Bununla birlikte, bu hastalıklara bağlı toplam ölüm sayısı, diğerlerinin yanı sıra solunum yolu enfeksiyonları, HIV/AIDS, ishal ve tüberküloz gibi PRD'lerden etkilenen çok sayıda hasta tarafından gölgede bırakılmaktadır. Gelişmekte olan ülkelerde tropikal ihmal edilen hastalıkların yayılmasına benzer şekilde, bu ihmal edilen enfeksiyonlar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yoksul ve azınlık popülasyonlarını orantısız bir şekilde etkiler. Bu hastalıklar, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından, enfekte insan sayısı, hastalıkların ciddiyeti ve bunları önleme ve tedavi etme kabiliyetine dayalı olarak halk sağlığı eylemi için öncelikler olarak tanımlanmıştır .

trikomoniyaz

Trichomoniasis , dünya çapında 200 milyondan fazla insanı etkileyen en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur. Özellikle genç, yoksul ve Afrikalı Amerikalı kadınlar arasında yaygındır. Bu enfeksiyon, Sahra Altı Afrika'daki yoksul topluluklarda ve Asya'nın yoksul bölgelerinde de yaygındır. Bu ihmal edilen enfeksiyon, HIV kapma ve erken doğum riskinin artmasıyla ilişkili olduğu için özel bir endişe kaynağıdır.

Buna ek olarak, tedavilerin mevcudiyeti ve tıptaki son gelişmeler, yalnızca üç hastalığın ihmal edilen hastalıklar olarak görülmesine yol açmıştır: Afrika tripanosomiasisi, Chagas hastalığı ve Leishmaniasis.

Sıtma

Afrika, dünya çapında sıtma enfeksiyonlarının ve ölümlerin çoğunluğundan sorumludur . Dünya çapında her yıl meydana gelen 300 ila 500 milyon sıtma enfeksiyonunun yüzde 80'inden fazlası Afrika'da. Her yıl beş yaşın altında yaklaşık bir milyon çocuk sıtmadan ölmektedir. Yoksul, anneleri çok az eğitimli olan veya hiç eğitim görmemiş ve kırsal kesimde yaşayan çocuklar sıtmaya daha duyarlıdır ve sıtmaya daha yatkındır ve bu nedenle ölme olasılığı daha yüksektir. Sıtma, HIV'in Sahra altı Afrika'daki yayılmasıyla doğrudan ilişkilidir . Viral yükü yedi ila on kat artırır, bu da sıtmalı bir hastadan enfekte olmayan bir ortağa cinsel ilişki yoluyla HIV bulaşma şansını artırır. İlk hamilelikten sonra HIV, sıtmaya karşı bağışıklığı da azaltabilir. Bu, özellikle kadınlar ve bebekler için HIV'e karşı savunmasızlığın artmasına ve HIV'den daha yüksek ölüm oranlarına katkıda bulunur. HIV ve sıtma döngüsel bir şekilde etkileşime girer - sıtma ile enfekte olmak HIV enfeksiyonuna duyarlılığı artırır ve HIV enfeksiyonları sıtma olaylarını artırır. HIV ve sıtma enfeksiyonlarının bir arada bulunması, özellikle Sahra Altı Afrika'da her iki hastalığın da yayılmasına yardımcı olur. Sıtma aşıları yoğun bir araştırma alanıdır.

Bağırsak parazitleri

Tropikal bölgelerde bağırsak parazitleri oldukça yaygındır. Bunlara kancalı kurtlar , yuvarlak kurtlar ve diğer amipler dahildir . Bağırsak kan kaybı ve kronik ishal yoluyla temel besinleri tüketerek yetersiz beslenmeyi şiddetlendirebilirler . Kronik solucan enfeksiyonları bağışıklık sistemine daha fazla yük bindirebilir. Aynı zamanda, kronik solucan enfeksiyonları, HIV enfeksiyonuna karşı duyarlılığı ve enfekte olduktan sonra HIV replikasyonuna karşı hassasiyeti artıran bağışıklık aktivasyonuna neden olabilir.

şistozomiyaz

Schistosomiasis (bilharzia), parazitik yassı kurt trematodlarının neden olduğu paraziter bir hastalıktır . Ayrıca, dünya çapında şistozomiyazisi olan 200 milyon insanın yüzde 80'inden fazlası Sahra altı Afrika'da yaşıyor. Enfeksiyonlar genellikle tatlı su salyangozlarının parazitin larva formlarını saldığı kontamine sularda meydana gelir. Cilde nüfuz ettikten ve sonunda bağırsaklara veya idrar yoluna gittikten sonra parazit yumurtlar ve bu organları enfekte eder. Bağırsaklara , mesaneye ve diğer organlara zarar verir ve kansızlığa ve protein-enerji eksikliğine yol açabilir. Sıtma ile birlikte, şistozomiyazis, HIV bulaşmasına yardımcı olan en önemli paraziter kofaktörlerden biridir. Epidemiyolojik veriler, şistozoma endemik alanların HIV prevalansının yüksek olduğu alanlarla çakıştığını göstermektedir, bu da şistozomiyazis gibi paraziter enfeksiyonların HIV bulaşma riskini artırdığını düşündürmektedir.

Tüberküloz

Tüberküloz , bulaşıcı bir hastalık için dünya çapında önde gelen ölüm nedenidir. Bu hastalık özellikle Sahra altı Afrika'da ve Latin Amerika ve Karayipler bölgesinde yaygındır. Tüberküloz oranı dünyanın geri kalanında azalırken, Sahra Altı Afrika'da her yıl yüzde 6 oranında artıyor. Afrika'da HIV'li insanlar için önde gelen ölüm nedenidir. Tüberküloz (TB), yoksulluk, aşırı kalabalık koşullar, alkolizm, stres, uyuşturucu bağımlılığı ve yetersiz beslenme gibi yaşam tarzlarıyla yakından ilişkilidir. Bu hastalık, yetersiz beslenen insanlar arasında hızla yayılır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde tüberküloz, yabancı uyruklu kişiler ve etnik azınlıklar arasında daha yaygındır. Oranlar özellikle Hispanikler, Siyahlar ve Asyalılar arasında yüksektir. HIV enfeksiyonu ve TB de yakından bağlantılıdır. HIV ile enfekte olmak, latent TB enfeksiyonlarının aktivasyon oranını arttırır ve TB'ye sahip olmak, HIV replikasyon oranını arttırır, dolayısıyla AIDS'in ilerlemesini hızlandırır.

AIDS

AIDS , insan immün yetmezlik virüsünün (HIV) neden olduğu insan bağışıklık sisteminin bir hastalığıdır . Sahra altı Afrika'daki birincil HIV bulaşma yolları, cinsel ilişki , anneden çocuğa bulaşma (dikey bulaşma) ve HIV bulaşmış kan yoluyladır. Heteroseksüel ilişki yoluyla HIV bulaşma oranı çok düşük olduğu için ülkeler arasında AIDS eşitsizliklerine neden olmakta yetersizdir. Güvenli cinsel davranışları destekleyen AIDS politikalarını eleştirenler, bu politikaların daha yoksul ülkelerdeki yüksek HIV oranlarına katkıda bulunan biyolojik mekanizmaları ve sosyal risk faktörlerini gözden kaçırdığına inanmaktadır . Bu gelişmekte olan ülkelerde, özellikle Sahra altı Afrika'da bulunanlarda, belirli sağlık faktörleri, nüfusu HIV enfeksiyonlarına yatkın hale getirir.

Sahra Altı Afrika'daki birçok ülke yoksullukla perişan durumda ve birçok insan günde bir ABD dolarından daha azıyla yaşıyor. Bu ülkelerdeki yoksulluk, AIDS'in yüksek prevalansını açıklayan birçok başka faktöre yol açmaktadır. Çoğu Afrika ülkesindeki en yoksul insanlar yetersiz beslenme, temiz suya erişim eksikliği ve uygunsuz sanitasyondan muzdarip. Temiz su eksikliğinden dolayı birçok insan, zayıflamış bağışıklık sistemi nedeniyle HIV'e yakalanma şanslarını önemli ölçüde artıran bağırsak parazitlerinden muzdariptir. Afrika'da hala yaygın olan bir hastalık olan sıtma, HIV'e yakalanma riskini de artırıyor. Bu paraziter hastalıklar, vücudun HIV'e karşı bağışıklık tepkisini etkiler ve insanları bir kez maruz kaldıklarında hastalığa yakalanmaya daha duyarlı hale getirir. Sahra Altı Afrika'nın topikal bölgelerinde ve dünya çapında birçok ülkede de yaygın olan genital şistozomiyaz, genital lezyonlar üretir ve HIV enfeksiyonunu destekleyen genital bölgeye CD4 hücrelerini çeker. Tüm bu faktörler, Sahra Altı Afrika'daki yüksek HIV oranına katkıda bulunuyor. Afrika'da görülen faktörlerin çoğu Latin Amerika ve Karayipler'de de mevcuttur ve bu bölgelerde görülen yüksek enfeksiyon oranlarına katkıda bulunur. Amerika Birleşik Devletleri'nde yoksulluk, HIV enfeksiyonlarına katkıda bulunan bir faktördür. Ayrıca, Afrikalı Amerikalıların beyaz meslektaşlarından önemli ölçüde daha yüksek bir enfeksiyon oranına sahip olmasıyla birlikte, büyük bir ırksal eşitsizlik vardır .

Astım

Dünya çapında 300 milyondan fazla insan astım hastasıdır . Ülkeler daha fazla kentleştikçe ve dünyanın birçok yerinde astıma yakalananların ilaç ve tıbbi bakıma erişimi olmadığı için astım oranı da artıyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Afrikalı Amerikalılar ve Latinler, beyazlara göre şiddetli astımdan dört kat daha fazla acı çekiyor. Hastalık, yoksulluk ve kötü yaşam koşullarıyla yakından bağlantılıdır. Astım, düşük gelirli ülkelerdeki çocuklarda da yaygındır. Küf ve küfün yanı sıra hamamböcekleri ve farelerin bulunduğu evler, çocukları sigara dumanına maruz kalmanın yanı sıra astım geliştirme riskine sokar.

Diğer birçok Batılı ülkenin aksine, astıma bağlı ölüm oranı Amerika Birleşik Devletleri'nde son yirmi yılda istikrarlı bir şekilde arttı. Afrika kökenli Amerikalı çocukların astıma bağlı ölüm oranları da diğer ırk gruplarından çok daha yüksektir. Afrikalı Amerikalılar için acil servise gitme oranı beyaz meslektaşlarına göre yüzde 330 daha yüksek. Hastaneye yatış oranı yüzde 220 ve ölüm oranı yüzde 190 daha yüksek. Hispanikler arasında, Porto Rikolular, Hispanik olmayan Beyazlardan yüzde 113 ve Hispanik olmayan Siyahlardan yüzde 50 daha yüksek bir hastalık oranıyla astımdan orantısız bir şekilde etkileniyor. Çalışmalar, astım morbidite ve mortalitesinin, yoksulluk ve büyük azınlık popülasyonları ile karakterize edilen şehir içi mahallelerde yoğunlaştığını ve bu durumun her yaştan her iki cinsiyeti de etkilediğini göstermiştir. Astım, yoksulların sağlığı ve yoksul çocuklar arasında okula devam oranları üzerinde olumsuz etkilere sahip olmaya devam ediyor. Astım nedeniyle her yıl 10,5 milyon gün okula gidememek.

Kalp-damar hastalığı

Kalp hastalığı yalnızca yoksullara özgü olmasa da , yoksulluğun gelişmesine katkıda bulunan bir yaşam biçimi vardır. Bu kategori koroner kalp hastalığı , felç ve kalp krizini içerir . Kalp hastalığı dünya çapında önde gelen ölüm nedenidir ve zengin ve fakir arasında morbidite farklılıkları vardır. Dünyanın dört bir yanından yapılan araştırmalar kalp hastalığını yoksullukla ilişkilendiriyor. Düşük mahalle geliri ve eğitim, daha yüksek risk faktörleri ile ilişkilendirildi. Kötü beslenme, egzersiz eksikliği ve bir uzmana sınırlı (veya hiç) erişim, kalp hastalığına katkıda bulunsa da yoksullukla ilgili faktörlerdi. Hem düşük gelir hem de düşük eğitim, kardiyovasküler hastalığın bir alt kümesi olan koroner kalp hastalığının öngörücüleriydi. Amerika Birleşik Devletleri'nde kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye kaldırılanlardan kadınlar ve Afrikalı Amerikalıların daha düşük gelirli mahallelerde ikamet etme olasılıkları daha yüksekti. Gelişmekte olan dünyada, siyahi ve kentsel nüfusta kardiyak olaylarda 10 kat artış var.

obstetrik fistül

Doğum fistül veya vajinal fistül bir tıbbi durumdur fistül (delik), ya arasında gelişen rektum ve vajina (bakınız Rektovajinalfistül ) arasındaki veya mesane (bkz ve vajina vezikovajinal fistül ağır veya başarısız olduktan sonra) doğum yeterli tıbbi bakım olduğu, müsait değil. Gelişmiş ülkelerle karşılaştırılabilir sağlık kaynaklarına sahip olmayan yoksul ülkelerdeki kadınlarda ortaya çıkma eğilimi nedeniyle bir yoksulluk hastalığı olarak kabul edilir.

Diş çürüğü

Diş çürüğü veya diş çürüğü , diş minesinin kademeli olarak yok edilmesidir. Yoksulluk ağız sağlığı için önemli bir belirleyicidir. Diş çürükleri dünya çapında en yaygın kronik hastalıklardan biridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde çocukluk çağının en yaygın kronik hastalığıdır. Diş çürükleri için risk faktörleri arasında yoksulluk içinde yaşamak, kötü eğitim, düşük sosyoekonomik statü, etnik bir azınlık grubunun parçası olmak, gelişimsel engelli olmak, yeni göçmenler ve HIV/AIDS bulaşmış kişiler yer alır. Peru'da yoksulluğun çocuklar arasındaki diş çürükleri ile pozitif korelasyon gösterdiği bulundu. ABD sağlık gözetimi tarafından hazırlanan bir rapora göre, diş çürüğü yaşamın erken dönemlerinde zirve yapıyor ve aileleri yoksulluk sınırının altında yaşayan çocuklarda daha şiddetli oluyor. Diş çürüğü aynı zamanda diyet davranışlarıyla da güçlü bir şekilde bağlantılıdır ve besleyici yoğun gıdaların, meyvelerin ve sebzelerin bulunmadığı yoksul kırsal alanlarda şekerli ve yağlı gıdaların tüketimi diş çürümesi riskini artırır. Ağız, solunum ve sindirim yollarına açılan bir kapı olduğundan, ağız sağlığının diğer sağlık sonuçları üzerinde önemli bir etkisi vardır. Dişeti hastalığı, kardiyovasküler hastalık gibi hastalıklarla ilişkilendirilmiştir.

Sonuçlar

Yoksulluk hastalıkları, yoksulluk ve kötü sağlık arasındaki dinamik ilişkiyi yansıtır; bu tür hastalıklar doğrudan yoksulluktan kaynaklanırken, aynı zamanda kişisel ve ulusal sağlık ve finansal kaynakları tüketerek yoksullaşmayı sürdürmekte ve derinleştirmektedir. Örneğin, sıtma, bazı gelişmekte olan ülkelerde GSYİH büyümesini %1,3'e kadar azaltır ve Sahra altı Afrika'da on milyonlarca insanı öldüren AIDS, tek başına “bütün toplumların ekonomilerini, sosyal yapılarını ve siyasi istikrarını” tehdit eder.

Kadınlar için

Kadınlar ve çocuklar genellikle şistozomiyaz enfeksiyonuna yakalanma riskiyle karşı karşıyadır ve bu da onları HIV kapma açısından daha yüksek riske sokar. Şistozomiyazisin bulaşma şekli genellikle akarsu ve göllerdeki kontamine su yoluyla olduğundan, ev işlerini su kenarında yapan kadın ve çocukların hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir. Kadınların ve çocukların deniz kenarında sıklıkla yaptığı aktiviteler arasında çamaşır yıkamak, su toplamak, banyo yapmak ve yüzmek yer alır. Şistozomiyaz lezyonları olan kadınların HIV ile enfekte olma olasılığı üç kat daha fazladır.

Kadınlar ayrıca iğne gibi tıbbi ekipmanların kullanımı yoluyla HIV bulaşma riski daha yüksektir. Kadınlar, özellikle hamilelik sırasında sağlık hizmetlerini erkeklerden daha fazla kullandığından, sterilize edilmemiş enjeksiyon iğnelerine rastlama olasılıkları daha yüksektir. İstatistikler, sterilize edilmemiş iğnelerin birincil HIV enfeksiyonlarının yalnızca yüzde 5 ila 10'unu oluşturduğunu tahmin etse de, çalışmalar bu HIV bulaşma biçiminin bildirilenden daha yüksek olabileceğini gösteriyor. Cinsel olmayan yollarla HIV bulaşma riskinin artması, kadınlar için de sosyal sonuçlar doğurmaktadır. Afrika'da HIV pozitif kadınların kocalarının yarısından fazlası HIV-negatif test yaptı. HIV-pozitif kadınlar HIV-negatif kocalarına HIV statülerini açıkladıklarında, genellikle sadakatsizlikle suçlanırlar ve ailelerinden ve toplumlarından şiddet ve terk edilme ile karşı karşıya kalırlar.

İnsan yetenekleriyle ilgili

HIV ile ilişkili yetersiz beslenme, insanların kendileri ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerin geçimini sağlama yeteneklerini etkiler, böylece hem kendilerinin hem de bakmakla yükümlü oldukları kişilerin insan yeteneklerini sınırlar . HIV, iş çıktısını olumsuz etkileyebilir ve bu da gelir elde etme yeteneğini etkiler. Bu, çiftçiliğin birincil meslek olduğu ve gıda elde etmenin tarımsal sonuca bağlı olduğu Afrika'nın bazı bölgelerinde çok önemlidir . Yeterli gıda üretimi olmadan , yetersiz beslenme daha yaygın hale gelir. Çocuklar AIDS krizinde genellikle ikincil zararlardır. Bakmakla yükümlü oldukları kişiler olarak, ebeveynlerden birinin veya her ikisinin HIV/AIDS nedeniyle hastalanması ve nihai olarak ölümünün yükü altına girebilirler. Araştırmalar, yetim çocukların, ebeveynleri hayatta olan çocuklara göre yetersiz beslenmenin fiziksel belirtilerini gösterme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Kamu politikası önerileri

Yoksulluk hastalıklarını azaltmak ve ülkeler içinde ve ülkeler arasında sağlık eşitsizliklerini ortadan kaldırmak için bir dizi öneri bulunmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü, sosyal belirleyicilere göre hareket ederek boşlukları kapatmayı önermektedir. İlk tavsiyeleri günlük yaşam koşullarını iyileştirmektir. Bu alan, kadın ve kız çocuklarının hayatlarının iyileştirilmesini, böylece çocuklarının sağlıklı ortamlarda doğmasını ve erken çocukluk sağlığına önem verilmesini içerir. İkinci tavsiyeleri ise para, güç ve kaynakların adaletsiz dağılımıyla mücadele etmektir. Bu, daha güçlü kamu sektörleri inşa etmeyi ve toplumun örgütlenme şeklini değiştirmeyi içerecektir. Üçüncü tavsiyeleri, sorunu ölçmek ve anlamak ve eylemin etkisini değerlendirmektir. Bu, politika yapıcıların ve sağlık pratisyenlerinin sorunları tanıması ve politika çözümleri oluşturması için eğitilmesini içerecektir.

Tüm Politikalarda Sağlık

Haziran 2013'te Helsinki'de düzenlenen Sağlığın Teşviki ve Geliştirilmesine İlişkin 8. Küresel Konferans, Tüm Politikalarda Sağlık olarak adlandırılan bir yaklaşım önermiştir. Sağlık eşitsizlikleri birçok güçlü güç ve sosyal, politik ve ekonomik belirleyici tarafından şekillendirilmektedir. Hükümetlerin, insanlarının sağlıklı bir yaşam sürdürebilmelerini ve makul bir sağlık durumuna ulaşmak için eşit erişime sahip olmalarını sağlama sorumluluğu vardır. Hükümetlerin tüm sektörlerde oluşturduğu ve uyguladığı politikaların halk sağlığı, sağlıkta eşitlik ve vatandaşların yaşamları üzerinde önemli ve süregelen bir etkisi vardır. Teknolojideki, tıbbi yeniliklerdeki ve yaşam koşullarındaki artışlar, hastalıkların ve kötü sağlığa katkıda bulunan diğer faktörlerin ortadan kalkmasına yol açmıştır. Bununla birlikte, gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde hala devam eden birçok yoksulluk hastalığı vardır. Bu sağlık eşitsizlikleri ve yoksulluk hastalıklarıyla mücadele, tüm hükümeti sağlıkla meşgul etmeye istekli olmayı gerektirir. Helskinki Bildirisi, ülkeler için bir eylem çerçevesi belirlemekte ve hükümetleri, ülkelerinde sağlıkta eşitlik oluşturmaya yönelik taahhütte bulunmaya çağırmaktadır.

Tüm Politikalarda Sağlık (HiAP), bir ülke sınırları içinde ikamet eden tüm nüfuslar arasında sağlıkta eşitliği iyileştirmeye yönelik tüm hükümet ve politika kararlarının sağlık üzerindeki etkilerini dikkate alan, hükümetin tüm sektörlerinde kamu politikalarına yönelik bir yaklaşımdır. Bu kavram, İnsan Hakları Evrensel Bildirgesi, Birleşmiş Milletler Binyıl Kalkınma Bildirgesi ile uyumlu ilkeler ve iyi yönetişim ilkeleri üzerine inşa edilmiştir: ulusal ve uluslararası hukuk tarafından verilen meşruiyet, hükümetin hesap verebilirliği, politika oluşturmada şeffaflık, vatandaşların katılımı, sürdürülebilirlik sağlama politikaları hem şimdiki hem de gelecek nesillerin ihtiyaçlarını ve sektörler ve hükümet seviyeleri arasında işbirliğini karşılar.

Son olarak Çerçeve, bir ülke tarafından Tüm Politikalarda Sağlık konusunda eylemde bulunurken üstlenilebilecek uygulama için altı adımı listeler ve genişletir. Bunlar eylemin bileşenleridir ve uyulması gereken adımların katı bir kontrol listesi değildir. Bu politikanın en önemli yönü, hükümetlerin politikayı vatandaşlarının ihtiyaçlarına, sosyoekonomik durumlarına ve yönetişim sistemlerine uyacak şekilde uyarlamaları gerektiğidir.

  1. HiAP için ihtiyaç ve öncelikleri belirleyin
  2. Çerçeve planlı eylem
  3. Destekleyici yapıları ve süreçleri tanımlayın
  4. Değerlendirmeyi ve katılımı kolaylaştırın
  5. İzleme, değerlendirme ve raporlamayı sağlamak
  6. Kapasite oluşturun.

HIV/AIDS politikası

  • Besin Takviyeleri: Sahra altı Afrika ve diğer yoksul ülkelerdeki yetersiz beslenme düzenini tersine çevirmeye odaklanmak, HIV enfeksiyonlarına duyarlılığı azaltmanın olası bir yoludur. Demir ve A vitamini gibi mikro besinler çok düşük bir maliyetle teslim edilebilir ve sağlanabilir. Örneğin, yılda iki kez sağlanırsa A vitamini takviyeleri kapsül başına 0,02 ABD dolarıdır. Çocuk başına demir takviyesi, haftalık olarak sağlanırsa 0,02 ABD doları veya günlük olarak sağlanırsa 0,08 ABD doları tutarındadır.
  • Ko-faktörlerin Ortadan Kaldırılması: HIV enfeksiyonu riskini artıran hastalıklarla mücadele etmek, HIV bulaşma oranlarını yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Sıtma ve parazit enfeksiyonları gibi ko-faktörlerle etkili ve maliyet etkin bir şekilde mücadele edilebilir. Örneğin sivrisinek ağları sıtmayı önlemek için kolaylıkla kullanılabilir. Parazitler, uygun maliyetli ve uygulaması kolay ilaçlarla ortadan kaldırılabilir. Yılda iki kez tedaviler, solucanın türüne bağlı olarak 0,02 ila 0,25 ABD Doları arasında değişir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar