Servikal lenf düğümleri - Cervical lymph nodes

Servikal lenf düğümleri
Lenf düğümü bölgeleri.svg
Bölgesel lenf dokusu (Üstte yakın servikal, mavi renkte)
Servikal lenf düğümleri ve seviyeleri.png
Servikal lenf nodu seviyeleri (2002 Amerikan Otolaringoloji Akademisi sistemi) ve yüzeysel düğümler
Detaylar
Sistemi Lenf sistemi
Tanımlayıcılar
Latince Nodi lenfoidei servikaller
Anatomik terminoloji
Derin Lenf Düğümleri
  1. Submental
  2. Submandibular (Submaksiller)
Ön Servikal Lenf Düğümleri (Derin)
  1. Prelarengeal
  2. Tiroid
  3. Pretrakeal
  4. Paratrakeal
Derin Servikal Lenf Düğümleri
  1. Yanal şahdamar
  2. Ön juguler
  3. Jugulodigastrik
Alt Derin Servikal Lenf Düğümleri
  1. Juguloomohyoid
  2. Supraklaviküler (skalen)

Servikal lenf düğümleri olan lenf düğümleri bulunan boyun . İnsan vücudundaki 800 lenf düğümünden 300'ü boyunda. Servikal lenf düğümleri, tümörler , enfeksiyon ve iltihaplanma dahil bir dizi farklı patolojik duruma tabidir .

Sınıflandırma

Boyunda yaklaşık 300 lenf düğümü vardır ve bunlar birkaç farklı şekilde sınıflandırılabilir.

Tarih

Servikal lenf düğümlerinin sınıflandırılması genellikle 1932 tarihli "Anatomie des Lymphatiques de l'Homme" yayınında Henri Rouvière'ye atfedilir Rouviere , submental, fasiyal, submandibulardan oluşan üst aerodigestif yolu çevreleyen bir yaka olarak servikal lenf düğümlerini tanımlamıştır. parotis, mastoid, oksipital ve retrofaringeal düğümler, boynun uzun ekseninde uzanan iki zincirle birlikte, anterior servikal ve postero-lateral servikal gruplar.

Bununla birlikte, bu sistem diseksiyonda bulunan anatomik işaretlere dayanıyordu, bu da onu klinisyenlerin ihtiyaçlarına mükemmel bir şekilde uygun hale getirmedi ve bu da palpe edilebilen lenf düğümleri için yeni terminolojiye yol açtı. En yaygın kullanılan sistem, 1930'larda Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi'nde tasarlanan, lenf düğümlerinin numaralandırılmış gruplara sınıflandırılmasına dayanan bir sistemdir . Bu, o zamandan beri çeşitli şekillerde değiştirildi. 1991'de Amerikan Otolarengoloji Akademisi, boyun diseksiyonuna , IIA ve IIB gibi alt seviyelerin eklenmesi de dahil olmak üzere 2002'de güncellenen tek tip bir yaklaşım sağlamak için bunun standart bir versiyonunu yayınladı .

Modern sistemler

Daha yakın zamanlarda, sınıflandırma sistemleri tanısal görüntüleme yoluyla gözlemlenebilecekler etrafında organize edilmiştir. American Academy of Otolaryngology'ye ek olarak, sistemler American Joint Committee on Cancer (AJCC) tarafından tasarlanmıştır . Evreleme El Kitabının (2009) 7. baskısındaki AJCC sistemi, 2018'in 8. baskısında değişmeden kalmıştır.

Lenf düğümü seviyeleri

American Academy of Otolaryngology system (2002) düğümleri şu şekilde ayırır:

Amerikan Ortak Kanser Komitesi (AJCC) sistemi, Seviye VII'yi dahil ederek yukarıdakilerden farklıdır, ancak Amerikan Akademisi bunları servikal düğümlerden ziyade anatomik olarak mediastinal olarak değerlendirdi ve bu nedenle boyun düğümlerinin sınıflandırmasına dahil edilmemelidir. Bununla birlikte, sınırlar biraz farklı tanımlansa da, 2002 American Academy sistemine dayanmaktadır.

Sınırlar (Superior, Inferior, Antero-medial, Postero-lateral) olarak tanımlanmıştır.

  • Seviye IA: Mandibula semptomu, Hyoid gövdesi, Kontralateral digastrik kasın ön karnı, ipsilateral digastrik kasın ön göbeği
  • Seviye IB: Mandibula gövdesi, Digastrik kasın arka göbeği, Digastrik kasın ön göbeği, Stylohyoid kas
  • Seviye IIA: Kafa tabanı, Hyoid kemiğin alt sınırı ile tanımlanan yatay düzlem, Stylohyoid kas, Spinal aksesuar sinir tarafından tanımlanan dikey düzlem
  • Düzey IIB: Kafa tabanı, Hyoid kemiğin alt gövdesi tarafından tanımlanan yatay düzlem, Spinal aksesuar sinir tarafından tanımlanan dikey düzlem, Sternokleidomastoid kasın yan sınırı
  • Seviye III: Hyoidin alt gövdesi tarafından tanımlanan yatay düzlem, Krikoid kıkırdağın alt sınırı ile tanımlanan yatay düzlem, Sternohyoid kasın yan sınırı, Sternokleidomastoidin yan sınırı veya servikal pleksusun duyusal dalları
  • Seviye IV: Krikoid kıkırdağın alt sınırı ile tanımlanan yatay düzlem, Klavikula, Sternohyoid kasın lateral sınırı, Sternokleidomastoidin yan sınırı veya servikal pleksusun duyusal dalları
  • Seviye VA: Sternokleidomastoid ve trapezius kaslarının birleşmesinin tepe noktası, Krikoid kıkırdağın alt sınırı ile tanımlanan yatay düzlem, Sternokleidomastoid kasın arka sınırı veya servikal pleksusun duyu dalları, Trapezius kasının ön sınırı
  • Seviye VB: Krikoid kıkırdağın alt sınırı ile tanımlanan yatay düzlem, Klavikula, Sternokleidomastoid kasın arka sınırı, Trapezius kasının ön sınırı
  • Seviye VI: Hyoid kemik, Suprasternal çentik, Ortak karotis arter, Ortak karotid arter
  • Seviye VII: Suprasternal çentik, Innominate arter , Sternum , Trakea , özofagus ve prevertebral fasya

1999'da görüntüleme tabanlı bir sistem önerilirken, bu kavramlar American Academy sisteminin 2002 revizyonuna entegre edildi. Boyun diseksiyonu amacıyla lenf düğümlerinin sınıflandırılması için standart bir yaklaşıma ihtiyaç duymanın yanı sıra, radyasyon tedavisinin uygulanması da böyle bir yaklaşımı gerektirir ve uluslararası bir uzlaşı kılavuzu (2013) ile sonuçlanmıştır.

Klinik önemi

Enfeksiyöz mononükleoz (glandüler ateş) , şişen servikal lenf düğümlerini etkiler. CT taraması , MRI veya ultrasonda kanserli lenf düğümlerinin karakterizasyonu zordur ve genellikle PET taramaları gibi diğer nükleer görüntüleme teknikleriyle onay gerektirir . İnce iğne aspirasyonu (yüksek doğruluk oranına sahip) ile doku teşhisi de gerekli olabilir. Metastatik kanser ile servikal lenf düğümlerinin tutulumu, baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomda tek ve en önemli prognostik faktördür ve sağkalımın yarıya inmesi ile ilişkili olabilir. Kanserin lenf bezinin kapsülüne nüfuz ettiği yerde (kapsül dışı uzama) sağkalım% 50 daha azaltılabilir. Diğer önemli faktörler, uzak metastaz riskiyle de ilişkili olan seviye, düğüm sayısı ve boyutlarıdır. Servikal lenf nodu metastazı da papiller tiroid karsinomunun ortak bir özelliğidir .

Ek resimler

Referanslar

Kaynakça

Dış bağlantılar