Konstriktif perikardit - Constrictive pericarditis

konstriktif perikardit
Diğer isimler Perikardit - konstriktif
Blausen 0470 HeartWall.png
Konstriktif perikardit, fibrotik (kalınlaşmış) bir perikard ile tanımlanır.
uzmanlık Kardiyoloji Bunu Vikiveri'de düzenleyin
Belirtiler Tükenmişlik
nedenler Tüberküloz, Kalp cerrahisi
teşhis yöntemi BT taraması, MRI
Tedavi İdrar söktürücü, Antibiyotikler
konstriktif perikardit

Konstriktif perikardit , kalınlaşmış, fibrotik bir perikard ile karakterize edilen ve kalbin normal çalışma yeteneğini sınırlayan tıbbi bir durumdur . Çoğu durumda, durumun teşhis edilmesi zor olmaya devam eder ve bu nedenle altta yatan nedenin iyi anlaşılmasından yararlanır.

Belirti ve bulgular

Konstriktif perikarditin belirti ve semptomları aşağıdakilerle uyumludur: yorgunluk , şişmiş karın, nefes almada zorluk ( dispne ), bacaklarda şişme ve genel halsizlik. İlgili durumlar, kalp krizi sonrası bakteriyel perikardit, perikardit ve perikardittir .

nedenler

Gelişmekte olan dünyadaki konstriktif perikarditin nedeni, doğası gereği bulaşıcı olmasına rağmen, köken olarak idiyopatiktir. Tüberkülozun yaygın olduğu bölgelerde , vakaların büyük bir kısmında nedendir.

Tüberküloz-röntgen

Konstriktif perikarditin nedenleri şunlardır:

patofizyoloji

Konstriktif perikarditin patofizyolojik özellikleri, kalbin etrafında uyumlu olmayan bir kabuk oluşturan kalınlaşmış, fibrotik bir perikarddan kaynaklanır. Bu kabuk, kan içine girdiğinde kalbin genişlemesini önler. Bu, kalbin odalarındaki kan akışında önemli solunum varyasyonu ile sonuçlanır.

İnspirasyon sırasında göğüs boşluğundaki basınç azalır ancak sol atriyuma iletilmez , ardından sol atriyuma ve ventriküle giden akışta bir azalma olur. Diyastol sırasında sol ventrikülde daha az kan akışı sağ ventrikülü doldurmak için daha fazla alan sağlar ve bu nedenle septal kayma meydana gelir.

Ekspirasyon sırasında, sol ventriküle giren kan miktarı artacak ve interventriküler septumun sağ ventriküle doğru şişmesine izin vererek sağ kalp ventriküle dolmasını azaltacaktır.

Teşhis

Konstriktif perikardit tanısı koymak genellikle zordur. Özellikle kısıtlayıcı kardiyomiyopati , konstriktif perikardite benzer birçok klinik özelliğe sahiptir ve bunları belirli bir bireyde ayırt etmek genellikle bir tanı ikilemidir.

  • Göğüs Röntgeni - perikardiyal kalsifikasyon (yaygın fakat spesifik değil), plevral efüzyonlar yaygın bulgulardır.
  • Ekokardiyografi - başlıca ekografik bulgu, kalp odası hacmindeki değişikliklerdir.
  • CT ve MRI - CT taraması, perikard kalınlığının, kalsifikasyonun ve ventriküler konturun değerlendirilmesinde faydalıdır. Kardiyak MRG, perikardiyal kalınlaşma ve perikardiyal-miyokardiyal yapışmayı bulabilir. Solunum sırasındaki ventriküler septum kayması, kardiyak MRI kullanılarak da bulunabilir. Geç gadolinyum artışı , fibroblast proliferasyonu ve neovaskülarizasyon nedeniyle perikardda artış gösterebilir.
  • BNP kan testi - sadece kısıtlayıcı kardiyomiyopatide bulunan ancak konstriktif perikarditte olmayan kalp hormonu beyin natriüretik peptidinin varlığını test eder
  • Konvansiyonel kalp kateterizasyonu
  • Fizik muayene - Kussmaul belirtisi ve perikardiyal vuruş dahil klinik özellikleri ortaya çıkarabilir .

Tedavi

Konstriktif perikarditin kesin tedavisi , tüm perikardın kalpten soyulduğu cerrahi bir prosedür olan perikardiyal strippingdir . Bu prosedürün önemli bir riski vardır ve önemli sevk merkezlerinde %6 veya daha yüksek ölüm oranları vardır.

Kökeni radyasyona bağlı olan konstriktif perikardit için bir perikardiyektomi yapıldıktan sonra neredeyse her zaman kötü bir sonuç elde edilir, ayrıca bazı hastalarda ameliyat sonrası kalp yetmezliği gelişebilir.

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar