Kronik ağrı - Chronic pain

Kronik ağrı
uzmanlık Acı Yönetimi

Kronik ağrı olarak sınıflandırılır ağrı daha uzun üç ila altı ay sürer. Tıpta, akut ve kronik ağrı arasındaki ayrım , bazen başlangıcından bu yana geçen süre ile belirlenir. Yaygın olarak kullanılan iki belirteç, başlangıcından itibaren 3 ay ve 6 ayda devam eden ağrıdır, ancak bazı teorisyenler ve araştırmacılar, akuttan kronik ağrıya geçişi 12. ayda yapmışlardır. Diğerleri akut terimini 30 günden az süren ağrıya, kronik ila altı aydan uzun süren ağrıya ve subakut terimini bir ila altı ay süren ağrıya uygular . Kronik ağrının sabit bir süre içermeyen popüler bir alternatif tanımı , "beklenen iyileşme süresinin ötesine uzanan ağrı" dır.

Kronik ağrı vücuttan veya beyinden veya omurilikten kaynaklanabilir. Tedavisi çoğu zaman zordur. Epidemiyolojik araştırmalar, çeşitli ülkelerdeki insanların %8 - %11.2'sinin kronik yaygın ağrıya sahip olduğunu bulmuştur. Ağrının doku hasarından mı yoksa nöropatikten mi kaynaklandığına bağlı olarak, başlangıçta kronik ağrıyı tedavi etmek için çeşitli opioid olmayan ilaçlar önerilir . Bilişsel davranışçı terapi ve kabul ve kararlılık terapisini içeren psikolojik tedaviler , kronik ağrısı olanlarda yaşam kalitesini iyileştirmede etkili olabilir. Kronik ağrısı olan bazı kişiler opioid tedavisinden fayda görebilirken diğerleri zarar görebilir. Kanser dışı ağrıları olan ve opoid olmayan ilaçlardan fayda görmemiş kişilere, madde kullanım bozukluğu öyküsü ve mevcut bir akıl hastalığı yoksa opioidleri denemeleri önerilebilir . Kronik ağrı geçmezse, opioidler kesilmelidir.

Kronik ağrısı olan kişilerde daha yüksek depresyon oranlarına sahip olma eğilimi vardır ve komorbiditeler arasındaki kesin bağlantı belirsiz olmasına rağmen, 2017 yılında nöroplastisite üzerine yapılan bir araştırma, "vücut ağrılarının yaralanma duyusal yollarının, ruh hali yönetiminde yer alan aynı beyin bölgelerini paylaştığı gösterilmiştir. " Kronik ağrı, ağrıyı daha da kötüleştirme korkusu nedeniyle fiziksel aktivitenin azalmasına katkıda bulunabilir. Ağrı yoğunluğu, ağrı kontrolü ve ağrıya dayanıklılık , kronik ağrısı olan bir kişinin aldığı farklı sosyal destek düzeylerinden ve türlerinden etkilenebilir ve ayrıca kişinin sosyoekonomik durumundan da etkilenir .
Bir kişinin kronik ağrı deneyimini tahmin etmeye yönelik bir yaklaşım , bireyin kronik ağrı deneyiminin biyolojisi, psikolojisi ve sosyal çevresinin karmaşık bir karışımından etkilenebileceğine göre biyopsikososyal modeldir .

sınıflandırma

Ağrı Çalışmaları Uluslararası Birliği , herhangi bir biyolojik değere sahip ağrısı gibi kronik ağrı tanımlayan normal doku iyileşmesi geçmiş devam ederse. DSM-5, bir kronik ağrı bozukluğunu, somatik semptom bozukluklarını tanır. Kriterler, altı aydan uzun süren ağrıyı içerir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, Onbirinci Revizyon ( ICD-11 ), kronik ağrı için yedi kategori önerir.

  1. Kronik birincil ağrı: Vücudun bir veya daha fazla bölgesinde, başka bir ağrı durumuyla açıklanamayan 3 aydır devam eden ağrı ile tanımlanır.
  2. Kronik kanser ağrısı: kanser veya tedaviye bağlı viseral (iç organlarda), kas-iskelet sistemi veya kemik ağrısı olarak tanımlanır.
  3. Kronik travma sonrası ağrı: bulaşıcı veya önceden var olan durumlar hariç, bir yaralanma veya ameliyattan sonra 3 ay süren ağrı.
  4. Kronik nöropatik ağrı: somatosensoriyel sinir sistemindeki hasarın neden olduğu ağrı .
  5. Kronik baş ağrısı ve orofasiyal ağrı : Baştan veya yüzde kaynaklanan ve 3 aylık bir süre boyunca %50 veya daha fazla gün boyunca ortaya çıkan ağrı.
  6. Kronik iç organ ağrısı: bir iç organdan kaynaklanan ağrı.
  7. Kronik kas-iskelet ağrısı: kemiklerden, kaslardan, eklemlerden veya bağ dokusundan kaynaklanan ağrı.

Kronik ağrı, " nosiseptif " ( nosiseptör adı verilen özel ağrı sensörlerini aktive eden iltihaplı veya hasarlı dokunun neden olduğu ) ve " nöropatik " (sinir sisteminin hasar görmesi veya işlev bozukluğundan kaynaklanan ) olarak ikiye ayrılabilir .

Nosiseptif ağrı "yüzeysel" ve "derin", derin ağrı "derin somatik " ve " visseral " olarak ikiye ayrılabilir . Yüzeysel ağrı, derideki veya yüzeysel dokulardaki nosiseptörlerin aktivasyonu ile başlatılır . Derin somatik ağrı, bağlar, tendonlar, kemikler, kan damarları, fasya ve kaslardaki nosiseptörlerin uyarılmasıyla başlar ve donuk, ağrıyan, zayıf lokalize ağrıdır. İç organ ağrısı iç organlardan (organlar) kaynaklanır. Visseral ağrı iyi lokalize olabilir, ancak çoğu zaman yerini tespit etmek son derece zordur ve birkaç viseral bölge, duyunun patoloji veya yaralanma bölgesinden uzak bir alanda yer aldığı, hasar gördüğünde veya iltihaplandığında "yansıyan" ağrı üretir.

Nöropatik ağrı "periferik" ( periferik sinir sisteminden kaynaklanan ) ve " merkezi " (beyin veya omurilikten kaynaklanan ) olarak ikiye ayrılır . Periferik nöropatik ağrı genellikle "yanma", "karıncalanma", "elektriksel", "bıçaklanma" veya "iğneler ve iğneler" olarak tanımlanır.

nedenler

patofizyoloji

Kalıcı aktivasyon altında, ağrı sinyallerinin dorsal boynuza iletilmesi, bir ağrı sarma fenomeni üretebilir . Bu, iletilecek ağrı sinyallerinin eşiğini düşüren değişiklikleri tetikler. Ayrıca nonnosiseptif sinir liflerinin ağrı sinyallerine yanıt vermesine, üretmesine ve iletmesine neden olabilir. Ağrı sinyallerini oluşturduğuna inanılan sinir liflerinin türü, yavaş iletkenliğe sahip oldukları ve uzun süre devam eden ağrılı bir duyuya neden oldukları için C lifleridir. Kronik ağrıda, bu sürecin bir kez kurulduktan sonra tersine çevrilmesi veya durdurulması zordur. Bazı durumlarda, kronik ağrı, nöronal farklılaşmaya müdahale eden ve ağrı eşiğinin kalıcı olarak düşmesine neden olan genetik faktörlerden kaynaklanabilir.

Farklı nedenlere bağlı kronik ağrı, beyin yapısını ve işlevini etkileyen bir hastalık olarak nitelendirilmiştir. MRI çalışmaları, ağrının işlenmesiyle ilgili alanları içeren dinlenme sırasında bile anormal anatomik ve fonksiyonel bağlantı olduğunu göstermiştir. Ayrıca, kalıcı ağrının gri madde kaybına neden olduğu gösterilmiştir ki bu, ağrı geçtikten sonra geri dönüşümlüdür.

Bu yapısal değişiklikler nöroplastisite ile açıklanabilir . Kronik ağrı durumunda , vücudun somatotopik temsili , periferik ve merkezi sensitizasyonun ardından uygunsuz bir şekilde yeniden düzenlenir. Bu allodini veya hiperaljeziye neden olabilir . Kronik ağrılı bireylerde, EEG'ler , ağrının neden olduğu nöroplastik değişiklikleri düşündüren, değişmiş beyin aktivitesi gösterdi. Daha spesifik olarak, nispi beta aktivitesi (beynin geri kalanına kıyasla) arttı, nispi alfa aktivitesi azaldı ve teta aktivitesi azaldı.

Beyindeki işlevsiz dopamin yönetimi, potansiyel olarak kronik ağrı, uykusuzluk ve majör depresif bozukluk arasında paylaşılan bir mekanizma olarak hareket edebilir . Astrositler , mikroglia ve Uydu glial hücrelerinin de kronik ağrıda işlevsiz olduğu bulunmuştur. Artan mikroglia aktivitesi, mikroglial ağlardaki değişiklikler ve mikroglia tarafından artan kemokin ve sitokin üretimi kronik ağrıyı şiddetlendirebilir. Astrositlerin, ağrı devrelerinde spontan nöral aktiviteyi artırarak nöronların uyarılabilirliğini düzenleme yeteneklerini kaybettikleri gözlemlenmiştir.

Yönetmek

Ağrı yönetimi , disiplinler arası bir yaklaşım kullanan bir tıp dalıdır. Çeşitli tıp mesleklerinin ve ilgili sağlık mesleklerinin birleşik bilgisi, ağrıyı hafifletmek ve ağrıyla yaşayanların yaşam kalitesini iyileştirmek için kullanılır . Tipik ağrı yönetimi ekibi, tıp pratisyenlerini (özellikle anestezistler), rehabilitasyon psikologlarını , fizyoterapistleri , uğraşı terapistlerini , doktor asistanlarını ve pratisyen hemşireleri içerir . Akut ağrı genellikle bir uygulayıcının çabalarıyla düzelir; bununla birlikte, kronik ağrının yönetimi sıklıkla bir tedavi ekibinin koordineli çabalarını gerektirir. Birçok türde kronik ağrının tam ve uzun süreli remisyona girmesi nadirdir.

nonopioidler

Başlangıçta önerilen çabalar, opioid bazlı olmayan tedavilerdir. Kronik ağrının farmasötik ilaçlarla opioid olmayan tedavisi, asetaminofen (parasetamol) veya NSAID'leri içerebilir .

Ağrının doku hasarının bir sonucu mu yoksa nöropatik mi (hasarlı veya işlevsiz bir sinir sisteminin neden olduğu ağrı) olduğuna bağlı olarak çeşitli diğer nonopioid ilaçlar kullanılabilir . Bir durumun (örneğin romatoid artrit ) sonucu olarak doku hasarından kaynaklanan kanser ağrısının veya kronik ağrının en iyi opioidlerle tedavi edildiğine dair sınırlı kanıt vardır . İçin nöropatik ağrı , diğer ilaçlar gibi opioidler, daha etkili olabilir , trisiklik antidepresanlar , serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri , ve antikonvülsanlar . Olanzapin gibi bazı atipik antipsikotikler de etkili olabilir, ancak bunu destekleyen kanıtlar çok erken aşamalardadır. Kronik ağrısı olan kadınlarda oral doğum kontrol hapları ("hap") gibi hormonal ilaçlar yardımcı olabilir. Tek bir en uygun olduğuna dair bir kanıt olmadığında, doktorların bireysel olarak işe yarayan bir tedavi araması gerekebilir. Doktorların opioidleri sadece ağrı yönetimi için kullanacağını ve kimin bağımlılık geliştireceğini tahmin etmesi zor. Ayrıca, opioid bağımlılığı ile yaşadıkları için hangi hastaların opioid istediğini bilmeleri de doktorlar için zordur. Fayda gören kişilerde opioid tedavisinin kesilmesi, kesilmesi veya geri çekilmesi zarar verebilir.

Tetik nokta enjeksiyonları , nörolitik bloklar ve radyoterapi gibi teknikleri içeren girişimsel ağrı yönetimi uygun olabilir . Ultrasonu destekleyecek yüksek kalitede kanıt bulunmamakla birlikte, spesifik olmayan kronik bel ağrısında fonksiyonu iyileştirmede küçük bir etkiye sahip olduğu bulunmuştur.

Bilişsel davranışçı terapi ve kabul ve kararlılık terapisi dahil olmak üzere psikolojik tedaviler, yaşam kalitesini iyileştirmek ve ağrı müdahalesini azaltmak için yardımcı olabilir. Kısa farkındalık temelli tedavi yaklaşımları kullanılmıştır, ancak henüz birinci basamak tedavi olarak önerilmemektedir. Etkililiği farkındalık temelli ağrı yönetimi (MBPM) çalışmaları bir dizi tarafından desteklenmiştir.

Yaşlı yetişkinler arasında psikolojik müdahaleler ağrıyı azaltmaya ve ağrı yönetimi için öz yeterliliği artırmaya yardımcı olabilir. Psikolojik tedavilerin, kronik baş ağrısı veya karışık kronik ağrı durumları olan çocuklarda ve gençlerde de etkili olduğu gösterilmiştir.

Egzersiz, kronik ağrıyı azaltmak için bir yöntem olarak önerilmiş ve fayda sağladığına dair bazı kanıtlar olsa da, bu kanıt geçicidir. Kronik ağrı ile yaşayan insanlar için egzersiz çok az yan etkiye neden olur.

opioidler

Diğer önlemlerden fayda görmemiş ve herhangi bir akıl hastalığı ya da madde kullanım bozukluğu öyküsü olmayanlarda opioid tedavisi denenebilir. Önemli bir fayda oluşmazsa, durdurulmaları önerilir. Opioid kullananlarda, kullanımlarını durdurmak veya azaltmak ağrı dahil sonuçları iyileştirebilir.

Kronik ağrısı olan bazı kişiler opioid tedavisinden yarar görürken bazıları ise fayda görmez; bazıları tedaviden zarar görür. Olası zararlar arasında seks hormonu üretiminde azalma, hipogonadizm , kısırlık, bozulmuş bağışıklık sistemi, yaşlı erişkinlerde düşmeler ve kırıklar, yenidoğan yoksunluk sendromu , kalp sorunları, uykuda solunum bozukluğu, opioid kaynaklı hiperaljezi , fiziksel bağımlılık , bağımlılık, kötüye kullanım ve aşırı doz sayılabilir.

Alternatif tıp

Alternatif tıp, geleneksel tıbbın bir parçası olarak kabul edilmeyen ağrı veya hastalıkları tedavi etmek için kullanılan sağlık uygulamaları veya ürünleri ifade eder. Kronik ağrı ile uğraşırken, bu uygulamalar genellikle şu dört kategoriye ayrılır: biyolojik, zihin-beden, manipülatif beden ve enerji tıbbı.

Biyolojik temelli bir alternatif tıp uygulaması olarak kabul edilen diyet değişikliklerinin uygulanmasının, zamanla kronik ağrı semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olduğu gösterilmiştir. Birinin diyetine takviyeler eklemek, kronik ağrıyı hafifletmeye çalışırken yaygın bir diyet değişikliğidir ve en çok çalışılan takviyelerden bazıları şunlardır : Asetil-L-karnitin , Alfa lipoik asit ve E Vitamini . E vitamini, kanser, multipl skleroz ve kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip kişilerde nörotoksisiteyi azaltmaya yardımcı olduğuna dair güçlü kanıtlarla, belki de üçü arasında en çok çalışılanıdır.

Hipnoz , kendi kendine hipnoz da dahil olmak üzere , kesin olmayan kanıtlara sahiptir. Hipnoz, özellikle çoğu insan için ağrı kesici sağlayabilir ve farmasötik ilaçlara güvenli bir alternatif olabilir. Kanıtlar, omurilik yaralanmasına bağlı kronik ağrı için hipnozu desteklemez.

Ön çalışmalar, tıbbi esrarın nöropatik ağrının tedavisinde faydalı olduğunu, ancak diğer uzun süreli ağrı türlerini değil. 2018 itibariyle, nöropatik ağrı veya romatizmal hastalıklarla ilişkili ağrının tedavisinde etkinliğine dair kanıtlar herhangi bir fayda için güçlü değildir ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Kanser dışı kronik ağrı için, yakın tarihli bir çalışma, kannabinoidlerin oldukça etkili olma ihtimalinin düşük olduğu sonucuna varmıştır . Bununla birlikte, kenevir veya kenevir bazlı ilaçlar hakkında daha titiz araştırmalara ihtiyaç vardır.

Tai Chi'nin osteoartrit, bel ağrısı ve osteoporoz gibi kronik durumlarda ağrı, sertlik ve yaşam kalitesini iyileştirdiği gösterilmiştir. Akupunkturun ayrıca kronik pelvik ağrı sendromu da dahil olmak üzere kronik ağrılarda ağrıyı azaltmada ve yaşam kalitesini iyileştirmede etkili ve güvenli bir tedavi olduğu bulunmuştur .

Kronik ağrının azaltılması için transkraniyal manyetik stimülasyon yüksek kaliteli kanıtlarla desteklenmemektedir ve gösterilen etkiler küçük ve kısa vadelidir.

Kaplıca tedavisi, kronik bel ağrısı olan hastalarda ağrıyı potansiyel olarak iyileştirebilir, ancak bunun daha güçlü kanıtlarını sağlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Bazı araştırmalar, sarı kantaron veya hindistan cevizinin nöropatik (sinir) ağrısını tedavi etmedeki etkinliğini araştırmış olsa da, bulguları, sonuçlarının doğruluğu konusunda ciddi endişeler doğurmuştur.

Kinesio Tape'in kronik, spesifik olmayan bel ağrısını yönetmede etkili olduğu gösterilmemiştir.

Miyofasyal gevşetme , bazı fibromiyalji , kronik bel ağrısı ve tenisçi dirseği vakalarında kullanılmıştır, ancak bunu tedavi yöntemi olarak destekleyecek yeterli kanıt yoktur.

epidemiyoloji

Kronik ağrı, farklı ülkelerde değişiklik gösterir ve nüfusun %8 ila %55.2'sini etkiler. Kadınları erkeklerden daha yüksek oranda etkiler ve kronik ağrı, dünya çapında büyük miktarda sağlık hizmeti kaynağı kullanır.

15 Avrupa ülkesi ve İsrail arasında yapılan büyük ölçekli bir telefon anketi, 18 yaş üstü katılımcıların %19'unun, geçen ay dahil olmak üzere 6 aydan fazla ve geçen hafta içinde ikiden fazla ağrı çektiğini ve ağrı yoğunluğunun ortalamanın altında olduğunu buldu. Son bölüm için 1 (ağrı yok) ile 10 (hayal edilebilecek en kötü) arasında bir ölçekte 5 veya daha fazla. Kronik ağrısı olan bu katılımcıların 4839'u ile derinlemesine görüşme yapıldı. Yüzde altmış altısı ağrı yoğunluğunu orta (5-7) ve %34'ü şiddetli (8-10); %46'sında sürekli ağrı, %56'sında aralıklı ağrı vardı; %49'u 2-15 yıl boyunca ağrı çekmiştir; %21'i ağrı nedeniyle depresyon tanısı almıştı. Yüzde altmış biri ev dışında çalışamıyor veya daha az çalışamıyor, yüzde 19'u işini kaybetmiş ve yüzde 13'ü ağrıları nedeniyle iş değiştirmişti. Yüzde 40'ında ağrı yönetimi yetersizdi ve yüzde 2'den azı bir ağrı yönetimi uzmanı görüyordu.

In ABD'de , kronik ağrı bir sonucu olarak kısmi veya tam sakatlık yaşıyor yaklaşık 50 milyon Amerikalının ile, nüfusun yaklaşık% 35'inde meydana geldiği tahmin edilmektedir. Tıp Enstitüsüne göre , kronik ağrı ile yaşayan yaklaşık 116 milyon Amerikalı var, bu da Amerikalı yetişkinlerin yaklaşık yarısının bazı kronik ağrı durumlarına sahip olduğunu gösteriyor. Kronik ağrısı olan 70 milyon Amerikalının Mayday Fonu tahmini biraz daha muhafazakar. Bir internet araştırmasında, Amerika Birleşik Devletleri'nde kronik ağrı prevalansı nüfusun %30,7'si olarak hesaplanmıştır: kadınlar için %34,3 ve erkekler için %26,7.

In Kanada yaklaşık 1 5'de Kanadalılar 10 yıl veya daha uzun süre kronik ağrı ile yaşamış kronik ağrı ve bu kişilerin yarısı yaşadığı tahmin ediliyor. Kanada'da kronik ağrı da kadınlarda ve Kanada'nın Yerli topluluklarında daha fazla görülür ve daha şiddetlidir .

sonuçlar

İlaç ve hastalık semptomlarına bağlı uyku bozukluğu ve uykusuzluk , genellikle kronik ağrısı olan kişiler tarafından yaşanır. Özellikle farklı doktorlar tarafından tedavi edildiğinde, ilaç etkileşimlerinin yüksek potansiyeli nedeniyle bu koşulların tedavisi zor olabilir.

Şiddetli kronik ağrı, özellikle kalp hastalığı ve solunum hastalığından on yıllık bir süre içinde artan ölüm riski ile ilişkilidir. Bu artış için vücudun endokrin sisteminde anormal bir stres tepkisi gibi çeşitli mekanizmalar önerilmiştir . Ek olarak, kronik stres , arter duvarlarında plak oluşumunu ( damar sertliği ) hızlandırarak kalp ve akciğer ( kardiyovasküler ) sağlığına yönelik riskleri etkiliyor gibi görünmektedir . Bununla birlikte, şiddetli kronik ağrı, stres ve kardiyovasküler sağlık arasındaki ilişkiyi netleştirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Yakın tarihli bir sistematik inceleme, kronik ağrının sürücüler arasında kaza riskini artırabileceğini de buldu.

Psikoloji

Kişilik

Minnesota Çok Yönlü Kişilik Envanteri (MMPI) tarafından kronik ağrılı kişilerde bulunan en sık görülen kişilik profillerinden ikisi, dönüşüm V ve nevrotik üçlüdür . Dönüşüm V kişiliği, vücut duygularıyla ilgili abartılı endişeyi ifade eder, strese tepki olarak bedensel belirtiler geliştirir ve genellikle depresyon da dahil olmak üzere kendi duygusal durumlarını tanımakta başarısız olur . Nevrotik üçlü kişilik ayrıca vücut duygularıyla ilgili abartılı endişeyi ifade eder ve strese tepki olarak bedensel belirtiler geliştirir, ancak talepkar ve şikayet eder.

Bazı araştırmacılar, akut ağrının kronik hale gelmesine neden olanın bu nevrotiklik olduğunu ileri sürmüşlerdir , ancak klinik kanıtlar diğer yolu, kronik ağrıya neden olan nevrotikliğe işaret etmektedir. Terapötik müdahale ile uzun süreli ağrı giderildiğinde, nevrotik üçlü ve kaygı puanları genellikle normal seviyelere düşer. Kronik ağrısı olan kişilerde genellikle düşük olan benlik saygısı, ağrı geçtikten sonra iyileşme gösterir.

Felaketleştirmenin ağrı deneyiminde rol oynayabileceği öne sürülmüştür . Ağrı felaketi , bir ağrı deneyimini ortalama bir insandan daha abartılı terimlerle tanımlama, ortaya çıktığında ağrı hakkında çok daha fazla düşünme veya deneyim hakkında daha çaresiz hissetme eğilimidir. Felaket ölçümlerinde yüksek puan alan kişiler, bu tür önlemlerde düşük puan alanlara göre bir ağrı deneyimini daha yoğun olarak değerlendirebilirler. Felaket etme eğiliminin , kişinin acıyı daha yoğun yaşamasına neden olduğu sıklıkla düşünülür . Bir öneri, felaketleştirmenin, dikkat ve beklentiyi değiştirerek ve ağrıya karşı duygusal tepkileri artırarak ağrı algısını etkilemesidir. Ancak, en azından catastrophization bazı yönleri olabilir ürün yerine onun neden daha yoğun bir ağrı deneyimi. Yani, acı kişiye ne kadar yoğun gelirse, onun hakkında felaket tanımına uyan düşüncelere sahip olma olasılığı o kadar artar.

Travma ile komorbidite

Travma sonrası stres bozukluğundan (TSSB) muzdarip bireyler, kronik ağrı ile yüksek bir komorbiditeye sahiptir. Hem TSSB hem de kronik ağrıdan muzdarip hastalar, TSSB komorbiditesi olmayanlara göre daha yüksek ağrı şiddeti bildirmektedir.

Biliş üzerindeki etkisi

Kronik ağrının biliş üzerindeki etkisi az araştırılmış bir alandır, ancak birkaç geçici sonuç yayınlanmıştır. Kronik ağrısı olan çoğu insan , unutkanlık, dikkat zorluğu ve görevleri tamamlamada zorluk gibi bilişsel bozukluklardan şikayet eder . Objektif testler, kronik ağrı çeken kişilerin dikkat, hafıza, zihinsel esneklik, sözel yetenek, bilişsel bir görevde tepki hızı ve yapılandırılmış görevleri yerine getirme hızında bozulma yaşama eğiliminde olduğunu bulmuştur. 2018'deki çalışmaların gözden geçirilmesi, kronik ağrı çeken kişiler ile hafıza, dikkat ve işlem hızı testinde anormal sonuçlar arasında bir ilişki olduğunu bildirmektedir.

Sosyal ve kişisel etkiler

Sosyal Destek

Sosyal desteğin kronik ağrılı bireyler için önemli sonuçları vardır. Özellikle, ağrı yoğunluğu, ağrı kontrolü ve ağrıya dayanıklılık, farklı sosyal destek düzeylerinden ve türlerinden etkilenen sonuçlar olarak gösterilmiştir. Bu araştırmaların çoğu duygusal, araçsal, somut ve bilgilendirici sosyal desteğe odaklanmıştır. Kalıcı ağrı koşulları olan insanlar, bir baş etme mekanizması olarak sosyal desteğe güvenme eğilimindedir ve bu nedenle daha büyük, daha destekleyici sosyal ağların bir parçası olduklarında daha iyi sonuçlara sahiptirler. İncelenen çalışmaların çoğunda, sosyal aktiviteler veya sosyal destek ile ağrı arasında doğrudan anlamlı bir ilişki vardı. Daha yüksek ağrı seviyeleri, sosyal aktivitelerde azalma, daha düşük sosyal destek seviyeleri ve azalmış sosyal işlevsellik ile ilişkilendirildi.

Irk farklılıkları

Bir 2017 incelemesine göre, klinik karar verme etkilenmemiş olsa da, ağrı tedavisi talep eden ırksal azınlıklara karşı bilinçsiz önyargılar ve olumsuz klişeler için kanıtlar mevcuttur . Azınlıkların ağrı ve ağrı kesici ilaçlar için tanıları reddedilebilir ve madde kötüye kullanımı değerlendirmesinden geçme olasılıkları daha yüksektir ve ağrı uzmanı sevki için transfer olma olasılıkları daha düşüktür. Ön araştırmalar, sağlık sağlayıcılarının siyah hastalar için daha az empatiye sahip olabileceğini ve ağrı düzeylerini hafife aldıklarını ve bunun da tedavi gecikmelerine neden olabileceğini gösterdi. Azınlıklar, ağrı çeken kişi ile tedavi için sağlık sağlayıcıları arasındaki yüksek düzeyde katılımı sınırlayan bir dil engeli yaşayabilir .

Adaletsizlik algıları

Felaketleştirme ile görülen zararlı etkilere benzer şekilde, algılanan adaletsizliğin kronik ağrının şiddetine ve süresine katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Ağrıyla ilgili adaletsizlik algısı, ağrı veya yaralanmayla ilgili kaybın ciddiyetini ve onarılamazlığını yansıtan (örneğin, "Sadece hayatımı geri istiyorum") ve suçlamayı ve haksızlığı dışsallaştıran ("Çünkü acı çekiyorum") bilişsel bir değerlendirme olarak kavramsallaştırılmıştır. başkasının ihmali."). Bu sorunu daha iyi anlamak ve tedavi etmek için yukarıdan aşağıya işleme/bilişsel değerlendirmelerle ilgili sorunları anlamanın kullanılabileceği öne sürülmüştür.

Kronik ağrı ve COVID-19

COVID-19 , pek çok kişinin hayatını alt üst ederek genel nüfusta önemli fiziksel, psikolojik ve sosyoekonomik etkilere yol açtı. Pandemiye verilen yanıtı tanımlayan sosyal mesafe uygulamaları, bazı psikologların toplu yas dönemi olarak tanımladığı koşulları yaratarak, bilinen sosyal etkileşim kalıplarını değiştiriyor. Kronik ağrıya sahip bireyler, zaman zaman acı türlerinin onları geleneksel tıbbın arasına ve dışına yerleştirdiğini ifade ederek, belirsiz bir durumu somutlaştırma eğilimindedir. Küresel nüfusun büyük bir bölümünün uzun süreli sosyal izolasyon ve sıkıntı dönemlerine maruz kalmasıyla, bir çalışma, COVID-19'dan kronik ağrısı olan kişilerin pandemi sırasında çektikleri acılara karşı daha fazla empati yaşadıklarını buldu.

İşyerinde kronik ağrının etkisi

İşyerinde kronik ağrı durumları hem acı çeken kişi hem de örgüt için önemli bir sorundur; Yaşlanan bir iş gücü nedeniyle yalnızca birçok ülkede artması beklenen bir sorun. Bunun ışığında, kuruluşların iş yerlerinin sosyal ortamını ve çalışanlar için kronik ağrı sorunlarını hafifletmenin veya kötüleştirmenin nasıl çalıştığını düşünmeleri yararlı olabilir. Sosyal çevrenin kronik ağrıyı nasıl etkileyebileceğine bir örnek olarak, bazı araştırmalar, sosyal olarak öngörülen yüksek düzeyde mükemmeliyetçiliğin (bir süpervizör gibi diğerlerinden gelen dış baskının neden olduğu mükemmeliyetçilik), kronik ağrıdan muzdarip bir kişinin hissettiği suçluluk duygusuyla etkileşime girebileceğini bulmuştur. ağrı, dolayısıyla iş gerginliğini arttırır ve iş tatminini azaltır.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar