Karbon monoksit için yayılma kapasitesi - Diffusing capacity for carbon monoxide

D LCO veya T LCO ( d kapasitesi iffusing veya t ait ransfer faktörü l UNG için karbon monoksit (CO),), oksijen geçer ne ölçüde hava kesesi ve akciğer içine kan . Genellikle bu parametreyi belirlemek için kullanılan testi ifade eder. 1909'da tanıtıldı.

mekanizma

Bu test, solunan ve solunan karbon monoksit arasındaki kısmi basınç farkının ölçülmesini içerir . Kırmızı kan hücrelerinin karbon monoksit için güçlü afinitesine ve büyük absorpsiyon kapasitesine dayanır ve böylece kalp debisine daha az bağımlı olan kılcal damarlar tarafından gaz alımını gösterir . D LCO ölçümü atmosferik basınçtan ve/veya yükseklikten etkilenir ve düzeltme faktörleri American Thoracic Society tarafından önerilen yöntem kullanılarak hesaplanabilir. Beklenen D LCO ayrıca hemoglobin, karboksihemoglobin , yaş ve cinsiyetten de etkilenir . Hemoglobin düzeltmesi, Amerikan Toraks Derneği tarafından tavsiye edilen Cotes yöntemine dayanmaktadır.

D LCO ve T LCO

Genellikle D LCO , "ml/dak/ kPa " olarak ölçülür ve T LCO , "mmol/dak/kPa" olarak ölçülür.

D LCO'yu etkileyen faktörler

Azaltmak

Etkili alveolar yüzey alanını etkileyen herhangi bir durumda D LCO azalır:

  1. Alveol duvarında engel . örneğin fibroz , alveolit , vaskülit
  2. Toplam akciğer alanında azalma, örneğin restriktif akciğer hastalığı veya akciğer rezeksiyonu (kısmi veya toplam).
  3. Alveollerde yüzey alanının azalmasının yanı sıra kılcal yatakta hasar nedeniyle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (amfizem)
  4. pulmoner emboli
  5. kalp yetmezliği
  6. Pulmoner hipertansiyon
  7. Bleomisin (200 üniteden fazla uygulandığında)
  8. Anemi - kan hacmindeki azalmaya bağlı
  9. Amiodaron yüksek kümülatif doz; günde 400 miligramdan fazla
  10. Kemoterapi ve radyoterapi sonrası

Bununla birlikte, birçok modern cihaz hastanın hemoglobin değerini (kan testi ile alınan) telafi eder ve bunu DLCO yorumunda bir faktör olarak hariç tutar.

Artırmak

D LCO'yu artırabilen faktörler arasında polisitemi , astım (normal D LCO'ya sahip olabilir ) ve egzersiz sırasında ortaya çıkan pulmoner kan hacminde artış sayılabilir . Diğer faktörler soldan sağa intrakardiyak şant, hafif sol kalp yetmezliği (artan kan hacmi) ve alveolar kanamadır (CO'nun girmek için bir bariyeri aşması gerekmeyen artan kan).

sonuçların önemi

2017 itibariyle DLCO için evrensel olarak tanınan bir referans değer aralığı yoktur, ancak cihaz üreticisi standartlarına göre tahmin edilen aralığın %80-120'sindeki değerler genellikle normal kabul edilir. Öngörülen %60'ın altındaki AD LCO , akciğer kanseri rezeksiyonu için kötü bir prognoza işaret eder. FEV 1 , akciğer rezeksiyonu sağkalımı için daha az prognostik değere sahiptir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar