Diş restorasyonu - Dental restoration

Diş restorasyonu , diş dolguları veya basitçe dolgular , çürük veya dış travmadan kaynaklanan eksik diş yapısının işlevini, bütünlüğünü ve morfolojisini geri kazandırmanın yanı sıra diş implantları tarafından desteklenen bu tür yapıların değiştirilmesi için kullanılan tedavilerdir . Doğrudan ve dolaylı olmak üzere iki geniş tiptedirler ve ayrıca konum ve boyuta göre sınıflandırılırlar. Örneğin bir kök kanal dolgusu , diş pulpasının normalde bulunduğu boşluğu doldurmak için kullanılan restoratif bir tekniktir .

Diş hazırlığı

Diş #3, sağ üst birinci azı dişi , bir hazırlığın başlangıcı ile. Preparata bakıldığında, beyaz dış mine sağlam görünürken alttaki sarı dentin girintili görünür. Bunun nedeni, dentinin çürümüş olması ve bu nedenle çıkarılmasıdır. Minenin bu kısmı artık desteklenmemektedir ve gelecekte kırılmayı önlemek için çıkarılmalıdır.

Bir dişi iyi form ve fonksiyona döndürmek için iki adım gerekir:

1. dişin restoratif materyal veya materyallerin yerleştirilmesi için hazırlanması ve
2. Bu malzemelerin yerleştirilmesi.

Hazırlık süreci genellikle, planlanan restoratif materyallere yer açmak ve herhangi bir diş çürüğünü veya dişin yapısal olarak sağlam olmayan kısımlarını çıkarmak için dişin bir döner diş el aleti ve diş çapakları veya diş lazeri ile kesilmesini içerir . Diş hazırlandıktan hemen sonra kalıcı restorasyon yapılamıyorsa geçici restorasyon yapılabilir.

Restoratif materyallerin yerleştirilmesine hazır hale getirilen dişe genel olarak diş preparasyonu denir . Kullanılan malzemeler diğerleri arasında altın , amalgam , diş kompozitleri , cam iyonomer siman veya porselen olabilir. Preparatlar intrakoronal veya ekstrakoronal olabilir. İntrakoronal preparasyonlar, restoratif materyali bir dişin taç yapısının sınırları içinde tutmaya hizmet eden preparasyonlardır . Örnekler, kompozit veya amalgam için olduğu kadar altın ve porselen inleyler için olan tüm kavite preparasyon sınıflarını içerir . Hareketli bölümlü protezlerin erkek bileşenlerini almak için kadın alıcılar olarak intrakoronal hazırlıklar da yapılır . Ekstrakoronal preparasyonlar, dişi fonksiyonel ve estetik bir yapıya geri getirmek için üzerine restoratif materyalin yerleştirileceği bir çekirdek veya taban sağlar. Örnekleri arasında taçlar ve onlay gibi kaplamalar .

Bir dişin restorasyon için hazırlanmasında, preparasyonun tipini ve kapsamını bir takım hususlar belirleyecektir. Dikkate alınması gereken en önemli faktör çürümedir . Çoğunlukla çürümenin boyutu, preparasyonun kapsamını ve sırayla restorasyon için sonraki yöntemi ve uygun malzemeleri belirleyecektir.

Diğer bir husus da desteklenmeyen diş yapısıdır. Diş bir restorasyon almaya hazırlanırken, daha öngörülebilir bir restorasyon sağlamak için desteklenmeyen mine kaldırılır. Mine insan vücudundaki en sert madde iken, özellikle kırılgandır ve desteksiz mine kolayca kırılır.

Yakın zamanda yapılan bir sistematik inceleme, çürük bebek (süt) dişleri için, dişin üzerine kullanıma hazır metal bir kuron yerleştirmenin ( Hall tekniği ) veya bir dolguyu yerleştirmeden önce çürüğü sadece kısmen kaldırmanın ("seçici çıkarma" olarak da anılır) olabileceği sonucuna varmıştır. Doldurmadan önce tüm çürüklerin giderilmesine yönelik geleneksel tedaviden daha iyi olabilir. Çürük yetişkin (kalıcı) dişler için, dişi doldurmadan önce çürüğün kısmen giderilmesi ("seçici çıkarma" olarak da adlandırılır) veya birkaç ay sonra daha fazla çürüğün kaldırıldığı bu tedaviye ikinci bir aşama eklemek geleneksel tedaviden daha iyi olabilir. .

Doğrudan restorasyonlar

Bu teknik, hazırlanan dişe yumuşak veya şekillendirilebilir bir dolgu yerleştirilmesini ve dişin oluşturulmasını içerir. Daha sonra malzeme sertleştirilir ve diş restore edilir. Direkt restorasyonların avantajı, genellikle hızlı bir şekilde sertleşmeleri ve tek bir prosedürde yerleştirilebilmeleridir. Diş hekimi, aralarından seçim yapabileceğiniz çeşitli farklı dolgu seçeneklerine sahiptir. Genellikle ilgili boşluğun yeri ve ciddiyetine göre bir karar verilir. Malzemenin diş ile temas halindeyken sertleşmesi gerektiğinden, dişe sertleştirme işleminden sınırlı enerji (ısı) geçer.

indirekt restorasyonlar

Doğal diş yapısı üzerine simante edilmeye hazır Ips emax seramikten model üzerinde üretilmiş indirekt restorasyon

Bu teknikte restorasyon, hazırlanan dişin diş ölçüleri kullanılarak ağız dışında üretilir. Yaygın dolaylı restorasyonlar arasında inleyler ve onleyler , kuronlar , köprüler ve kaplamalar bulunur . Genellikle bir diş teknisyeni , diş hekiminin sağladığı kayıtlardan dolaylı restorasyonu üretir. Bitmiş restorasyon genellikle bir diş çimentosu ile kalıcı olarak yapıştırılır . Genellikle diş hekimine iki ayrı ziyarette yapılır. Yaygın indirekt restorasyonlar altın veya seramik kullanılarak yapılır.

Dolaylı restorasyon hazırlanırken, çevredeki diş dokularının korunmasına yardımcı olmak için hazırlanan dişi kaplamak için bazen geçici bir restorasyon kullanılır.

Çıkarılabilir diş protezleri (çoğunlukla takma dişler ), eksik dişleri değiştirmek için yapıldıkları için bazen bir dolaylı diş restorasyonu şekli olarak kabul edilir. Mıknatıslar, klipsler, kancalar ve kendileri bir diş restorasyonu olarak görülebilecek implantlar dahil olmak üzere dişlere çıkarılabilir protez tutturmaya yardımcı olmak için çok sayıda hassas bağlantı türü (kombine restorasyonlar olarak da bilinir) vardır.

Cerec yöntem, bir hasta başı olan bir CAD / CAM restoratif prosedür. Hazırlanan dişin optik ölçüsü bir kamera kullanılarak alınır. Ardından, özel yazılım dijital resmi alır ve bilgisayar ekranında 3B sanal modele dönüştürür. Freze makinesine diş rengine uygun bir seramik blok yerleştirilir. Tamamen seramik, diş renginde bir restorasyon tamamlanmıştır ve yerinde yapışmaya hazırdır.

Başka bir üretim yöntemi, STL ve yerel dental CAD dosyalarını, kullanıcıyı üretim süreci boyunca yönlendiren CAD/CAM yazılım ürünlerine aktarmaktır. Yazılım, titanyum ve zirkonyum gibi belirli malzeme türleri ve kopingler ve köprüler gibi belirli protezler için optimize edilmiş takımları, işleme sıralarını ve kesme koşullarını seçebilir. Bazı durumlarda, bazı implantların karmaşık yapısı, işin her bölümüne ulaşmak için 5 eksenli işleme yöntemlerinin kullanılmasını gerektirir.

Kavite sınıflandırmaları

GV Siyah Restorasyon Sınıflandırması

Greene Vardiman Siyah sınıflandırması:

GV Black, boşlukları sitelerine göre sınıflandırdı:

• Sınıf I Çürükler, azı ve küçük azıların oklüzal, bukkal ve lingual yüzeylerinde ve maksiller kesici dişlerin palatalinde çukur ve fissürü etkileyen.
• Sınıf II Azı ve küçük azıların proksimal yüzeylerini etkileyen çürükler.
• Sınıf III Santral, lateral ve cuspidlerin proksimal yüzeylerini etkileyen çürükler.
• Sınıf IV Ön dişlerin kesici kenarları dahil proksimalini etkileyen çürükler.
• Sınıf V Çürükler, ön veya arka dişlerin yüz veya lingual yüzeylerinin dişeti 1/3'ünü etkiler.
• Azı dişlerinin, küçük azı dişlerinin ve küspidlerin sivri uçlarını etkileyen Sınıf VI Çürükler.

Graham J. Mount'ın sınıflandırması:

Yerlerine ve boyutlarına göre sınıflandırılmış boşlukları monte edin. Önerilen sınıflandırma, lezyonların tanımlanmasını basitleştirmek ve büyüdükçe karmaşıklıklarını tanımlamak için tasarlanmıştır.

Alan:

• Çukur/Çatlak: 1
• Temas alanı: 2
• servikal: 3

Boy:

• Asgari: 1
• Orta: 2
• Büyütülmüş: 3
• Kapsamlı: 4

Kullanılan malzemeler

Alaşımlar

Aşağıdaki döküm alaşımları çoğunlukla kuron, köprü ve protez yapımında kullanılır. Titanyum , genellikle ticari olarak saf ancak bazen% 90 alaşımı için çapa olarak kullanılan diş implantları olduğu gibi biyolojik olarak uyumlu ve kemiğe entegre olabilir.

Değerli metalik alaşımlar

• altın (yüksek saflık: %99.7)
• altın alaşımları (yüksek altın içeriğine sahip)
• altın-platin alaşımı
• gümüş-paladyum alaşımı

Baz metalik alaşımlar

• kobalt-krom alaşımı
• nikel-krom alaşımı

amalgam

Amalgamlar, biri cıva olan iki veya daha fazla metalin reaksiyonu sonucu oluşan alaşımlardır. Sert bir restoratif malzemedir ve gümüşi gri renktedir. Halen kullanılmakta olan en eski direkt restoratif materyallerden biri olan dental amalgam, alternatif bağlı restoratif materyallerin geliştirilmesi de dahil olmak üzere bir dizi nedenden dolayı popülaritesi azalmasına rağmen, geçmişte yüksek derecede başarı ile yaygın olarak kullanılmıştır. malzemenin potansiyel sağlık risklerine ilişkin daha fazla estetik restorasyon talebi ve kamuoyu algısı.

Dental amalgam bileşimi, dental amalgam alaşımı için ISO Standardı (ISO 1559) tarafından kontrol edilir. Amalgamın ana bileşenleri gümüş, kalay ve bakırdır. Diğer metaller ve çinko, cıva, paladyum, platin ve indiyum gibi küçük miktarlarda küçük elementler de mevcuttur. 'Geleneksel' amalgamlar olarak bilinen diş amalgamlarının önceki versiyonları ağırlıkça en az %65 gümüş, ağırlıkça %29 kalay ve ağırlıkça %6'dan az bakırdan oluşuyordu. 1986'dan sonra amalgamın yapısının anlaşılmasındaki gelişmeler, ağırlıkça %12 ila %30 arasında bakır ve ağırlıkça en az %40 gümüş içeren bakırla zenginleştirilmiş amalgam alaşımlarının ortaya çıkmasına neden oldu. Daha yüksek bakır seviyesi, amalgamın sertleşme reaksiyonunu iyileştirdi ve sertleştikten sonra daha fazla korozyon direnci ve erken mukavemet sağladı.

Amalgam için olası endikasyonlar, arka dişlerdeki orta ila büyük boyutlu boşluklardaki yük taşıyan restorasyonlar ve kesin restorasyonun kuron veya köprü tutucu gibi dolaylı bir döküm restorasyon olacağı kor oluşumları içindir. Amalgam için kontrendikasyonlar, malzemenin renginden dolayı estetiğin hasta için çok önemli olmasıdır. Hastanın cıva veya diğer amalgam bileşenlerine karşı duyarlılık öyküsü varsa amalgamlardan kaçınılmalıdır. Bunun yanı sıra, yoğun bir diş maddesi kaybı varsa ve böylece bir tutucu kavite oluşturulamıyorsa veya bir tutucu kavite oluşturmak için sağlıklı diş maddesinin aşırı uzaklaştırılması gerekiyorsa, amalgamdan kaçınılır.

Amalgamın avantajları arasında dayanıklılık vardır - ideal koşullar altında yerleştirilirse restorasyonların uzun vadeli klinik performansının iyi olduğuna dair kanıtlar vardır. Amalgamın yerleştirme süresi kompozitlere göre daha kısadır ve restorasyon tek randevuda tamamlanabilir. Materyal aynı zamanda bu amaçla kullanılan kompozit restorasyonlara kıyasla teknik açıdan daha bağışlayıcıdır. Dental amalgam ayrıca ikincil çürüklerin teşhisi için radyografilerde diş dokuları arasındaki materyali ayırt etmede faydalı olan radyoopaktır. Restorasyonun maliyeti tipik olarak kompozit restorasyonlardan daha ucuzdur.

Amalgamın dezavantajları, renginden dolayı zayıf estetik nitelikleri içerir. Amalgam dişe kolayca yapışmaz, bu nedenle mekanik tutma biçimlerine dayanır. Bunun örnekleri, alttan kesikler, yuvalar/oluklar veya kök kanal postlarıdır. Bazı durumlarda bu, aşırı miktarda sağlıklı diş yapısının çıkarılmasını gerektirebilir. Bu nedenle, pit ve küçük fissür çürükleri dahil daha küçük restorasyonlar için alternatif reçine bazlı veya cam iyonomer siman bazlı materyaller kullanılır. Restorasyonlarda marjinal bozulma riski de vardır. Bunun nedeni, restorasyonun "sürünmesi" ve "çukurlaşması" ile sonuçlanabilecek korozyon olabilir. Sürünme, gerilme altında amalgamın yavaş iç gerilmesi ve deformasyonu olarak tanımlanabilir. Bu etki, bakırın amalgam alaşımlarına katılmasıyla azaltılır. Bazı hastalar amalgama karşı lokal duyarlılık reaksiyonları yaşayabilir.

Her ne kadar cıva tedavi amalgam serbest cıva olarak mevcut değildir, toksisitesi endişe diş malzemesi olarak amalgam buluşun beri mevcuttur. Norveç, İsveç ve Finlandiya'da yasaklanmış veya kısıtlanmıştır. Dental Amalgam Tartışmasına bakın .

doğrudan altın

Amerika'daki İç Savaş zamanlarında doğrudan altın dolgular uygulandı. Günümüzde nadiren kullanılmasına rağmen, masraf ve özel eğitim gereksinimleri nedeniyle, doğrudan diş restorasyonları için altın folyo kullanılabilir.

kompozit reçine

Kompozit bonding kullanılarak diş restorasyonu

Hastalara genellikle "beyaz dolgular" olarak tanımlanan dental kompozitler, diş hekimliğinde kullanılan bir grup restoratif materyaldir. Diş çürüğü ve travma nedeniyle oluşan boşlukları doldurmak, diş aşınmasını düzeltmek (çürük olmayan diş yüzeyi kaybı) ve dişler arasındaki küçük boşlukları doldurmak (labiyal kaplama) için doğrudan restorasyonlarda kullanılabilirler. Dental kompozitler ayrıca laboratuvarda kron ve inley yapmak için dolaylı restorasyon olarak kullanılır.

Bu malzemeler direkt dolgularda kullanılanlara benzer ve diş rengindedir. Mukavemet ve dayanıklılıkları porselen veya metal restorasyonlar kadar yüksek değildir ve aşınmaya ve renk bozulmasına daha yatkındırlar. Diğer kompozit malzemelerde olduğu gibi, bir diş kompoziti tipik olarak modifiye edilmiş bir metakrilat veya akrilat içeren reçine bazlı bir matristen oluşur. Bu tür yaygın olarak kullanılan monomerlerin iki örneği, tri-etilen glikol dimetakrilat (TEGMA) ile birlikte bisfenol A - glisidil metakrilat (BISMA) ve üretan dimetakrilat (UDMA) içerir. Bis GMA, daha kolay klinik kullanım için yüksek viskoziteli büyük bir molekül olduğundan, TEGMA viskoziteyi kontrol etmek için kullanılabilen bir komonomerdir . Silika , kuvars veya çeşitli camlar gibi inorganik dolgu maddeleri , hacim kaplayarak polimerizasyon büzülmesini azaltmak ve diş restorasyonlarının etrafındaki diş çürüklerinin teşhisinde yardımcı olabilecek özellikteki yarı saydamlık nedeniyle ürünlerin radyo-opaklığını doğrulamak için eklenir . Dolgu partikülleri, kompozitlere aşınma direnci de verir. Kompozisyonlar, matrisi oluşturan tescilli reçine karışımlarının yanı sıra mühendislik dolgulu camlar ve cam seramiklerle büyük ölçüde değişir. Reçine matrisi ve dolgu partikülleri arasındaki bağı güçlendirmek için silan gibi bir bağlama maddesi kullanılır. Bir başlatıcı paket, harici enerji (ışık/ısı vb.) uygulandığında reçinelerin polimerizasyon reaksiyonunu başlatır. Örneğin, kamforkinon, süreci başlatmak için gerekli serbest radikalleri vermek üzere kritik dalga boyu 460-480 nm olan görünür mavi ışıkla uyarılabilir.

Diş preparasyonundan sonra ince bir astar veya bonding ajanı kullanılır. Modern foto-polimerize kompozitler, opaklıklarına göre belirlendiği üzere nispeten ince tabakalar halinde uygulanır ve kürlenir. Biraz kürlendikten sonra nihai yüzey şekillendirilecek ve parlatılacaktır.

Cam iyonomer siman

Bir cam iyonomer çimento (GIC) yaygın olarak doğrudan dolgu malzemeleri ve / veya dolaylı restorasyonların yapıştırıcı için dişçilikte kullanılan malzeme sınıfıdır. GIC, ekstra koruma için bazı restorasyonlarda astar malzemesi olarak da yerleştirilebilir. Bu diş rengindeki malzemeler, 1972'de ön dişler için (özellikle aşınmış alanlar için) restoratif malzemeler olarak kullanılmak üzere tanıtıldı.

Malzeme iki ana bileşenden oluşur: Sıvı ve toz. Sıvı, poliakrilik asit ve tartarik asit (sertleşme özelliklerini kontrol etmek için eklenir) içeren asidik bileşendir. Toz, sodyum alümino-silikat camdan oluşan temel bileşendir. Cam iyonomer simanların arzu edilen özellikleri, süt dişlerindeki düz yüzey ve küçük ön proksimal kaviteler gibi düşük stresli alanlardaki çürük lezyonların restorasyonunda onları faydalı materyaller haline getirir.

Cam iyonomer siman kullanmanın avantajları:

• Tartarik asidin GIC'ye eklenmesi, daha kısa bir sertleşme süresine yol açar, dolayısıyla daha iyi kullanım özellikleri sağlar. Bu, operatörün malzemeyi klinikte kullanmasını kolaylaştırır.
• GIC bağlanma gerektirmez, bir ara malzeme kullanımına gerek kalmadan mine ve dentine bağlanabilir. Konvansiyonel GIC ayrıca restorasyon marjları çevresinde çok az sızıntı sağlayan ve ikincil çürük riskini azaltan iyi bir sızdırmazlık özelliğine sahiptir.
• GIC, yerleştirildikten sonra florür içerir ve serbest bırakır, bu nedenle dişlerde çürük lezyonlarının önlenmesine yardımcı olur.
• Uyaran altındaki genişleme dentine benzer olduğu için iyi termal özelliklere sahiptir.
• Materyal donma sırasında büzülme yapmaz, yani büzülme ve mikrosızıntıya maruz kalmaz.
• GIC, kompozite göre lekelenme ve renk değişimine karşı daha az hassastır.

Cam iyonomer siman kullanmanın dezavantajları:

• GIC'nin aşınma direnci zayıftır, genellikle sertleştikten sonra zayıftırlar ve suda stabil değildirler ancak bu, zaman geçtikçe ve ilerleme reaksiyonları meydana geldiğinde düzelir. Düşük mukavemetli olmaları nedeniyle, artan miktarda oklüzal yük veya aşınma olan alanlarda boşluklara yerleştirilmesi uygun değildir.
• Malzeme ilk yerleştirildiğinde neme karşı hassastır.
• GIC, yarı saydamlığa göre değişir, bu nedenle özellikle ön dişlere yerleştirildiğinde farkedilir şekilde kötü bir estetiğe sahip olabilir.

Reçine Modifiye Cam İyonomer

Reçine modifiye cam iyonomer, cam iyonomer simanın özelliklerini kompozit teknolojisi ile birleştirmek için geliştirilmiştir. Toz/sıvı formda gelir. Toz, floro-alümino-silikat camı, baryum camı (radyoopasite sağlar), potasyum persülfat (karanlıkta reçine kürünü sağlamak için bir redoks katalizörü) ve pigmentler gibi diğer bileşenleri içerir. Sıvı, HEMA (su ile karışabilen reçine), poliakrilik asitten (pandantif metakrilat gruplarıyla) oluşur. Bu hem asit bazı hem de polimerizasyon reaksiyonları) ve tartarik asit geçirebilir. Ayrıca ışıkla sertleşmeyi sağlayan foto başlatıcılara da sahiptir.

İyonomerin diş hekimliğinde bir takım kullanımları vardır. Pansuman olarak yerleştirilebilir, fissür örtücü olarak uygulanabilir, geçici dolgu olarak endodontik giriş boşluğuna yerleştirilebilir, yapıştırma maddesi olarak kullanılabilir. Hem süt hem de daimi dişlenmedeki lezyonları restore etmek için de kullanılabilir. Kullanımı daha kolaydır ve çok popüler bir malzeme grubudur.

RMGIC kullanmanın avantajları:

• Mine ve dentine iyi bir bağ sağlar.
• GIC'den daha iyi fiziksel özelliklere sahiptir.
• A Nemde daha düşük çözünürlük.
• Ayrıca zamanla florür salmaktadır.
• GIC'ye kıyasla daha iyi yarı saydamlık ve estetik sağladı.
• Daha iyi kullanım özellikleri, kullanımı kolaylaştırır.

RMGIC kullanmanın dezavantajları:

• Polimerizasyon Kasılması restorasyon marjları çevresinde mikrosızıntıya neden olabilir
• Diş dokusunda potansiyel hasara neden olabilen ekzotermik bir sertleşme reaksiyonuna sahiptir.
• HEMA aşırı derecede hidrofilik olduğundan, malzeme su alımından dolayı şişer.
•  Monomer liçi : HEMA hamur için toksiktir, bu nedenle tamamen polimerize edilmelidir.
• Işıkla sertleşmemişse malzemenin mukavemeti azalır.

Diş hekimliğinde GIC ve RMGIC kullanılır, bu materyallerden birinin diğerinden daha iyi olduğu ancak klinik duruma bağlı olduğu zamanlar olacaktır. Ancak çoğu durumda kullanım kolaylığı belirleyici faktördür.

kompomer

Dental kompomerler, kullanımları yaygın olmasa da başka bir beyaz dolgu malzemesi türüdür.

Komomerler, diş kompozitlerinin arzu edilen özelliklerini, yani iyi estetiklerini ve cam iyonomer simanlarını, yani uzun bir süre boyunca florür salma yeteneklerini birleştirmek amacıyla diş kompozitlerini poli-asit ile modifiye ederek oluşturulmuştur. İyi estetik ve florür salınımının bu kombinasyonu, kompomerlere seçici bir avantaj sağlıyor gibi görünse de, zayıf mekanik özellikleri (aşağıda ayrıntılı olarak verilmiştir) kullanımlarını sınırlar.

Komomerler, diş kompozitlerinden daha düşük bir aşınma direncine ve daha düşük bir basma, eğilme ve çekme mukavemetine sahiptir, ancak aşınma dirençleri reçine ile modifiye edilmiş ve geleneksel cam iyonomer simanlardan daha fazladır. Komomerler, cam iyonomer simanları gibi doğrudan diş dokusuna yapışamazlar; diş kompozitleri gibi bir bağlama maddesi gerektirirler.

Komomerler, boşluk kaplama malzemesi ve yük taşımayan boşluklar için restoratif malzeme olarak kullanılabilir. Pediatrik diş hekimliğinde fissür örtücü materyal olarak da kullanılabilirler.

Komomerin yapıştırma versiyonu, Pediatrik hastalarda döküm alaşımı ve seramik-metal restorasyonları ve ortodontik bantları yapıştırmak için kullanılabilir. Ancak kompomer yapıştırma simanı tam seramik kronlarla birlikte kullanılmamalıdır.

Porselen (seramik)

Azı dişi için tam seramik Dental Onlay

Tam porselen diş malzemeleri arasında diş porseleni (porselen, yüksek pişirme sıcaklığındaki seramik anlamına gelir), diğer seramikler , sinterlenmiş cam malzemeler ve dolaylı dolgular ve kronlar veya metal içermeyen "ceket kronlar" olarak cam seramikler bulunur . Ayrıca inley, onley ve estetik kaplama olarak da kullanılırlar . Kaplama, diş minesinin bir kısmını değiştirebilen veya kaplayabilen çok ince bir porselen kabuğudur. Tam porselen restorasyonlar özellikle tercih edilir çünkü renkleri ve yarı saydamlıkları doğal diş minesini taklit eder.

Bir başka tip, bir kron veya köprüye güç sağlamak için kullanılan porselen kaynaşmış metal olarak bilinir . Bu restorasyonlar çok güçlü, dayanıklı ve aşınmaya karşı dirençlidir çünkü porselen ve metal kombinasyonu tek başına kullanılan porselenden daha güçlü bir restorasyon oluşturur.

Bilgisayarlı diş hekimliğinin (CAD/CAM teknolojileri) avantajlarından biri, kısmen sinterlenmiş , işlenebilir durumda satılan işlenebilir seramiklerin kullanımını içerir ve bu işlemden sonra sert bir seramik oluşturmak üzere yeniden fırınlanır. Kullanılan malzemelerden bazıları cam bağlı porselen (Viablock), lityum disilikat cam-seramik (özel ısıl işlemle camdan kristalleşen bir seramik) ve faz stabilize zirkonyadır (zirkonyum dioksit, ZrO ₂ ). Zirkonyum oksit gibi yüksek performanslı seramiklerin kullanılmasına yönelik önceki girişimler, bu malzemenin diş hekimliğinde kullanılan geleneksel yöntemlerle işlenememesi gerçeğiyle engellendi. Yüksek mukavemeti ve nispeten daha yüksek kırılma tokluğu nedeniyle, sinterlenmiş zirkonyum oksit posterior kronlarda ve köprülerde, implant abutmentlerinde ve kök kavelalarında kullanılabilir. (Estetik Seramik son Dişhekimi Ekonomik Restorasyon kullanılan Lityum disilikat cerec ürünü) ayrıca azı dişlerinin üzerinde kullanım için gerekli kırılma direncine sahiptir. Porselen ile kaynaşmış-alümina gibi bazı tam seramik restorasyonlar, diş hekimliğinde yüksek estetik standardı belirler çünkü güçlüdürler ve renkleri ve yarı saydamlıkları doğal diş minesini taklit eder. Porselenle kaynaşmış seramik kadar estetik olmayan birçok diş hekimi, ön (ön) dişlerde yeni makine yapımı "monolitik" zirkonya ve lityum disilikat kuronları kullanmayacaktır.

Dökme metaller ve metal üzeri porselenler şu anda kuronlar ve köprüler için standart malzemedir. Ancak tam seramik çözümlere olan talep artmaya devam ediyor.

Karşılaştırmak

• Kompozitler ve amalgam esas olarak doğrudan restorasyon için kullanılır. Dişe uygun renkte kompozitler yapılabilir ve dolgu işlemi tamamlandıktan sonra yüzey parlatılabilir.
• Amalgam dolgular yaşla birlikte genişler, muhtemelen dişi çatlar ve onarım ve dolgu değişimi gerektirir, ancak dolgu sızıntısı olasılığı daha azdır.
• Kompozit dolgular yaşla birlikte küçülür ve dişten uzaklaşarak sızıntıya neden olabilir. Sızıntı erken fark edilmezse tekrarlayan çürümeler olabilir.
• 2003 yılında yapılan bir çalışma, dolguların sınırlı bir ömre sahip olduğunu göstermiştir: amalgam için ortalama 12,8 yıl ve kompozit reçineler için 7,8 yıl. Dolgu, diş veya aralarındaki bağdaki değişiklikler nedeniyle dolgular başarısız olur. İkincil boşluk oluşumu, orijinal dolgunun yapısal bütünlüğünü de etkileyebilir. Küçük ve orta boyutlu restorasyonlar için dolgular önerilir.
• İnleyler ve onleyler, doğrudan dolgulara göre daha pahalı dolaylı restorasyon alternatifleridir. Daha dayanıklı olmaları gerekiyordu, ancak uzun süreli çalışmalar, kompozit doğrudan dolgulara kıyasla seramik veya kompozit inleylerde her zaman önemli ölçüde daha düşük bir başarısızlık oranı tespit etmedi.
• Porselen, kobalt-krom ve altın, kuronlar ve kısmi kaplamalı kuronlar (onleyler) gibi dolaylı restorasyonlar için kullanılır. Geleneksel porselenler kırılgandır ve molar restorasyonlar için her zaman tavsiye edilmez . Bazı sert porselenler karşıt dişlerde aşırı aşınmaya neden olur.

Deneysel

ABD Ulusal Dişhekimliği Araştırma Enstitüsü ve uluslararası kuruluşların yanı sıra ticari tedarikçiler yeni malzemeler üzerinde araştırma yapmaktadır. 2010 yılında araştırmacılar , in vivo olarak mine benzeri bir fluorapatit tabakasının mineralizasyonunu uyarabildiklerini bildirdiler . Pulpa dokusu ile uyumlu dolgu materyali geliştirildi; 2016 raporlarına göre daha önce bir kök kanalı veya ekstraksiyonun gerekli olduğu yerlerde kullanılabilir.

Diş implantları kullanılarak restorasyon

Diş implantları , genellikle titanyum veya titanyum alaşımından yapılan kemiğe yerleştirilen ankrajlardır. Eksik dişlerin yerini alan diş restorasyonlarını destekleyebilirler. Bazı restoratif uygulamalar arasında destekleyici kuronlar, köprüler veya diş protezleri bulunur .

komplikasyonlar

Sinir tahrişi

Derin bir boşluk doldurulduğunda, sinirin tahriş olma olasılığı vardır. Bu, soğuk ve sıcak maddelere karşı kısa süreli hassasiyete ve belirli bir dişi ısırırken ağrıya neden olabilir. Kendi kendine yerleşebilir. Değilse , dişi tutarken ağrıyı gidermek için kanal tedavisi gibi alternatif tedaviler düşünülebilir.

Diş yapısının zayıflaması

Nispeten daha fazla miktarda diş yapısının kaybedildiği veya bir dolgu materyali ile değiştirildiği durumlarda, dişin genel mukavemeti etkilenebilir. Bu, travma veya geceleri diş gıcırdatma gibi dişe aşırı kuvvet uygulandığında, dişin çatlama sendromuna yol açması durumunda gelecekte dişin kırılma riskini önemli ölçüde artırır .

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

• Dental Restorasyon Materyalleri Nasıl Karşılaştırılır?