Kabızlık - Constipation

Kabızlık
Diğer isimler Maliyetlilik, diskezya
Kabızlık.JPG
Röntgende görülen küçük bir çocukta kabızlık. Daireler, dışkı maddesi alanlarını temsil eder (dışkı, siyah bağırsak gazı ile çevrili beyazdır).
uzmanlık gastroenteroloji
Belirtiler Seyrek veya geçmesi zor bağırsak hareketleri , karın ağrısı, şişkinlik
komplikasyonlar Hemoroid , anal fissür , fekal impaksiyon
nedenler Bağırsakta dışkının yavaş hareketi, irritabl bağırsak sendromu , çölyak hastalığı , çölyak dışı glüten duyarlılığı , pelvik taban bozuklukları
Risk faktörleri Hipotiroidizm , diyabet , Parkinson hastalığı , glüten ile ilgili bozukluklar , kolon kanseri , yumurtalık kanseri , divertikülit , inflamatuar bağırsak hastalığı , bazı ilaçlar
Tedavi Yeterince sıvı tüketmek, daha fazla lif tüketmek , egzersiz yapmak
İlaç tedavisi Laksatif bir kütle oluşturma maddesi , ozmotik ajan , dışkı yumuşatıcı veya kaydırıcı türü
Sıklık %2-30

Kabızlık , seyrek veya geçmesi zor olan bağırsak hareketlerini ifade eder . Dışkı genellikle sert ve kurudur. Diğer semptomlar karın ağrısı, şişkinlik ve bağırsak hareketini tamamen geçmemiş gibi hissetmeyi içerebilir. Kabızlıktan kaynaklanan komplikasyonlar hemoroid , anal fissür veya fekal impaksiyonu içerebilir . Yetişkinlerde bağırsak hareketlerinin normal sıklığı günde üç ile haftada üç arasındadır. Bebekler genellikle günde üç ila dört bağırsak hareketine sahipken, küçük çocuklar genellikle günde iki ila üç kez bağırsak hareketine sahiptir.

Kabızlığın birçok nedeni vardır. Yaygın nedenler arasında kolonda dışkının yavaş hareketi, irritabl bağırsak sendromu ve pelvik taban bozuklukları bulunur. Altta yatan ilişkili hastalıklar arasında hipotiroidizm , diyabet , Parkinson hastalığı , çölyak hastalığı , çölyak dışı glüten duyarlılığı , kolon kanseri , divertikülit ve inflamatuar bağırsak hastalığı yer alır . Kabızlıkla ilişkili ilaçlar arasında opioidler , belirli antasitler , kalsiyum kanal blokerleri ve antikolinerjikler bulunur . O alma Of opioidler % 90 yaklaşık kabızlık gelişebilir. Kabızlık daha kilo kaybı ya olduğunda ilgili olan anemi , kan dışkı bulunur , orada bir kişinin ailesinde inflamatuvar barsak hastalığı ya da kolon kanseri geçmişi mi, yoksa eski birisi yeni başlangıçlı olduğunu.

Kabızlığın tedavisi, altta yatan nedene ve mevcut olduğu süreye bağlıdır. Yeterince sıvı tüketmek, daha fazla lif tüketmek ve egzersiz yapmak yardımcı olabilecek önlemler arasındadır . Bu etkili değilse, laksatifler arasında kütle oluşturma maddesi , ozmotik ajan , dışkı yumuşatıcı veya yağ tipi tavsiye edilebilir. Uyarıcı laksatifler genellikle diğer türlerin etkili olmadığı durumlar için ayrılmıştır. Diğer tedaviler, biofeedback veya nadir durumlarda cerrahiyi içerebilir .

Genel popülasyonda kabızlık oranları yüzde 2-30'dur. Bakım evinde yaşayan yaşlılarda kabızlık oranı yüzde 50-75'tir. Amerika Birleşik Devletleri'nde insanlar, kabızlık için ilaçlara yılda 250 milyon ABD dolarından  fazla harcıyor .

Tanım

Bristol dışkı tablosu

Kabızlık bir hastalık değil bir semptomdur. En yaygın olarak, kabızlık, genellikle haftada 3'ten az dışkı olan seyrek bağırsak hareketleri olarak düşünülür. Bununla birlikte, insanların aşağıdakileri de içeren başka şikayetleri olabilir:

  • Bağırsak hareketleri ile süzme
  • Bağırsak hareketini geçirmek için aşırı zaman gerekli
  • Sert tabureler
  • Zorlanmaya bağlı bağırsak hareketleriyle ağrı
  • Karın ağrısı
  • Karın şişkinliği.
  • eksik bağırsak tahliyesi hissi.

Roma III Kriterleri yardım çeşitli yaş gruplarında kabızlık tanısının standardize olduğunu belirtiler kümesidir. Bu kriterler, doktorların kabızlığı standart bir şekilde daha iyi tanımlamasına yardımcı olur.

nedenler

Kabızlığın nedenleri doğuştan , birincil ve ikincil olarak ayrılabilir . En yaygın tür birincildir ve yaşamı tehdit etmez. Ayrıca çocuklar ve yetişkinler gibi etkilenen yaş grubuna göre de bölünebilir.

Birincil veya fonksiyonel kabızlık , ilaç yan etkileri veya altta yatan bir tıbbi durum gibi altta yatan bir nedene bağlı olmayan altı aydan uzun süredir devam eden semptomlarla tanımlanır . Karın ağrısı ile ilişkili değildir, bu nedenle onu irritabl bağırsak sendromundan ayırır . En yaygın kabızlık türüdür ve genellikle çok faktörlüdür. Yetişkinlerde, bu tür birincil nedenler şunları içerir: yetersiz diyet lifi veya sıvı alımı gibi diyet seçimleri veya azalmış fiziksel aktivite gibi davranışsal nedenler . Yaşlılarda yaygın nedenler, yetersiz diyet lifi alımı, yetersiz sıvı alımı, fiziksel aktivitenin azalması , ilaçların yan etkileri, hipotiroidizm ve kolorektal kanser tarafından tıkanmaya bağlanmıştır . Ancak bu faktörleri destekleyen kanıtlar yetersizdir.

İkincil nedenler arasında opiyatlar gibi ilaçların yan etkileri, endokrin ve hipotiroidizm gibi metabolik bozukluklar ve kolorektal kanser veya yumurtalık kanseri gibi obstrüksiyon yer alır . Çölyak hastalığı ve çölyak dışı glüten duyarlılığı da kabızlık ile ortaya çıkabilir. Sistosel, kronik kabızlığın bir sonucu olarak gelişebilir.

Diyet

Kabızlığa düşük lifli diyet, düşük sıvı alımı veya diyet neden olabilir veya şiddetlenebilir. Diyet lifi, kolonik taşıma süresini azaltmaya yardımcı olur, dışkı hacmini artırır ama aynı zamanda dışkıyı yumuşatır. Bu nedenle, düşük lifli diyetler birincil kabızlığa yol açabilir.

İlaçlar

Birçok ilacın yan etkisi kabızlıktır. Bazıları şunlardır (ancak bunlarla sınırlı değildir) opioidlerin , diüretikler , antidepresanlar , antihistaminler , antispazmodikler , antikonvulsanlar , antidepresanlar , antiaritmikler , beta-adrenoseptör antagonistleri , anti-hipertensif maddeler gibi, 5-HT3 reseptör antagonistleri, ondansetron , ve alüminyum antasitler . Nifedipin ve verapamil gibi belirli kalsiyum kanal blokerleri , rektosigmoid kolondaki motilitenin işlev bozukluğu nedeniyle şiddetli kabızlığa neden olabilir . Kalsiyum ve demir takviyeleri gibi takviyeler de kayda değer bir yan etki olarak kabızlığa neden olabilir.

Tıbbi durumlar

Kabızlığa yol açabilecek metabolik ve endokrin problemler şunları içerir: hiperkalsemi , hipotiroidizm , hiperparatiroidizm , porfiri , kronik böbrek hastalığı , pan-hipopitüitarizm , diyabetes mellitus ve kistik fibroz . Kabızlık, kas ve miyotonik distrofisi olan kişilerde de yaygındır.

Kabızlık ile ortaya çıkabilen sistemik hastalıklar arasında çölyak hastalığı ve sistemik skleroz bulunur .

Kabızlığın bir dizi yapısal (mekanik, morfolojik, anatomik) nedeni vardır, yani kolonda kolorektal kanser , darlıklar , rektokoller , anal sfinkter hasarı veya malformasyonu gibi dışkı geçişini durduran yer kaplayan lezyonlar oluşturarak ve ameliyat sonrası değişir. Diğer maligniteler gibi bağırsak dışı kitleler de dış basıdan kabızlığa neden olabilir.

Kabızlığın ayrıca anismus , inen perine sendromu ve Hirschsprung hastalığı gibi nörolojik nedenleri vardır . Bebeklerde Hirschsprung hastalığı, kabızlıkla ilişkili en yaygın tıbbi bozukluktur. Anismus, kronik kabızlığı veya dışkılama engeli olan kişilerin küçük bir azınlığında görülür.

Omurilik lezyonları ve Parkinson hastalığı ve pelvik taban disfonksiyonu gibi nörolojik bozukluklar da kabızlığa neden olabilir.

Psikolojik

Dışkıyı gönüllü olarak alıkoymak, kabızlığın yaygın bir nedenidir. Tutmama seçimi, ağrı korkusu, umumi tuvalet korkusu veya tembellik gibi faktörlerden kaynaklanabilir. Bir çocuk dışkısını tuttuğunda , sorunun üstesinden gelmek için bir teşvik, sıvı , lif ve müshil kombinasyonu yararlı olabilir. Stopaj ile erken müdahale, anal fissürlere yol açabileceğinden önemlidir .

doğuştan

Doğumda mevcut olan bir takım hastalıklar çocuklarda kabızlığa neden olabilir . Hirschsprung hastalığının (HD) en yaygın olduğu nadir bir gruptur. Anüsün öne doğru yer değiştirmesi, deliksiz anüs , darlıklar ve küçük sol kolon sendromu gibi kabızlığa yol açabilen doğuştan yapısal anomaliler de vardır .

patofizyoloji

tanısal yaklaşım

8 yaşındaki bir çocuğun düz röntgeninde önemli kabızlık

Tanı tipik olarak bir kişinin semptomları tanımlamasına dayanarak yapılır. Geçmesi zor, çok sert veya küçük sert topaklardan oluşan (tavşanlar tarafından atılanlar gibi) bağırsak hareketleri, her gün meydana gelseler bile kabızlık olarak nitelendirilir. Kabızlık geleneksel olarak haftada üç veya daha az bağırsak hareketi olarak tanımlanır. Kabızlıkla ilgili diğer semptomlar arasında şişkinlik, şişkinlik , karın ağrısı, baş ağrıları, yorgunluk hissi ve sinirsel bitkinlik veya eksik boşalma hissi sayılabilir . Kabızlık bir tanı olsa da, tipik olarak bir nedeni ayırt etmek için değerlendirme gerektiren bir semptom olarak görülür.

Açıklama

Akut (günlerden haftalara) veya kronik (aylardan yıllara) başlayan kabızlığı ayırt edin , çünkü bu bilgi ayırıcı tanıyı değiştirir . Bu, eşlik eden semptomlar bağlamında doktorların kabızlığın nedenini keşfetmesine yardımcı olur. İnsanlar genellikle kabızlıklarını, geçişi zor olan bağırsak hareketleri, topaklı veya sert kıvamlı sert dışkı ve bağırsak hareketleri sırasında aşırı zorlanma olarak tanımlarlar. Şişkinlik, karın şişkinliği ve karın ağrısı sıklıkla kabızlığa eşlik eder. Karın rahatsızlığıyla ilişkili kronik kabızlık (belirtiler ayda en az üç gün, üç aydan fazla sürer), belirgin bir neden bulunamadığında genellikle irritabl bağırsak sendromu (IBS) olarak teşhis edilir.

Kötü beslenme alışkanlıkları, önceki karın ameliyatları ve bazı tıbbi durumlar kabızlığa katkıda bulunabilir. Kabızlıkla ilişkili hastalıklar arasında hipotiroidizm , belirli kanser türleri ve irritabl bağırsak sendromu bulunur . Düşük lif alımı, yetersiz miktarda sıvı, zayıf ambulasyon veya hareketsizlik veya ilaçlar kabızlığa katkıda bulunabilir. Yukarıda açıklanan semptomların doruk noktasına dayanarak kabızlığın varlığı belirlendikten sonra, kabızlığın nedeni anlaşılmalıdır.

Hayatı tehdit edici olmayanları ciddi nedenlerden ayırmak kısmen semptomlara dayalı olabilir. Örneğin, bir kişinin ailesinde kolon kanseri, ateş, kilo kaybı ve rektal kanama öyküsü varsa kolon kanserinden şüphelenilebilir. Diğer endişe verici belirti ve semptomlar arasında ailede veya kişisel inflamatuar bağırsak hastalığı öyküsü, 50'nin üzerinde başlangıç ​​yaşı, dışkı kalibresinde değişiklik, mide bulantısı, kusma ve halsizlik, uyuşukluk ve idrara çıkma zorluğu gibi nörolojik semptomlar bulunur.

muayene

Fizik muayene, en az bir karın muayenesi ve rektal muayeneyi içermelidir. Karın muayenesi, önemli bir dışkı yükü varsa karında bir kitle ortaya çıkarabilir ve karın rahatsızlığını ortaya çıkarabilir. Rektal muayene , anal sfinkter tonusu ve alt rektumun dışkı içerip içermediği hakkında fikir verir. Rektal muayene ayrıca dışkının kıvamı, hemoroid, kan varlığı ve cilt etiketleri, fissürler, anal siğiller gibi perineal düzensizliklerin olup olmadığı hakkında bilgi verir . Fizik muayene bir doktor tarafından manuel olarak yapılır ve hangi tanı testlerinin isteneceğini yönlendirmek için kullanılır.

tanı testleri

Fonksiyonel kabızlık yaygındır ve tanı testi gerektirmez. Alarm belirtileri veya semptomları olanlar için tipik olarak görüntüleme ve laboratuvar testleri önerilir.

Yapılan laboratuvar testleri, kabızlığın altında yatan şüpheli nedene bağlıdır. Testler CBC ( tam kan sayımı ), tiroid fonksiyon testleri, serum kalsiyumu, serum potasyumu vb. içerebilir .

Karın röntgenleri genellikle yalnızca bağırsak tıkanıklığından şüpheleniliyorsa yapılır, kolonda yoğun şekilde etkilenmiş dışkı maddesini ortaya çıkarabilir ve benzer semptomların diğer nedenlerini doğrulayabilir veya ekarte edebilir.

Kolonda tümör gibi bir anormallikten şüpheleniliyorsa kolonoskopi yapılabilir. Nadiren istenen diğer testler arasında anorektal manometri , anal sfinkter elektromiyografisi ve defekografi bulunur .

Kolonik yayılan basınç dalgası dizileri (PS'ler), bağırsak içeriğinin farklı hareketlerinden sorumludur ve normal dışkılama için hayati öneme sahiptir. PS frekansındaki, genliğindeki ve yayılma derecesindeki eksikliklerin tümü, şiddetli dışkılama işlev bozukluğu (SDD) ile ilişkilidir. Bu anormal motor modellerini normalleştirebilen mekanizmalar, sorunun düzeltilmesine yardımcı olabilir. Son zamanlarda, şiddetli kabızlığın tedavisi için sakral sinir stimülasyonunun (SNS) yeni tedavisi kullanılmıştır.

Kriterler

Fonksiyonel kabızlık için Roma III Kriterleri, semptomların tanıdan en az 6 ay önce başlamış olmasıyla birlikte, aşağıdakilerden iki veya daha fazlasını içermeli ve son üç aydır mevcut olmalıdır.

  • Bağırsak hareketlerinin en az %25'i için dışkılama sırasında ıkınma
  • Dışkılamaların en az %25'inde topaklı veya sert dışkı
  • Dışkılamaların en az %25'inde eksik tahliye hissi
  • Dışkılamaların en az %25'inde anorektal tıkanıklık/tıkanma hissi
  • Dışkılamaların en az %25'ini kolaylaştırmak için manuel manevralar
  • Haftada 3'ten az dışkılama
  • Gevşek dışkı, müshil kullanılmadan nadiren bulunur.
  • İrritabl barsak sendromu için yetersiz kriterler var

Önleme

Kabızlığı önlemek genellikle tedavi etmekten daha kolaydır. Kabızlığın giderilmesini takiben, yeterli egzersiz, sıvı alımı ve yüksek lifli diyet ile bakım önerilir.

Tedavi

Sınırlı sayıda vaka, acil tıbbi müdahale gerektirir veya ciddi sonuçlara yol açar.

Kabızlığın tedavisi biliniyorsa altta yatan nedene odaklanmalıdır. Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE), yetişkinlerde kabızlığı iki kategoriye ayırır - nedeni bilinmeyen kronik kabızlık ve opiyatlara bağlı kabızlık.

Nedeni bilinmeyen kronik kabızlıkta, ana tedavi su ve lif alımının arttırılmasını içerir (diyet veya takviye olarak). Müshillerin veya lavmanların rutin kullanımı önerilmez, çünkü bağırsak hareketleri kullanımlarına bağlı olabilir.

lif takviyeleri

Psyllium gibi çözünür lif takviyeleri , buğday kepeği gibi çözünmeyen liflere kıyasla genellikle kronik kabızlık için birinci basamak tedavi olarak kabul edilir. Lif takviyelerinin yan etkileri şişkinlik, gaz, ishal ve olası demir, kalsiyum ve bazı ilaçların emilim bozukluğunu içerir. Bununla birlikte, afyon kaynaklı kabızlığı olan hastalar muhtemelen lif takviyelerinden fayda görmeyecektir.

müshil

Eğer laksatifler kullanılır, magnezya süt ya da polietilen glikol , bunlara ait düşük maliyet ve güvenlik için birinci basamak maddeler olarak tavsiye edilir. Uyarıcılar sadece bu etkili değilse kullanılmalıdır. Kronik kabızlık durumlarında polietilen glikol laktulozdan daha üstün görünmektedir . Gastrointestinal motiliteyi iyileştirmek için prokinetik kullanılabilir. Bir dizi yeni ajan, kronik kabızlıkta olumlu sonuçlar göstermiştir; bunlara prucaloprid ve lubiprostone dahildir . Cisaprid , üçüncü dünya ülkelerinde yaygın olarak bulunur, ancak batının çoğunda geri çekilmiştir. Potansiyel olarak kardiyak aritmilere ve ölümlere neden olurken, kabızlık üzerinde bir yararı olduğu gösterilmemiştir.

lavmanlar

Lavmanlar , bir tür mekanik stimülasyon sağlamak için kullanılabilir. Kalın bağırsağı mümkün olduğunca fazla dışkıdan temizlemek için büyük hacimde veya yüksek miktarda lavman verilebilir ve uygulanan solüsyon genellikle kalın bağırsağın astarını tahriş eden ve dışkılama aciliyetini artıran kastil sabunu içerir . Bununla birlikte, düşük bir lavman genellikle bağırsak yolunda değil, yalnızca rektumdaki dışkı için yararlıdır.

Fiziksel müdahale

Yukarıdaki önlemlere direnen kabızlık, elle boşaltma (etkilenen dışkının eller kullanılarak fiziksel olarak çıkarılması; bkz. dışkı impaksiyonu ) gibi fiziksel müdahale gerektirebilir . Düzenli egzersiz , kronik kabızlığı iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Cerrahi müdahale

Dirençli vakalarda kabızlığın giderilmesine yardımcı olacak işlemler yapılabilir. Sakral sinir stimülasyonunun az sayıda vakada etkili olduğu gösterilmiştir. İleorektal anastomozlu kolektomi , yalnızca kolonik geçiş süresi yavaş olduğu bilinen ve dışkılama bozukluğunun tedavi edildiği veya olmadığı hastalarda yapılan başka bir müdahaledir. Bu büyük bir ameliyat olduğu için yan etkiler arasında ciddi karın ağrısı, ince bağırsak tıkanıklığı ve ameliyat sonrası enfeksiyonlar yer alabilir. Ayrıca, çok değişken bir başarı oranına sahiptir ve duruma çok bağlıdır.

prognoz

Kabızlıktan kaynaklanabilecek komplikasyonlar arasında hemoroid , anal fissür , rektal prolapsus ve fekal impaksiyon yer alır. Dışkıyı geçmek için zorlamak hemoroidlere neden olabilir. Kabızlığın sonraki aşamalarında karın şişebilir, sertleşebilir ve yaygın olarak hassaslaşabilir. Şiddetli vakalar ("dışkı sıkışması" veya kötü huylu kabızlık ), bağırsak tıkanıklığı (bulantı, kusma , hassas karın) ve ince bağırsaktan gelen yumuşak dışkının kolondaki etkilenmiş dışkı kütlesini atladığı enkoprezis semptomları gösterebilir .

epidemiyoloji

Kabızlık, yetişkinlerde en sık görülen kronik gastrointestinal bozukluktur. Kullanılan tanıma bağlı olarak, nüfusun %2 ila %20'sinde görülür. Kadınlarda, yaşlılarda ve çocuklarda daha sık görülür. Bilinen bir nedeni olmayan özellikle kabızlık, erkeklerden daha sık etkilenen kadınları etkiler. Yaşlılarda daha sık ortaya çıkmasının nedenleri, insanların yaşlandıkça artan sağlık sorunlarına ve fiziksel aktivitenin azalmasına bağlı olarak hissedilmektedir.

  • Dünya nüfusunun %12'si kabızlık yaşadığını bildiriyor.
  • Kronik kabızlık, çocuk polikliniklerine yıllık tüm ziyaretlerin %3'ünü oluşturmaktadır.
  • Kabızlıkla ilgili sağlık bakım maliyetleri ABD'de yıllık toplam 6,9 milyar dolar.
  • Dört milyondan fazla Amerikalı, yılda 2,5 milyon doktor ziyaretine karşılık gelen sık sık kabızlığa sahiptir.
  • Amerika'da her yıl müshil ürünlere yaklaşık 725 milyon dolar harcanıyor.

Tarih

Marşmelov ve afyonla dolu yeni bir tasarım için eski tarz bir kütüğü reddeden bir maymunun 19. yüzyıl hiciv karikatürü

Antik çağlardan beri farklı toplumlar, sağlık hizmeti sağlayıcılarının hastalarda kabızlığa nasıl tepki vermesi gerektiği konusunda tıbbi görüşler yayınlamıştır. Çeşitli zamanlarda ve yerlerde doktorlar kabızlığın her türlü tıbbi veya sosyal nedeni olduğunu iddia ettiler. Tarihteki doktorlar, bir spatula mundani kullanımı da dahil olmak üzere, kabızlığı makul ve mantıksız yollarla tedavi etmişlerdir .

Hastalığın mikrop teorisinin ortaya çıkmasından sonra, "kendi kendine zehirlenme" fikri, popüler Batı düşüncesine yeni bir şekilde girdi. Bilimsel bir tıbbi tedavi olarak lavman ve alternatif tıbbi tedavi olarak kolon temizliği tıbbi uygulamada daha yaygın hale geldi.

Batı'da 1700'lerden beri kabızlığı olan kişilerin açgözlülük veya tembellikten dolayı ahlaki açıdan başarısız olduklarına dair popüler bir düşünce var .

Özel popülasyonlar

Çocuklar

Ana madde: Çocuklarda kabızlık

Çocukların yaklaşık %3'ünde kabızlık vardır ve kızlar ve erkekler eşit derecede etkilenir. Genel pediatrist ziyaretlerinin yaklaşık %5'ini ve pediatrik gastroenterolog ziyaretlerinin %25'ini oluşturan kabızlık ile semptom, sağlık sistemi üzerinde önemli bir mali etki taşır. Kabızlığın en yaygın olarak ortaya çıktığı kesin yaşı belirlemek zor olsa da, çocuklar sıklıkla yaşam değişiklikleriyle bağlantılı olarak kabızlıktan muzdariptir. Örnekler şunları içerir: tuvalet eğitimi, yeni bir okula başlama veya okula geçiş ve diyetteki değişiklikler. Özellikle bebeklerde mama değişikliği veya anne sütünden mamaya geçiş kabızlığa neden olabilir. Kabızlık vakalarının çoğu tıbbi bir hastalığa bağlı değildir ve tedavi sadece semptomların giderilmesine odaklanabilir.

doğum sonrası kadınlar

Hamilelikten sonraki altı haftalık döneme doğum sonrası dönem denir . Bu süre zarfında kadınlar kabız olma riski altındadır. Birçok çalışma, ilk 3 ayda kabızlık prevalansının %25 civarında olduğunu tahmin etmektedir. Kabızlık, özellikle perine yırtıkları varsa veya epizyotomi geçirmişlerse , doğum sürecinden hala kurtuldukları için rahatsızlığa neden olabilir . Bu popülasyonda kabızlık riskini artıran risk faktörleri şunları içerir:

  • Doğum sırasında levator ani kaslarında ( pelvik taban kasları ) hasar
  • Forseps destekli doğum
  • Doğumun uzun ikinci aşaması
  • Büyük bir çocuk doğurmak
  • Hemoroid

Hemoroidler hamilelikte sık görülür ve kabızlık durumunda şiddetlenebilir. Dışkılamada ağrıya neden olabilecek herhangi bir şey (hemoroid, perine yırtığı, epizyotomi) kabızlığa yol açabilir çünkü hastalar ağrıdan kaçınmak için bağırsak hareketinden kaçınabilir.

Pelvik taban kasları, bağırsak hareketinin geçmesine yardımcı olmada önemli bir rol oynar. Yukarıdaki risk faktörlerinden bazılarının bu kaslara zarar vermesi (örnekler - büyük bir çocuk doğurma, doğumun uzun ikinci aşaması, forseps ile doğum) kabızlığa neden olabilir. Lavman doğum sırasında uygulanabilir ve bunlar doğumdan sonraki günlerde bağırsak hareketlerini de değiştirebilir. Bununla birlikte, bu insan grubunda müshillerin etkinliği ve güvenliği hakkında sonuç çıkarmak için yeterli kanıt yoktur.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar