Kalın bağırsak - Large intestine

Kalın bağırsak
Bağırsak diyagramı.svg
Karnın önü , kalın bağırsağı gösteren, mide ve ince bağırsak gri anahatta.
gri1223.png
Karın önü, karaciğer (kırmızı) ve mide ve kalın bağırsak (mavi) için yüzey işaretlerini gösterir . Kalın bağırsak baş aşağı bir U gibidir.
Detaylar
Parçası gastrointestinal sistem
sistem Sindirim sistemi
Arter Üstün mezenterik , alt mezenterik ve iliak arterler
damar Üst ve alt mezenterik ven
Lenf Alt mezenterik lenf düğümleri
tanımlayıcılar
Latince Kolon veya bağırsak crassum
D007420
TA98 A05.7.01.001
TA2 2963
FMA 7201
Anatomik terminoloji

Kalın bağırsak olarak da bilinen, kalın barsak , son bölümüdür gastrointestinal sistem ve sindirim sistemi içinde omurgalıların . Su burada emilir ve kalan atık malzeme dışkılama ile uzaklaştırılmadan önce dışkı olarak depolanır .

Kolon hassas odak değildir zaman çok anlamı içinde kalın bağırsak ve kolon örtüşme söz nedenle, kalın bağırsağın büyük kısmıdır. Çoğu kaynak kalın bağırsağı çekum , kolon, rektum ve anal kanalın birleşimi olarak tanımlar . Diğer bazı kaynaklar anal kanalı hariç tutar.

İnsanlarda kalın bağırsak , pelvisin sağ iliak bölgesinde , belin hemen altında veya altında başlar ve çekumdaki ince bağırsağın ucuna ileoçekal valf yoluyla birleşir . Kolon gibi daha sonra devam artan karın genişliği boyunca, karın boşluğu olarak çapraz kolona ve daha sonra azalan için rektum ve onun uç anal kanal . Genel olarak, insanlarda, kalın bağırsak yaklaşık 1.5 metre (5 ft) uzunluğundadır ve bu, gastrointestinal sistemin tüm uzunluğunun yaklaşık beşte biri kadardır .

Yapı

Kalın bağırsağın bilgisayarlı tomografisinden oluşturulan 3D Dosya
Kalın bağırsak çizimi.

Kolon, sindirim sisteminin son kısmıdır . Dolayı denilen saccules bir dizi bölümlenmiş bir görünüme sahiptir haustra . Bu özler su ve tuz ile ilgili katı atıkların bunlar önce elimine vücudundan ve hangi edilir bitki destekli emilmemiş malzemenin (büyük ölçüde bakteriyel) fermantasyon oluşur. İnce bağırsağın aksine, kolon, gıdaların ve besinlerin emiliminde önemli bir rol oynamaz. Her gün kolona yaklaşık 1,5 litre veya 45 ons su gelir.

Ortalama yetişkin insan kolonunun uzunluğu, erkeklerde 65 inç veya 166 cm (80 ila 313 cm aralığında) ve kadınlarda 61 inç veya 155 cm'dir (80 ila 214 cm aralığında).

Bölümler

Kolonun bölümleri

Olarak , memelilerde : kolon altı bölümden oluşur çekum , artan kolon , transvers kolon , inen kolon , sigmoid kolon ve rektum .

Kolonun bölümleri şunlardır:

Kolonun parçaları ya intraperitonealdir ya da retroperitonda arkasındadır . Genel olarak retroperitoneal organlar tam bir periton kaplamasına sahip değildir , bu nedenle yerlerinde sabitlenirler. İntraperitoneal organlar tamamen peritonla çevrilidir ve bu nedenle hareketlidir. Kolondan çıkan kolon, inen kolon ve rektum retroperitoneal, çekum, apendiks, transvers kolon ve sigmoid kolon ise intraperitonealdir. Bu, laparotomi gibi ameliyat sırasında hangi organlara kolayca erişilebileceğini etkilediği için önemlidir .

Çap olarak, çekum en geniş olanıdır, sağlıklı bireylerde ortalama 9 cm'den biraz daha azdır ve enine kolonun çapı ortalama 6 cm'den azdır. İnen ve sigmoid kolon biraz daha küçüktür ve sigmoid kolon ortalama 4–5 cm (1,6–2,0 inç) çapındadır. Her kolon bölümü için belirli eşiklerden daha büyük çaplar megakolon için tanısal olabilir .

Çekum ve ek

Çekum ise, sindirim ilk kolonun kesit ve ilgili olan ek ondan embriyolojik geliştirir, kolonun bir yapı değil, sindirim katılan ve bir parçası olarak kabul edilir bağırsak ile ilişkili lenfoid doku . Apendiksin işlevi belirsizdir, ancak bazı kaynaklar apendiksin kolon mikroflorasının bir örneğini barındırmada bir rolü olduğuna ve bir bağışıklık süreci sırasında mikroflora hasar görmüşse kolonun bakterilerle yeniden doldurulmasına yardımcı olabileceğine inanmaktadır. reaksiyon. Ekin ayrıca yüksek bir lenfatik hücre konsantrasyonuna sahip olduğu gösterilmiştir.

Artan kolon

Çıkan kolon, kalın bağırsağın dört ana bölümünden ilkidir. İnce bağırsağa çekum adı verilen bir bağırsak bölümü ile bağlanır. Çıkan kolon, karın boşluğundan yukarı doğru, yaklaşık 20 cm (20 cm) boyunca enine kolona doğru ilerler.

Kolonun ana işlevlerinden biri, suyu ve diğer önemli besin maddelerini atık malzemeden çıkarmak ve geri dönüştürmektir. Atık madde ileoçekal valf yoluyla ince bağırsaktan çıkarken, çekuma ve ardından bu ekstraksiyon işleminin başladığı çıkan kolona hareket edecektir. Atık malzeme peristalsis ile yukarı doğru enine kolona doğru pompalanır . Çıkan kolon bazen Gerlach valfi aracılığıyla apendikse bağlanır . Olarak geviş getiren hayvanlarda , artan kolon olarak bilinen sarmal kolon . Her yaş ve cinsiyet dikkate alındığında kolon kanseri en sık burada (%41) görülmektedir.

enine kolon

Enine kolon, kolonun sağ kolik olarak da bilinen hepatik fleksuradan (kolonun karaciğer tarafından dönüşü ) sol kolik olarak da bilinen splenik fleksuraya (kolonun kol tarafından dönüşü) kadar olan kısmıdır. dalak ). Enine kolon mideden sarkar ve büyük omentum adı verilen geniş bir periton kıvrımıyla ona bağlanır . Arka tarafta, enine kolon, enine mezokolon olarak bilinen bir mezenter ile arka karın duvarına bağlanır .

Transvers kolon içinde muhafaza edilir ve periton ve bu nedenle hareketli (kolon parçaları hemen önce ve sonra farklı olarak).

Transvers kolonun proksimal üçte ikisi , superior mezenterik arterin (SMA) bir dalı olan orta kolik arter tarafından perfüze edilirken, ikinci üçte biri, inferior mezenterik arterin (IMA) dalları tarafından beslenir . Orta bağırsak ve arka bağırsak arasındaki embriyolojik bölünmeyi temsil eden bu iki kan kaynağı arasındaki "havza" alanı , iskemiye duyarlı bir alandır .

İnen kolon

İnen kolon, kolonun splenik fleksuradan sigmoid kolonun başlangıcına kadar olan kısmıdır. İnen kolonun sindirim sistemindeki bir işlevi, rektuma boşaltılacak dışkıyı depolamaktır. Öyle retroperitoneal insanların üçte ikisinde. Diğer üçte birinde (genellikle kısa) bir mezenter vardır. Arteriyel beslenme sol kolik arter yoluyla gelir . İnen kolon, proksimal bağırsaktan daha fazla gastrointestinal kanal boyunca bulunduğundan distal bağırsak olarak da adlandırılır . Bu bölgede barsak florası çok yoğundur.

Sigmoid kolon

Sigmoid kolon inen kolon sonra ve rektum önce kalın bağırsak parçasıdır. Sigmoid adı S-şekilli anlamına gelir (bkz. sigmoid ; bkz. sigmoid sinüs ). Sigmoid kolonun duvarları kaslıdır ve kolon içindeki basıncı artırmak için büzülür ve dışkının rektuma hareket etmesine neden olur .

Sigmoid kolon, IMA'nın bir dalı olan sigmoid arterlerin çeşitli dallarından (genellikle 2 ila 6 arasında) kan ile beslenir . IMA, superior rektal arter olarak sonlanır .

Sigmoidoskopi , sigmoid kolonu incelemek için kullanılan yaygın bir tanı tekniğidir.

Rektum

Rektum , kalın bağırsağın son bölümüdür. Dışkılama yoluyla atılmayı bekleyen oluşan dışkıları tutar. Yaklaşık 12 cm uzunluğundadır.

Dış görünüş

Çekum - kalın bağırsağın ilk kısmı

Taenia coliden kalın bağırsak uzunluğu çalıştırın. Taenia coliden kalın bağırsak kendisinden daha kısa olduğu için, kolon olur sakule oluşturan haustra raf gibi lümen içi çıkıntılar olan kolonun.

Kan temini

Kolonun arteriyel beslemesi, superior mezenterik arter (SMA) ve alt mezenterik arterin (IMA) dallarından gelir . Bu iki sistem arasındaki akış , tüm uzunluğu boyunca kolona paralel uzanan kolonun marjinal arteri aracılığıyla iletişim kurar . Tarihsel olarak, bir yapı çeşitli Riolan yayı ya da (Moskowitz ve) kıvrımlı mezenterik arter olarak tanımlanan bağlamak için düşünülen yakın proksimal İMA için SMA. Bu değişken olarak mevcut yapı, herhangi bir damar tıkanırsa önemli olacaktır. Bununla birlikte, literatürün en az bir incelemesi, bu geminin varlığını sorguluyor ve bazı uzmanlar bu terimlerin gelecekteki tıbbi literatürden kaldırılmasını talep ediyor.

Venöz drenaj genellikle kolonik arteriyel beslemeyi yansıtır, alt mezenterik ven dalak vene drene olur ve superior mezenterik ven dalak vene birleşerek hepatik portal veni oluşturur ve daha sonra karaciğere girer .

Lenfatik drenaj

Lenfatik drenaj çıkan kolon ve proksimal üçte ikisi mesafede çapraz kolona için kolik lenf düğümleri ve üst mezenterik lenf düğümleri içine boşalması, cisterna şili, . Lenf uzak üçte biri enine kolon , inen kolon , sigmoid kolon ve üst rektum alt mezenter ve kolik lenf düğümleri içine drenaj. Pektinat çizgisinin üzerindeki anal kanala giden alt rektum, iç iliak düğümlere drene olur . Pektinat çizgisinin altındaki anal kanal, yüzeysel kasık düğümlerine akar . Tarak şekli çizgi sadece kabaca bu geçiş işaretler.

Sinir kaynağı

Sempatik arz : Üst ve alt mezenterik ganglionlar Parasempatik arz : Vagus ve pelvik sinirler

Gelişim

varyasyon

Kolonun normal anatomisindeki bir varyasyon, normalden beş metreye kadar daha uzun bir kolon ile sonuçlanan ekstra kıvrımlar oluştuğunda meydana gelir. Fazla kolon olarak adlandırılan bu durum, nadiren volvulus meydana gelmesine ve tıkanmaya yol açmasına ve acil tıbbi müdahale gerektirmesine rağmen, tipik olarak doğrudan önemli bir sağlık sonucu doğurmaz . Önemli bir dolaylı sağlık sonucu, standart bir yetişkin kolonoskop kullanımının zor ve bazı durumlarda gereksiz kolon mevcut olduğunda imkansız olmasıdır, ancak cihazdaki özel varyantlar (pediatrik varyant dahil) bu sorunun üstesinden gelmek için faydalıdır.

mikroanatomi

kolonik kriptolar

Dört doku bölümü içindeki kolonik kriptler ( bağırsak bezleri ). Hücreler , mitokondriyal protein sitokrom c oksidaz alt birimi I (CCOI) ve hücre çekirdeklerini (kriptlerin duvarlarını kaplayan hücrelerin dış kenarlarında bulunur ) üretiyorsa, hücreler kahverengi-turuncu bir renk gösterecek şekilde boyanmıştır . hematoksilen ile mavi-gri boyanır . A, B panelleri kriptlerin uzun eksenleri boyunca ve C, D panelleri kriptlerin uzun eksenlerine paralel olarak kesilmiştir. Panel A'da çubuk 100 um'yi gösterir ve kolon epitelindeki kriptlerin sıklığının bir tahminini sağlar. Panel B, her biri CCOI ifadesi için eksik bir segment ve sağ tarafta en az bir kript içeren, iki kripta bölünen, enine kesitte üç kript içerir. Panel C, sol tarafta iki kripta bölünen bir kript gösterir. Panel D, iki ve üç CCOI eksik kriptten oluşan tipik küçük kümeleri gösterir (çubuk 50 µm'yi gösterir). Görüntüler orijinal fotomikrograflardan yapılmıştır, ancak A, B ve D panelleri de bir makaleye dahil edilmiş ve çizimler, yeniden kullanıma izin veren Creative Commons Atıf-Ticari Olmayan Lisans ile yayınlanmıştır.

Kalın bağırsağın duvarı invaginasyonlu basit kolumnar epitel ile kaplıdır . İnvaginasyonlara bağırsak bezleri veya kolonik kriptler denir .

Kolon kriptleri, tüpün uzunluğu boyunca merkezi bir delik (kript lümeni ) olan mikroskobik kalın duvarlı test tüpleri şeklindedir . Burada dört doku kesiti gösterilmektedir, ikisi kriptlerin uzun eksenleri boyunca kesilmiş ve ikisi uzun eksenlere paralel kesilmiş. Bu görüntülerde hücreler, sitokrom c oksidaz alt birim I (CCOI) olarak adlandırılan bir mitokondriyal protein üretirse , hücreler kahverengi-turuncu bir renk gösterecek şekilde immünohistokimya ile boyanmıştır . Çekirdek (kript duvarlar astar hücrelerin dış kenarlarında yer alan) hücre mavi-gri ile boyanır hematoksilin . C ve D panellerinde görüldüğü gibi, kriptolar yaklaşık 75 ila yaklaşık 110 hücre uzunluğundadır. Baker et al. ortalama crypt çevresinin 23 hücre olduğunu buldu. Bu nedenle, burada gösterilen görüntülerle, kolonik kript başına ortalama yaklaşık 1.725 ila 2.530 hücre vardır. Nooteboom ve ark. az sayıda kriptteki hücre sayısının ölçülmesi, kolonik kript başına 1.500 ila 4.900 hücre aralığı bildirdi. Hücreler kript tabanında üretilir ve günler sonra kolon lümenine dökülmeden önce kript ekseni boyunca yukarı doğru göç eder . Kriptlerin tabanında 5 ila 6 kök hücre bulunur.

Panel A'daki görüntüden tahmin edildiği gibi, kolon epitelinin milimetre karesi başına yaklaşık 100 kolonik kript vardır. İnsan kolon ortalama uzunluğu 160.5 cm olduğu kolon ortalama iç çevresi 6.2 cm, insan kolon iç yüzey epitel alanı 995 yaklaşık cm ortalama alana sahip 2 9.950.000 (kapat 10 milyon içerir, ) kriptolar.

Burada gösterilen dört doku kesitinde, bağırsak bezlerinin çoğunda CCOI geninde mitokondriyal DNA mutasyonu olan hücreler bulunur ve ana renkleri çekirdeklerin mavi-gri boyanması olmak üzere çoğunlukla beyaz görünür. Panel B'de görüldüğü gibi, üç kript kök hücrelerinin bir kısmı CCOI'de bir mutasyona sahip gibi görünmektedir , bu nedenle bu kök hücrelerden kaynaklanan hücrelerin %40 ila %50'si çapraz kesim alanında beyaz bir segment oluşturur.

Genel olarak, CCOI için eksik kript yüzdesi, 40 yaşından önce %1'den azdır, ancak daha sonra yaşla birlikte doğrusal olarak artar. Kadınlarda CCOI için eksik olan kolonik kriptalar, 80-84 yaşlarında ortalama olarak kadınlarda %18'e ve erkeklerde %23'e ulaşır.

Bir kriptin iki kript oluşturmak üzere bölündüğü panel C'de ve en az bir kriptin bölünüyor gibi göründüğü panel B'de görüldüğü gibi, kolon kriptleri fisyon yoluyla çoğalabilir. CCOI'de eksik olan çoğu kripta, birbirine bitişik iki veya daha fazla CCOI'si eksik kripta sahip kripta kümeleri (kript klonları) halindedir (bkz. panel D).

mukoza

Kalın bağırsakta eksprese edilen binlerce protein kodlayan genin yaklaşık 150'si , bazıları farklı bölgelerdeki mukoza zarına özgüdür ve CEACAM7'yi içerir .

İşlev

Histolojik bölüm.

Kalın bağırsak, sindirilemeyen maddeyi rektuma göndermeden önce gıdadaki suyu ve kalan emilebilir besinleri emer. Kolon, tiamin , riboflavin ve K vitamini gibi kolon bakterileri tarafından oluşturulan vitaminleri emer (günlük K vitamini alımı normal olarak yeterli kan pıhtılaşmasını sürdürmek için yeterli olmadığı için özellikle önemlidir ). Ayrıca dışkı sıkıştırılmasına neden olur ve bunun aracılığıyla tahliye edilene kadar saklar rektumda madde dışkı anüs içinde dışkılama . Kalın bağırsak ayrıca K+ ve Cl- salgılar. Kistik fibrozda klor salınımı artar. Çeşitli besinlerin geri dönüşümü kolonda gerçekleşir. Örnekler karbonhidratların fermantasyonunu, kısa zincirli yağ asitlerini ve üre döngüsünü içerir.

Ek bir miktar içeren mukoza ile ilişkili lenfoid doku ek, bağışıklık belirsiz bir rol vermektedir. Bununla birlikte, erken büyüme ve gelişme sırasında homeostaz için önemli olan biyojenik aminleri ve peptid hormonlarını serbest bırakan endokrin hücreleri içerdiğinden, apendiksin fetal yaşamda önemli olduğu bilinmektedir . Apendiks, hastaya belirgin bir hasar veya sonuç vermeden çıkarılabilir.

Zaman chyme bu tüp en ulaştı besin vücut tarafından absorbe edilmiş su ve% 90. Bu noktada , yutulan gıdanın sindirilemeyen kısımlarının yanı sıra sodyum , magnezyum ve klorür gibi bazı elektrolitler (örneğin, sindirilen amilozun büyük bir kısmı, şimdiye kadar sindirimden korunan nişasta ve büyük ölçüde sindirilemeyen karbonhidrat olan diyet lifi) kalır. çözünür veya çözünmez formda). Kekik kalın bağırsakta hareket ederken, kalan suyun çoğu çıkarılır, kekik, mukus ve bakterilerle ( bağırsak florası olarak bilinir ) karıştırılır ve dışkı haline gelir. Artan kolon , bir sıvı olarak dışkı malzemesi alır. Kolon kasları daha sonra sulu atık materyali ileri doğru hareket ettirir ve tüm fazla suyu yavaşça emer, dışkıların inen kolona doğru ilerledikçe kademeli olarak katılaşmasına neden olur .

Bakteriler kendi beslenmeleri için lifin bir kısmını parçalar ve atık ürünler olarak asetat , propiyonat ve bütirat oluştururlar ve bunlar da kolonun hücre astarı tarafından beslenme için kullanılır. Herhangi bir protein sağlanmaz. İnsanlarda, sindirilmemiş karbonhidratın belki %10'u bu şekilde kullanılabilir hale gelir, ancak bu, diyete göre değişebilir; diğer maymunlar ve primatlar da dahil olmak üzere, orantılı olarak daha büyük kolonlara sahip olan diğer hayvanlarda, daha fazlası sağlanır ve böylece diyette daha yüksek bir bitki materyali porsiyonuna izin verilir. Kalın bağırsak sindirim enzimleri üretmez - kimus kalın bağırsağa ulaşmadan önce ince bağırsakta kimyasal sindirim tamamlanır . Kolondaki pH , 5.5 ile 7 arasında değişir (hafif asidik ila nötr).

Daimi gradyan ozmoz

Kolonda su absorpsiyonu tipik olarak bir transmukozal ozmotik basınç gradyanına karşı ilerler . Duran gradyan osmoz bağırsaklarda ozmotik derecesine karşı su yeniden emilimi olup. Bağırsak astarını işgal eden hücreler, sodyum iyonlarını hücreler arası boşluğa pompalayarak hücreler arası sıvının ozmolaritesini yükseltir. Bu hipertonik sıvı, sıkı bağlantılar ve bitişik hücreler yoluyla ozmoz yoluyla suyu yanal hücreler arası boşluklara yönlendiren bir ozmotik basınç yaratır , bu da daha sonra bazal membran boyunca ve kılcal damarlara doğru hareket ederken, daha fazla sodyum iyonu hücreler arası sıvıya tekrar pompalanır. Su, her bir adımda bir ozmotik gradyan aşağı doğru hareket etmesine rağmen, genel olarak, su genellikle sodyum iyonlarının hücreler arası sıvıya pompalanmasından dolayı ozmotik gradyana karşı hareket eder. Bu, kılcal damarlardaki kanın bağırsak lümeni içindeki sıvıya kıyasla hipotonik olmasına rağmen kalın bağırsağın suyu emmesine izin verir .

Bağırsak florası

Kalın bağırsak , mantar , protozoa ve arkelerin yanı sıra çeşitli işlevleri yerine getiren 700'den fazla bakteri türünü barındırır . Tür çeşitliliği coğrafya ve diyete göre değişir. İnsan distal bağırsağındaki mikropların sayısı genellikle 100 trilyon civarındadır ve yaklaşık 200 gram (0.44 pound) ağırlığında olabilir. Çoğunlukla simbiyotik mikroplardan oluşan bu kitle, son zamanlarda insanoğlunun "keşfedilen" en son organı ya da başka bir deyişle "unutulmuş organ" olarak adlandırıldı.

Kalın bağırsak, bu bölgede yaşayan bakterilerin oluşturduğu ürünlerin bir kısmını emer. Sindirilmemiş polisakkaritler (lif), kalın bağırsaktaki bakteriler tarafından kısa zincirli yağ asitlerine metabolize edilir ve pasif difüzyonla emilir . Kalın bağırsağın salgıladığı bikarbonat, bu yağ asitlerinin oluşumundan kaynaklanan artan asitliği nötralize etmeye yardımcı olur.

Bu bakteriler ayrıca kana emilmek için büyük miktarda vitamin , özellikle K vitamini ve biotin (bir B vitamini ) üretir . Bu vitamin kaynağı genel olarak günlük ihtiyacın sadece küçük bir kısmını karşılasa da diyetle vitamin alımının düşük olduğu durumlarda önemli katkı sağlar. Bakterilerin oluşturduğu vitaminlerin kalın bağırsakta emilmesine bağlı olan bir kişi , vitamin üreten bakteri türlerinin yanı sıra amaçlanan hastalığa neden olan bakterileri de engelleyen antibiyotiklerle tedavi edilirse vitamin eksikliği yaşayabilir .

Diğer bakteriyel ürünler gaz (dahil flatus bir karışımıdır), azot ve karbon dioksit gazları az miktarda, hidrojen , metan ve hidrojen sülfid . Sindirilmemiş polisakkaritlerin bakteriyel fermantasyonu bunları üretir. Dışkı kokusunun bir kısmı , amino asit triptofandan metabolize edilen indollerden kaynaklanır . Normal flora, çekum ve lenfatikler de dahil olmak üzere belirli dokuların gelişiminde de gereklidir .

Ayrıca çapraz reaktif antikorların üretiminde yer alırlar. Bunlar, normal floraya karşı bağışıklık sistemi tarafından üretilen ve ilgili patojenlere karşı da etkili olan ve böylece enfeksiyon veya istilayı önleyen antikorlardır.

Kolonun en yaygın iki filum olan Firmicutes ve bacteroidetes . İkisi arasındaki oran, İnsan Mikrobiyom Projesi tarafından bildirildiği gibi büyük ölçüde değişiyor gibi görünüyor. Bacteroides , kolit ve kolon kanserinin başlamasında rol oynar . Bifidobakteriler de bol miktarda bulunur ve genellikle 'dost bakteri' olarak tanımlanır.

Bir mukus tabakası, kalın bağırsağı kolonik kommensal bakterilerin saldırılarına karşı korur .

Klinik önemi

Hastalık

Kolonun en yaygın hastalıkları veya bozuklukları şunlardır:

kolonoskopi

Kolonoskopi görüntüsü, dalak bükülmesi ,
normal mukoza . İçinden dalağı görebilirsin : siyah kısım

Kolonoskopi olan endoskopik büyük bağırsağın incelenmesi ve uzak bir kısmı ince bağırsakta bir ile CCD kamera veya bir fiber optik geçirildi esnek bir tüp kamera anüs . Görsel bir teşhis sağlayabilir (örneğin ülserasyon , polipler ) ve şüpheli kolorektal kanser lezyonlarının biyopsi veya çıkarılması için fırsat verir . Kolonoskopi, bir milimetre veya daha küçük polipleri çıkarabilir. Polipler çıkarıldıktan sonra, kanser öncesi olup olmadıklarını belirlemek için mikroskop yardımıyla incelenebilirler. Bir polipin kansere dönüşmesi 15 yıl veya daha kısa sürer.

Kolonoskopi, sigmoidoskopiye benzer; aradaki fark, kolonun hangi bölümlerinin incelenebileceği ile ilgilidir. Kolonoskopi, tüm kolonun (1200–1500 mm uzunluğunda) incelenmesine izin verir. Bir sigmoidoskopi kolonun uzak kısmının (yaklaşık 600 mm) incelenmesine izin verir; bu, kolonoskopinin kanser sağkalımına faydaları kolonun uzak kısmındaki lezyonların saptanmasıyla sınırlı olduğu için yeterli olabilir.

Sigmoidoskopi genellikle tam kolonoskopi için bir tarama prosedürü olarak kullanılır ve genellikle dışkıda gizli kan testi (FOBT), dışkı immünokimyasal testi (FIT) veya çok hedefli dışkı DNA testi gibi dışkı bazlı bir testle birlikte yapılır. Cologuard) veya kan bazlı test, SEPT9 DNA metilasyon testi (Epi proColon). Bu taranan hastaların yaklaşık %5'i kolonoskopiye yönlendirilir.

Bilgisayarlı tomografi (CT) taramalarından veya nükleer manyetik rezonans (MR) taramalarından yeniden oluşturulmuş 2B ve 3B görüntüleri kullanan sanal kolonoskopi , standart olmamasına ve halen araştırma aşamasında olmasına rağmen tamamen invaziv olmayan bir tıbbi test olarak da mümkündür. teşhis yetenekleri. Ayrıca sanal kolonoskopi, polip/tümör çıkarılması veya biyopsi gibi terapötik manevralara veya 5 milimetreden küçük lezyonların görüntülenmesine izin vermez. BT kolonografisi kullanılarak bir büyüme veya polip tespit edilirse, yine de standart bir kolonoskopi yapılması gerekir. Ek olarak, cerrahlar son zamanlarda ileo-anal kese kolonoskopisine atıfta bulunmak için poşoskopi terimini kullanıyorlar .

Diğer hayvanlar

Kalın bağırsak, yalnızca , neredeyse her zaman ince bağırsaktan bir ileoçekal valf ile ayrıldığı tetrapodlarda gerçekten farklıdır . Bununla birlikte, çoğu omurgalıda, ince bağırsaktan belirgin şekilde daha geniş olmasına rağmen, doğrudan anüse giden nispeten kısa bir yapıdır. Çekum çoğu amniyotta bulunmasına rağmen , sadece memelilerde kalın bağırsağın geri kalanı gerçek bir kolona dönüşür.

Bazı küçük memelilerde kolon, diğer tetrapodlarda olduğu gibi düzdür, ancak memeli türlerinin çoğunda, artan ve azalan bölümlere ayrılmıştır; belirgin bir enine kolon tipik olarak yalnızca primatlarda bulunur . Bununla birlikte, taeniae coli ve eşlik eden haustra, etoburlarda veya geviş getirenlerde bulunmaz . Memelilerin rektumu ( monotremler hariç ) diğer omurgalıların kloakasından türetilmiştir ve bu nedenle bu türlerde bulunan "rektum" ile tam olarak homolog değildir .

Balıklarda gerçek bir kalın bağırsak yoktur, sadece bağırsağın sindirim bölümünün ucunu kloaka bağlayan kısa bir rektum vardır. Gelen köpekbalıkları , bu içerir rektal bezi salgıladığı hayvan korumaya yardımcı olmak için işin tuzu ozmotik deniz suyu ile denge. Bez yapı olarak bir çekuma benzer, ancak homolog bir yapı değildir.

Ek resimler

Ayrıca bakınız

Referanslar

Kamu malı Bu makale metni içermektedir kamu malı dan sayfa 1177 20. baskısının Gray'in Anatomy (1918)

Dış bağlantılar