Protez ile ilgili stomatit - Denture-related stomatitis
| Protez ile ilgili stomatit | |
|---|---|
| Diğer isimler | Protez ağız ağrısı, protez stomatit, kronik atrofik kandidiyazis, Candida ile ilişkili protez kaynaklı stomatit ve protez ile ilişkili eritematöz stomatit) |
| uzmanlık | diş hekimliği |
Protezle ilişkili stomatit , takma dişin altında oral mukoza zarında hafif iltihaplanma ve kızarıklığın meydana geldiği yaygın bir durumdur . Vakaların yaklaşık %90'ında , normalde birçok insanda oral mikrobiyotanın zararsız bir bileşeni olan Candida türleri yer alır . Protez ile ilişkili stomatit, oral kandidiyazisin en yaygın şeklidir ( ağızda maya enfeksiyonu). Yaşlılarda ve tam üst protez (üst çenesinde doğal dişi olmayan birinin taktığı tüm üst dişlerin yerine geçen bir protez) kullananlarda daha sık görülür. Protez ile ilişkili stomatit, protezin uyku sırasında çıkarılması yerine sürekli ağızda bırakılması ve protezin düzenli olarak temizlenmemesi durumunda gelişme olasılığı daha yüksektir.
Belirti ve bulgular
Bu durumun alternatif ismine rağmen, "takma diş ağrısı", genellikle ağrısız ve asemptomatiktir. Etkilenen mukozanın görünümü eritemli (kırmızı) ve ödemlidir (şişmiş), bazen peteşiyal kanama (kanama noktaları) vardır. Bu genellikle bir üst takma dişin altında meydana gelir. Bazen ağız köşelerinin iltihaplanması olan ve sıklıkla Candida albicans ile ilişkili olan açısal keilit bir arada bulunabilir . Stomatit nadiren alt protez altında gelişir. Etkilenen mukoza, genellikle koruyucu protez şeklinde keskin bir şekilde tanımlanır.
nedenler
Bu durumun gelişimi için en büyük risk faktörü, özellikle uyku sırasında çıkarılmadığı ve düzenli olarak temizlenmediği durumlarda üst tam protez takılmasıdır. Daha eski protezlerin dahil olma olasılığı daha yüksektir. Diğer faktörler arasında ağız kuruluğu (ağız kuruluğu), diyabet veya yüksek karbonhidrat diyeti bulunur. İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) nadiren altta yatan bir faktör olabilir.
Takma diş gibi diş aletlerinin takılması oral mikrobiyotayı değiştirir. Protezin oturma yüzeyinde (damağa dayanan yüzey) ve üzerini örten mukoza üzerinde bakteri ve/veya mayalardan oluşan bir mikrobiyal plak oluşur. Zamanla, bu plak Candida türleri tarafından kolonize edilebilir. Protez altındaki yerel ortam daha asidiktir ve tükürüğün temizleme etkisine daha az maruz kalır , bu da yüksek Candida enzimatik aktivitesini destekler ve mukozada iltihaplanmaya neden olabilir. C. albicans en yaygın olarak izole edilen organizmadır, ancak bazen bakteriler de suçlanmaktadır.
Bu durumun gerçek bir C. albicans enfeksiyonunu mu yoksa sadece takma dişin altında bulunan çeşitli mikroorganizmalara karşı bir reaksiyonu mu temsil ettiği konusunda tartışmalar vardır . Protez yüzeyinin sıklıkla Candida için pozitif kültür gösterdiği, ancak mukoza biyopsilerinin nadiren hif istilacı epitel gösterdiği bildirilmiştir . Benzer şekilde, ilgili mukozanın mikrobiyolojik sürüntüleri, protezin yüzeyinden çok daha az ağır kolonizasyon gösterir. Bu, bazılarının gerçek bir enfeksiyonun tanımlayıcı özelliğinin protezle ilişkili stomatitte olmadığı sonucuna varmasına yol açmıştır.
Uygun olmayan protezler mukoza üzerinde baskıya neden olabilir ve mekanik irritasyon benzer bir klinik görünüm oluşturabilir, ancak bu nadirdir. Ortodontik bir aparey nadiren benzer bir sonuç verebilir. Ancak mukozal travmanın C. albicans'ın dokuları invaze etme yeteneğini arttırdığı düşünülmektedir .
Enfeksiyon ve mekanik travmanın yanı sıra, takma dişin altındaki mukozanın enflamatuar reaksiyonları, takma dişin içindeki materyallerin (akrilik, kobalt, krom) neden olduğu tahriş veya alerjiden ( alerjik kontakt stomatit ) veya takma diş içindeki maddelere yanıttan da kaynaklanabilir. yapıştırıcılar. Akrilik reçinenin (protez materyali) eksik kürlenmesi de ilgili bir faktör olabilir.
Teşhis
Tanı genellikle klinik görünüme göre yapılır ve takma diş yüzeyinden sürüntü alınabilir. Diyabet olasılığını dışlamak için araştırmalar belirtilebilir. Doku biyopsisi genellikle endike değildir, ancak alınırsa proliferatif veya dejeneratif yanıtların ve azalmış keratinizasyon ve epitel atrofisinin histolojik kanıtlarını gösterir .
sınıflandırma
Newton sınıflandırması, protezle ilgili stomatitleri ciddiyetine göre üç tipe ayırır. Birinci tip, durumun erken bir aşamasını temsil edebilirken, tip iki en yaygın olanıdır ve üçüncü tip nadirdir.
- Tip 1 - Lokalize inflamasyon veya noktasal hiperemi
- Tip 2 - Protezin kapladığı mukozanın bir kısmını veya tamamını içeren daha yaygın eritem (kızarıklık)
- Tip 3 - Genellikle merkezi sert damak ve alveolar sırtta inflamatuar nodüler/papiller hiperplazi
tedavi
Tedavinin en önemli yönü protez hijyeninin iyileştirilmesidir, yani protezin gece çıkarılması, temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi ve gece boyunca antiseptik bir solüsyonda saklanmasıdır. Protez genellikle C. albicans ile enfekte olduğu için bu önemlidir, bu da çıkarılmazsa yeniden enfeksiyona neden olur. Kullanılan maddeler arasında alkalin peroksitler, alkalin hipokloritler (örn. hipoklorit , zamanla dişçilik aletlerinin metal bileşenlerini aşındırabilir), asitler (örn. benzoik asit ), maya litik enzimler ve proteolitik enzimler (örn. alkalaz proteaz) bulunur. Tedavinin diğer yönü, topikal antifungal ilaçların (örneğin nistatin amfoterisin , mikonazol , flukonazol veya itrakonazol ) kullanıldığı mukozal enfeksiyonun çözülmesini içerir . Çoğu zaman, klorheksidin gibi bir antimikrobiyal gargara reçete edilir. Altta yatan olası hastalık (diyabet, HIV) mümkünse tedavi edilmelidir.
prognoz
Protez ile ilişkili stomatit genellikle uzun vadeli sonuçları olmayan zararsız bir durumdur. Genellikle iyileştirilmiş protez hijyeni veya topikal mantar önleyici ilaçlar gibi basit önlemlerle çözülür. Ağır bağışıklığı baskılanmış bireylerde (örneğin HIV'li olanlar), enfeksiyon daha ciddi bir tehdit oluşturabilir.
epidemiyoloji
Protez ile ilgili stomatit yaygındır ve dünya çapında görülür. Genellikle etkilenen insanlar orta yaşlı veya yaşlıdır, kadınlar erkeklerden biraz daha sık etkilenir. Yaşlı bakım evlerinde kalanlarda %70'e varan yaygınlık bildirilmiştir . Açık ara en yaygın oral kandidiyazis türüdür.
Referanslar
Dış bağlantılar
| sınıflandırma |
|---|