Clostridial nekrotizan enterit - Clostridial necrotizing enteritis

Clostridial nekrotizan enterit
Diğer isimler	Enteritis necroticans veya Pigbel
uzmanlık	Bulaşıcı hastalık , Gastroenteroloji

Klostridial nekrotizan enterit (CNE) bir ağır ve potansiyel olarak ölümcül türü gıda zehirlenmesi bir neden β-toksini ve Clostridium perfringens , Tip C Bazı oluşur gelişmekte olan bölgelerde , özellikle de, Yeni Gine bu olarak bilinen, domuz bel . Hastalık ayrıca belgelenmiştir Almanya'da şu Dünya Savaşı denirdi, Darmbrand (kelimenin tam anlamıyla "bağırsak yangın" veya bağırsak nekroz). Toksin normalde belirli proteolitik enzimler ve normal pişirme ile inaktive edilir , ancak bu korumalar çeşitli faktörler tarafından engellendiğinde ve yüksek protein tüketildiğinde hastalık ortaya çıkabilir.

Diyabetiklerde sporadik ve son derece nadir vakalar görülür. İnsanların kabile ziyafetleri dışında genellikle düşük proteinli diyetlere sahip olduğu Yeni Gine'de, bir dizi faktör -diyet ve aralarında endemik helmint enfeksiyonları- domuz-bel ile sonuçlanacak şekilde birleşir.

Belirti ve bulgular

CNE, ince bağırsağın (özellikle jejunum ve aynı zamanda ileum) nekrotizan iltihabıdır. Klinik sonuçlar hafif diyareden hayatı tehdit eden şiddetli karın ağrısı, kusma (genellikle kanlı), kanlı dışkı, ince bağırsağın periton boşluğuna sızan ülserasyonu (perforasyon) ve bir gün içinde olası ölüme kadar değişebilir . peritonit . Birçok hastada meteorizm (aşırı gaz nedeniyle karın şişmesi) ve ateş görülür. Sıvı peritona girebilir.

Bir vakada mililitrede 28.500 beyaz kan hücresi bulunan sepsis oluşabilir.

Sebep olmak

Toplu olarak CNE'ye neden olan tüm faktörler genellikle yalnızca Yeni Gine'nin iç bölgelerinde ve Afrika , Latin Amerika ve Asya'nın bazı bölgelerinde bulunur . Bu faktörler arasında protein yoksunluğu (toksinin çok hassas olduğu tripsin proteaz enziminin yetersiz sentezine neden olur), kötü gıda hijyeni, epizodik et ziyafeti, tripsin inhibitörleri ( tatlı patatesler ) içeren temel diyetler ve salgılayan Ascaris parazitlerinin enfeksiyonu yer alır. bir tripsin inhibitörü. Yeni Gine'de ("domuz bel" teriminin kökeni), hastalık genellikle kontamine et (özellikle domuz eti) ve belki de yer fıstığı yoluyla yayılır. CNE, Darmbrand veya "bağırsak ateşi" olarak bilinen ve salgın oranlara ulaştığı II. Dünya Savaşı sonrası Almanya'da da teşhis edildi . Bu CNE vakalarının etken maddeleri o zamandan beri β-toksinler ve enterotoksinler için genlere sahip olan C. perfringens'in Tip C izolatları olarak tanımlanmıştır .

Gelişmiş ülkelerde CNE, çocuklar da dahil olmak üzere diyabetli kişilerde de ortaya çıkabilir . Bu CNE formu son derece nadirdir: kapsamını göstermek için, Amerika Birleşik Devletleri'nde 2002'ye kadar sadece üç vaka bildirilmiştir.

Teşhis

Karın röntgeni, çok sayıda genişlemiş ince bağırsak ve gaz ilmeklerini gösterir. Karın hassas, şişkin ve yumuşak olabilir. Ayırıcı tanı bir invajinasyon olabilir .

tedavi

Tedavi, toksin üreten organizmaların penisilin G veya metronidazol gibi antibiyotiklerle baskılanmasını içerir . Ağır hasta hastaların yaklaşık yarısı, perforasyon, kalıcı bağırsak tıkanıklığı veya antibiyotiklere yanıt vermeme nedeniyle ameliyat gerektirir. Araştırma aşamasında olan bir toksoid aşı, bazı gelişmekte olan ülkelerde başarıyla kullanılmıştır, ancak araştırma dışında mevcut değildir.

Diğer klostridial toksemiler

• Lösemi hastalar, kanser kemoterapi alıcıları ve bastırılmış muzdarip diğerleri , beyaz kan hücreleri ( nötropeni ) benzer bir sendrom, tarafından tutulmuş olabilir nötropenik enterokolit ki burada, kör bağırsak tarafından hedeflenen Clostridium septicum kadar aynı şekilde.
• Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde , neonatal nekrotizan enterokolit sendromuna benzer şekilde C. perfringens , C. butyricum ve C. difficile neden olabilir , ancak bu kanıtlanmamıştır.

Ayrıca bakınız

• Protein zehirlenmesi , diyete bağlı farklı bir fenomeni ifade eder.

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma	D ICD - 10 : A05.2 ICD - 9-CM : 005.2