Şelasyon terapisi - Chelation therapy

Şelasyon terapisi
İki molekül deferasiroks , oral yoldan uygulanan bir şelatör, demir bağlayıcı . Deferasirox, talasemili kişilerde transfüzyonel aşırı demir yükünün tedavisinde kullanılır .
[ Wikidata'da düzenle ]

Şelasyon tedavisi , ağır metalleri vücuttan uzaklaştırmak için şelatlama ajanlarının uygulanmasını içeren tıbbi bir prosedürdür . Şelasyon tedavisinin klinik toksikolojide uzun bir kullanım geçmişi vardır ve çeşitli doğal riskler nedeniyle çok dikkatli tıbbi gözetim altında uygulanmasına rağmen bazı çok spesifik tıbbi tedaviler için kullanılmaya devam etmektedir.

Şelasyon tedavisi, ölüm dahil bir dizi olası yan etkiye sahip olduğundan dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır. Alternatif tıp olarak şelasyon tedavisinin artan kullanımına yanıt olarak ve terapinin geleneksel tıpta kullanılmaması gereken durumlarda, çeşitli sağlık kuruluşları, tıbbi kanıtların şelasyon tedavisinin etkinliğini, şelasyon tedavisinin tedavisi dışında herhangi bir amaçla desteklemediğini doğrulamıştır. ağır metal zehirlenmesi. Reçetesiz şelasyon ürünlerinin Amerika Birleşik Devletleri'nde satışı onaylanmamıştır.

Tıbbi kullanımlar

Şelasyon tedavisi, akut cıva, demir ( orak hücre hastalığı ve talasemi vakaları dahil ), arsenik, kurşun, uranyum , plütonyum ve diğer toksik metal zehirlenmesi formları dahil metal zehirlenmesi için tercih edilen tıbbi tedavidir . Şelatlama maddesi , maddeye ve zehirlenmenin tipine bağlı olarak damardan , kas içinden ya da ağızdan tatbik edilebilir .

şelatlama maddeleri

Farklı metaller, fiziksel özellikler ve biyolojik etki mekanizması için farklı afinitelere sahip çeşitli yaygın şelatlama maddeleri vardır . Ağır metal intoksikasyonunun en yaygın biçimleri için – kurşun , arsenik veya cıva  – bir dizi şelatlama maddesi mevcuttur. Dimerkaptosüksinik asit (DMSA), dünyadaki zehir kontrol merkezleri tarafından çocuklarda kurşun zehirlenmesinin tedavisi için önerilmiştir . 2,3-dimerkaptopropansülfonik asit (DMPS) ve alfa lipoik asit (ALA) gibi diğer şelatlama maddeleri geleneksel ve alternatif tıpta kullanılmaktadır . Bazı yaygın şelatlama maddeleri etilendiamintetraasetik asit (EDTA), 2,3-dimerkaptopropansülfonik asit (DMPS) ve tiamin tetrahidrofurfuril disülfiddir (TTFD). Kalsiyum-disodyum EDTA ve DMSA, yalnızca Gıda ve İlaç İdaresi tarafından kurşunun çıkarılması için onaylanırken, DMPS ve TTFD FDA tarafından onaylanmamıştır. Bu ilaçlar vücuttaki ağır metallere bağlanarak diğer ajanlara bağlanmasını engeller. Daha sonra vücuttan atılırlar. Şelatlama işlemi ayrıca C ve E vitaminleri gibi hayati besinleri de ortadan kaldırır, bu nedenle bunların takviye edilmesi gerekir.

Alman Çevre Ajansı (Umweltbundesamt), DMSA ve DMPS'yi mevcut en kullanışlı ve güvenli iki şelatlama maddesi olarak listeledi.

Yan etkiler

Metal toksisitesinden kaynaklanan bir zarar teşhisine cevaben uygun şekilde kullanıldığında , şelasyon tedavisinin yan etkileri arasında dehidrasyon, düşük kan kalsiyumu , böbreklere zarar , karaciğer fonksiyon testlerinde saptanabileceği gibi artan enzimler , alerjik reaksiyonlar ve düşük diyet elementleri seviyeleri bulunur. . Uygun olmayan şekilde uygulandığında, ek hipokalsemi (düşük kalsiyum seviyeleri), nörogelişimsel bozukluklar ve ölüm riskleri vardır .

Tarih

Şelasyon tedavisi, IG Farben için çalışan bir Alman kimyager olan Ferdinand Münz'in ilk olarak etilendiamintetraasetik asidi (EDTA) sentezlediği 1930'ların başlarına kadar uzanabilir . Munz, su yumuşatıcı olarak sitrik asidin yerini alacak bir şey arıyordu . Kendisi esnasında başlayan şelasyon tedavisi Dünya Savaşı at kimyagerler zaman Oxford Üniversitesi için bir panzehir aradık lewisite , bir arsenik tabanlı kimyasal silah . Kimyagerler, EDTA'nın özellikle kurşun zehirlenmesinin tedavisinde etkili olduğunu öğrendiler.

Dünya Savaşı'ndan sonra, Birleşik Devletler donanma gemilerini kurşun bazlı boyalarla boyayan işçileri tedavi etmek için şelasyon tedavisi kullanıldı. 1950'lerde, Norman Clarke, Sr., bir pil fabrikasındaki işçileri kurşun zehirlenmesi nedeniyle tedavi ederken, bazı hastalarında şelasyon tedavisini takiben anjina pektoris düzeldiğini fark etti . Clarke daha sonra anjina pektoris ve diğer tıkayıcı damar hastalığı olan hastalara şelasyon tedavisi uyguladı ve bulgularını Aralık 1956'da Amerikan Tıp Bilimleri Dergisi'nde yayınladı . O, "EDTA'nın insanların koroner sistemlerinde hastalığa neden olan plakları çözebileceğini varsayıyordu. " Clarke ve ark. tarafından tedavi edilen 283 hastadan oluşan bir seride. 1956-1960 arasında, %87'si semptomatolojilerinde iyileşme gösterdi. Diğer erken tıbbi araştırmacılar, kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde EDTA'nın rolüne ilişkin benzer gözlemler yaptılar (Bechtel, 1956; Bessman, 1957; Perry, 1961; Szekely, 1963; Wenig, 1958: ve Wilder, 1962).

1973'te, bir grup pratisyen hekim, Tıbbi Önleyiciler Akademisi'ni (şimdi Amerikan Tıpta İlerleme Koleji) kurdu. Akademi, doktorları şelasyon tedavisinin güvenli yönetimi konusunda eğitir ve sertifikalandırır. Akademi üyeleri, vasküler hastalığın tedavisi için EDTA tedavisini kullanmaya devam etti ve daha güvenli uygulama protokolleri geliştirdi.

1960'larda, BAL içine modifiye edilmiş DMSA , çok az yan etkileri olan bir ilgili ditiol. DMSA, Amerika Birleşik Devletleri'nde kurşun, arsenik ve cıva zehirlenmesi için birincil tedavi olarak hem BAL hem de EDTA'yı hızla değiştirdi. Daha etkili olduğu bildirilen DMSA esterleri geliştirilmiştir; örneğin, monoizoamil esterin (MiADMSA), cıva ve kadmiyumu temizlemede DMSA'dan daha etkili olduğu bildirilmektedir. Eski Sovyetler Birliği Araştırma konmasına yol açtı DMPS bir cıva kenetleme maddesi olarak, başka ditiol. Sovyetler ayrıca vücut tarafından bir cıva ve arsenik şelatlama maddesi olan ditiol dihidrolipoik aside dönüştürülen ALA'yı da tanıttı . DMPS, Amerika Birleşik Devletleri'nde deneysel statüye sahipken, ALA yaygın bir besin takviyesidir.

1970'lerden beri, demir şelasyon tedavisi, hemokromatozlu kişilerde aşırı demir depolarını tedavi etmek için düzenli flebotomiye alternatif olarak kullanılmıştır . Diğer şelatlayıcı ajanlar keşfedilmiştir. Hepsi metal iyonlarıyla birkaç kimyasal bağ kurarak işlev görürler ve böylece onları kimyasal olarak daha az reaktif hale getirirler. Ortaya çıkan kompleks suda çözünür, kan dolaşımına girmesine ve zararsız bir şekilde atılmasına izin verir.

Kalsiyum-disodyum EDTA şelasyonu, koroner hastalığın tedavisi için ABD Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi tarafından incelenmiştir . 1998'de ABD Federal Ticaret Komisyonu (FTC), EDTA şelasyon tedavisi reklamlarında ateroskleroz tedavisine ilişkin iddialar yerine "tamamlayıcı, alternatif ve bütünleştirici tıbbı" destekleyen bir kuruluş olan Amerikan Tıpta İlerleme Koleji'ni (ACAM) takip etti. . FTC, bu iddiaları destekleyecek bilimsel çalışmaların eksikliği olduğu ve ACAM tarafından yapılan açıklamaların yanlış olduğu sonucuna varmıştır. 1999'da ACAM, yasal işlemlerden kaçınarak şelasyon tedavisini kalp hastalığının tedavisinde etkili olarak sunmaya son vermeyi kabul etti. 2010 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), reçetesiz (OTC) şelasyon ürünleri satan şirketleri uyardı ve bu tür "ürünlerin onaylanmamış ilaç ve cihazlar olduğunu ve hakkında kanıtlanmamış iddialarda bulunmanın federal yasaları ihlal ettiğini" belirtti. FDA onaylı OTC şelasyon ürünleri yoktur."

Toplum ve kültür

1998'de ABD Federal Ticaret Komisyonu (FTC), Amerikan Tıpta İlerleme Koleji'nin (ACAM) web sitesinin ve yayınladıkları bir broşürün yanlış veya asılsız iddialarda bulunduğu suçlamasında bulundu. Aralık 1998'de FTC, ACAM'ın şelasyon tedavisinin ateroskleroz veya dolaşım sisteminin diğer herhangi bir hastalığına karşı etkili olduğuna dair asılsız reklam iddialarında bulunmasını yasaklayan bir onay anlaşması sağladığını duyurdu.

Ağustos 2005'te, doktor hatası, şelasyon tedavisi gören beş yaşındaki otistik bir çocuğun ölümüne yol açtı. Üç yaşında otistik olmayan bir kız çocuğu ve otistik olmayan bir yetişkin de dahil olmak üzere diğerleri, şelasyon tedavisi görürken öldü. Bu ölümler, şelasyon tedavisi sırasında hipokalseminin neden olduğu kardiyak arreste bağlıydı. Vakaların ikisinde hipokalseminin Na2EDTA (disodyum EDTA) uygulamasından kaynaklandığı görülüyor ve üçüncü vakada EDTA'nın tipi bilinmiyordu. Sadece 3 yaşındaki kız çocuğunun kandaki kurşun seviyesinin yükseldiği ve bunun sonucunda düşük demir seviyeleri ve şelasyon tedavisinin geleneksel tıbbi nedeni olan anemi olduğu tespit edildi. Protokole göre çocukların tedavisinde EDTA kullanılmamalıdır. 1970'lerden beri IV uygulanan disodyum EDTA ile bağlantılı olarak 30'dan fazla ölüm kaydedilmiştir.

Alternatif tıpta kullanım

Gelen alternatif tıp , bazı uygulayıcılar şelasyon tedavisi de dahil olmak üzere rahatsızlıkları, çeşitli tedavi edebilir iddia kalp hastalığı ve otizm . Alternatif tıp pratisyenleri tarafından davranışsal ve diğer bozukluklar için şelasyon tedavisinin kullanılması sözde bilimsel olarak kabul edilir ; etkili olduğuna dair bir kanıt yoktur. Etkili olmamasına ek olarak, ağır metal testinden önceki şelasyon tedavisi, idrardaki ağır metal konsantrasyonlarını yapay olarak yükseltebilir (“uyandırılmış” idrar testi) ve uygunsuz ve gereksiz tedaviye yol açabilir. Tıbbi Toksikoloji Amerikan Koleji ve Klinik Toksikoloji Amerikan Akademisi şelasyon tedavisinde kullanılan kenetleme ilaçlar karaciğer ve böbrek hasarı, kan basıncı değişiklikleri, alerji ve hastanın hatta bazı durumlarda ölüm dahil ciddi yan etkilere sahip olabileceğini kamuoyunu uyarmak.

Yengeç Burcu

Amerikan Kanser Derneği kelasyon tedavisi toksik olabilir Eldeki bilimsel kanıtlar o kanser gibi diğer durumların tedavisinde etkin olduğu iddialarını desteklememektedir" ve nedeni böbrek hasarı, düzensiz kalp atışı, ve hatta ölüme potansiyeline sahiptir. Halatoterapisi diyor. "

Kalp-damar hastalığı

1997 sistematik bir incelemenin bulgularına göre , EDTA şelasyon tedavisi koroner arter hastalığı tedavisi olarak etkili değildir ve bu kullanım ABD'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmamıştır .

Amerikan Kalp Derneği olduğunu 1997 yılında ifade "hiçbir bilimsel kanıt tedavinin bu formu herhangi bir fayda göstermek için." Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) ve Amerikan Kardiyoloji Koleji, "hepsi Amerikan Kalp Derneği ile hemfikirdir", "şu anda onaylanmış olan kullanılarak yeterli, kontrollü, yayınlanmış bilimsel çalışma yoktur" kardiyovasküler hastalık için bu tedaviyi desteklemek için bilimsel metodoloji." Şelasyon tedavisi gören kalp hastaları arasındaki herhangi bir iyileşmenin plasebo etkisine ve genellikle "sigarayı bırakmak, kilo vermek, daha fazla meyve ve sebze yemek, doymuş yağ oranı yüksek gıdalardan kaçınmak ve düzenli egzersiz yapmak" gibi önerilen yaşam tarzı değişikliklerine atfedilebileceğini düşünüyorlar. Ayrıca, hastaların ilaçlar veya ameliyat gibi kalp hastalığı için kanıtlanmış tedavileri erteleyebileceklerinden endişe duyuyorlar.

Bir sistematik derlemede 2005 yılında yayınlanan bu kontrollü bilimsel çalışmalar kalp hastalığı için şelasyon terapisini desteklemediğini. Çok küçük denemelerin ve kontrolsüz tanımlayıcı çalışmaların yararlar bildirdiğini, daha büyük kontrollü çalışmaların ise sonuçların plasebodan daha iyi olmadığını bulmuştur.

2009 yılında, Montana Tıbbi Muayene Kurulu, "şelasyon tedavisinin kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde kanıtlanmış bir etkinliği olmadığı ve bazı hastalarda zararlı olabileceği" sonucuna varan bir durum raporu yayınladı.

ABD Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi (NCCAM), koroner arter hastalığı olan hastalarda şelasyon tedavisinin güvenliği ve etkinliği üzerine bir deneme yaptı. NCCAM Direktörü Stephen E. Straus , "yerleşik tedaviler yerine şelasyon tedavisinin yaygın kullanımını, güvenliğini ve etkinliğini doğrulamak için yeterli ön araştırma eksikliğini ve koroner arter hastalığının genel etkisini" denemeyi motive eden faktörler olarak gösterdi. Çalışma, etik dışı, gereksiz ve tehlikeli olduğunu söyleyenler tarafından eleştirildi ve öncesinde yapılan çok sayıda çalışmanın tedavinin hiçbir fayda sağlamadığını gösterdiği belirtildi.

ABD Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi , 2003 yılında Şelasyon Tedavisini Değerlendirme Denemesi'ni (TACT) başlattı. Hasta kaydı Temmuz 2009 civarında tamamlanacak ve nihai olarak Temmuz 2010 civarında tamamlanacaktı, ancak denemeye kayıt gönüllü olarak Eylül ayında organizatörler tarafından askıya alındı. 2008'den sonra İnsan Araştırmalarını Koruma Ofisi yetersiz bilgilendirilmiş onam gibi şikayetleri araştırmaya başladı . Ek olarak, deneme, önceki Faz I ve II çalışmalarından yoksun olduğu için eleştirildi ve eleştirmenler önceki kontrollü denemeleri "KAH veya PVD tedavisi için şelasyonun plasebodan üstün olduğuna dair hiçbir kanıt bulunmadığı" şeklinde özetledi. Aynı eleştirmenler, metodolojik kusurların ve önceden olasılık eksikliğinin duruşmayı "etik olmayan, tehlikeli, anlamsız ve savurgan" hale getirdiğini savundu . American College of Cardiology soruşturmaya destek ve şelasyon tedavisi kalp hastalığı tedavisinde etkili olup olmadığını araştırmak için araştırma. (Şelasyon taraftarı) müfettişler arasındaki sigorta dolandırıcılığı ve diğer ağır suçlara ilişkin kanıtlar, yargılamanın güvenilirliğini daha da baltaladı.

TACT'ın nihai sonuçları Kasım 2012'de yayınlandı. Yazarlar, disodyum EDTA şelasyonunun, miyokard enfarktüsü öyküsü olan stabil hastalarda olumsuz kardiyovasküler sonuç riskini "orta derecede" azalttığı sonucuna vardılar . Çalışma ayrıca EDTA şelasyonu ile tedavi edilen diyabetik hastalarda kardiyovasküler olaylarda "belirgin" bir azalma olduğunu gösterdi. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi'nde yayınlanan bir başyazı , "çalışma bulguları, vasküler hastalığın ikincil önlenmesinin patofizyolojisini anlamaya yardımcı olmak için daha fazla değerlendirmeyi hak eden yeni hipotezler sağlayabilir" dedi. Çalışmanın eleştirmenleri, çalışmayı, koroner kalp hastalığında şelasyon tedavisinin kullanımına, özellikle koroner arter baypas greftleme (CABG, "lahana" olarak telaffuz edilir) ihtiyacını azaltma iddialarına hiçbir destek göstermemesi olarak nitelendirdi .

Otizm

Quackwatch , otizmin, şelasyon tedavisinin yanlış bir şekilde etkili olarak tanıtıldığı koşullardan biri olduğunu söylüyor ve uygulayıcılar, ebeveynleri çocuklarına riskli bir süreçten geçirmeleri için kandırmak için metal zehirlenmesi tanılarını tahrif ediyor. 2008 itibariyle, dünya çapında otizmli çocukların %7'sine kadarı şelasyon tedavisine maruz kalmıştır. Amerikan Hastalık Kontrol Merkezi'ne göre, 2005 yılında iki çocuğun ölümüne şelasyon tedavilerinin uygulanması neden oldu . Bunlardan biri otistikti. Ebeveynler ya bir doktora kurşun zehirlenmesi için bir tedavi uygulatırlar ya da özellikle DMSA ve lipoik asit gibi düzensiz takviyeler satın alırlar . Bir otizm hakları örgütü olan Aspies For Freedom , şelasyon tedavisinin bu şekilde kullanılmasını etik dışı ve potansiyel olarak tehlikeli buluyor . Otizmin etkili tedavisi için şelasyon tedavisinin kullanımını destekleyen güvenilir bilimsel araştırma yok denecek kadar azdır.

Ayrıca bakınız

• Etkisiz kanser tedavilerinin listesi

Referanslar

Dış bağlantılar

• Şelasyon Tedavisi: Kanıtlanmamış İddialar ve Asılsız Teoriler - Quackwatch