Uyum (tıp) - Adherence (medicine)

Tıpta, hasta uyumu (ayrıca uyum , kapasitans ), bir hastanın tıbbi tavsiyeyi ne kadar doğru takip ettiğini tanımlar. En yaygın olarak, ilaç veya ilaç uyumuna atıfta bulunur, ancak tıbbi cihaz kullanımı, kendi kendine bakım , kendi kendine egzersizler veya terapi seansları gibi diğer durumlar için de geçerli olabilir . Hem hasta hem de sağlık çalışanı uyumu etkiler ve olumlu bir doktor-hasta ilişkisi uyumu iyileştirmede en önemli faktördür. Bakıma erişim, hasta uyumunda rol oynar, bu nedenle bakıma erişim için daha uzun bekleme süreleri, daha fazla devamsızlığa katkıda bulunur. Reçeteli ilaç maliyeti de önemli bir rol oynar.

Uyum, bir hasta ve klinisyenin tedavi hakkında birlikte karar verme süreci olan uyum ile karıştırılabilir .

Dünya çapında, uyumsuzluk, sağlık hizmetlerinin etkin bir şekilde sunulmasının önündeki büyük bir engeldir. Dünya Sağlık Örgütü'nün 2003 yılı tahminleri, gelişmiş ülkelerde yaşayan kronik hastalıkları olan hastaların sadece %50'sinin astım , diyabet ve hipertansiyon tedavilerine özellikle düşük uyum oranlarıyla tedavi önerilerine uyduğunu göstermiştir . Uyumun önündeki başlıca engellerin, modern ilaç rejimlerinin karmaşıklığını, zayıf "sağlık okuryazarlığını" ve tedavi yararlarını anlamamayı, tartışılmamış yan etkilerin ortaya çıkmasını, düşük tedavi memnuniyetini, reçeteli ilaçların maliyetini ve bir hasta arasındaki zayıf iletişim veya güven eksikliğini içerdiği düşünülmektedir. hasta ve onun sağlık hizmeti sağlayıcısı. Uyumluluğu iyileştirmeye yönelik çabalar, ilaç paketlemesini basitleştirmeyi, etkili ilaç hatırlatmaları sağlamayı, hasta eğitimini iyileştirmeyi ve aynı anda reçete edilen ilaç sayısını sınırlamayı amaçlamıştır. Çalışmalar, ilaca uyumu iyileştirmeye yönelik müdahalelerin özellikleri ve etkileri açısından büyük farklılıklar göstermektedir. Klinik olarak önemli etkileri teşvik etmek için uyumun sürekli olarak nasıl geliştirilebileceği hala belirsizdir.

terminoloji

Tıpta uyum (bağlılık, kapasitans ile eşanlamlıdır), bir hastanın tıbbi tavsiyeye ne kadar uyduğunu tanımlar. En yaygın olarak, ilaç veya ilaç uyumuna atıfta bulunur, ancak tıbbi cihaz kullanımı, kendi kendine bakım , kendi kendine yönlendirilen egzersizler veya terapi seansları için de geçerli olabilir . Hem hasta hem de sağlık çalışanı uyumu etkiler ve olumlu bir doktor-hasta ilişkisi uyumu iyileştirmede en önemli faktördür,

2003 itibariyle, ABD'li sağlık uzmanları, "uyum" yerine bir rejime "uyum" terimini daha yaygın olarak kullandılar, çünkü hastaların tedavi talimatlarını kısmen veya tamamen takip etmemelerinin çeşitli nedenlerini daha iyi yansıttığı düşünülüyordu. Ayrıca uyum terimi, hastanın ilaçları, doğru ilaç, doz, yol, zamanlama ve sıklık açısından doktorunun önerdiği şekilde alabilmesini de içerir. Uyumun sadece pasif olarak emirleri takip etmek anlamına gelebileceği kaydedildi.

Uyum terimi, Birleşik Krallık'ta uyumu artırmak için bir hastayı tedavi sürecine dahil etmek için kullanılmıştır ve 2003 NHS girişimine atıfta bulunmaktadır . Bu kapsamda hasta, durumu ve tedavi seçenekleri hakkında bilgilendirilir, hangi hareketin yapılacağına karar verilir ve izleme ve ekibe rapor vermekten kısmen sorumludur.

2005 itibariyle, tercih edilen terminoloji bir tartışma konusu olmaya devam etti. 2007 itibariyle, uyum, özellikle doktorun hastayla işbirliği içinde oluşturduğu bir tedavi rejimine hastanın uyumuna atıfta bulunmak ve bunu yalnızca hekim tarafından reçete edilen bir tedavi rejimine bağlılıktan ayırmak için kullanılmıştır. Devam eden tartışmalara rağmen, bağlılık Dünya Sağlık Örgütü , Amerikan Eczacılar Birliği ve ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri Uyum Araştırma Ağı için tercih edilen terim olmuştur . Tıbbi Konu Başlıkları arasında Tıp Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Kütüphanesi kelimeler ile çeşitli terimler tanımlanmakta bağlılık ve uyum . Hasta Uyum ve İlaç Uyum , MeSH Tedavi Uyum ve Uyum ağacı altında ayırt edilir .

bağlılık faktörleri

Tedavi rejimlerinin reçete edildiği kişilerin tahmini yarısı, bunları belirtildiği gibi takip etmemektedir.

Yakın zamana kadar buna "uyumsuzluk" deniyordu ve bu, bazılarının irrasyonel davranış veya kasıtlı olarak talimatları görmezden gelme nedeniyle tedavi talimatlarına uymadığı anlamına geldiğini düşündü. Terimi, yapışma çoğu zaman hasta ve klinisyen arasındaki karar verme ve tedavi ortak bir tutum ima etmek için kullanılır.

Sağlık okuryazarlığı

' Sağlık okuryazarlığı ' olarak adlandırılan tedavi yönergelerinin maliyeti ve yetersiz anlaşılmasının tedaviye uyumun önündeki başlıca engeller olduğu bilinmektedir. Eğitim ve fiziksel sağlığın ilişkili olduğuna dair sağlam kanıtlar var. Yetersiz eğitim düzeyi, sağlık eşitsizlikleri döngüsünde kilit bir faktördür.

Eğitim nitelikleri, bireyin işgücü piyasasındaki konumunu, gelir düzeylerini ve dolayısıyla kaynaklara erişimlerini belirlemeye yardımcı olur.

okuryazarlık

1999'da Birleşik Krallık'taki yetişkinlerin beşte biri, yaklaşık yedi milyon insan, temel becerilerle, özellikle de işlevsel okuryazarlık ve işlevsel aritmetikle ilgili sorunlar yaşıyordu ve bu sorunlar şu şekilde tanımlanıyordu: işte ve genel olarak toplumda işlev görür." Bu, etkili bir şekilde ilaç almalarını, etiketleri okumalarını, ilaç rejimlerini takip etmelerini ve daha fazlasını öğrenmelerini imkansız hale getirdi.

2003 yılında, Birleşik Krallık'taki yetişkinlerin %20'sinin uzun süredir devam eden bir hastalığı veya engeli vardı ve Birleşik Krallık Sağlık Bakanlığı için ulusal bir araştırma , sağlığı kötü veya çok kötü olan kişilerin üçte birinden fazlasının Giriş Düzeyi 3 edebi becerilere sahip olduğunu buldu. veya aşağıda.

Düşük okuryazarlık ve aritmetik düzeylerinin sosyo-ekonomik yoksunlukla ilişkili olduğu bulundu. İngiltere'nin Kuzey Doğusu gibi daha yoksun bölgelerdeki yetişkinler, Güney Doğu gibi daha az yoksun bölgelerdekilerden daha düşük bir düzeyde performans gösterdi. Yerel yönetim kiracıları ve sağlık durumu kötü olanlar özellikle temel becerilerden yoksundu.

100'den fazla Birleşik Krallık yerel eğitim otoritesi alanının 2000 yılındaki bir analizi , 15-16 yaşlarındaki eğitim başarısının koroner kalp hastalığı ve müteakip bebek ölümleri ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu bulmuştur.

Okuryazarlığın astım bilgisi ile ilişkisi üzerine yapılan bir araştırma, on yaşında bir okuma düzeyine sahip astım hastalarının %31'inin, astım krizi geçirmediklerinde bile doktorları görmeleri gerektiğini bildiklerini, bu oran %90'a kıyasla lise mezunu okuma seviyesi ile.

tedavi maliyeti

2013'te ABD Ulusal Serbest Eczacılar Birliği, kronik bir durum için ilaç almak için sürekli reçetesi olan 40 yaş üstü 1.020 Amerikalıdan bir ay boyunca numune aldı ve uyum konusunda C+ notu verdi. 2009'da bu, yıllık 290 milyar dolarlık tahmini bir maliyete katkıda bulundu. 2012 yılında hasta ilaç maliyet payındaki artışın ilaç uyumunun düşük olması ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir.

Amerika Birleşik Devletleri, esas olarak hükümetin ilaç endüstrisindeki tekellerle, özellikle de markalı ilaçlarla daha düşük fiyatlar için pazarlık yapmamasına bağlı olarak , reçeteli ilaç fiyatlarının en yüksek olduğu ülkeler arasındadır . İlaç maliyetlerini yönetmek için, uzun vadeli tedaviler alan birçok ABD hastası reçetelerini dolduramıyor, dozları atlıyor veya azaltıyor. 2015 yılında Kaiser Aile Vakfı tarafından yapılan bir ankete göre, halkın yaklaşık dörtte üçü (%73) ilaç fiyatlarının mantıksız olduğunu düşünüyor ve fiyatları bu kadar yüksek tuttukları için ilaç şirketlerini suçluyor. Aynı raporda, halkın yarısının reçeteli ilaç kullandığını ve “halen reçeteli ilaç kullananların dörtte birinin (%25) kendisinin veya bir aile üyesinin son 12 ayda maliyet nedeniyle reçete yazmadığını bildirdiği, ve yüzde 18'i hapları yarıya indirdiğini veya doz atladığını bildiriyor". Kanada ile 2009 yılında yapılan bir karşılaştırmada, yetişkinlerin yalnızca %8'i reçeteli ilaçlarının maliyeti nedeniyle dozlarını atladığını veya reçetelerini doldurmadığını bildirmiştir.

Yaş

Hem genç hem de yaşlı statüsü uyumsuzlukla ilişkilendirilmiştir.

Yaşlıların genellikle birden fazla sağlık sorunu vardır ve tüm NHS ilaçlarının yaklaşık yarısı , Birleşik Krallık nüfusunun yalnızca %20'sini temsil etmesine rağmen, emeklilik yaşının üzerindeki kişilere reçete edilir. Yaşlıların bakımına ilişkin son Ulusal Hizmet Çerçevesi , bu popülasyonda ilaç almanın ve etkili bir şekilde yönetmenin önemini vurgulamıştır. Bununla birlikte, yaşlı bireyler, sık dozlamalı birden fazla ilaç ve potansiyel olarak azalmış el becerisi veya bilişsel işlev gibi zorluklarla karşılaşabilirler. Hasta bilgisi gözlemlenen bir endişedir.

1999 yılında Cline ve ark. hastaneden taburcu edilen yaşlı hastalarda ilaçla ilgili bilgi eksiklikleri tespit etti. Yazılı ve sözlü bilgi alınmasına rağmen, kalp yetmezliğinden sonra taburcu edilen yaşlıların %27'si 30 gün içinde uyumsuz olarak sınıflandırıldı. Ankete katılan hastaların yarısı ilaçlarının dozunu hatırlayamadı ve yaklaşık üçte ikisi onları günün hangi saatinde alacağını bilmiyordu. Barat ve arkadaşları tarafından 2001 yılında yapılan bir çalışma. evde yaşayan 75 yaşındaki bir popülasyonda tıbbi bilgi ve uyum faktörlerini değerlendirdi. Yaşlı hastaların %40'ının rejimlerinin amacını bilmediğini ve sadece %20'sinin tedaviye uymamanın sonuçlarını bildiğini buldular. Anlama, polifarmasi , yaşam düzenlemesi, birden fazla doktor ve uyum yardımcılarının kullanımı, uyum ile ilişkilendirildi. Muhafazakar bir tahmine göre, tüm hastaneye yatışların %10'u ilaçlarını yönetemeyen hastalardan kaynaklanmaktadır.

Astımlı çocuklarda kendi kendine yönetim uyumu kritiktir ve komorbiditelerin sonuçları etkilediği kaydedilmiştir; 2013'te elektronik izlemenin uyuma yardımcı olabileceği öne sürülmüştür.

Çocuklarda ve ergenlerdeki psikiyatrik bozukluklarda tedaviye uyumun sosyal faktörleri incelenmiştir:

• Aileleri ve doktorları tarafından desteklendiğini hisseden ve iyi bir motivasyona sahip gençlerin uyma olasılığı daha yüksekti.
• Genç yetişkinler, arkadaşlarına uyum sağlamak için veya hastalıklarıyla ilgili içgörüleri olmadığı için ilaçlarını almayı bırakabilirler.
• Durumlarını sosyal refahları için bir tehdit olarak görmeyenlerin, bunu böyle bir tehdit olarak algılayanlara göre sekiz kat daha fazla uyma olasılığı vardı.
• Uyumsuzluk genellikle çocuklar ve genç yetişkinler arasında görülür; genç erkekler uyum konusunda nispeten zayıftır.

Etnik köken

Farklı etnik kökenlerden gelen insanlar, okuryazarlık, fizyoloji, kültür veya yoksulluk yoluyla benzersiz uyum sorunlarına sahiptir. Etnik azınlık topluluklarında ilaca uyum konusunda yayınlanmış az sayıda çalışma bulunmaktadır. Etnik köken ve kültür, tarama programlarına katılım ve takip randevularına katılım gibi sağlığı belirleyen bazı davranışları etkiler.

Prieto ve arkadaşları etnik ve kültürel faktörlerin bağlılık üzerindeki etkisini vurgulamıştır. Grupların sağlık ve hastalık hakkındaki tutumları, değerleri ve inançları açısından farklılık gösterdiğine dikkat çektiler. Bu görüş, özellikle önleyici tedaviler ve asemptomatik durumlar için ilaç tedavisi ile uyumu etkileyebilir. Ek olarak, bazı kültürler kaderci bir şekilde iyi ya da kötü sağlıklarını tanrılarına/tanrılarına atfederler ve kişisel bakıma diğerlerinden daha az önem verirler. Ayrıca

Farklı etnik veya kültürel gruplar için bağlılık önlemlerinin değiştirilmesi gerekebilir. Bazı durumlarda, bireysel tedavileri hakkında karar vermeden önce hastaları kültürel bir perspektiften değerlendirmek tavsiye edilebilir.

Reçete dolum oranları

Her hasta reçeteyi eczanede doldurmaz. 2010 yılında ABD'de yapılan bir çalışmada, reçetelerin %20-30'u hiçbir zaman eczanede doldurulmamıştır. İnsanların reçete yazmama nedenleri arasında ilacın maliyeti de yer alıyor. 2001 yılında 1.010 yetişkin üzerinde yapılan ABD ülke çapındaki bir anket, %22'sinin fiyat nedeniyle reçeteleri doldurmamayı seçtiğini ortaya çıkardı, bu da toplam doldurulmamış reçetelerin %20-30'luk oranına benzer . Diğer faktörler, ilaca duyulan ihtiyaçtan şüphe duyma veya ilaç dışında kendi kendine bakım önlemlerinin tercih edilmesidir. Kolaylık, yan etkiler ve kanıtlanmış fayda eksikliği de faktörlerdir.

İlaç Bulunma Oranı

Reçeteli tıbbi talep kayıtları, doluluk oranına dayalı olarak ilaca uyumu tahmin etmek için kullanılabilir. Sağlanan ilaç miktarı, ilaç temini günlerinin hastanın ilacı tüketmesi gereken gün sayısına bölünmesiyle en az %80 ise hastalar rutin olarak 'Uyumlu Hastalar' olarak tanımlanabilir. Bu yüzde ilaç bulundurma oranı (MPR) olarak adlandırılır. 2013 yılı çalışması, %90 veya üzeri ilaç bulundurma oranının, tüketimin 'Uyumlu' olarak değerlendirilmesi için daha iyi bir eşik olabileceğini öne sürdü.

MPR'nin iki formu hesaplanabilir, sabit ve değişken. İkisinden birini hesaplamak nispeten basittir, Değişken MPR (VMPR) için, gün arzının son reçete dahil geçen gün sayısına bölünmesiyle hesaplanır.

${\displaystyle VMPR={\dfrac {\text{Tüm günlerin tedariki}}{\text{Geçen günler (son reçete dahil)}}}}$

Sabit MPR (FMPR) için hesaplama benzerdir, ancak payda bir yıldaki gün sayısı iken pay, hastanın reçete edildiği yıl içindeki gün arzı sayısı ile sınırlıdır.

${\displaystyle FMPR={\dfrac {{\text{Tüm günlerin tedariki}}\leq 365}{365}}}$

Tablet formundaki ilaçlar için, reçeteye dayalı olarak tedarik günlerinin sayısını hesaplamak nispeten kolaydır. Bazı ilaçlar daha az basittir, çünkü belirli sayıda dozun reçetesi değişken sayıda gün arzına sahip olabilir, çünkü günde alınması gereken doz sayısı değişir, örneğin astım için reçete edilen koruyucu kortikosteroid inhalerlerde inhalasyon sayısı değişir. Günlük alınması gereken kişi arasında hastalığın şiddetine göre değişebilir.

Kurs tamamlama

Başladıktan sonra, hastalar nadiren tedavi rejimlerini yönlendirildiği gibi takip eder ve nadiren tedavi sürecini tamamlar. Hipertansiyon ile ilgili olarak, hastaların %50'si tanıdan sonraki bir yıl içinde bakımı tamamen bırakır. Birinci basamak tek antihipertansif ilaçlarla kalıcılık, tedavinin ilk yılında son derece düşüktür. Lipid düşürücü tedavi söz konusu olduğunda, hastaların sadece üçte biri tedavilerinin en az %90'ına uymaktadır. Hasta bakımı müdahalelerinin yoğunlaştırılması (örneğin elektronik hatırlatıcılar, eczacı liderliğindeki müdahaleler, hastaların sağlık profesyonellerinin eğitimi) , hastaların lipid düşürücü ilaçlara bağlılık oranlarını ve ayrıca toplam kolesterol ve LDL-kolesterol düzeylerini iyileştirir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2003 yılında, insanların yalnızca %50'sinin kronik hastalıklar için uzun süreli tedaviyi reçete edildiği gibi tamamladığını ve bu da hasta sağlığını riske attığını tahmin ediyor. Örneğin, 2002'de statin uyumu , iki yıllık tedaviden sonra %25-40'a düştü ve hastalar önleyici olarak algıladıkları nedenlerle statin alan hastalar alışılmadık derecede zayıf uyumculardı.

Hastaların reçete edilen tedavileri tamamlamalarına yardımcı olmak için çok çeşitli paketleme yaklaşımları önerilmiştir. Bu yaklaşımlar, dozaj rejimini hatırlamanın kolaylığını artıran formatların yanı sıra hastanın talimatları anlamasını artırmak için farklı etiketleri içerir. Örneğin, ilaçlar bazen ilacı almak için haftanın günü ve/veya saati için hatırlatma sistemleriyle paketlenir. Bazı kanıtlar, hatırlatıcı paketlemenin kan basıncı gibi klinik sonuçları iyileştirebileceğini göstermektedir.

İlaç endüstrisi, ambalaj endüstrisi ve Avrupa hasta kuruluşlarının temsilcileri arasında Avrupa Sağlık Hizmetlerine Uygunluk Paketleme Konseyi] (HCPC-Europe) adlı kar amacı gütmeyen bir kuruluş kuruldu. HCPC-Europe'un misyonu, ambalaj çözümlerinin kullanımı yoluyla hasta uyumunun iyileştirilmesinde sağlık sektörüne yardımcı olmak ve bunları eğitmektir. Bu işbirliği ile çeşitli ambalaj çözümleri geliştirilmiştir.

Dünya Sağlık Örgütü Uyum Engelleri

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), ilaca uyumun önündeki engelleri beş kategoride gruplandırıyor; sağlık ekibi ve sistemle ilgili faktörler, sosyal ve ekonomik faktörler, durumla ilgili faktörler, terapiyle ilgili faktörler ve hastayla ilgili faktörler. Ortak engeller şunları içerir:

Uyumluluk oranlarını iyileştirme

Sağlık hizmeti sunucularının rolü

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, uyum sorunlarının iyileştirilmesinde büyük rol oynamaktadır. Sağlayıcılar, motivasyonel görüşme ve aktif dinleme yoluyla hasta etkileşimlerini iyileştirebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastanın ihtiyaçları için anlamlı bir plan tasarlamak için hastalarla birlikte çalışmalıdır. Güven, işbirliği ve karşılıklı sorumluluk sunan bir ilişki, olumlu bir etki için sağlayıcı ve hasta arasındaki bağlantıyı büyük ölçüde iyileştirebilir. Sağlık uzmanlarının sağlık tavsiyelerini paylaşırken kullandıkları ifadeler, bağlılık ve sağlık davranışları üzerinde bir etkiye sahip olabilir, ancak olumlu çerçevelemenin (örneğin, taramaya giderseniz hayatta kalma şansı artar) olumsuz çerçevelemeye mi karşı olduğunu anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. (Örneğin, taramaya gitmezseniz ölme şansınız daha yüksektir) belirli koşullar için daha etkilidir.

teknoloji

2012'de teletıp teknolojisi geliştikçe, doktorların hastaları gerçek zamanlı olarak uzaktan izleme ve bir sonraki ofis ziyaretini beklemek yerine akıllı telefonlar gibi kişisel mobil cihazları kullanarak tavsiyeleri ve ilaç ayarlamalarını iletme konusunda daha iyi yeteneklere sahip olacağı tahmin ediliyordu.

İlaç Olay İzleme Sistemleri, klinik araştırmalarda ve tam uyumluluk verilerinin gerekli olduğu diğer uygulamalarda kullanılan akıllı ilaç şişe kapakları, akıllı eczane flakonları veya akıllı blister ambalajlar şeklinde olduğu gibi, herhangi bir hasta girişi olmadan çalışır ve saat ve tarihi kaydeder. şişeye veya şişeye erişildi veya ilaç bir blister ambalajdan çıkarıldı. Veriler, tescilli okuyucular veya akıllı telefonlar veya tabletler gibi NFC özellikli cihazlar aracılığıyla okunabilir. 2009'da yapılan bir araştırma, bu tür cihazların uyumu iyileştirmeye yardımcı olabileceğini belirtti.

Sağlık uzmanları ve hastaları arasındaki iki yönlü e-posta iletişiminin etkinliği yeterince değerlendirilmemiştir.

Cep telefonları

2019 yılı itibariyle dünya nüfusunun %67'sine denk gelen 5,15 milyar insanın mobil cihazı var ve bu sayı giderek artıyor. Cep telefonları sağlık hizmetlerinde kullanılmış ve kendi terimi olan mSağlık'ı geliştirmiştir . Ayrıca ilaca uyumun iyileştirilmesinde de rol oynamışlardır. Örneğin, astım ve hipertansiyon gibi kronik rahatsızlıkları olan hastalarda hastalara ilaçlarını almalarını hatırlatmak için metin mesajları kullanılmıştır . Diğer örnekler arasında, Tüberküloz yönetimi için şu anda kaynak yoğun Doğrudan Gözlenen Tedavi (DOT) (DSÖ tarafından tavsiye edilen) standardının yerine senkron ve asenkron Video Gözlenen Tedavi (VOT) için akıllı telefonların kullanılması sayılabilir . İlaç tedavisine uyumu artırmaya yönelik diğer mSağlık müdahaleleri arasında akıllı telefon uygulamaları, etkileşimli telefon görüşmelerinde ses tanıma ve Teleeczacılık yer alır . Bazı sonuçlar, mHealth kullanımının ilaca uyumu iyileştirdiğini ve uygun maliyetli olduğunu göstermektedir, ancak bazı incelemelerde karışık sonuçlar bildirilmektedir. Çalışmalar, ilaca uyumu artırmak için mHealth'in kullanılmasının mümkün olduğunu ve hastalar tarafından kabul edildiğini göstermektedir. mSağlık müdahaleleri, giyilebilir kablosuz hap sensörleri, akıllı ilaç kutuları ve akıllı inhalerler gibi diğer telesağlık müdahalelerinin yanında kullanılmıştır.

Sağlık ve hastalık yönetimi

Bir WHO araştırması, gelişmiş ülkelerde kronik hastalıklardan muzdarip hastaların yalnızca %50'sinin tedavi önerilerine uyduğunu tahmin etmektedir.

Astım uyumsuzluğu (dünya çapında %28-70), önlenebilir acil servis ziyaretleri ve hastaneye yatış gerektiren ciddi astım atakları riskini artırır; astımla uyum sorunlarına aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenler neden olabilir: zor inhaler kullanımı, ilaçların yan etkileri ve tedavi maliyeti.

Yengeç Burcu

Birleşik Krallık'ta her yıl 200.000 yeni kanser vakası teşhis edilmektedir. Birleşik Krallık'ta her üç yetişkinden biri yaşamı tehdit edebilecek kanser geliştirecek ve her yıl 120.000 kişi kanser nedeniyle ölecek. Bu, Birleşik Krallık'taki tüm ölümlerin %25'ini oluşturuyor. Ancak kanser ağrılarının %90'ı etkili bir şekilde tedavi edilebilirken, hastaların sadece %40'ı yetersiz anlama nedeniyle ilaçlarına bağlı kalmaktadır.

Yakın tarihli bir (2016) sistematik incelemenin sonuçları, hastaların büyük bir kısmının oral antineoplastik ilaçlarını reçete edildiği gibi almakta zorlandığını bulmuştur. Bu, özellikle evde hasta kanser tedavilerindeki artışla birlikte, hasta eğitimi, tedavi planlarının gözden geçirilmesi ve belgelenmesi ve hasta takibi için fırsatlar ve zorluklar sunar.

Uyumsuzluğun nedenleri hastalar tarafından şu şekilde verilmiştir:

• Tedavileri hakkında kendilerine sunulan düşük kaliteli bilgi
• İlaç kullanırken endişelerin nasıl dile getirileceği konusunda bilgi eksikliği
• İstenmeyen etkilerle ilgili endişeler
• İlaç almayı hatırlamayla ilgili sorunlar

Partridge ve arkadaşları (2002), kanser tedavisine uyum oranlarının değişken olduğunu ve bazen şaşırtıcı derecede zayıf olduğunu gösteren kanıtlar belirledi. Aşağıdaki tablo bulgularının bir özetidir:

• İlaç olayı izleme sistemi - Konteyner açıldığında ve Partridge ve diğerlerinden (2002) kayıt yapan bir mikroçip içeren bir ilaç dağıtıcısı

1998'de, Tamoksifen'i önleyici bir ajan olarak değerlendiren denemeler , yaklaşık üçte bir oranında bırakma oranlarını göstermiştir:

• 1998 Royal Marsden Tamoksifen Kemoprevensiyon Çalışmasında %36
• 1998 Ulusal Cerrahi Adjuvan Meme ve Bağırsak Projesi'nde %29

Mart 1999'da, 35-70 yaş arası risk altındaki kadınlarda beş yıl boyunca günlük Tamoksifen dozunun etkisini değerlendiren "Uluslararası Meme Kanseri Müdahale Çalışmasına Uyum Çalışması" yapıldı.

• bir yıl sonra %90
• iki yıl sonra %83
• dört yıl sonra %74

Şeker hastalığı

Diyabetli hastalar, koroner kalp hastalığı geliştirme açısından yüksek risk altındadır ve genellikle tedavi rejimlerini daha da karmaşık hale getiren hipertansiyon, obezite ve depresyon gibi aynı zamanda düşük uyum oranları ile karakterize edilen ilgili koşullara sahiptirler.

• ABD'de diyabet uyumsuzluğu %98'dir ve diyabetle ilgili sinir hasarı ve böbrek yetmezliği gibi komplikasyonların başlıca nedenidir.
• Tip 2 Diyabetli hastalar arasında, sülfonilüreler ve/veya metformin reçete edilenlerin üçte birinden azında uyum bulundu . Her iki ilacı da alan hastalar sadece %13 uyum sağlar.

Hipertansiyon

• Hipertansiyon uyumsuzluğu (ABD'de %93, Birleşik Krallık'ta %70), kontrolsüz hipertansiyona bağlı kalp krizi ve inmenin ana nedenidir.
• 1975'te sadece %50'si reçeteli antihipertansif ilaçlarının en az %80'ini aldı.

Kötü uyumun bir sonucu olarak, hipertansiyon tanısı alan hastaların %75'i optimum kan basıncı kontrolünü sağlayamaz.

Zihinsel hastalık

2003 yılında yapılan bir inceleme, akıl hastası hastaların %41-59'unun ilaçlarını nadiren aldığını veya hiç almadığını bulmuştur.

2006'da yapılan bir inceleme, şizofreni için uyum tedavisinin etkilerini araştırdı ve uyum tedavisinin şizofreni ve ilgili sendromları olan kişiler için faydalı olduğunu gösteren net bir kanıt bulamadı.

Ayrıca bakınız

• Uyuşturucu yoksunluğu
• Hasta katılımı

Referanslar

Dış bağlantılar

• Uzun süreli tedavilere bağlılık , Dünya Sağlık Örgütü'nden bir rapor
• NFC özellikli akıllı ilaç paketleri hakkında teknoloji raporu