Yakınsama yetersizliği - Convergence insufficiency
| Yakınsama Yetersizliği | |
|---|---|
| Diğer isimler | Yakınsama bozukluğu |
| Uzmanlık |
Oftalmoloji , optometri 
|
Yakınsama yetersizliği , gözlerin birbirine dönme veya yakınsamayı sürdürme yeteneğinin azalmasıyla karakterize , binoküler görme sisteminin duyusal ve nöromüsküler bir anomalisidir .
Semptomlar
Yakınsama yetersizliği ile ilişkili semptomlar ve belirtiler, uzun süreli, görsel olarak zorlayıcı, merkeze yakın görevlerle ilgilidir. Bunlar arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, diplopi (çift görme), astenopi (göz yorgunluğu), geçici bulanık görme, görsele yakın işlevi sürdürmede zorluk, anormal yorgunluk, baş ağrısı ve anormal postural adaptasyon bulunabilir. Bazı durumlarda, göz teması kurmada zorluk, hastalar arasında bir şikayet olarak kaydedilmiştir. Bazı İnternet kaynaklarının yakınsama ve ıraksama işlev bozukluğunu karıştırıp bunları tersine çevirdiğine dikkat edin.
Teşhis
Yakınsama yetmezliğinin teşhisi, herhangi bir organik hastalığı ekarte etmek için bir ortoptist gibi, binoküler görme bozukluklarında uzman bir göz sağlığı uzmanı tarafından yapılır . Yakınsama yetmezliği, aşağıdaki tanısal bulgulardan bir veya daha fazlası ile karakterize edilir: Hasta semptomları, Yakınlarda yüksek ekzofori , düşük akomodatif yakınsama / akomodasyon oranı, yakınsama noktasına yakın gerileme , düşük füzyon verjans aralıkları ve / veya tesis. Yakınsama yetersizliği olan bazı hastalarda eşzamanlı uyumsal yetersizlik vardır - bu nedenle, semptomatik hastalarda uyumsal genlikler de ölçülmelidir.
Tedavi
Yakınsama yetmezliği, ortoptik veya binoküler görme anomalileri konusunda eğitim almış bir göz bakımı uzmanı tarafından reçete edilen yakınsama egzersizleriyle tedavi edilebilir (bakınız: Görme Terapisi ). Bazı yakınsama yetersizliği vakaları, gözlük reçetesi , bazen de terapötik prizmalarla başarılı bir şekilde yönetilir .
Kalem şınav tedavisi evde yapılır. Hasta, haftada 5 kez günde yaklaşık 15 dakika burnunun hemen üstüne kalemini yavaşça gözün 2-3 cm yakınına getirir. Hastalar, her 5 dakikalık tedaviden sonra füzyonu sürdürebilecekleri en yakın mesafeyi kaydetmelidir (kalemin mümkün olduğu kadar iki katına çıkmasını önleyin). Bilgisayar yazılımı evde veya ortoptist / görme terapisti ofisinde yakınsama yetmezliğini tedavi etmek için kullanılabilir. Haftalık 60 dakikalık bir muayenehane içi terapi ziyareti reçete edilebilir. Buna genellikle ev terapisinde ek olarak eşlik eder.
2005 yılında, Yakınsama Yetersizliği Tedavi Çalışması (CITT) iki randomize klinik çalışma yayınladı. Archives of Ophthalmology'de yayınlanan birincisi, ofis tabanlı görme terapisi / ortoptik ile kombine edildiğinde bilgisayar egzersizlerinin, 9-18 yaş arası çocuklarda yakınsama yetersizliği için "kalem şınavlarından" veya tek başına bilgisayar egzersizlerinden daha etkili olduğunu gösterdi. İkincisi, 19 ila 30 yaş arasındaki yetişkinler için benzer sonuçlar buldu. 2010 tarihli bir bibliyografik incelemede, CITT ofise dayalı uzlaşmacı / verjans terapisinin yakınsama yetersizliğinin en etkili tedavisi olduğu ve bunun tamamen veya kısmen ev tabanlı terapi gibi diğer göz eğitimi yaklaşımları ile ikame edilebileceği yönündeki görüşlerini doğrulamıştır. maliyet açısından avantaj sağlar, ancak sonuçta değil. 2012'de yapılan daha sonraki bir çalışma, ortoptik egzersizlerin hem yetişkinlerde hem de çocuklarda yakınsama yeterliliğinin astenopik semptomlarında uzun süredir devam eden iyileşmelere yol açtığını doğruladı . 2020 Cochrane Review , evde güçlendirme ile ofis bazlı verjans / akomodatif terapinin çocuklar için evde kalem / hedef şınavlarından veya evde bilgisayar verjans / akomodatif terapiden daha etkili olduğu sonucuna varmıştır. Yetişkinlerde, çeşitli cerrahi olmayan müdahalelerin etkinliğine dair kanıtlar daha az açıktır.
Hem pozitif füzyonel verjans (PFV) hem de negatif füzyonel verjans (NFV) eğitilebilir ve verjans eğitimi normalde her ikisini de içermelidir. Cerrahi düzeltme seçenekleri de mevcuttur, ancak yakınsama yetersizliği genellikle cerrahi ile düzelmediğinden, cerrahiye devam etme kararı dikkatle verilmelidir. Bilateral medial rektus rezeksiyonu tercih edilen cerrahi tiptir. Ancak ameliyat sonrası uzaktan tespitte çaprazlanmamış diplopi olasılığı konusunda hasta uyarılmalıdır. Bu tipik olarak ameliyat sonrası 1-3 ay içinde düzelir. Çoğu hasta asemptomatik kalmasına rağmen, ekzofori neredeyse birkaç yıl sonra tekrar eder.
Yaygınlık
Beşinci ve altıncı sınıf çocukları arasında yakınsama yetersizliği% 13'tür. Yakınsama yetersizliğinin standartlaştırılmış tanımlarını kullanan çalışmalarda, araştırmacılar okul ve klinik ortamlarında% 4,2 ila% 6 oranında bir prevalans bildirmişlerdir. Yakınsama yetersizliğinin standart tanımı , yakınlarda uzaktakinden daha büyük ekzofori , yakınsama yakın noktasında gerileme ve yakınlarda azaltılmış yakınsama genlikleridir.
Ayrıca bakınız
Referanslar
Dış bağlantılar
| Sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |