Servikal lenfadenopati - Cervical lymphadenopathy

Kulak arkasına takılan kene nedeniyle boyunda şişmiş lenf nodu

Servikal lenfadenopati belirtir lenfadenopati ve servikal lenf düğümlerinde (boyunda bezleri). Terimi lenfadenopati açıkçası hastalığına atıfta lenf düğümlerine genellikle lenf düğümlerinin genişlemesine tanımlamak için kullanılır rağmen,. Benzer şekilde, lenfadenit terimi , bir lenf düğümünün iltihaplanmasına atıfta bulunur , ancak genellikle lenfadenopatinin eşanlamlısı olarak kullanılır.

Servikal lenfadenopati bir teşhis değil, bir belirti veya semptomdur. Sebepler çeşitlidir ve enflamatuar, dejeneratif veya neoplastik olabilir. Yetişkinlerde, koltuk altı, boyun ve kasıkta sağlıklı lenf düğümleri palpe edilebilir (hissedilebilir). 12 yaşına kadar olan çocuklarda 1 cm büyüklüğe kadar servikal düğüm palpe edilebilir ve bu herhangi bir hastalığı ifade etmeyebilir. Düğümler iltihaplandıktan sonra çözülme veya yara izi ile iyileşirse, daha sonra palpabl kalabilir. Çocuklarda palpe edilebilen çoğu servikal lenfadenopati reaktif veya enfektiftir. 50 yaşın üzerindeki bireylerde , hava-sindirim sisteminin kanserlerinden (en yaygın olarak skuamöz hücreli karsinomlar ) metastatik genişleme düşünülmelidir.

Sınıflandırma

Enfeksiyöz mononükleozlu bir kişide servikal lenfadenopati
Boyundaki lenf düğümleri

Servikal lenfadenopati, yalnızca servikal lenf düğümlerinin etkilendiği lokal olarak veya vücudun tüm lenf düğümlerinin etkilendiği genel olarak düşünülebilir.

Nedenleri

Enfeksiyon

Kötücül hastalık

Kötü huylu hastalıkta lenf düğümleri büyüyebilir. Bu servikal lenfadenopati reaktif veya metastatik olabilir. Alternatif olarak, genişlemiş lenf düğümleri, lenfoma (hem Hodgkin hem de Hodgkin olmayanlar), lenfositik lösemi , iki haftadan az veya bir yıldan fazla süren ve progresif boyut artışı olmaksızın lenfadenopati gibi lenfatik sistemin kendisinin birincil bir malignitesini temsil edebilir. neoplastik olma olasılığı çok düşük.

Metastatik lenf düğümleri büyümüştür çünkü tümör hücreleri birincil tümörden ayrılmış ve lenf düğümünde büyümeye başlamıştır ("tohumlanmış"). Kanser genellikle yaşlı insanlarda daha sık görüldüğünden, bu tür lenfadenopati yaşlı kişilerde daha yaygındır. Metastatik lenf düğümleri sert hissetme eğilimindedir ve alttaki dokulara sabitlenebilir ve hassas olabilir veya olmayabilir. Genellikle kanser bölgesini doğrudan boşaltan lenf düğümleri yayılmadan etkilenir (örn. Bazen metastatik servikal lenf düğümü ana kanserden önce tespit edilir). Bu gibi durumlarda, bu keşif, ilk olarak yakın bölgede endoskopi, "kör" biyopsiler ve lenfadenopati tarafında tonsilektomi ile birincil malignitenin araştırılmasına yol açar. Tümör bulunmazsa, vücudun geri kalanı incelenir ve akciğer kanseri veya diğer olası bölgeler aranır. Hala birincil tümör saptanmazsa, "gizli birincil" terimi kullanılır.

Lenfomada, genellikle palpasyona lastik gibi gelen çok sayıda genişlemiş düğüm vardır.

Diğer nedenler

Teşhis

Olası malignitede ayna ve / veya endoskopi dahil boğaz muayenesi yapmak rutindir .

Açık ultrason , B-mod görüntüleme iken, lenf nodu morfolojisini göstermektedir güç Doppler vasküler desen değerlendirir. Metastaz ve lenfomayı ayırt edebilen B-mod görüntüleme özellikleri arasında boyut, şekil, kalsifikasyon, hiler yapı kaybı ve intranodal nekroz yer alır. B-mod görüntülemede yumuşak doku ödemi ve nodal matlaşma, tüberküloz servikal lenfadeniti veya önceki radyasyon tedavisini düşündürür . Düğüm boyutunun ve vaskülaritenin seri olarak izlenmesi, tedavi yanıtının değerlendirilmesinde yararlıdır.

İnce iğne aspirasyon sitolojisi (İİAS), malign servikal lenfadenopatinin histopatolojisinde sırasıyla% 81 ve% 100 duyarlılık ve özgüllük yüzdelerine sahiptir . PET-CT'nin , özellikle panendoskopiden önce kılavuz bir araç olarak uygulandığında, baş ve boyundaki gizli birincil karsinomların belirlenmesinde yardımcı olduğu kanıtlanmıştır ve vakaların% 60'ına kadar tedaviyle ilgili klinik kararları tetikleyebilir.

Referanslar