Kronik durum - Chronic condition

Bir kronik durum a, insan sağlığı durum veya hastalık , kalıcı ya da başka şekilde, uzun süreli olduğu etkileri ya da zaman ile birlikte bir hastalığın. Terimi , kronik çoğu zaman uygulanır ders hastalığı üç aydan daha uzun sürer. Yaygın kronik hastalıklar arasında artrit , astım , kanser , kronik obstrüktif akciğer hastalığı , diyabet , Lyme hastalığı , otoimmün hastalıklar , genetik bozukluklar ve hepatit C ve edinilmiş immün yetmezlik sendromu gibi bazı viral hastalıklar bulunur . Ölümle sonuçlandığı için ömür boyu süren bir hastalık, ölümcül bir hastalıktır . Bir hastalığın tanımının terminalden kronike değişmesi olasıdır ve beklenmeyen bir durum değildir. Örneğin, diyabet ve HIV, bir zamanlar ölümcül iken, diyabet hastaları için insülinin mevcudiyeti ve HIV'li bireyler için bu bireylerin semptomları yönetirken yaşamalarına izin veren günlük ilaç tedavisi nedeniyle artık kronik olarak kabul edilmektedir.

Olarak ilaç , kronik bir durumdur birinden ayırt edilebilir akut . Akut bir durum tipik olarak vücudun bir bölümünü etkiler ve tedaviye yanıt verir. Öte yandan kronik bir durum genellikle vücudun birçok bölgesini etkiler, tedaviye tam olarak yanıt vermez ve uzun bir süre devam eder.

Kronik koşullarda , hastalığın geçici olarak ortadan kalktığı veya daha sonra yeniden ortaya çıktığı remisyon veya nüks dönemleri olabilir . Bazılarının kronik durum kategorisine girdiğini düşündüğü madde kötüye kullanımı bozukluklarına atıfta bulunulduğunda, remisyon ve nüks dönemleri yaygın olarak tartışılır.

Kronik durumlar genellikle bulaşıcı olmayan nedenlerle ayırt edilen bulaşıcı olmayan hastalıklarla ilişkilidir . Ancak bazı kronik durumlara HIV/AIDS gibi bulaşıcı enfeksiyonlar neden olur.

Dünya çapındaki tüm ölümlerin %63'ü kronik koşullardan kaynaklanmaktadır. Kronik hastalıklar önemli bir ölüm nedenidir ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) yılda 38 milyon ölümü bulaşıcı olmayan hastalıklara bağlamaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkinlerin yaklaşık %40'ının en az iki kronik durumu vardır.

Türler

Kronik durumlar sıklıkla, insan vücudunun sendromlar, fiziksel bozukluklar, engeller ve ayrıca hastalıklar gibi sağlıkla ilgili çeşitli durumlarını tanımlamak için kullanılmıştır. Epidemiyologlar, hastalığa, sakatlığa ve azalmış fiziksel ve/veya zihinsel kapasiteye katkıda bulunmaları nedeniyle kronik durumlara ilgi duymuşlardır.

Örneğin, yüksek tansiyon veya hipertansiyon , yalnızca kronik bir durum olarak değil, aynı zamanda kalp krizi veya felç gibi hastalıklarla da ilişkili olarak kabul edilir . Ayrıca bazı sosyoekonomik faktörler günlük yaşamda yeti yitimine yol açtığı için kronik bir durum olarak değerlendirilebilir. Sosyal bilimler ortamındaki halk sağlığı görevlilerinin altını çizmeye başladıkları önemli bir konu da kronik yoksulluktur .

Araştırmacılar, özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde çalışanlar, ICD kodlarını "kronik" veya kronik olmayan olarak eşleyen Kronik Durum Göstergesini (CCI) kullanır .

Aşağıdaki liste bu kronik durumları ve hastalıkları içerir:

2015 yılında Dünya Sağlık Örgütü, bulaşıcı olmayan hastalıklar hakkında dört ana tipten bahseden bir rapor hazırladı:

Diğer kronik hastalık ve sağlık koşulları örnekleri şunları içerir:

Risk faktörleri

Risk faktörleri yaş ve cinsiyete göre değişmekle birlikte, ABD'deki yaygın kronik hastalıkların çoğuna diyet, yaşam tarzı ve metabolik risk faktörleri neden olur ve bunlar da sonuçta ortaya çıkan ölümlerden sorumludur. Bu nedenle sigarayı bırakmak, sağlıklı beslenmek, fiziksel aktiviteyi artırmak gibi davranış değişiklikleri ile bu durumların önüne geçilebilir . Sosyal belirleyiciler kronik hastalıklar için önemli risk faktörleridir. Sosyoekonomik durum, eğitim düzeyi ve ırk/etnisite gibi sosyal faktörler , kronik hastalık bakımında gözlenen eşitsizliklerin başlıca nedenidir . Erişim eksikliği ve bakım almada gecikme, azınlıklardan ve yetersiz hizmet alan popülasyonlardan gelen hastalar için daha kötü sonuçlara neden olur. Tıbbi bakımın önündeki bu engeller, hastaların izlenmesini ve tedavide sürekliliği zorlaştırmaktadır.

ABD'de, Azınlıkların ve düşük gelirli nüfusun, koşulları erken bir aşamada tespit etmek için gerekli önleyici hizmetlere erişme ve bunları alma olasılığı daha düşüktür.

ABD sağlık hizmetleri ve tıbbi durumlarla ilişkili ekonomik maliyetlerin çoğu, kronik hastalıklar ve durumlar ve ilişkili sağlık riski davranışlarına yöneliktir. 2006 yılında tüm sağlık harcamalarının yüzde seksen dördü, bir veya daha fazla kronik tıbbi durumu olan nüfusun %50'si içindi (CDC, 2014).

Kronik hastalığı olan çocuklar ve aile üyeleri arasında çeşitli psikososyal risk ve direnç faktörleri vardır. Kronik hastalığı olan yetişkinlerin, kronik hastalığı olmayanlara göre yaşam memnuniyetsizliği bildirme olasılıkları daha yüksekti. Sağlıklı yaşıtlarıyla karşılaştırıldığında, kronik hastalığı olan çocukların psikiyatrik bozukluklarında yaklaşık iki kat artış vardır. Daha yüksek ebeveyn depresyonu ve diğer aile stresörleri, hastalar arasında daha fazla problem öngördü. Ayrıca kardeş sorunlarının yanı sıra hastalığın tüm aile üzerindeki yükü, hasta ve ailesi üzerinde daha fazla psikolojik baskı oluşmasına neden olmuştur.

Önleme

Artan sayıda kanıt , önlemenin kronik durumların etkisini azaltmada etkili olduğunu desteklemektedir ; özellikle erken teşhis, daha az ciddi sonuçlarla sonuçlanır. Klinik koruyucu hizmetler , hastalığın varlığı veya gelişimine yatkınlık için tarama , danışmanlık ve bulaşıcı ajanlara karşı bağışıklamaları içerir. Etkili olmalarına rağmen, koruyucu hizmetlerin kullanımı, normal tıbbi hizmetlerden tipik olarak daha düşüktür. Zaman ve para olarak görünen maliyetlerinin aksine, önleyici hizmetlerin faydaları, etkileri uzun vadede olduğundan veya bir bütün olarak toplum için bireysel düzeyden daha büyük olabileceğinden, hasta tarafından doğrudan algılanmaz.

Bu nedenle halk sağlığı programları, halkı eğitmek , sağlıklı yaşam tarzlarını teşvik etmek ve kronik hastalıklar konusunda farkındalık yaratmak açısından önemlidir . Bu programlar farklı düzeylerde (eyalet, federal, özel) finansmandan faydalanabilirken, bunların uygulanması çoğunlukla yerel ajanslar ve toplum temelli kuruluşlardan sorumludur .

Araştırmalar, halk sağlığı programlarının kardiyovasküler hastalık, diyabet ve kanser ile ilişkili ölüm oranlarını azaltmada etkili olduğunu göstermiştir, ancak sonuçlar, durumun türüne ve ilgili programların türüne bağlı olarak biraz heterojendir. Örneğin, kanser önleme ve taramada farklı yaklaşımlardan elde edilen sonuçlar, büyük ölçüde kanser türüne bağlıydı. Kronik hastalıkları olan hasta sayısındaki artış, önlemeye olan ilgiyi ve maliyetlerin kontrolüne yardımcı olmadaki potansiyel rolünü yeniden canlandırdı. 2008'de, Trust for America's Health , etkinliği kanıtlanmış toplum temelli programlara ve sağlıklı yaşam tarzını (fiziksel aktivitede artış, daha sağlıklı beslenme ve tütün kullanımının önlenmesi) teşvik eden toplum temelli programlara yılda kişi başına 10 dolar yatırım yapmanın yılda 16 milyar dolardan fazla tasarruf sağlayabileceğini tahmin eden bir rapor yayınladı. sadece beş yıllık bir süre içinde.

Sağlıklı beslenme politikaları, fiziksel aktivite politikaları ve tütün politikaları gibi kronik hastalıklar üzerindeki risk faktörlerini hedefleyen okul temelli politikaların öğrenci sağlık davranışlarını veya personel ve öğrencilerin bilgilerini iyileştirip iyileştiremeyeceği belirsizdir. Kronik rahatsızlıkları olan kişileri ayakta ( ayakta tedavi ) tıbbi bakımlarına devam etmeye ve planlanmış tıbbi randevulara katılmaya teşvik etmek , sonuçların iyileştirilmesine ve kaçırılan randevular nedeniyle tıbbi maliyetlerin azaltılmasına yardımcı olabilir. Tıbbi randevuları planlayan doktorlar veya danışmanlara hasta merkezli alternatifler bulmak, tıbbi randevuları kaçıran kronik rahatsızlıkları olan kişilerin sayısını artırmanın bir yolu olarak önerilmiştir, ancak bu yaklaşımların bir fark yarattığına dair güçlü bir kanıt yoktur.

hemşirelik

Hemşirelik, kronik hastalıkları olan hastaların uzun ömür elde etmelerine ve sağlıklı yaşamalarına yardımcı olmada önemli bir rol oynayabilir. Akademisyenler, mevcut neoliberal çağın hem varlıklı hem de düşük gelirli topluluklarda öz bakımı vurguladığına dikkat çekiyor. Bu öz-bakım odağı, kronik hastalıkları olan hastaların hemşireliğini de kapsar ve hastaların kendi sağlık durumlarını yönetmelerine vurgu yaparak hemşireliğin daha bütünsel rolünün yerini alır. Eleştirmenler, sağlık sistemlerinin ve ekonomik ve sosyal yapıların bu uygulamayı tam olarak desteklemediği düşük gelirli topluluklardaki kronik hastalığı olan hastalar için bunun imkansız değilse de zor olduğunu belirtiyor.

Etiyopya'da yapılan bir araştırma, kronik hastalıkların yönetimine hemşirelik ağırlıklı bir yaklaşım sergiliyor. Sağlık kuruluşuna uzaklık sorununu ön plana çıkaran çalışma, hastaların bakım taleplerini artırmalarını öneriyor. Kronik hastalık tedavisine yönelik karşılanmamış büyük ihtiyacı maliyet etkin bir şekilde doldurmak için hemşireleri ve sağlık görevlilerini kullanır. Hemşireler ve sağlık görevlileri tarafından yönetilen sağlık merkezlerini yönettiler; bu nedenle, yeni personelin kronik hastalık bakımını yönetme konusunda eğitim almasını sağlamak için programa dahil olmak için gereken özel eğitimler düzenli olarak yapılmalıdır. Program, öncelikle hemşireler ve sağlık görevlileri tarafından yürütülen toplum temelli bakım ve eğitimin işe yaradığını göstermektedir. Hemşirelerin toplumdaki bireyleri takip etmesinin ve hemşirelere hastalarının ihtiyaçlarını karşılama ve evlerinde öz bakım için eğitme konusunda esneklik sağlamanın önemini vurgulamaktadır.

epidemiyoloji

Kronik hastalıkların epidemiyolojisi çeşitlidir ve bazı kronik hastalıkların epidemiyolojisi yeni tedavilere yanıt olarak değişebilir. HIV tedavisinde anti-retroviral tedavilerin başarısı, birçok hastanın bu enfeksiyonu kronik yaşamlarının birkaç on yılını kapsayan kronik bir hastalık olarak deneyimleyeceği anlamına gelir.

Kronik hastalığın bazı epidemiyolojisi çoklu tanı için geçerli olabilir. Örneğin obezite ve vücut yağ dağılımı diyabet, kalp ve böbrek hastalığı gibi birçok kronik hastalığa katkıda bulunur ve risk faktörleridir. Sosyal, sosyoekonomik ve çevre gibi diğer epidemiyolojik faktörlerin, kronik hastalık teşhisi ile doğrudan bir neden-sonuç ilişkisi yoktur. Tipik olarak daha yüksek sosyoekonomik statü, daha düşük kronik hastalık oluşumu ile ilişkiliyken, bu iki değişken arasında doğrudan bir neden-sonuç ilişkisi olup olmadığı bilinmemektedir.

AIDS gibi bulaşıcı kronik hastalıkların epidemiyolojisi de bulaşıcı olmayan kronik hastalıklarınkinden farklıdır. AIDS prevalansında sosyal faktörler rol oynasa da, bu kronik hastalığa yakalanmak için gerçekten sadece maruz kalmaya ihtiyaç vardır. Bulaşıcı olmayan kronik hastalıklar da tipik olarak, bazı bulaşıcı olmayan kronik hastalıklar tedavi edilebildiği için yaşam tarzı değişikliği yerine yalnızca ilaç müdahalesi ile tedavi edilebilir.

Amerika Birleşik Devletleri

2003 itibariyle, veri toplamayı kullanarak kronik hastalık epidemiyolojisi hakkında daha fazla bilgi edinmeyi amaçlayan birkaç program bulunmaktadır. Bu programların umudu, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çeşitli kronik hastalıklar hakkında epidemiyolojik veriler toplamak ve bu bilginin kronik hastalıkları ele almada nasıl değerli olabileceğini göstermektir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, 2004 itibariyle, her iki Amerikalıdan birinin (133 milyon) en az bir kronik tıbbi durumu vardır ve deneklerin çoğu (%58) 18 ile 64 yaşları arasındadır. Sayının birden fazla artması beklenmektedir. 2030'a kadar yıllık yüzde, bu da tahmini kronik hasta nüfusun 171 milyon olacağı anlamına geliyor. En yaygın kronik durumlar yüksek tansiyon , artrit , amfizem gibi solunum yolu hastalıkları ve yüksek kolesteroldür .

2014 Tıbbi Harcama Paneli Anketi'nden (MEPS) elde edilen verilere dayanarak, yetişkin Amerikalıların yaklaşık %60'ının bir kronik hastalığı olduğu ve yaklaşık %40'ının birden fazla kronik hastalığı olduğu tahmin edilmiştir; bu oran 2008'e göre çoğunlukla değişmemiş gibi görünüyor. 1998'deki MEPS verileri, yetişkin Amerikalıların %45'inin en az bir kronik hastalığı olduğunu ve %21'inin birden fazla hastalığı olduğunu gösterdi.

CDC'nin araştırmasına göre , kronik hastalık da özellikle Amerika'daki yaşlı nüfusta bir endişe kaynağı. 2002 yılında 65 yaş ve üzeri Amerikalılar arasında inme, kalp hastalığı ve kanser gibi kronik hastalıklar önde gelen ölüm nedenleri arasındaydı ve nüfusun bu alt kümesindeki tüm ölümlerin %61'ini oluşturuyordu. Yaşlı Amerikalıların en az %80'inin şu anda bir tür kronik rahatsızlıkla yaşadığı ve bu nüfusun %50'sinin iki veya daha fazla kronik rahatsızlığı olduğu tahmin edilmektedir. Yaşlılarda en sık görülen iki kronik durum, yüksek tansiyon ve artrittir; diyabet, koroner kalp hastalığı ve kanser de yaşlı nüfus arasında bildirilmektedir.

Yaşayan yaşlılarda kronik hastalık istatistiklerini incelerken, kronik hastalık sonucu ölümlere ilişkin istatistiklerin not edilmesi de önemlidir. Kalp hastalığı, 65 yaşından büyük yetişkinler için kronik hastalıktan ölümlerin önde gelen nedenidir ve bunu kanser, felç, diyabet, kronik alt solunum yolu hastalıkları, grip ve zatürree ve son olarak Alzheimer hastalığı izlemektedir. Kronik hastalık oranları, kronik hastalığı olanlarda ırka göre farklılık gösterse de, yaşlılar arasında önde gelen ölüm nedenlerine ilişkin istatistikler, ırksal/etnik gruplar arasında neredeyse aynıdır.

Kronik hastalıklar ABD'de ölümlerin yaklaşık %70'ine neden oluyor ve 2002'de kronik durumlar (kalp hastalığı, kanserler, felç, kronik solunum yolu hastalıkları, diyabet, Alzheimer hastalığı, akıl hastalığı ve böbrek hastalıkları) ilk on ölüm nedeninden 6'sıydı. genel ABD nüfusu.

Ekonomik etki

Amerika Birleşik Devletleri

Kronik hastalıklar, tıbbi bakım harcamalarının sürekli büyümesinde önemli bir faktördür. 2002'de ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, kronik hastalıklar için sağlık hizmetlerinin ABD'deki tüm sağlık sorunları arasında en pahalıya mal olduğunu belirtti Sağlıklı İnsanlar 2010, ABD tıbbi bakımına yılda harcanan 2 trilyon doların %75'inden fazlasının, kronik koşullar; harcamalar, Medicare yararlanıcıları (65 yaş ve üzeri) için orantısal olarak daha da yüksektir. Ayrıca, 2017 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık hizmetlerine harcanan 3,3 milyar doların %90'ının kronik hastalıkların ve koşulların tedavisinden kaynaklandığı tahmin edilmektedir. Harcama artışı, kısmen kronik hastalıkların daha yaygın olması ve nüfusun daha uzun yaşam beklentisi tarafından yönlendiriliyor. Ayrıca tedavilerdeki gelişmeler, kronik hastalığı olan hastaların yaşam sürelerini önemli ölçüde uzatmış, ancak uzun vadede ek maliyetlere neden olmuştur. Çarpıcı bir başarı, HIV ile enfekte hastaların sağkalım oranlarında ve yaşam kalitesinde kayda değer bir iyileşmeye yol açan kombine antiviral tedavilerin geliştirilmesidir .

Sağlık hizmetlerinde doğrudan maliyetlere ek olarak, kronik hastalıklar, günlük aktivitelerdeki kısıtlamalar, üretkenlik kaybı ve iş günü kaybı yoluyla ekonomiye önemli bir yük oluşturmaktadır. Özel bir endişe, ABD nüfusunun tüm kesimlerinde artan aşırı kilo ve obezite oranlarıdır . Obezitenin kendisi tıbbi bir durumdur ve bir hastalık değildir, ancak diyabet, felç, kardiyovasküler hastalık ve kanserler gibi kronik hastalıkların gelişimi için önemli bir risk faktörü oluşturur. Teksas denetçisinin yakın tarihli bir çalışmasında gösterildiği gibi, obezite önemli sağlık harcamaları ve dolaylı maliyetlerle sonuçlanmaktadır. devamsızlık ve sakatlık için 321 milyon dolar.

Sosyal ve kişisel etki

Sosyal faktörler ve prevalans ile kronik durumların sonuçları arasında yakın zamanda bağlantılar olmuştur.

Akıl sağlığı

Spesifik olarak, yalnızlık ve sağlık ve kronik durum arasındaki bağlantı son zamanlarda vurgulanmıştır. Bazı araştırmalar, yalnızlığın sigara ve obeziteye benzer zararlı sağlık etkileri olduğunu göstermiştir. Bir çalışma, tecrit duygularının, sağlığın daha zayıf olarak kendini bildirmesiyle ilişkili olduğunu ve yalnızlık duygularının, bireylerde zihinsel sağlık bozuklukları olasılığını artırdığını bulmuştur. Kronik hastalık ve yalnızlık arasındaki bağlantı kurulur, ancak çoğu zaman tedavide göz ardı edilir. Örneğin bir çalışma, kişi başına daha fazla sayıda kronik hastalığın yalnızlık duygularıyla ilişkili olduğunu buldu. Bunun sıralanan olası nedenlerinden bazıları, bağımsızlığı sürdürememe ve kronik hastalığın birey için bir stres kaynağı olmasıdır. 65 yaş üstü yetişkinlerde yalnızlık üzerine yapılan bir araştırma, düşük yalnızlık düzeylerinin yanı sıra yüksek düzeyde aile desteğinin, hipertansiyon ve diyabet gibi birden çok kronik durumun daha iyi sonuçlarıyla ilişkili olduğunu buldu. Tıp alanında, kronik hastalığı olan hastaları tedavi ederken bu bağlantıları ele alan bazı yeni hareketler var. Örneğin 2006 yılında geliştirilen biyopsikososyal yaklaşım, hastaların “hastanın kişiliği, ailesi, kültürü ve sağlık dinamikleri” üzerine odaklanmaktadır. Doktorlar, bu durumlarla teşhis edilen artan sayıda kişiye yardımcı olmak için kronik hastalığa psikososyal bir yaklaşıma daha fazla eğiliyorlar. Bu harekete rağmen, kronik durumların uygun şekilde tedavi edilmediğine dair hala eleştiriler var ve kronik durumların davranışsal yönlerine veya hastalara yönelik psikolojik destek türlerine yeterince vurgu yapılmamaktadır.

Kronik hastalıkların zihinsel bedeli toplumda genellikle hafife alınır. Günlük yaşamlarını kısıtlayan kronik hastalığı olan yetişkinler, sağlıklı yetişkinlere ve kısıtlayıcı olmayan kronik hastalığı olan yetişkinlere göre daha fazla depresyon ve daha düşük benlik saygısı ile ortaya çıkar. Kronik hastalığın duygusal etkisi, bireyin entelektüel ve eğitimsel gelişimi üzerinde de etkilidir. Örneğin, tip 1 diyabetli kişiler, genellikle günlük kan şekeri takibi, insülin enjeksiyonları ve sürekli kendi kendine bakımı içeren bir ömür boyu monoton ve titiz sağlık yönetimine katlanırlar. Tip 1 diyabet ve diğer kronik hastalıkların gerektirdiği bu tür sürekli dikkat, psikolojik uyumsuzluğa neden olabilir. Koruyucu süreçlerin, risk faktörlerinin bireyin gelişimi ve işleyişi üzerindeki etkisini tamponladığını öne süren, diyabet esnekliği teorisi olarak adlandırılan birkaç teori olmuştur.

Finansal maliyet

Kronik rahatsızlıkları olan kişiler daha fazla cepten ödeme yapar; Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan bir araştırma, insanların ortalama 2.243 dolar daha fazla harcadığını buldu. Mali yük, ilaç uyumsuzluğunu artırabilir.

Bazı ülkelerde yasalar, kronik rahatsızlıkları olan hastaları aşırı mali sorumluluktan korur; örneğin, 2008 itibariyle Fransa, kronik rahatsızlıkları olanlar için katkı paylarını sınırladı ve Almanya, maliyet paylaşımını genel halk için %2'ye karşılık gelirin %1'i ile sınırlandırdı.

Cinsiyet

Cinsiyet, kronik hastalıkların toplumda nasıl görüldüğünü ve tedavi edildiğini etkiler. Kadınların kronik sağlık sorunları genellikle tedaviye en layık veya kronik durum kadının doğurganlığına müdahale ettiğinde en şiddetli olarak kabul edilir. Tarihsel olarak, bir kadının yaşamının veya esenliğinin diğer yönlerine müdahale ettiğinde, kronik rahatsızlıklarına daha az odaklanılır. Pek çok kadın, toplumun tipik kadınsı idealler söz konusu olduğunda doğurganlık ve sağlığın önemine uyguladığı baskılar nedeniyle kendini "bir kadının yarısından" daha az, hatta "bir kadının yarısı" hissettiğini bildiriyor. Bu tür sosyal engeller, kadınların yaşamdaki diğer çeşitli etkinlikleri gerçekleştirme ve tam olarak kendi istekleri doğrultusunda çalışma becerisine müdahale eder.

Sosyoekonomik sınıf ve ırk

Irkın da kronik hastalıkla ilişkili olduğu iddia edilse de, dahil olan birçok başka faktör olabilir. Irksal azınlıkların çoğu kronik hastalığa sahip olma olasılığı beyaz bireylere göre 1.5-2 kat daha fazladır. Hispanik olmayan siyahların, Hispanik olmayan beyazlara göre yüksek tansiyona sahip olma olasılığı %40 daha fazladır, diyabet tanısı Hispanik olmayan siyahlar arasında %77 daha yüksektir ve Amerikan Kızılderilileri ve Alaska Yerlilerinin, Hispanik olmayan beyazlara göre obez olma olasılığı %60 daha fazladır. Bu yaygınlığın bir kısmının kısmen çevresel ırkçılıktan kaynaklandığı öne sürülmüştür . Örneğin Flint Michigan, atıkların düşük değerli konut alanlarına boşaltılmasından sonra içilebilir sularında yüksek düzeyde kurşun zehirlenmesi yaşadı. Ayrıca, bu bölgelerde çok daha büyük ölçekte salınan kirleticilerin bolluğu nedeniyle daha düşük gelirli bölgelerde yaşayan çocuklarda daha yüksek astım oranları vardır.

Savunuculuk ve araştırma kuruluşları

Avrupa'da, 100.000'den fazla sağlık çalışanını temsil eden Avrupa Kronik Hastalıklar İttifakı 2011'de kuruldu.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, Amerikan Diyabet Derneği , Alzheimer Derneği veya Crohn's ve Kolit Vakfı gibi belirli hastalıklara odaklanan kuruluşlar da dahil olmak üzere, kronik durumlara odaklanan bir dizi kar amacı gütmeyen kuruluş vardır . Ayrıca, Ulusal Kronik Hastalık Direktörleri Birliği, Kronik Hastalıkla Mücadele için Ortaklık , 2015'te Oregon'da ortaya çıkan Kronik Hastalık Koalisyonu ve Kronik Politika Bakım Birliği gibi genel olarak kronik hastalıklarla ilgili savunuculuk veya araştırmalara odaklanan daha geniş gruplar da vardır .

anlatılar

  • Aşk, kaybı Öyküsü ve Kronik Hastalıklar: Nihai Müzakereler tarafından Carolyn Ellis
  • Kelimelerin Ötesinde: Hastalık ve İfadenin Sınırları Kathlyn Conway
  • Sıradan Hayat: Bir Hastalık Anıları, Kathlyn Conway
  • Yaralı Öykü Anlatıcısı: Beden, Hastalık ve Etik , Arthur W. Frank
  • Amy Berkowitz'den İhale Noktaları
  • Susan Sontag tarafından Metafor Olarak Hastalık
  • Diğerleri Pain ilgili göre Susan Sontag
  • Protestodaki Bedenler: Çevresel Hastalıklar ve Tıbbi Bilgi Üzerindeki Mücadele Steve Kroll-Smith ve H. Hugh Floyd
  • Kronik Ağrının İçinde: Louis Heshusius ve Scott M. Fishman'dan Samimi ve Eleştirel Bir Hesap
  • Başkalarının Yakınlığı: HIV Çağında Dokunma ve Temas Arayışı David Caron
  • Anlatı Tıp: Hastalık Hikayeleri onurlandıran tarafından Rita Charon
  • İyi Günler, Kötü Günler: Kronik Hastalıkta ve Zamanda Benlik, Kathy Charmaz

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar