Omurga ayarı - Spinal adjustment

Bir chiropractor bir hasta üzerinde bir ayarlama yapar.

Spinal uyum ve kayropraktik uyum , kiropraktörler tarafından spinal manipülasyona yaklaşımlarını ve ayrıca ayarlama terimini kullanan bazı osteopatları tanımlamak için kullanılan terimlerdir .

Omurga düzeltmeleri, Kayropraktik'in kurucusu Daniel David Palmer tarafından 19. yüzyılda icat edilen birçok kayropraktik teknik arasındaydı . Omurga düzeltmelerinin yararları için yapılan iddialar, geçici, palyatif (ağrı giderici) etkilerden uzun vadeli sağlık ve önleyici bakıma kadar uzanır. Anekdot başarısına rağmen, spinal ayarlamanın hastalığa karşı etkili olduğuna dair bilimsel bir kanıt yoktur.

Açıklama

Kayropraktik düzeltmenin amacı, bir vertebral eklemin hizalamasını, hareketini ve/veya işlevini etkilemek veya düzeltmektir. Spesifik olarak, kiropraktörler tarafından omurların anormal hizalanmasından kaynaklandığı söylenen belirti ve semptomlara verilen terim olan " vertebral subluksasyonları " düzeltmeye yöneliktirler . (s. 218) Bu niyet, mesleğin yasal ve felsefi temelini oluşturur ve ABD Medicare yasası bunu şu şekilde formüle eder:

"Kayropraktik hizmetlerinin kapsamı, özellikle bir subluksasyonu düzeltmek için omurganın manuel manipülasyonu ile sınırlıdır... Medicare, 'bir subluksasyonu düzeltmek için omurganın manuel manipülasyonu' olmadığı sürece tedavi için ödeme yapmayacaktır."

Kayropraktik yazarları ve araştırmacıları Meeker ve Haldeman, tüm chiropractor'ların üzerinde anlaştığı temel klinik yöntemin spinal manipülasyon olduğunu yazıyor , ancak kiropraktörler, "terapötik ve sağlık artırıcı etkiye olan inançlarını yansıtan bir terim olan spinal "ayarlama" terimini kullanmayı tercih ediyor. Omurilik eklem anormalliklerini düzeltmek." (s. 218)

Uluslararası chiropractor Derneği (ICA) "ayak bakımı omurga ayar kiropraktik meslek özgü ve tekil olan" ve yon için kol olarak omur parça ve bitişik yapılar kullanılarak omur uygulanan bu "belirli bir itme ile karakterize olduğunu bildiren Doğru eklem malpozisyonu Ayarlama, spinal manipülasyondan ayırt edilmelidir, çünkü ayarlama sadece subluksasyonu iyileştirmek veya düzeltmek için açık bir niyetle vertebral malpozisyona uygulanabilirken, subluksasyona uğramış veya edilmemiş herhangi bir eklem, eklemi mobilize etmek için manipüle edilebilir veya eklemi hareket aralığına sokmak. Kayropraktik, şifa sanatlarında uzmanlaşmış bir alandır ve önceki haklara göre, omurga ayarlaması kayropraktik mesleğinden farklı ve tektir." Bir yazar, bu kavramın artık ana akım kayropraktik tarafından reddedildiğini iddia ediyor. Bu prosedürün tanımı, belirli vücut dokularına terapötik amaçlı bir yük (kuvvet) kullanımını tanımlar. Bu "yük" geleneksel olarak elle sağlanır ve hızı, genliği, süresi, frekansı ve vücut konumu (s. 218) açısından değişebilir ve genellikle HVLA ( yüksek hızlı düşük genlik ) itme kuvveti olarak kısaltılır .

Ayar yöntemleri

Kayropraktik mesleği büyüdükçe, bireysel uygulayıcılar ve kurumlar çeşitli tescilli teknikler ve yöntemler önerdi ve geliştirdi. Bu tekniklerin birçoğu kalıcı olmasa da, günümüzde kayropraktik uygulamasında yüzlerce farklı yaklaşım varlığını sürdürmektedir. Hepsi HVLA itme manipülasyonunu içermez. Çoğu vaka çalışmaları, anekdot kanıtları ve hasta referanslarını etkililik kanıtı olarak belirtir. Bu teknikler şunları içerir:

  • Toggle Drop – Bu, kiropraktörün çapraz elleri kullanarak omurganın belirli bir bölgesine sıkıca bastırmasıdır. Ardından, hızlı ve hassas bir itme ile kiropraktör omurgayı ayarlar. Bu, vertebral eklemlerdeki hareketliliği artırmak için yapılır.
  • Lomber Roll (diğer bir deyişle yan duruş) – kiropraktör hastayı kendi tarafında konumlandırır, ardından hizasız omurlara hızlı ve hassas bir manipülatif itme uygulayarak onu doğru konumuna döndürür.
  • Serbest Bırakma Çalışması - kiropraktör, omurları ayırmak için parmak uçlarını kullanarak hafif bir baskı uygular.
  • Masa ayarlamaları – Hasta, aşağı inen bölümleri olan özel bir masada yatar. Kiropraktör, kesit düşerken aynı anda hızlı bir itme uygular. Masanın düşürülmesi, diğer tekniklere eşlik edebilecek büküm pozisyonları olmadan daha hafif bir ayar yapılmasına izin verir.
  • Enstrüman ayarlamaları – genellikle omurgayı ayarlamanın en nazik yöntemleri. Kayropraktör, ayarlamayı gerçekleştirmek için yaylı bir aktivatör aleti kullanırken, hasta masaya yüzü aşağı bakacak şekilde uzanır. Bu teknik genellikle hayvanlar üzerinde de ayarlamalar yapmak için kullanılır.
  • Anestezi altında manipülasyon (MUA) – bu, hasta geleneksel ayarlamalara yanıt vermediğinde hastanenin ayakta tedavi ortamında bu teknikte sertifikalı bir kiropraktör tarafından gerçekleştirilir.

teknikler

Kiropraktörlerin uzmanlaşabileceği ve omurga düzeltmelerinde kullanabileceği birçok teknik vardır. En dikkate değer tekniklerden bazıları şunlardır:

  • Aktivatör Yöntemleri – vücuda tutarlı mekanik düşük kuvvet, yüksek hızlı darbeler vermek için elle ayarlamalar yerine Aktivatör Ayarlama Aletini kullanır. Segmental sapmayı belirlemek için bacak uzunluğu analizini kullanır.
  • Aktif Serbest Bırakma Teknikleri – kaslar, tendonlar, bağlar, fasya ve sinirlerle ilgili sorunları tedavi eden yumuşak doku sistemi/hareket tabanlı teknik.
  • Biyo-Geometrik Entegrasyon – vücudun kuvvet dinamiklerine tepkisini anlamak için bir çerçeve. Birçok teknikle kullanılabilir. Vücudun kuvvetlerin tam entegrasyonuna ve her bir özel vaka sunumu için hafif basınçtan geleneksel eklem kavitasyonuna kadar en uygun ayar kuvveti uygulamasının seçilmesine yönelik değerlendirmeye odaklanır.
  • Blair Üst Servikal Tekniği – öncelikle omurganın ilk kemiğindeki (Atlas) kafa ile temas ettiğinde (Occiput) yanlış hizalanmalara odaklanan objektif bir üst servikal teknik.
  • Kayropraktik Biyofizik (CBP) - geleneksel kayropraktik manipülasyon (SMT), odaklanmış rehabilitasyon egzersizleri ve gerdirmek için mekanik destekli ve odaklanmış gerdirmeyi kullanan benzersiz bir spinal traksiyon formu ile omurganın uygunsuz eğriliklerini düzeltmeyi amaçlayan araştırma ve kanıta dayalı bir tekniktir. Omurganın bağlarını ve ilgili dokularını yeniden şekillendirin.
  • Cox Flexion-Distraksiyon – hareketli parçalara sahip özel ayar masalarını kullanan dekompresyon odaklı bir prosedür; Bu masalar, omurganın fasetlerini ve bağlarını hafif bir sallanma hareketiyle gerer ve sıkıştırır.
  • Yönlü Kuvvetsiz Teknik – subluksasyon analizi için, vücudun sinir interferansına neden olan yapıların yanlış hizalanma yönlerini göstermesine izin veren benzersiz bir bacak kontrolünden ve nazik bir şekilde zorlamadan oluşan bir teşhis sistemi kullanır. Nazik ancak yönsel olarak spesifik bir başparmak darbesi, kemikli ve yumuşak doku yapılarında uzun süreli bir düzeltme sağlar.
  • Çeşitlendirilmiş – DD Palmer, DC tarafından geliştirilen klasik kayropraktik teknik. Normal biyomekanik işlevi geri yüklemeye odaklanan özel manuel itmeler kullanır. Ekstremite eklemlerini de ayarlamak için geliştirilmiştir.
  • Gonstead Tekniği – Kiropraktörden bir otomotiv mühendisi tarafından geliştirilen bu teknik, nervoskopların, tam omurga röntgenlerinin ve omurganın “torklanmasını” kınayan hassas ayarlama tekniklerinin kullanıldığı çok özel bir analiz yöntemi kullanır ve bu da Intervertebral diske zarar verebilir. .
  • Hole-in-one Tekniği/Geçişli Geri Tepme Tekniği – BJ Palmer tarafından geliştirilen, hızlı bir itme ve bırakma kullanan ve daha sonra modern uygulamada görüldüğü gibi bir düşme masası içeren üst servikal tekniğin eşanlamlıları.
  • Kale Tekniği (Specific Chiropractic) – beyin sapını çevreleyen üst servikal bölgenin ayarlanmasına ve stabilize edilmesine yardımcı olan özel bir ayarlama masası kullanan nazik teknik.
  • Logan Temel Tekniği – "temeli düzleştirmek" veya sakrum için çalışan hafif bir dokunuş tekniği. Konsepti, topuk kaldırma ve özel temasların kullanımını kullanır.
  • NUCCA Tekniği – doğru sürücü hattını veya kuvvet vektörünü belirleyen 3D röntgen çalışmalarına dayalı atlas subluksasyon kompleksini ayarlamanın manuel yöntemi.
  • Ortospinoloji Prosedürü – üç farklı yönden alınan boyun röntgenlerinde vertebra dizilim ölçümlerine dayalı kayropraktik üst servikal subluksasyon kompleksini analiz etme ve düzeltme yöntemidir. Ayar, yaklaşık 1 ila 7 pound kuvvet kullanılarak önceden hesaplanmış bir vektör boyunca elle, elde tutulan veya masaya monte edilen aletlerle yapılabilir. Hasta sağlam mastoid desteği ile yan yatış pozisyonundadır. Prosedür, merhum John F. Grostic, DC'nin çalışmalarına dayanmaktadır.
  • Thompson Terminal Noktası Tekniği (Thompson Düşürme Masası Tekniği) – itme verilmeden önce hastayı "yukarı" konumda tutmak için yalnızca yeterli gerilimi ekleyen bir tartım mekanizmasına sahip hassas bir ayar masası kullanır.

Yıllar boyunca, çoğu bireysel uygulayıcılar tarafından geliştirilen tescilli teknikler olarak bu tekniklerin birçok varyasyonu sunuldu. WebMD kısmi bir liste yaptı:

Etkileri

Kas-iskelet sistemi bozukluğu

Spinal düzeltmenin etkileri uygulanan yönteme göre değişir. Tüm teknikler, kas gerginliğinin azalmasından stresin azalmasına kadar, diğer manuel terapilere benzer etkiler iddia eder. Araştırmalar, çoğu hastanın kas-iskelet sistemi sorunları için kayropraktörlere gittiğini gösteriyor: %60'ı bel ağrısıyla, geri kalanı baş, boyun ve ekstremite semptomlarıyla. (s. 219) Ayrıca "Kiropraktik: Anaakım ve Alternatif Tıbbın Kavşağında Bir Meslek" makalesinde, "kayropraktik, sinirlerin 'çarpan' sinirlerin neden olduğu öncülüne dayanan devrim niteliğinde bir iyileşme sistemi olacaktı. Omurilik seviyesi çoğu rahatsızlığın nedeniydi”. (s. 218) Sinir sistemi işlevini değiştirdiği ve genel sağlığı etkilediği iddia edilen mekanizmalar, doğası gereği spekülatif olarak görülüyor, ancak “plasebo kontrollü karşılaştırmalar [ve] diğer tedavilerle karşılaştırmaları” içeren klinik denemeler yapıldı. (s. 220) Amerikan Kayropraktik Derneği, “doğum travması da dahil olmak üzere kötü duruş ve fiziksel yaralanma, çocuklarda hastalığın yaygın birincil nedenleri olabilir ve yalnızca doğrudan ve önemli bir etkiye sahip olmayabilir” teorisi altında bebeklerin ve çocukların kayropraktik bakımını teşvik eder. omurilik mekaniği üzerine, ancak diğer vücut işlevleri üzerine”.

Spinal manipülasyonun etkilerinin şunları içerdiği gösterilmiştir: kas-iskelet ağrısında geçici rahatlama, eklem hareket açıklığında artış, faset eklem kinematiğinde değişiklikler, artan ağrı toleransı ve artan kas gücü. (s. 222) Spinal manipülatif tedavinin (SMT) yaygın yan etkileri hafif ila orta dereceli olarak karakterize edilir ve şunları içerebilir: lokal rahatsızlık, baş ağrısı, yorgunluk veya yayılan rahatsızlık. (s. 222).

Kas-iskelet sistemi dışı bozukluklar

Tarihsel olarak, meslek her zaman omurga uyumlarının iç organlar ve işlevleri üzerinde fizyolojik etkileri olduğunu ve bu nedenle sadece kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarını değil, genel sağlığı da etkilediğini iddia etmiştir. diğer eklemler. Zamanla, daha az kiropraktör bu görüşü benimsiyor, "küçük bir oranda kiropraktörler, osteopatlar ve diğer manuel tıp sağlayıcıları, kas-iskelet sistemi dışı bozuklukları yönetmek için spinal manipülatif terapi (SMT) kullanıyor. Bununla birlikte, bu müdahalelerin etkinliği ve etkinliği kas-iskelet sistemi dışı bozuklukları önlemek veya tedavi etmek hala tartışmalıdır."

"8 ülkeden 50 araştırmacı ve 18 kayropraktik kuruluştan 28 gözlemcinin" 2019 küresel zirvesi, literatürün sistematik bir incelemesini yaptı ve 50 kişiden 44'ü "SMT'nin aşağıdakiler dahil olmak üzere kas-iskelet sistemi dışı bozuklukların yönetimi için bir etkisi olduğuna dair hiçbir kanıt bulamadı. infantil kolik, çocukluk çağı astımı, hipertansiyon, primer dismenore ve migren. Bu bulgu, spinal disfonksiyonların SMT ile tedavi edilmesinin organlar ve işlevleri üzerinde fizyolojik bir etkiye sahip olduğu teorisinin geçerliliğine meydan okuyor."

Emniyet

Spinal manipülasyonların güvenliğini sağlamak için yeterli veri yoktur. Olumsuz olayların oranı bilinmemektedir. Advers olaylar, spinal manipülasyonun randomize klinik çalışmalarında giderek daha fazla rapor edilmektedir , ancak 2010 CONSORT kılavuzundaki tavsiyelere rağmen yetersiz rapor edilmektedir . Sıklıkla hafif ila orta dereceli geçici yan etkilerle ve ayrıca felç , spinal disk herniasyonu , vertebral ve kaburga kırıkları ve kauda ekina sendromu gibi kalıcı sakatlık veya ölümle sonuçlanabilen ciddi sonuçlarla ilişkilidir . Ciddi sonuçlar çok nadirdir. İnsanların yaklaşık yarısı, spinal manipülasyonun ardından olumsuz etkilerle karşılaştığını bildirdi.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar