Coxa vara - Coxa vara

Coxa vara
FemurAngles.jpg
Farklı femoral anormallikler.
Uzmanlık Tıbbi genetik

Coxa vara , baş ile uyluk kemiğinin şaftı arasındaki açının 120 derecenin altına düştüğü kalçanın bir deformitesidir . Bu, bacağın kısalmasına ve bir topallamanın gelişmesine neden olur . Doğuştan olabilir ve genellikle kırık gibi yaralanmalardan kaynaklanır. Femurun boynundaki kemik dokusu normalden daha yumuşak olduğunda da meydana gelebilir ve vücudun ağırlığı altında bükülmesine neden olur. Bu, doğuştan veya bir kemik bozukluğunun sonucu olabilir . Coxa vara'nın en yaygın nedeni doğuştan veya gelişimseldir . Diğer yaygın nedenler arasında metabolik kemik hastalıkları (örn. Paget kemik hastalığı ), Perthes sonrası deformite , osteomiyelit ve travma sonrası ( büyük ve küçük trokanter arasındaki bir kırığın uygunsuz iyileşmesi nedeniyle ) bulunur. Shepherd's Crook deformitesi , boyun şaft açısında 90 derecenin ötesinde bir azalma ile proksimal femurun ciddi şekilde deforme olduğu ciddi bir coxa vara formudur. En yaygın olarak osteogenezis imperfekta , Pagets hastalığı , osteomiyelit , tümör ve tümör benzeri durumların (örneğin fibröz displazi ) bir sekelidir .

Koksa vara gerçekleşebilir kleidokraniyal dysostosis .

Anatomi

Erken iskelet gelişiminde, yaygın bir fiziz büyük trokanter ve ana femoral epifize hizmet eder. Bu physis, büyüme ana epifizi destekleyen ve normal bir boyun şaftı açısı (femur şaftı ile boyun arasındaki açı) oluşturan bir dengede devam ettikçe bölünür. Olgunlukta karşılık gelen açı 135 ± 7 derecedir. Koksa vara ölçümü için kullanılan bir diğer açı ise bebeklik döneminde yaklaşık 35 derece olan ve olgunluktan sonra 45 dereceye çıkan servikofemoral açıdır.

Türler

Gelişimsel

  • femur boynunun medial kısmının endokondral ossifikasyonunda birincil kusur (En yaygın neden)
  • Gelişmekte olan fetal kalçada aşırı interuterin basınç
  • vasküler hakaret
  • Femur boynunun kıkırdak ve metafiz kemiğinin hatalı olgunlaşması

Klinik özellik: çocuk yürümeye başladıktan sonra ancak altı yaşından önce ortaya çıkar. Hafif abdüktör zayıflığı ve hafif uzuv uzunluğu tutarsızlığı nedeniyle genellikle ağrısız kalçayla ilişkilidir.

Eğer iki taraflı bir tutulum varsa, çocuk, artmış bir lomber lordoz ile birlikte bir waddling yürüyüşüne veya trendelenburg yürüyüşüne sahip olabilir. Büyük trokanter genellikle palpasyonda belirgindir ve daha proksimaldir. Sınırlı kaçırılma ve iç rotasyon.

X-ışını: azalmış boyun şaft açısı, artmış servikofemoral açı, dikey fizik, femoral anteversiyonda kısalmış femur boynu azalması. HE açısı (Hilgenriener epifiz açısı-açısı, triradiat kıkırdağı ve epifizi bağlayan yatay bir çizgi arasında yer alır ); normal açı <30 derecedir.

Tedavi: 45–60 derecelik HE açısı: gözlem ve periyodik takip.

Cerrahi endikasyon: 60 dereceden fazla HE açısı, progresif deformite, boyun mili açısı <90 derece, Trendelenburg yürüyüşünün gelişimi

Cerrahi: anteversiyonu düzeltmek için distal parçanın yeterli iç rotasyonu ile subtrokanterik valgus osteotomisi ; yaygın komplikasyon nüksetmedir. HE açısı 38 dereceye düşürülürse, daha az nüks kanıtı; postoperatif spica cast, 6-8 haftalık bir süre boyunca kullanılır.

Coxa vara ayrıca Niemann – Pick hastalığında da görülür .

Doğuştan

Doğumda mevcudiyet son derece nadirdir ve proksimal femoral fokal yetmezlik, fibular hemimeli gibi diğer konjenital anomaliler veya cleidocranial dyastosis gibi vücudun diğer bölümlerindeki anomaliler ile ilişkilidir. Femoral deformite, kemiğin büküldüğü subtrochantrik bölgede mevcuttur. Korteksler kalınlaşmıştır ve üstteki deri çukurları ile ilişkili olabilir. Dizde valgus deformitesi ile birlikte femurun dış rotasyonu kaydedilebilir. Bu durum düzelmez ve cerrahi tedavi gerektirir. Cerrahi tedavi, kalça biyomekaniğini iyileştirmek için valgus osteotomisini ve retroversiyonu ve uzatmayı düzeltmek için uzunluk ve rotasyonel osteotomiyi içerir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  • S.Swischuk, S. John: Pediatrik Radyolojide Ayırıcı Tanı, Williams & Wilkins 1995, ISBN   0-683-08046-6
  • D Resnick: Kemik ve Eklem Bozukluklarının Teşhisi Cilt V, Saunders 1995, ISBN   0-7216-5071-6

Dış bağlantılar

Sınıflandırma