CT tarama - CT scan

CT tarama
UPMCEast CTscan.jpg
Modern CT tarayıcı
Diğer isimler X-ray bilgisayarlı tomografi (X-ray CT), bilgisayarlı aksiyal tomografi taraması (CAT taraması), bilgisayar destekli tomografi, bilgisayarlı tomografi taraması
ICD-10-PCS B?2
ICD-9-CM 88.38
D014057
OPS-301 kodu 3–20...3–26
MedlinePlus 003330

Bir CT taraması veya bilgisayarlı tomografi taraması (eskiden bilgisayarlı aksiyal tomografi veya CAT taraması olarak bilinir ), teşhis amacıyla vücudun ayrıntılı görüntülerini invaziv olmayan bir şekilde almak için radyolojide kullanılan tıbbi bir görüntüleme tekniğidir . BT taramaları yapan personele radyograflar veya radyoloji teknisyenleri denir .

BT tarayıcıları , vücuttaki farklı dokular tarafından X-ışını zayıflamalarını ölçmek için döner bir X-ışını tüpü ve portala yerleştirilmiş bir dizi detektör kullanır . Farklı açılardan alınan çoklu X-ışını ölçümleri daha sonra bir vücudun tomografik (kesitsel) görüntülerini (sanal "dilimler") üretmek için yeniden yapılandırma algoritmaları kullanılarak bir bilgisayarda işlenir . İyonlaştırıcı radyasyonların kullanımı bazen olumsuz etkileri nedeniyle kullanımını kısıtlamaktadır. Ancak, BT metalik implant veya kalp pili olan hastalarda kullanılabilir MRG edilir kontrendike .

1970'lerdeki gelişiminden bu yana BT'nin çok yönlü bir görüntüleme tekniği olduğu kanıtlanmıştır. BT en belirgin olarak tanı tıbbında kullanılırken, cansız nesnelerin görüntülerini oluşturmak için de kullanılabilir. 1979 Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü, Güney Afrikalı-Amerikalı fizikçi Allan M. Cormack ve İngiliz elektrik mühendisi Godfrey N. Hounsfield'e "bilgisayar destekli tomografinin geliştirilmesi için" ortaklaşa verildi .

Türler

Spiral BT

BT görüntüleme sisteminde BT fan ışını ve hastanın çizimi

Yaygın olarak spiral CT veya sarmal CT olarak adlandırılan dönen tüp , tüm bir X-ışını tüpünün taranan alanın merkezi ekseni etrafında döndürüldüğü bir görüntüleme tekniğidir . Bunlar, daha uzun üretildikleri ve daha düşük üretim ve satın alma maliyeti sundukları için piyasadaki baskın tarayıcı türüdür. Bu tip CT'nin ana sınırlaması, ekipmanın dönebileceği hızı sınırlayan ekipmanın kütlesi ve ataletidir (çemberin karşı tarafında X-ışını tüpü tertibatı ve dedektör dizisi). Bazı tasarımlar, zamansal çözünürlüğü iyileştirmek için bir teknik olarak iki X-ışını kaynağı ve bir açıyla dengelenmiş dedektör dizileri kullanır.

Elektron ışını tomografisi

Elektron ışını tomografisi (EBT), yeterince büyük bir X-ışını tüpünün oluşturulduğu, böylece yalnızca X-ışını tüpünün katodu ve anodu arasında hareket eden elektronların yolunun sapma bobinleri kullanılarak döndürüldüğü özel bir BT şeklidir. . Bu türün büyük bir avantajı vardı, çünkü tarama hızları çok daha hızlı olabilir ve kalp ve atardamarlar gibi hareketli yapıların daha az bulanık görüntülenmesine olanak tanır. Dönen tüp tipleriyle karşılaştırıldığında, bu tasarımın daha az tarayıcısı üretildi, bunun başlıca nedeni, çok daha büyük bir X-ışını tüpü ve dedektör dizisi oluşturmanın daha yüksek maliyeti ve sınırlı anatomik kapsama alanıdır.

BT perfüzyon görüntüleme

CT perfüzyon görüntüleme, bir kontrast maddesi enjekte ederken kan damarlarından akışı değerlendirmek için özel bir CT şeklidir . Kan akışı, kan geçiş süresi ve organ kan hacmi makul bir duyarlılık ve özgüllükle hesaplanabilir . Bu tip BT kalpte kullanılabilir , ancak anormallikleri saptamak için duyarlılık ve özgüllük diğer BT formlarından hala daha düşüktür. Bu aynı zamanda üzerinde kullanılabilir beyinde BT perfüzyon görüntüleme genellikle geleneksel bir sarmal CT taraması kullanılarak tespit edilir çok önce yoksul beyin perfüzyon algılayabilir. Bu, inme teşhisi için diğer BT tiplerinden daha iyidir.

tıbbi kullanım

1970'lerde piyasaya sürülmesinden bu yana BT, tıbbi görüntülemede X-ışınlarını ve tıbbi ultrasonografiyi desteklemek için önemli bir araç haline geldi . Daha yakın zamanlarda , örneğin, kolon kanseri riski yüksek olan kişiler için BT kolonografisi veya yüksek kalp hastalığı riski olan kişiler için tam hareketli kalp taramaları gibi koruyucu tıp veya hastalık taraması için kullanılmıştır . Birçok kurum , genel nüfus için tam vücut taramaları sunar , ancak bu uygulama, esas olarak uygulanan radyasyon dozu nedeniyle, bu alandaki birçok profesyonel kuruluşun tavsiyelerine ve resmi pozisyonuna aykırıdır .

BT taramalarının kullanımı birçok ülkede son yirmi yılda önemli ölçüde artmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde 2007'de tahmini 72 milyon ve 2015'te 80 milyondan fazla tarama yapıldı.

Kafa

Bilgisayarlı tomografisinde insan beyninden gelen, kafatası tabanı üstüne. İntravenöz kontrast madde ile alınır.

Başın BT taraması tipik olarak enfarktüs ( inme ), tümörler , kalsifikasyonlar , kanama ve kemik travmasını saptamak için kullanılır . Yukarıdakilerden hipodens (koyu) yapılar ödem ve enfarktüs, hiperdens (parlak) yapılar kireçlenme ve kanamayı gösterir ve kemik travması kemik pencerelerinde ayrılma olarak görülebilir. Tümörler, neden oldukları şişlik ve anatomik bozulma veya çevredeki ödem ile tespit edilebilir. Kafanın BT taraması ayrıca BT kılavuzluğunda stereotaktik cerrahide ve intrakraniyal tümörlerin, arteriyovenöz malformasyonların ve N-lokalizer olarak bilinen bir cihaz kullanılarak cerrahi olarak tedavi edilebilen diğer durumların tedavisi için radyocerrahide kullanılır .

Boyun

Kontrast BT , genellikle erişkinlerde boyun kitleleri için ilk tercih edilen çalışmadır . Tiroidin BT'si tiroid kanserinin değerlendirilmesinde önemli bir rol oynar . BT taraması sıklıkla tesadüfen tiroid anormalliklerini bulur ve bu nedenle tiroid anormallikleri için sıklıkla tercih edilen araştırma yöntemidir.

akciğerler

Bir CT akut ve kronik değişikliklerini hem de tespit edilmesi için de kullanılabilir, tarama akciğer parankimi , bir doku akciğer . Burada özellikle önemlidir, çünkü normal iki boyutlu X-ışınları bu tür kusurları göstermez. Şüphelenilen anormalliğe bağlı olarak çeşitli teknikler kullanılır. Amfizem ve fibrozis gibi kronik interstisyel süreçlerin değerlendirilmesi için yüksek uzaysal frekans rekonstrüksiyonlarına sahip ince kesitler kullanılır; genellikle taramalar hem inspirasyonda hem de ekspirasyonda gerçekleştirilir. Bu özel tekniğe, sürekli görüntüler değil, akciğer örneklemesi üreten yüksek çözünürlüklü BT denir .

Bronş duvar kalınlığı (T) ve bronş çapı (D)

Akciğer BT'lerinde bronş duvarı kalınlaşması görülebilir ve genellikle (ancak her zaman değil) bronşların iltihaplanması anlamına gelir .

Bir arada (bazen bir şekilde ifade semptomlarının yokluğunda bulunan nodül insidentalomalı ) ya da bir tümör temsil olabilir kaygıları yükseltebilir iyi huylu ya da kötü huylu . Belki de korkuyla ikna olan hastalar ve doktorlar, nodüller üzerinde gözetim yapmak amacıyla bazen üç ayda bir ve önerilen kılavuzların ötesinde yoğun bir BT tarama programı üzerinde anlaşırlar. Bununla birlikte, yerleşik kılavuzlar, önceden kanser öyküsü olmayan ve katı nodülleri iki yıllık bir süre içinde büyümemiş olan hastaların herhangi bir malign kansere sahip olma olasılığının düşük olduğunu tavsiye etmektedir. Bu nedenle ve hiçbir araştırma yoğun sürveyansın daha iyi sonuçlar verdiğine dair destekleyici kanıt sağlamadığından ve BT taramalarına sahip olmanın riskleri nedeniyle, hastalara yerleşik kılavuzlarda önerilenlerin üzerinde BT taraması yapılmamalıdır.

anjiyografi

Pulmoner arterleri tıkayan eyer embolisi (koyu yatay çizgi) gösteren bir CTPA örneği (parlak beyaz üçgen)

Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA), vücuttaki atardamarları ve damarları görselleştirmek için kullanılan bir tür kontrastlı BT'dir . Bu, beyne hizmet eden arterlerden akciğerlere , böbreklere , kollara ve bacaklara kan getirenlere kadar uzanır . Bu tip muayeneye bir örnek, pulmoner emboliyi (PE) teşhis etmek için kullanılan BT pulmoner anjiyogramdır (CTPA ). Pulmoner arterlerin bir görüntüsünü elde etmek için bilgisayarlı tomografi ve iyot bazlı bir kontrast maddesi kullanır .

kalp

Kardiyak veya koroner anatomi hakkında bilgi edinmek için kalbin BT taraması yapılır. Geleneksel olarak, kardiyak BT taramaları, koroner arter hastalığını saptamak, teşhis etmek veya takip etmek için kullanılır . Daha yakın zamanlarda BT, hızla gelişen transkateter yapısal kalp müdahaleleri alanında , daha spesifik olarak kalp kapakçıklarının transkateter onarımı ve değiştirilmesinde önemli bir rol oynamıştır .

Kardiyak BT taramasının ana biçimleri şunlardır:

  • Koroner BT anjiyografi (CCTA): değerlendirmek için BT kullanımı koroner arterleri arasında kalp . Söz konusu bir alan intravenöz enjeksiyon bölgesinin radyokontrast ve daha sonra, kalp, genellikle koroner arter hastalığı teşhis etmek Radyolog koroner arterlerde oklüzyon derecesini değerlendirmek üzere sağlayan yüksek hızlı bir BT tarayıcısı kullanılarak taranır.
  • Koroner BT kalsiyum taraması : koroner arter hastalığının ciddiyetinin değerlendirilmesi için de kullanılır. Spesifik olarak, koroner arterlerde arterleri daraltabilecek ve kalp krizi riskini artırabilecek kalsiyum birikintilerini arar. Tipik bir koroner BT kalsiyum taraması radyokontrast kullanılmadan yapılır, ancak muhtemelen kontrastlı görüntülerden de yapılabilir.

Anatomiyi daha iyi görselleştirmek için görüntülerin sonradan işlenmesi yaygındır. En yaygın olanı, çok düzlemli yeniden yapılandırmalar (MPR) ve hacim oluşturmadır . Kalp kapakçığı müdahaleleri gibi daha karmaşık anatomiler ve prosedürler için, daha derin bir anlayış elde etmek için bu BT görüntülerine dayalı olarak gerçek bir 3D rekonstrüksiyon veya 3D baskı oluşturulur.

Karın ve pelvik

Sırasıyla sagital , koronal ve aksiyel planda normal bir karın ve pelvisin BT taraması .

BT, Crohn hastalığı , GIT kanaması ve kanserin teşhisi ve evrelemesi gibi karın hastalıklarının teşhisi için ve ayrıca yanıtı değerlendirmek için kanser tedavisi sonrası takip için doğru bir tekniktir . Akut karın ağrısını araştırmak için yaygın olarak kullanılır .

Güçlendirilmemiş Bilgisayarlı tomografi, günümüzde idrar taşlarının teşhisinde altın standarttır. Taşların boyutu, hacmi ve yoğunluğu tahmin edilebilir ve klinisyenlerin daha ileri tedaviyi yönlendirmesine yardımcı olur, özellikle taş boyutu önemlidir çünkü spontan geçişini öngördüğü için önemlidir.


Aksiyal iskelet ve ekstremiteler

İçin eksenel iskelet ve ekstremite , CT genellikle görüntüye karmaşık kullanılan kırık nedeniyle, birden çok düzlemde ilgi alanı yeniden kabiliyetinin, eklem etrafında özellikle olanlar. Kırıklar, bağ yaralanmaları ve çıkıklar 0,2 mm çözünürlükle kolayca tanınabilir. Modern çift enerjili BT tarayıcıları ile gut teşhisine yardımcı olmak gibi yeni kullanım alanları oluşturulmuştur .

biyomekanik kullanım

BT, biyolojik dokuların geometrisini, anatomisini, yoğunluğunu ve elastik modüllerini hızlı bir şekilde ortaya çıkarmak için biyomekanikte kullanılır .

Diğer kullanımlar

Endüstriyel kullanım

Endüstriyel BT taraması (endüstriyel bilgisayarlı tomografi), bileşenlerin hem harici hem de dahili olarak 3D temsillerini üretmek için X-ray ekipmanı kullanan bir süreçtir. Endüstriyel CT taraması, bileşenlerin dahili denetimi için endüstrinin birçok alanında kullanılmıştır. BT taramasının temel kullanımlarından bazıları, kusur tespiti, arıza analizi, metroloji, montaj analizi, görüntü tabanlı sonlu eleman yöntemleri ve tersine mühendislik uygulamaları olmuştur. BT taraması, müze eserlerinin görüntülenmesi ve korunmasında da kullanılır.

CT taraması ayrıca , şu anda patlayıcı tespiti için bir malzeme analizi bağlamında CTX (patlayıcı algılama cihazı) kullanıldığı ulaşım güvenliğinde (ağırlıklı olarak havaalanı güvenliği ) bir uygulama bulmuştur ve ayrıca bilgisayar görüşü kullanılarak otomatik bagaj/parsel güvenliği taraması için de değerlendirilmektedir. 3B görünüme dayalı olarak belirli tehdit öğelerinin (örneğin silahlar, bıçaklar, sıvı kaplar) tespitini hedefleyen tabanlı nesne tanıma algoritmaları.

jeolojik kullanım

X-ray CT, bir matkap çekirdeği içindeki malzemeleri hızlı bir şekilde ortaya çıkarmak için jeolojik çalışmalarda kullanılır. BT görüntülerinde pirit ve barit gibi yoğun mineraller daha parlak ve kil gibi daha az yoğun bileşenler donuk görünür.

Kültürel miras kullanımı

X-ray CT ve mikro-CT , kültürel miras nesnelerinin korunması ve muhafazası için de kullanılabilir. Birçok kırılgan nesne için doğrudan araştırma ve gözlem zarar verebilir ve nesneyi zamanla bozabilir. CT taramalarını kullanarak, koruyucular ve araştırmacılar, herhangi bir ek zarar vermeden, bir kaydırma katmanları boyunca mürekkebin konumu gibi, araştırdıkları nesnelerin malzeme bileşimini belirleyebilirler. Bu taramalar, Antikythera mekanizmasının işleyişine veya En-Gedi Parşömeni'nin kömürleşmiş dış katmanlarının içine gizlenmiş metne odaklanan araştırmalar için idealdi . Bununla birlikte, herculaneum papirüsü gibi malzeme bileşiminin nesnenin içinde çok az varyasyona sahip olduğu belirli eserler olduğundan, bu tür araştırma sorularına konu olan her nesne için optimal değildirler . Bu nesneleri taradıktan sonra, En-Gedi parşömeni ve Herculaneum papirüsünün sanal olarak açılmasında olduğu gibi, bu nesnelerin içlerini incelemek için hesaplama yöntemleri kullanılabilir . Micro-CT, aynı zamanda , "kurcalamaya açık bir kilitleme mekanizması" sağlayan harf kilitleme tekniğini (karmaşık katlama ve kesme) kullanan , hala mühürlü tarihi yazışmalar gibi daha yeni eserlerin analiz edilmesi için de yararlı olduğunu kanıtladı .

Sonuçların yorumlanması

Sunum

CT taramalarının sunum türleri:
- Ortalama yoğunluk projeksiyonu
- Maksimum yoğunluk projeksiyonu
- İnce dilim ( ortanca düzlem )
- Radyodansite için yüksek ve düşük eşiklere göre hacim oluşturma

Bir CT taramasının sonucu, bir insan gözlemciye çeşitli yöntemlerle sunulabilen ve geniş ölçüde aşağıdaki kategorilere uyan bir voksel hacmidir :

  • Dilimler (değişken kalınlıkta). İnce dilim genellikle 3 mm'den daha az bir kalınlığı temsil eden düzlemler olarak kabul edilir . Kalın dilim genellikle 3 mm ile 5 mm arasında bir kalınlığı temsil eden düzlemler olarak kabul edilir.
  • Maksimum yoğunluk projeksiyonu ve ortalama yoğunluk projeksiyonu dahil projeksiyon
  • Hacim oluşturma (VR)

Teknik olarak, tüm hacimsel gösterimler , 2 boyutlu bir ekranda görüntülendiğinde projeksiyon haline gelir , bu da projeksiyonlar ile hacimsel gösterimler arasındaki ayrımı biraz belirsiz hale getirir. Hacimsel işleme modellerinin özü, gerçekçi ve gözlemlenebilir temsiller oluşturmak için örneğin renklendirme ve gölgelemenin bir karışımını içerir.

İki boyutlu BT görüntüleri geleneksel olarak oluşturulur, böylece görüntü hastanın ayaklarından bakıyormuş gibi olur. Bu nedenle, görüntünün sol tarafı hastanın sağında ve tam tersi iken, görüntüde ön taraf aynı zamanda hastanın ön tarafıdır ve bunun tersi de geçerlidir. Bu sol-sağ değişimi, hekimlerin genellikle hastaların önünde konumlandıklarında gerçekte sahip oldukları görüşe tekabül etmektedir.

gri tonlamalı

CT taramasıyla elde edilen bir görüntüdeki pikseller , bağıl radyodansite açısından görüntülenir . Pikselin kendisi, karşılık gelen dokuların ortalama zayıflamasına göre , Hounsfield ölçeğinde +3,071 (en çok zayıflatan) ile −1,024 (en az zayıflatan) arasında bir ölçekte görüntülenir . Bir piksel , matris boyutuna ve görüş alanına dayalı iki boyutlu bir birimdir. CT dilim kalınlığı da hesaba katıldığında, birim üç boyutlu bir birim olan voksel olarak bilinir . Su, 0 Hounsfield birimi (HU) zayıflamaya sahiptir , hava −1.000 HU, süngerimsi kemik tipik olarak +400 HU ve kraniyal kemik 2.000 HU'ya ulaşabilir. Metalik implantların zayıflaması kullanılan elementin atom numarasına bağlıdır: Titanyum genellikle +1000 HU miktarına sahiptir, demir çelik X ışınını tamamen söndürebilir ve bu nedenle bilgisayarlı tomogramlarda iyi bilinen çizgi artifaktlarından sorumludur. . Artefaktlar, düşük ve yüksek yoğunluklu malzemeler arasındaki ani geçişlerden kaynaklanır, bu da işleme elektroniğinin dinamik aralığını aşan veri değerleriyle sonuçlanır.

Pencereleme

CT veri setleri, görüntüleme veya yazdırma için azaltılması gereken çok yüksek bir dinamik aralığa sahiptir. Bu, tipik olarak, piksel değerlerinin bir aralığını ("pencere") gri tonlamalı bir rampaya eşleyen bir "pencereleme" işlemi aracılığıyla yapılır. Örneğin, beynin BT görüntüleri genellikle 0 HU'dan 80 HU'ya uzanan bir pencere ile izlenir. 0 ve altındaki piksel değerleri siyah olarak görüntülenir; 80 ve üzeri değerler beyaz olarak görüntülenir; pencere içindeki değerler, pencere içindeki konumla orantılı bir gri yoğunluk olarak görüntülenir. Görüntüleme için kullanılan pencere, görünür ayrıntıyı optimize etmek için ilgilenilen nesnenin X-ışını yoğunluğu ile eşleştirilmelidir.

Çok düzlemli rekonstrüksiyon ve projeksiyonlar

Bir hacim oluşturma (VR) ve eksenel (sağ üst), sagital (sol alt) ve koronal düzlemlerde (sol alt) üç ince dilimin çok düzlemli görünümünü gösteren tanılama yazılımı için tipik ekran düzeni
Vertebral kolonun iki düzeyde daralma göstererek radikülopatiye neden olan nöroforaminasını görselleştirmek için bu eğik uzunlamasına düzlem gibi özel düzlemler bazen yararlıdır . Daha küçük görüntüler eksenel düzlem dilimleridir.

Multiplanar rekonstrüksiyon (MPR), verileri bir anatomik düzlemden (genellikle enine ) diğer düzlemlere dönüştürme işlemidir . İnce dilimler ve projeksiyonlar için kullanılabilir. Mevcut BT tarayıcıları neredeyse izotropik çözünürlük sağladığından çok düzlemli yeniden yapılandırma mümkündür .

MPR hemen hemen her taramada kullanılır, ancak sıklıkla onunla birlikte omurga incelenir. Omurganın eksenel düzlemdeki görüntüleri aynı anda yalnızca bir omur kemiğini gösterebilir ve diğer omur kemikleriyle ilişkisini gösteremez. Verileri diğer düzlemlerde yeniden biçimlendirerek, sagital ve koronal düzlemde göreceli konumun görselleştirilmesi sağlanabilir.

Yeni yazılım, ortogonal olmayan (eğik) verilerin yeniden oluşturulmasına izin vererek, ortogonal düzlemlerde olmayan organların görselleştirilmesine yardımcı olur. Bronşların anatomik yapısının, tarama yönüne dik durmadıkları için görselleştirilmesi için daha uygundur.

Kavisli düzlem rekonstrüksiyonu esas olarak damarların değerlendirilmesi için yapılır. Bu tür rekonstrüksiyon, tüm damarı tek bir görüntüde veya birden fazla görüntüde görselleştirmeye yardımcı olarak bir damardaki kıvrımları düzeltmeye yardımcı olur. Bir gemi "düzeltildikten" sonra kesit alanı, uzunluk gibi ölçümler yapılabilir. Cerrahi bir işlemin preoperatif değerlendirmesinde çok yardımcıdır.

Kullanılan 2B projeksiyonları için radyasyon terapisi kalite güvencesi ve planlama için Eksternal radyoterapi gibi çeşitli uygulamalar, dijital Yeniden İnşa Radyografların , bkz Beam'in bakışı .

Çok düzlemli rekonstrüksiyonları kalınlaştırmanın farklı algoritmalarına örnekler
projeksiyon tipi şematik illüstrasyon Örnekler (10 mm levhalar) Açıklama kullanır
Ortalama yoğunluk projeksiyonu (AIP) Ortalama yoğunluk projeksiyonu.gif Koronal ortalama yoğunluk projeksiyonu CT thorax.gif Her vokselin ortalama zayıflaması görüntülenir. Dilim kalınlığı arttıkça görüntü daha pürüzsüz hale gelecektir. Kesit kalınlığı arttıkça geleneksel projeksiyonel radyografiye daha çok benzeyecektir . Katı bir organın iç yapılarını veya bağırsaklar gibi içi boş yapıların duvarlarını tanımlamak için kullanışlıdır.
Maksimum yoğunluk projeksiyonu (MIP) Maksimum yoğunluk projeksiyonu.gif Koronal maksimum yoğunluk projeksiyonu CT thorax.gif En yüksek zayıflamaya sahip voksel görüntülenir. Bu nedenle, kontrast madde ile dolu kan damarları gibi yüksek zayıflatıcı yapılar güçlendirilir. Anjiyografik çalışmalar ve pulmoner nodüllerin tanımlanması için kullanışlıdır.
Minimum yoğunluk projeksiyonu (MinIP) Minimum yoğunluk projeksiyonu.gif Koronal minimum yoğunluk projeksiyonu CT thorax.gif En düşük zayıflamaya sahip voksel görüntülenir. Bu nedenle, hava boşlukları gibi düşük zayıflatıcı yapılar geliştirilir. Akciğer parankiminin değerlendirilmesi için kullanışlıdır.

Hacim oluşturma

Bilgisayarlı tomografi verilerinden 3D insan kafatası

Operatör tarafından bir radyo yoğunluk eşik değeri belirlenir (örneğin, kemiğe karşılık gelen bir seviye). Kenar algılama görüntü işleme algoritmaları yardımıyla , ilk verilerden bir 3B model oluşturulabilir ve ekranda görüntülenebilir. Birden fazla model elde etmek için çeşitli eşikler kullanılabilir, kas, kemik ve kıkırdak gibi her bir anatomik bileşen, kendilerine verilen farklı renkler temelinde ayırt edilebilir. Ancak bu çalışma şekli iç yapıları gösteremez.

Yüzey işleme, yalnızca belirli bir eşik yoğunluğunu karşılayan ve izleyiciye doğru olan yüzeyleri gösterdiği için sınırlı bir tekniktir. Bununla birlikte, hacim oluşturmada , tek bir görüntüde bir hacmin sunulmasını kolaylaştıran şeffaflık, renkler ve gölgeleme kullanılır. Örneğin, pelvik kemikler yarı saydam olarak gösterilebilir, böylece eğik bir açıyla bakıldığında bile görüntünün bir kısmı diğerini gizlemez.

Görüntü kalitesi

Görüntü kalitesine karşı doz

Günümüzde radyolojide önemli bir konu, BT incelemeleri sırasında görüntü kalitesinden ödün vermeden radyasyon dozunun nasıl azaltılacağıdır. Genel olarak, daha yüksek radyasyon dozları daha yüksek çözünürlüklü görüntülerle sonuçlanırken, daha düşük dozlar artan görüntü gürültüsüne ve keskin olmayan görüntülere yol açar. Bununla birlikte, artan doz, radyasyona bağlı kanser riski de dahil olmak üzere olumsuz yan etkileri artırır - dört fazlı abdominal BT, 300 göğüs röntgeni ile aynı radyasyon dozunu verir. BT taraması sırasında iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmayı azaltabilecek birkaç yöntem mevcuttur.

  1. Yeni yazılım teknolojisi, gerekli radyasyon dozunu önemli ölçüde azaltabilir. Yeni yinelemeli tomografik yeniden yapılandırma algoritmaları ( örneğin , yinelemeli Seyrek Asimptotik Minimum Varyans ), daha yüksek radyasyon dozu gerektirmeden süper çözünürlük sunabilir .
  2. Muayeneyi kişiselleştirin ve radyasyon dozunu incelenen vücut tipine ve vücut organına göre ayarlayın. Farklı vücut tipleri ve organları farklı miktarlarda radyasyon gerektirir.
  3. Küçük pulmoner kitlelerin tespiti gibi daha yüksek çözünürlük her zaman uygun değildir.

eserler

CT tarafından üretilen görüntüler genellikle taranan hacmin aslına sadık temsilleri olsa da, teknik aşağıdakiler gibi bir dizi artefaktlara karşı hassastır : Bölüm 3 ve 5

çizgi artefaktı
Çizgiler genellikle metal veya kemik gibi çoğu X ışınını engelleyen materyallerin çevresinde görülür. Bu çizgilere çok sayıda faktör katkıda bulunur: örnekleme altında, foton açlığı, hareket, ışın sertleşmesi ve Compton saçılması . Bu tür artefakt genellikle beynin arka fossasında veya metal implantlar varsa ortaya çıkar. Çizgiler, daha yeni yeniden yapılandırma teknikleri kullanılarak azaltılabilir. Metal artefaktı azaltma (MAR) gibi yaklaşımlar da bu artefaktı azaltabilir. MAR teknikleri, CT görüntülerinin farklı enerji seviyelerindeki fotonlarla alındığı ve daha sonra GSI (Gemstone Spectral Imaging) gibi özel bir yazılımla monokromatik görüntülere sentezlendiği spektral görüntülemeyi içerir.
Kısmi hacim etkisi
Bu, kenarların "bulanıklaşması" olarak görünür. Bunun nedeni, tarayıcının az miktarda yüksek yoğunluklu malzeme (örneğin kemik) ile daha büyük miktarda düşük yoğunluklu (örneğin kıkırdak) arasında ayrım yapamamasıdır. Yeniden oluşturma, her bir voksel içindeki X-ışını zayıflamasının homojen olduğunu varsayar; keskin kenarlarda durum böyle olmayabilir. Bu, düzlem içi çözünürlükten çok daha düşük bir düzlem dışı çözünürlüğe sahip olan yüksek düzeyde anizotropik voksellerin geleneksel kullanımı nedeniyle en yaygın olarak z-yönünde (kraniyokaudal yön) görülür . Bu, daha ince dilimler kullanılarak taranarak veya modern bir tarayıcıda izotropik bir alımla kısmen aşılabilir.
Yüzük eseri
Halka artefaktı ile eksenel düzlemde beynin BT taraması.
Muhtemelen en yaygın mekanik artefakt olan bir veya daha fazla "halka" görüntüsü, bir görüntü içinde belirir. Bunlara genellikle kusur veya yanlış kalibrasyon nedeniyle iki boyutlu bir X-ışını dedektöründeki tek tek öğelerden gelen yanıttaki değişiklikler neden olur. Halka artefaktları, düz alan düzeltmesi olarak da adlandırılan yoğunluk normalizasyonu ile büyük ölçüde azaltılabilir. Kalan halkalar, doğrusal şeritler haline geldikleri kutupsal uzaya bir dönüşümle bastırılabilir. X-ışını tomografi görüntülerinde halka artefaktı azalmasının karşılaştırmalı bir değerlendirmesi, Sijbers ve Postnov'un yönteminin halka artefaktlarını etkili bir şekilde bastırabildiğini gösterdi.
Gürültü
Bu, görüntüde gren olarak görünür ve düşük sinyal-gürültü oranından kaynaklanır. Bu, ince bir dilim kalınlığı kullanıldığında daha yaygın olarak ortaya çıkar. Ayrıca, X-ışını tüpüne sağlanan güç anatomiye nüfuz etmek için yetersiz olduğunda da ortaya çıkabilir.
yel değirmeni
Dedektörler yeniden yapılandırma düzlemiyle kesiştiğinde çizgili görünümler meydana gelebilir. Bu, filtreler veya perdede bir azalma ile azaltılabilir.
Kiriş sertleştirme
Bu, gri tonlama yükseklik olarak görselleştirildiğinde "çekilmiş bir görünüm" verebilir. X-ışını tüpleri gibi geleneksel kaynakların polikromatik bir spektrum yayması nedeniyle oluşur. Daha yüksek foton enerji seviyelerindeki fotonlar tipik olarak daha az zayıflatılır. Bu nedenle, genellikle "zorlaşmak" olarak tanımlanan nesneyi geçerken spektrumun ortalama enerjisi artar. Bu, düzeltilmezse malzeme kalınlığını giderek daha az tahmin eden bir etkiye yol açar. Bu artefaktı düzeltmek için birçok algoritma mevcuttur. Tek ve çok malzemeli yöntemlere ayrılabilirler.

Avantajlar

BT taramasının geleneksel iki boyutlu tıbbi radyografiye göre birçok avantajı vardır . İlk olarak, BT, ilgi alanı dışındaki yapıların görüntülerinin üst üste bindirilmesini ortadan kaldırır. İkincisi, BT taramaları daha yüksek görüntü çözünürlüğüne sahiptir ve daha ince ayrıntıların incelenmesini sağlar. BT, radyografik yoğunlukta %1 veya daha az farklılık gösteren dokuları ayırt edebilir . Üçüncüsü, BT taraması çok düzlemli yeniden formatlanmış görüntülemeyi mümkün kılar: tarama verileri , tanı görevine bağlı olarak enine (veya eksenel) , koronal veya sagital düzlemde görselleştirilebilir .

CT'nin geliştirilmiş çözünürlüğü, yeni araştırmaların geliştirilmesine izin verdi. Örneğin, BT anjiyografi , bir kateterin invaziv yerleştirilmesini önler . BT taraması, geleneksel kolonoskopiden daha fazla doğruluk ve hasta için daha az rahatsızlık ile sanal bir kolonoskopi gerçekleştirebilir . Sanal kolonografi, tümörlerin tespiti için bir baryum lavmanından çok daha doğrudur ve daha düşük radyasyon dozu kullanır.

BT orta ila yüksek radyasyonlu bir tanı tekniğidir. Belirli bir muayene için radyasyon dozu birçok faktöre bağlıdır: taranan hacim, hasta yapısı, tarama dizilerinin sayısı ve türü ve istenen çözünürlük ve görüntü kalitesi. İki sarmal CT tarama parametresi, tüp akımı ve eğimi kolayca ayarlanabilir ve radyasyon üzerinde derin bir etkiye sahiptir. BT taraması, füzyonun kapsamını hala fazla okuyabilmelerine rağmen, anterior interbody füzyonunu değerlendirmede iki boyutlu radyograflardan daha doğrudur.

Yan etkiler

Yengeç Burcu

Radyasyon BT kullanılan da dahil olmak üzere, vücut hücrelerine zarar verebilir DNA molekülleri yol açabilir, radyasyona bağlı kanser . BT taramalarından alınan radyasyon dozları değişkendir. En düşük dozlu röntgen teknikleriyle karşılaştırıldığında, BT taramaları geleneksel X ışınlarından 100 ila 1000 kat daha yüksek doza sahip olabilir. Bununla birlikte, bir lomber omurga röntgeni, kafa BT'sine benzer bir doza sahiptir. Medyadaki makaleler genellikle en düşük dozlu röntgen tekniklerini (göğüs röntgeni) en yüksek dozlu BT teknikleriyle karşılaştırarak göreceli BT dozunu abartır. Genel olarak, rutin abdominal BT ile ilişkili radyasyon dozu, üç yıllık ortalama arka plan radyasyonuna benzer bir radyasyon dozuna sahiptir .

2,5 milyon hasta ve 3,2 milyon hasta üzerinde yapılan son çalışmalar, 1 ila 5 yıl gibi kısa bir süre içinde tekrarlayan BT taraması yapılan hastalarda 100 mSv'den fazla yüksek kümülatif dozlara dikkat çekmiştir.

Bazı uzmanlar, BT taramalarının "aşırı kullanıldığı" bilindiğini ve "mevcut yüksek tarama oranıyla ilişkili daha iyi sağlık sonuçlarına dair üzücü derecede az kanıt bulunduğunu" belirtiyor. Öte yandan, yüksek kümülatif dozlar alan hastaların verilerini analiz eden yakın tarihli bir makale, yüksek derecede uygun kullanım göstermiştir. Bu, bu hastalar için önemli bir kanser riski sorunu yaratır. Ayrıca, daha önce bildirilmeyen oldukça önemli bir bulgu, bazı hastaların tek bir günde BT taramalarından >100 mSv doz almasıdır; bu, bazı araştırmacıların uzun süreli maruziyete karşı akut maruziyetin etkilerine ilişkin mevcut eleştirilerini ortadan kaldırır.

CT'den kaynaklanan erken zarar tahminleri, kısmen , İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra Japonya'daki atom bombası patlamaları sırasında mevcut olanların ve nükleer endüstri çalışanlarının maruz kaldığı benzer radyasyon maruziyetlerine dayanmaktadır . Bazı uzmanlar gelecekte tüm kanserlerin yüzde üç ila beşinin tıbbi görüntülemeden kaynaklanacağını tahmin ediyor.

10.9 milyon kişiyle Avustralya'da yapılan bir araştırma, bu kohortta BT taramasına maruz kaldıktan sonra artan kanser insidansının çoğunlukla ışınlamaya bağlı olduğunu bildirdi. Bu grupta her 1.800 BT taramasından birini aşırı kanser izlemiştir. Yaşam boyu kanser geliştirme riski %40 ise, BT'den sonra mutlak risk %40.05'e yükselir.

Bazı araştırmalar, tipik vücut BT tarama dozlarından kanser riskinin arttığını gösteren yayınların, ciddi metodolojik sınırlamalar ve bazı yüksek olasılık dışı sonuçlarla boğuştuğunu ve bu kadar düşük dozların herhangi bir uzun vadeli zarara yol açtığını gösteren hiçbir kanıtın bulunmadığı sonucuna vardığını göstermiştir.

Bir çalışma, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kanserlerin %0.4'ünün BT taramalarından kaynaklandığını ve bunun 2007'deki BT kullanım oranına göre %1.5 ila %2'ye yükselmiş olabileceğini tahmin ediyor. Diğerleri bu tahmine karşı çıkıyor, çünkü BT taramalarında kullanılan düşük radyasyon seviyelerinin hasara neden olduğu konusunda bir fikir birliği yoktur. Renal kolik araştırmaları gibi birçok vakada daha düşük radyasyon dozları kullanılır.

Bir kişinin yaşı, sonraki kanser riskinde önemli bir rol oynar. Bir yaşındaki bir karın BT'sinden tahmini yaşam boyu kanser ölüm riskleri %0,1 veya 1:1000 taramadır. 40 yaşındaki birinin riski, yaşlılarda önemli ölçüde daha az risk olan 20 yaşındaki birinin yarısı kadardır. Uluslararası Radyasyondan Korunma Komisyonu bir fetüse risk 10 maruz tahmin mGy (radyasyona maruz birimidir) referans BT pulmoner anjiyografinin İFŞA bir için (0.04% 0.03 ila% den 20 yaşından önce kanser oranını arttırır 4 mGy'ye kadar). 2012 yılında yapılan bir inceleme, çocuklarda tıbbi radyasyon ve kanser riski arasında bir ilişki bulamamıştır, ancak incelemenin dayandığı kanıtlarda sınırlamaların varlığına dikkat çekmiştir.

CT taramaları, 2007 itibariyle çoğu CT taraması üreticisinin bu işlevi yerleşik olarak sağladığı çocuklarda daha düşük maruz kalma için farklı ayarlarla gerçekleştirilebilir. Ayrıca, belirli koşullar çocukların birden fazla CT taramasına maruz kalmasını gerektirebilir. Mevcut kanıtlar, ebeveynleri pediatrik BT taramasının riskleri hakkında bilgilendirmeyi önermektedir.

kontrast reaksiyonları

Amerika Birleşik Devletleri'nde BT taramalarının yarısı, intravenöz olarak enjekte edilen radyokontrast maddelerin kullanıldığı kontrastlı BT'lerdir . Bu ajanlardan kaynaklanan en yaygın reaksiyonlar mide bulantısı, kusma ve kaşıntılı döküntü dahil olmak üzere hafiftir. Ciddi yaşamı tehdit eden reaksiyonlar nadiren meydana gelebilir. Genel reaksiyonlar, iyonik olmayan kontrastla %1 ila 3'te ve iyonik kontrastla insanların %4 ila 12'sinde meydana gelir . Cilt döküntüleri bir hafta içinde insanların %3'ünde ortaya çıkabilir.

Eski radyokontrast ajanlar vakaların % 1'inde anafilaksiye neden olurken, daha yeni, düşük ozmolar ajanlar vakaların %0.01–0.04'ünde reaksiyonlara neden olmuştur. Ölüm, 1.000.000 yönetim başına yaklaşık 2 ila 30 kişide meydana gelir ve daha yeni ajanlar daha güvenlidir. Kadın, yaşlı veya sağlık durumu kötü olanlarda, genellikle anafilaksi veya akut böbrek hasarına bağlı olarak ölüm riski daha yüksektir .

Kontrast maddesi, kontrastın neden olduğu nefropatiyi indükleyebilir . Bu, bu ajanları alan kişilerin %2 ila 7'sinde meydana gelir ve önceden böbrek yetmezliği , önceden var olan diyabeti veya azalmış intravasküler hacmi olanlarda daha büyük risk vardır . Hafif böbrek yetmezliği olan kişilere genellikle enjeksiyondan önce ve sonra birkaç saat boyunca tam hidrasyon sağlamaları tavsiye edilir. Orta derecede böbrek yetmezliği için iyotlu kontrast kullanımından kaçınılmalıdır; bu, BT yerine alternatif bir teknik kullanmak anlamına gelebilir. Ağır olanlar böbrek yetmezliği gerektiren diyaliz kendi böbrekler daha fazla hasar fark olmaz ve diyaliz kontrast ajanı kaldırır o kalan çok az fonksiyona sahip, daha az sert önlemler gerektiren, Ancak normalde kontrastın herhangi bir olumsuz etkisini en aza indirmek için kontrast uygulamasını takiben mümkün olan en kısa sürede diyalizin ayarlanması önerilir.

Karın muayenesinde intravenöz kontrast kullanımına ek olarak oral yoldan verilen kontrast ajanlar sıklıkla kullanılmaktadır. Bunlar genellikle intravenöz kontrast ajanları ile aynıdır, sadece konsantrasyonun yaklaşık %10'una seyreltilir. Bununla birlikte, çok seyreltik (%0.5-1 w/v) baryum sülfat süspansiyonları gibi iyotlu kontrastın oral alternatifleri mevcuttur . Seyreltilmiş baryum sülfat, alerjik tipte reaksiyonlara veya böbrek yetmezliğine neden olmaması avantajına sahiptir, ancak baryum sülfatın hasarlı bağırsaktan sızması ölümcül peritonite neden olabileceğinden, bağırsak perforasyonundan şüphelenilen veya bağırsak hasarından şüphelenilen hastalarda kullanılamaz .

Bazı BT taramalarında intravenöz olarak uygulanan kontrast maddelerin yan etkileri, böbrek hastalığı olan hastalarda böbrek performansını bozabilir , ancak bu riskin önceden düşünülenden daha düşük olduğuna inanılmaktadır.

Tarama dozu

muayene Tüm vücuda tipik etkili
doz
( mSv )
Söz konusu organın tipik absorbe
dozu
( mGy )
Yıllık arka plan radyasyonu 2.4 2.4
Göğüs röntgeni 0.02 0,01-0,15
kafa BT 1-2 56
Tarama mamografisi 0,4 3
Karın BT 8 14
Göğüs BT 5–7 13
BT kolonografi 6–11
Göğüs, karın ve pelvis BT 9.9 12
Kardiyak BT anjiyogram 9–12 40-100
baryum lavmanı 15 15
Yenidoğan karın BT 20 20

Tablo ortalama radyasyon maruziyetlerini rapor etmektedir, ancak benzer tarama türleri arasında radyasyon dozlarında geniş bir farklılık olabilir, burada en yüksek doz en düşük dozdan 22 kat daha fazla olabilir. Tipik bir düz film röntgeni 0,01 ila 0,15 mGy radyasyon dozu içerirken, tipik bir BT belirli organlar için 10-20 mGy içerebilir ve belirli özel BT taramaları için 80 mGy'ye kadar çıkabilir.

Karşılaştırma amacıyla, doğal olarak oluşan arka plan radyasyon kaynaklarından gelen dünya ortalama doz hızı yılda 2.4 mSv'dir, bu uygulamada pratik amaçlar için yılda 2.4  mGy'ye eşittir. Bazı farklılıklar olsa da çoğu insan (%99) arka plan radyasyonu olarak yılda 7 mSv'den daha azını almıştır. 2007 itibariyle tıbbi görüntüleme, bu miktarın üçte ikisini oluşturan BT taramaları ile Amerika Birleşik Devletleri'ndekilerin radyasyona maruz kalmasının yarısını oluşturuyordu. Birleşik Krallık'ta radyasyona maruz kalmanın %15'ini oluşturmaktadır. Tıbbi kaynaklardan gelen ortalama radyasyon dozu, 2007 itibariyle küresel olarak kişi başına ≈0,6 mSv'dir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki nükleer endüstridekiler, yılda 50 mSv ve her 5 yılda bir 100 mSv dozlarla sınırlıdır.

Kurşun , radyografi personeli tarafından saçılan X ışınlarına karşı koruma sağlamak için kullanılan ana malzemedir .

Radyasyon dozu birimleri

Gri veya mGy biriminde rapor edilen radyasyon dozu , radyasyona maruz kalan vücut bölümünün absorbe etmesi beklenen enerji miktarı ve X-ışını radyasyonu ile hücrelerin kimyasal bağları üzerindeki fiziksel etki (DNA çift ​​sarmal kopmaları gibi ) ile orantılıdır. bu enerjiyle orantılıdır.

Sievert ünitesi raporda kullanılan etkili doz . Sievert birimi, CT taramaları bağlamında, taranan vücut parçasının emdiği gerçek radyasyon dozuna karşılık gelmez, ancak başka bir senaryonun başka bir radyasyon dozuna karşılık gelir; tüm vücut diğer radyasyon dozunu emer ve diğer radyasyon dozu bir CT taraması ile aynı kansere neden olma olasılığına sahip olduğu tahmin edilen büyüklük. Bu nedenle, yukarıdaki tabloda gösterildiği gibi, taranan bir vücut parçası tarafından emilen gerçek radyasyon, genellikle etkili dozun önerdiğinden çok daha büyüktür. Bilgisayarlı tomografi doz indeksi (CTDI) olarak adlandırılan belirli bir ölçü, yaygın olarak tarama bölgesindeki doku için soğurulan radyasyon dozunun bir tahmini olarak kullanılır ve tıbbi CT tarayıcıları tarafından otomatik olarak hesaplanır.

Eşdeğer doz tüm vücut aslında aynı radyasyon dozunu absorbe edeceği bir durumda, etkili dozu ve Sievert birimi raporunda kullanılır. Tek tip olmayan radyasyon veya BT incelemeleri için yaygın olan vücudun sadece bir kısmına verilen radyasyon durumunda, tek başına yerel eşdeğer dozun kullanılması, tüm organizma için biyolojik riskleri abartacaktır.

Radyasyonun etkileri

Radyasyona maruz kalmanın çoğu olumsuz sağlık etkileri iki genel kategoride gruplandırılabilir:

  • büyük ölçüde yüksek dozları takiben hücrelerin öldürülmesi/işlev bozukluğu nedeniyle deterministik etkiler (zararlı doku reaksiyonları);
  • stokastik etkiler, yani kanser ve somatik hücrelerin mutasyonu nedeniyle maruz kalan bireylerde kanser gelişimini veya üreme (germ) hücrelerinin mutasyonu nedeniyle yavrularında kalıtsal hastalığı içeren kalıtsal etkiler.

8 mSv'lik tek bir abdominal BT ile ilave yaşam boyu kanser geliştirme riskinin %0.05 veya 2.000'de 1 olduğu tahmin edilmektedir.

Fetüslerin radyasyona maruz kalma duyarlılığının artması nedeniyle, bir BT taramasının radyasyon dozu, gebelikte tıbbi görüntüleme seçiminde önemli bir husustur .

Aşırı dozlar

Ekim 2009'da ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), belirli bir tesiste bu tür BT taraması için yanlış ayarların neden olduğu radyasyon yanıklarına dayanan beyin perfüzyon BT (PCT) taramaları hakkında bir araştırma başlattı . 256'dan fazla hasta 18 aylık bir süre boyunca radyasyona maruz kaldı. Bunların %40'ından fazlası saç parçalarını kaybetti ve başyazının artan BT kalite güvence programları için çağrıda bulunmasına neden oldu. "Gereksiz radyasyon maruziyetinden kaçınılması gerekirken, tıbbi olarak ihtiyaç duyulan uygun bir edinim parametresi ile elde edilen bir BT taramasının radyasyon risklerinden daha ağır basan faydaları olduğu" kaydedildi. Diğer merkezlerde de benzer sorunlar bildirilmiştir. Bu olayların insan hatasından kaynaklandığına inanılıyor .

mekanizma

Dahili bileşenleri göstermek için kapağı çıkarılmış CT tarayıcı. Açıklama:
T: X-ışını tüpü
D: X-ışını dedektörleri
X: X-ışını ışını
R: Portal dönüşü
Soldaki görüntü, bir CT taramasından elde edilen ham verilerin grafik bir temsili olan bir sinogramdır . Sağda, ham verilerden türetilen bir görüntü örneğidir.

Bilgisayarlı tomografi , nesnenin etrafında dönen bir X-ışını jeneratörü kullanarak çalışır ; X-ışını dedektörleri , X-ışını kaynağından dairenin karşı tarafında konumlandırılır. X ışınları hastadan geçerken doku yoğunluğuna göre çeşitli dokular tarafından farklı şekilde zayıflatılır. Elde edilen ham verilerin görsel bir temsiline sinogram denir, ancak yorumlama için yeterli değildir. Tarama verileri elde edildikten sonra, veriler bir dizi enine kesit görüntü üreten bir tomografik rekonstrüksiyon formu kullanılarak işlenmelidir . Bu kesitsel görüntüler, küçük piksel veya voksel birimlerinden oluşur.

CT taramasıyla elde edilen bir görüntüdeki pikseller , bağıl radyodansite açısından görüntülenir . Pikselin kendisi, karşılık gelen dokuların ortalama zayıflamasına göre , Hounsfield ölçeğinde +3,071 (en çok zayıflatan) ile −1,024 (en az zayıflatan) arasında bir ölçekte görüntülenir . Piksel , matris boyutuna ve görüş alanına dayalı iki boyutlu bir birimdir. CT dilim kalınlığı da hesaba katıldığında, birim üç boyutlu bir birim olan voksel olarak bilinir .

Su, 0 Hounsfield birimi (HU) zayıflamaya sahiptir , hava −1.000 HU, süngerimsi kemik tipik olarak +400 HU'dur ve kraniyal kemik 2.000 HU veya daha fazlasına (os temporale) ulaşabilir ve artefaktlara neden olabilir . Metalik implantların zayıflaması kullanılan elementin atom numarasına bağlıdır: Titanyum genellikle +1000 HU miktarına sahiptir, demir çelik X ışınını tamamen söndürebilir ve bu nedenle bilgisayarlı tomogramlarda iyi bilinen çizgi artifaktlarından sorumludur. . Artefaktlar, düşük ve yüksek yoğunluklu malzemeler arasındaki ani geçişlerden kaynaklanır, bu da işleme elektroniğinin dinamik aralığını aşan veri değerleriyle sonuçlanır. İki boyutlu BT görüntüleri geleneksel olarak oluşturulur, böylece görüntü hastanın ayaklarından bakıyormuş gibi olur. Bu nedenle, görüntünün sol tarafı hastanın sağında ve tam tersi iken, görüntüde ön taraf aynı zamanda hastanın ön tarafıdır ve bunun tersi de geçerlidir. Bu sol-sağ değişimi, hekimlerin genellikle hastaların önünde konumlandıklarında gerçekte sahip oldukları görüşe tekabül etmektedir.

Başlangıçta, BT taramalarında oluşturulan görüntüler , vücudun uzun eksenine dik enine (eksenel) anatomik düzlemdeydi . Modern tarayıcılar, tarama verilerinin başka düzlemlerde görüntü olarak yeniden biçimlendirilmesine olanak tanır . Dijital geometri işleme , sabit bir eksen etrafında döndürülerek alınan bir dizi iki boyutlu radyografik görüntüden vücut içindeki bir nesnenin üç boyutlu görüntüsünü oluşturabilir . Bu kesitsel görüntüler tıbbi teşhis ve tedavi için yaygın olarak kullanılmaktadır .

Zıtlık

Kontrast maddeler Röntgen CT için kullanılan yanı sıra için düz film röntgen , denir kontrast madde kullanımı . BT için radyokontrastlar genel olarak iyot bazlıdır. Bu, kan damarları gibi çevrelerinden ayırt edilmesi zor olan yapıları vurgulamak için kullanışlıdır. Kontrast madde kullanmak dokular hakkında fonksiyonel bilgi elde etmeye de yardımcı olabilir. Çoğu zaman, görüntüler hem radyo kontrastlı hem de radyo kontrastsız olarak çekilir.

Tarih

X-ışını bilgisayarlı tomografisinin tarihi, Radon dönüşümünün matematiksel teorisi ile en az 1917'ye kadar uzanır . Ekim 1963'te William H. Oldendorf , "yoğun malzeme tarafından gizlenmiş iç nesnelerin seçilmiş alanlarını araştırmak için radyan enerji aygıtı" için bir ABD patenti aldı. İlk ticari olarak uygun CT tarayıcı, 1972'de Godfrey Hounsfield tarafından icat edildi .

etimoloji

"Tomografi" kelimesi Yunanca tome (dilim) ve graphein (yazmak) kelimelerinden türetilmiştir . Bilgisayarlı tomografi, 1970'lerin başında , günümüzde en iyi müzik ve kayıt işiyle tanınan bir şirket olan EMI'nin bir araştırma dalında geliştirildiği için başlangıçta "EMI taraması" olarak biliniyordu. Daha sonra bilgisayarlı aksiyel tomografi ( CAT veya CT taraması ) ve vücut kesiti röntgenografisi olarak biliniyordu .

CT taramaları günümüzde çok düzlemli rekonstrüksiyonlara izin verdiği için "CAT taraması" terimi artık kullanılmamaktadır. Bu, radyologlar tarafından yaygın yerel dilde olduğu kadar herhangi bir ders kitabında ve herhangi bir bilimsel makalede kullanılan "CT taraması"nı en uygun terim haline getirir .

In MeSH , "bilgisayarlı tomografi" 1977 den 1979 için kullanılır, ancak mevcut indeksleme açıkça başlığında "röntgen" içe.

Sinogram terimi , 1975 yılında Paul Edholm ve Bertil Jacobson tarafından tanıtıldı.

Toplum ve kültür

kampanyalar

Halkın artan endişesine ve en iyi uygulamaların devam eden ilerlemesine yanıt olarak , Pediatrik Radyoloji Derneği bünyesinde Pediatrik Görüntülemede Radyasyon Güvenliği İttifakı kuruldu . Pediatrik Radyoloji Derneği , Amerikan Radyoloji Teknologları Derneği , Amerikan Radyoloji Koleji ve Amerikan Tıpta Fizikçiler Derneği ile birlikte , en düşük dozları kullanırken yüksek kaliteli görüntüleme çalışmalarını sürdürmek için tasarlanmış Görüntü Nazikçe Kampanyasını geliştirdi ve başlattı. ve pediatrik hastalarda mevcut olan en iyi radyasyon güvenliği uygulamaları. Bu girişim, dünya çapında giderek artan çeşitli profesyonel tıbbi kuruluşlar listesi tarafından onaylandı ve uygulandı ve Radyolojide kullanılan ekipmanı üreten şirketlerden destek ve yardım aldı.

Image Gently kampanyasının başarısını takiben , American College of Radiology, the Radiological Society of North America, American Association of Physicists in Medicine ve American Society of Radiological Technologists yetişkin popülasyonda bu konuyu ele almak için benzer bir kampanya başlattı. Görüntü Akıllıca denir .

Dünya Sağlık Örgütü ve Uluslararası Atom Enerjisi Kurumu Birleşmiş Milletler (UAEK) da bu alanda çalışan ve genişletmek en iyi uygulamalar ve alt hasta radyasyon dozu için tasarlanmış devam eden projeler var edilmiştir.

yaygınlık


2017 itibariyle ülkeye göre CT tarayıcı sayısı (OECD)
(milyon nüfus başına)
Ülke Değer
 Japonya 111.49
 Avustralya 64.35
 İzlanda 43.68
 Amerika Birleşik Devletleri 42.64
 Danimarka 39.72
  İsviçre 39.28
 Letonya 39.13
 Güney Kore 38.18
 Almanya 35.13
 İtalya 34.71
 Yunanistan 34.22
 Avusturya 28.64
 Finlandiya 24.51
 Şili 24.27
 Litvanya 23.33
 İrlanda 19.14
 ispanya 18.59
 Estonya 18.22
 Fransa 17.36
 Slovakya 17.28
 Polonya 16.88
 Lüksemburg 16.77
 Yeni Zelanda 16.69
 Çek Cumhuriyeti 15.76
 Kanada 15.28
 Slovenya 15.00
 Türkiye 14.77
 Hollanda 13.48
 Rusya 13.00
 İsrail 9.53
 Macaristan 9.19
 Meksika 5.83
 Kolombiya 1.24

BT kullanımı son yirmi yılda önemli ölçüde artmıştır. 2007 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 72 milyon tarama gerçekleştirilmiştir ve bu, radyolojik ve nükleer tıp prosedürlerinden kaynaklanan kişi başına toplam doz oranının yaklaşık yarısına tekabül etmektedir. Bilgisayarlı tomografi taramalarının yüzde altı ila onbiri çocuklarda yapılıyor, 1980'den yedi ila sekiz katlık bir artış. Avrupa ve Asya'da da benzer artışlar görüldü. Kanada, Calgary'de, acil bir şikayetle acile başvuran kişilerin %12,1'i, en sık olarak kafa veya karın bölgesi olmak üzere bir BT taramasına tabi tutulmuştur. Bununla birlikte, BT alan yüzdesi, onları gören acil hekim tarafından %1.8'den %25'e kadar belirgin bir şekilde değişmiştir . Amerika Birleşik Devletleri'ndeki acil serviste , 2007 itibariyle yaralanmalarla başvuran kişilerin %15'inde CT veya MRI görüntülemesi yapılmaktadır (1998'de %6'ya kadar).

BT taramalarının artan kullanımı iki alanda en fazla olmuştur: yetişkinlerin taranması (sigara içenlerde akciğer BT'sinin taranması, sanal kolonoskopi, BT kardiyak taraması ve asemptomatik hastalarda tüm vücut BT'si) ve çocukların BT görüntülemesi. Tarama süresinin 1 saniye civarına kısaltılması, deneğin hareketsiz kalması veya sedasyona tabi tutulması zorunluluğunun ortadan kaldırılması, pediatrik popülasyondaki büyük artışın (özellikle apandisit teşhisi için ) ana nedenlerinden biridir . 2007 itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde BT taramalarının bir kısmı gereksiz yere gerçekleştirilir. Bazı tahminler bu sayıyı %30 olarak veriyor. Bunun birkaç nedeni vardır: yasal kaygılar, mali teşvikler ve halkın isteği. Örneğin, bazı sağlıklı insanlar heyecanla olarak tam vücut BT taramaları almak için ödeme tarama . Bu durumda, faydaların risklerden ve maliyetlerden daha ağır bastığı hiç de net değildir. Tedavi etmek veya nasıl karar vermek insidentalomaların karmaşıktır, radyasyona maruz kalma ihmal edilebilir değildir ve taramalar için para gerektirir fırsat maliyetini .

Üreticiler

CT Tarayıcı Cihazları ve Ekipmanlarının başlıca üreticileri şunlardır:

Araştırma

Foton sayma bilgisayarlı tomografi şu anda geliştirilmekte olan bir BT tekniğidir. Tipik CT tarayıcılar, enerji entegre eden dedektörler kullanır; fotonlar, algılanan x-ışınları ile orantılı olan bir kapasitör üzerindeki voltaj olarak ölçülür. Bununla birlikte, bu teknik, voltajın x-ışını yoğunluğu ilişkisinin doğrusallığını etkileyebilecek gürültüye ve diğer faktörlere karşı hassastır. Foton sayma dedektörleri (PCD'ler) hala gürültüden etkilenir ancak ölçülen foton sayısını değiştirmez. PCD'lerin, sinyal (ve kontrast)-gürültü oranlarının iyileştirilmesi, dozların azaltılması, uzamsal çözünürlüğün iyileştirilmesi ve çeşitli enerjilerin kullanılması yoluyla çoklu kontrast maddelerinin ayırt edilmesi dahil olmak üzere çeşitli potansiyel avantajları vardır. PCD'ler, gerekli veri hacmi ve hızıyla başa çıkabilen dedektör teknolojilerindeki gelişmeler nedeniyle, BT tarayıcılarında ancak son zamanlarda uygulanabilir hale geldi. Şubat 2016 itibariyle, foton sayma CT'si üç bölgede kullanılmaktadır. Bazı erken araştırmalar, meme görüntüleme için foton sayan CT'nin doz azaltma potansiyelinin çok umut verici olduğunu bulmuştur. Tekrarlayan BT taramalarından hastalara yüksek kümülatif dozlar verildiğine dair son bulgular ışığında , BT taraması sırasında hastalara verilen iyonlaştırıcı radyasyon dozlarını submilliSievert (literatürde sub-mSv) seviyelerine indiren tarama teknolojileri ve teknikleri için bir baskı olmuştur. süreç, devam eden bir hedef.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar