katarakt - Cataract

Katarakt
İnsan gözünde katarakt.png
Yarık lamba ile muayenede görülen kataraktın büyütülmüş görüntüsü
uzmanlık Oftalmoloji
Belirtiler Soluk renkler, bulanık görme, ışığın etrafında haleler, parlak ışıklarda sorun, gece görmede sorun
komplikasyonlar Düşme , depresyon , körlük
Her zamanki başlangıç Kademeli
nedenler Yaşlanma , travma , radyasyona maruz kalma , göz ameliyatı sonrası , genetik
Risk faktörleri Diyabet , tütün içmek , güneş ışığına uzun süre maruz kalmak , alkol
teşhis yöntemi Göz testi
Önleme Güneş gözlüğü , uygun beslenme, sigara içmeme
Tedavi Gözlük , katarakt ameliyatı
Sıklık 60 milyon (2015)

Bir katarakt bir bulutlu alandır lensin ait gözüne bir derivasyonlarında vizyon azalma . Katarakt genellikle yavaş gelişir ve bir veya iki gözü etkileyebilir. Semptomlar arasında soluk renkler, bulanık veya çift ​​görme , ışığın etrafında haleler, parlak ışıklarda sorun ve geceleri görme güçlüğü sayılabilir . Bu, sürüşte, okumada veya yüzleri tanımada sorunlara neden olabilir. Kataraktın neden olduğu zayıf görme, düşme ve depresyon riskinin artmasına da neden olabilir . Katarakt , dünya çapında tüm körlük vakalarının yarısına ve görme bozukluklarının %33'üne neden olur .

Katarakt en yaygın olarak yaşlanmaya bağlıdır, ancak travma veya radyasyona maruz kalma nedeniyle de ortaya çıkabilir , doğuştan olabilir veya başka problemler için göz ameliyatından sonra ortaya çıkabilir. Risk faktörleri diyabet , uzun süreli kortikosteroid ilaç kullanımı, tütün kullanımı, güneş ışığına uzun süre maruz kalma ve alkolü içerir . Altta yatan mekanizma, gözün arkasındaki retinaya ışık iletimini azaltan lenste protein veya sarı-kahverengi pigment kümelerinin birikmesini içerir . Tanı göz muayenesi ile konulur .

Önleme güneş gözlüğü takmayı , geniş kenarlı bir şapkayı, yapraklı sebze ve meyveleri yemeyi ve sigara içmekten kaçınmayı içerir. Erken belirtiler gözlükle düzelebilir . Bu işe yaramazsa , bulanık lensi çıkarmak ve yapay bir lens ile değiştirmek için yapılan ameliyat tek etkili tedavidir. Katarakt cerrahisi pek çok ülkede kolayca bulunmaz ve cerrahi, yalnızca katarakt sorunlara neden oluyorsa ve genellikle yaşam kalitesinin artmasıyla sonuçlanırsa gereklidir .

Dünya çapında yaklaşık 20 milyon insan katarakt nedeniyle kör. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki körlüğün yaklaşık %5'inin ve Afrika ve Güney Amerika'nın bazı bölgelerindeki körlüğün yaklaşık %60'ının nedenidir. Katarakttan körlük, gelişmekte olan ülkelerde 100.000 çocuktan yaklaşık 10 ila 40'ında ve gelişmiş dünyada 100.000 çocuktan 1 ila 4'ünde görülmektedir . Katarakt yaşla birlikte daha yaygın hale gelir . Amerika Birleşik Devletleri'nde, 80 yaşın üzerindekilerin %68'inde katarakt görülür. Ek olarak, kadınlarda daha sık, Hispanik ve Siyah insanlarda daha az yaygındır.

Belirti ve bulgular

Sağda kataraktlı görmeye karşı solda normal görme örneği
Konjenital kızamıkçık sendromuna bağlı bir bebekte bilateral katarakt

Belirti ve semptomlar kataraktın tipine göre değişir, ancak önemli ölçüde örtüşme meydana gelir. Olan kişiler nükleer sklerotik veya brünesan kataraktı genellikle fark görme azalması . Nükleer katarakt tipik olarak yakın görüşten daha uzak görüşte daha fazla bozulmaya neden olur. Posterior subkapsüler kataraktı olanlar genellikle ana semptomları olarak parlamadan şikayet ederler.

Katarakt oluşumunun ciddiyeti, başka bir göz hastalığı olmadığı varsayılarak, öncelikle görme keskinliği testi ile değerlendirilir. Diğer semptomlar, merceğin hidrasyonuna bağlı olarak sık sık cam değişimi ve renkli haleler içerir.

Konjenital katarakt , zamanında tedavi edilmezse ambliyopiye neden olabilir .

nedenler

Yaş

Yaş en yaygın nedendir. Lens proteinleri zamanla denatüre olur ve bozulur ve bu süreç, diabetes mellitus ve hipertansiyon gibi hastalıklar tarafından hızlandırılır . Toksinler, radyasyon ve ultraviyole ışığı dahil olmak üzere çevresel faktörlerin, gen ekspresyonundaki ve göz içindeki kimyasal süreçlerdeki değişikliklere bağlı olarak koruyucu ve onarıcı mekanizmaların kaybıyla daha da kötüleşen kümülatif etkileri vardır.

Travma

60 yaşındaki bir erkeğin travma sonrası rozet kataraktı

Künt travma, lens liflerinin şişmesine, kalınlaşmasına ve beyazlamasına neden olur. Şişlik normalde zamanla düzelirken beyaz renk kalabilir. Ciddi künt travmalarda veya göze giren yaralanmalarda merceğin oturduğu kapsül zarar görebilir. Bu hasar, gözün diğer bölümlerinden gelen sıvının hızla merceğe girmesine neden olarak şişmeye ve ardından beyazlaşmaya neden olarak ışığın gözün arkasındaki retinaya ulaşmasını engeller. Elektrik yaralanmalarını takiben vakaların %0.7 ila %8.0'ında katarakt gelişebilir . Künt travma ayrıca yıldız (yıldız) veya taç yaprağı şeklinde kataraktlara neden olabilir.

Radyasyon

Katarakt, çeşitli radyasyon türlerine maruz kalmanın bir etkisi olarak ortaya çıkabilir. İyonlaştırıcı radyasyonun bir türü olan X ışınları, lens hücrelerinin DNA'sına zarar verebilir. Ultraviyole ışığın, özellikle UVB'nin de kataraktlara neden olduğu gösterilmiştir ve bazı kanıtlar, erken yaşta giyilen güneş gözlüklerinin daha sonraki yaşamda gelişimini yavaşlatabileceğini göstermektedir. Bir tür iyonlaştırıcı olmayan radyasyon olan mikrodalgalar , koruyucu enzimleri denatüre ederek (örneğin, glutatyon peroksidaz ), protein tiyol gruplarını oksitleyerek ( protein agregasyonuna neden olarak ) veya termoelastik genleşme yoluyla lens hücrelerine zarar vererek zarar verebilir. Elektrik ve ısı yaralanmalarının neden olduğu protein pıhtılaşması lensi beyazlatır. Aynı süreç, bir yumurtanın berrak akını pişirme sırasında beyaz ve opak hale getiren şeydir.

Genetik

Noel ağacı kataraktı (Düzgün aydınlatma)

Genetik bileşen, en yaygın olarak lensi koruyan ve koruyan mekanizmalar yoluyla, katarakt gelişiminde güçlüdür. Çocuklukta veya erken yaşamda katarakt varlığı bazen belirli bir sendromdan kaynaklanabilir. Örnek olarak , kromozom anormalliği katarakt ile ilişkili bulunmaktadır 1q21.1 silme sendromu , Cri-du-sohbet sendromu , Down Sendromu , Patau sendromu , trizami 18 ( Edward sendromu ) ve Turner sendromu ve durumunda nörofibromatoz tip 2 , çocuk katarakt ile bir veya iki taraf not edilebilir. Örnek olarak , tek bir gen bozukluğu dahil Alport sendromu , conradi sendromu , cerebrotendineous ksantomatoz , miyotonik distrofi ve oculocerebrorenal sendromu veya Lowe sendromu .

Cilt hastalıkları

Deri ve lens aynı embriyolojik kökene sahiptir ve bu nedenle benzer hastalıklardan etkilenebilir. Olanlar atopik dermatit ve egzama bazen katarakt ülser kalkanı gelişir. İhtiyoz , çivi yazısı katarakt ve nükleer skleroz ile ilişkili otozomal resesif bir hastalıktır. Bazal hücreli nevüs ve pemfigus benzer ilişkilere sahiptir.

Sigara ve alkol

Sigara içmenin nükleer sklerotik katarakt oranını ikiye katladığı ve arka subkapsüler katarakt oranını üç katına çıkardığı gösterilmiştir. Kanıtlar alkolün etkisi konusunda çelişkili. Bazı anketler bir bağlantı gösterdi, ancak insanları daha uzun süre takip eden diğerleri göstermedi.

Yetersiz C vitamini

Düşük C vitamini alımı ve serum seviyeleri daha yüksek katarakt oranları ile ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, C vitamini takviyelerinin kullanımı fayda göstermedi.

İlaçlar

Sistemik, topikal veya inhale kortikosteroidler gibi bazı ilaçlar katarakt gelişme riskini artırabilir. Kortikosteroidler en sık arka subkapsüler kataraktlara neden olur. Olan kişiler şizofreni sıklıkla (örneğin diyabet, hipertansiyon ve kötü beslenme gibi) lens kesafeti için risk faktörleri olan fakat antipsikotik ilaçlar katarakt oluşumuna katkıda bulunmak olası değildir. Miyotikler ve triparanol riski artırabilir.

ameliyat sonrası

Katarakt ameliyatı geçirmeden vitrektomi geçiren hemen hemen her kişi , ameliyattan sonra nükleer sklerozun ilerlemesini yaşayacaktır . Bunun nedeni, doğal vitröz mizahın, BSS Plus gibi vitrözü (vitreus ikameleri) değiştirmek için kullanılan solüsyonlardan farklı olması olabilir . Bunun nedeni, doğal camsı mizahın , lensteki oksidatif hasarı nötralize etmeye yardımcı olan askorbik asit içermesi ve geleneksel camsı ikame maddelerinin askorbik asit içermemesi olabilir. Buna göre, vitrektomi gerektiren fakik hastalar için, oftalmologların katarakt oluşumunu önlemek için profilaktik katarakt cerrahisi ile birlikte vitrektomi önermesi giderek yaygınlaşmaktadır .

Diğer hastalıklar

Teşhis

sınıflandırma

İnsan merceğinin konumunu gösteren enine kesit görünüm
Gebeliğin yirmi haftasında bir fetüste görülen tek taraflı kataraktın ultrason taraması

Katarakt kısmi veya tam, durağan veya ilerleyici veya sert veya yumuşak olabilir. Yaşa bağlı kataraktların ana türleri nükleer skleroz, kortikal ve arka subkapsülerdir.

Nükleer skleroz, en yaygın katarakt türüdür ve merceğin merkezi veya 'nükleer' kısmını içerir. Bu, lens çekirdeğindeki yoğunlaşma ve lens içinde kahverengi pigment birikmesi nedeniyle sonunda sertleşir veya 'sklerotik' hale gelir. İleri evrelerinde buna esmer katarakt denir. Erken evrelerde, sklerozdaki bir artış, lensin kırılma indeksinde bir artışa neden olabilir. Bu, hipermetropiyi azaltan ve presbiyopik hastaların yakını okuma gözlüğü olmadan görmelerini sağlayan bir miyopi kaymasına (lentiküler kayma) neden olur. Bu sadece geçicidir ve ikinci görüş olarak adlandırılır.

Kortikal katarakt, lens korteksinin (dış tabaka) opaklaşmasından kaynaklanır. Lensin çevresinde bulunan sıvıdaki değişiklikler çatlamaya neden olduğunda ortaya çıkarlar. Bu kataraktlar bir oftalmoskop veya başka bir büyütme sistemi ile görüntülendiğinde, görünüm bir tekerleğin beyaz parmaklarına benzer. Semptomlar genellikle geceleri parlama ve ışık dağılımı ile ilgili sorunları içerir.

Arka subkapsüler katarakt, merceğin oturduğu kapsüle (veya torbaya) bitişik merceğin arkasında bulanıktır. Işık merceğin arkasına doğru daha fazla odaklandığından boyutlarına göre orantısız semptomlara neden olabilirler.

Olgunlaşmamış bir katarakt bir miktar şeffaf protein içerir, ancak olgun bir katarakt ile tüm lens proteini opaktır. Hipermatür veya Morgagnian kataraktta, lens proteinleri sıvı hale gelmiştir. Erişkin dönemde tespit edilebilen doğuştan katarakt, farklı bir sınıflandırmaya sahiptir ve lameller, polar ve sütür kataraktları içerir.

Kataraktlar, lens opasiteleri sınıflandırma sistemi LOCS III kullanılarak sınıflandırılabilir. Bu sistemde kataraktlar tiplerine göre nükleer, kortikal veya posterior olarak sınıflandırılır. Katarakt, ciddiyetine göre 1'den 5'e kadar bir ölçekte ayrıca sınıflandırılır. LOCS III sistemi yüksek oranda tekrarlanabilirdir.

Önleme

UVB maruziyeti ve sigara içme gibi risk faktörleri ele alınabilir. Kataraktı önlemenin hiçbir yolu bilimsel olarak kanıtlanmamış olsa da, ultraviyole ışığına karşı koyan güneş gözlüğü takmak gelişimlerini yavaşlatabilir. Yeterli antioksidan alımının (A, C ve E vitaminleri gibi) katarakt riskine karşı koruduğu düşünülürken, klinik deneyler takviyelerden hiçbir fayda göstermemiştir; lutein ve zeaksantin besinlerinin potansiyel bir koruyucu etkisi için kanıtlar karışık, ancak zayıf bir şekilde pozitif olsa da .

Tedavi

Cerrahi

Bir donanma tıp merkezinde ameliyat mikroskobu altında yapılan geçici yaklaşım fakoemülsifikasyon probu (sağ elde) ve "kıyıcı" (sol elde) kullanılarak katarakt cerrahisi
Göz içi lens implantasyonundan birkaç ay sonra görülebilen arka kapsül opaklaşmasının yarık lamba fotoğrafı, retro aydınlatmada görülüyor

Ameliyatın uygunluğu kişinin özel fonksiyonel ve görsel ihtiyaçlarına ve diğer risk faktörlerine bağlıdır. Katarakt giderme herhangi bir aşamada yapılabilir ve artık lensin olgunlaşmasını gerektirmez. Ameliyat genellikle " ayakta " yapılır ve genellikle lokal anestezi kullanılarak yapılır . 10 hastanın yaklaşık 9'u, ameliyattan sonra 20/40 veya daha iyi bir düzeltilmiş görüş elde edebilir.

Son zamanlarda yapılan birkaç değerlendirme, katarakt ameliyatının ancak ameliyattan önce katarakt nedeniyle önemli fonksiyonel bozulma olduğunda beklentileri karşılayabileceğini buldu. VF-14 gibi görsel fonksiyon tahminlerinin, tek başına görme keskinliği testinden daha gerçekçi tahminler verdiği bulunmuştur. Bazı gelişmiş ülkelerde, katarakt cerrahisini aşırı kullanma eğilimi kaydedilmiştir ve bu da hayal kırıklığı yaratan sonuçlara yol açabilir.

Fakoemülsifikasyon , gelişmiş dünyada en yaygın kullanılan katarakt cerrahisidir. Bu prosedür, katarakt lensini emülsifiye etmek için ultrasonik enerji kullanır. Fakoemülsifikasyon tipik olarak altı adımdan oluşur:

  • Anestezik - Göz, ya göz çevresine bir subtenon enjeksiyonu (bakınız: retrobulbar blok ) ya da topikal anestezik göz damlası ile uyuşturulur. İlki ayrıca göz kaslarının felç olmasını sağlar.
  • Kornea insizyonu - Gözlerin içine aletlerin yerleştirilmesine izin vermek için şeffaf korneanın kenarında iki kesik yapılır.
  • Kapsüloreksis - Lensin oturduğu kapsülde dairesel bir delik oluşturmak için bir iğne veya küçük bir çift forseps kullanılır.
  • Fakoemülsifikasyon - Ultrason dalgalarının enerjisini kullanarak lensi sıvıya parçalamak ve emülsifiye etmek için elde taşınabilir bir ultrasonik prob kullanılır. Ortaya çıkan 'emülsiyon' emilir.
  • Sulama ve aspirasyon – Kataraktın yumuşak dış tabakası olan korteks aspire edilir veya emilir. Çıkarılan sıvı, ön kamaranın (gözün ön kısmı) yapısının çökmesini önlemek için sürekli olarak bir salin solüsyonu ile değiştirilir.
  • Lens yerleştirme – Daha önce doğal lensi içeren kapsüler torbaya plastik, katlanabilir bir lens yerleştirilir. Bazı cerrahlar ayrıca enfeksiyon riskini azaltmak için göze bir antibiyotik enjekte eder. Son adım, kornea yaralarına tuzlu su enjekte ederek bölgenin şişmesini ve kesiği kapatmasını sağlamaktır.

Bir Cochrane incelemesi , ≤ 1,5 mm ila 3,0 mm aralığında fakoemülsifikasyon için yapılan insizyonların boyutunun bir fonksiyonu olarak görme keskinliğinde çok az veya hiç fark olmadığını buldu. Ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu (ECCE), merceğin manuel olarak çıkarılmasından, ancak kapsülün çoğunluğunun bozulmadan bırakılmasından oluşur. Lens, ameliyatın sonunda dikişlerle kapatılan 10 ila 12 mm'lik bir kesi ile ifade edilir . ECCE, fakoemülsifikasyondan daha az sıklıkla gerçekleştirilir, ancak çok sert kataraktlarla veya emülsifikasyonun sorunlu olduğu diğer durumlarla uğraşırken faydalı olabilir. Manuel küçük insizyonlu katarakt cerrahisi (MSICS), ECCE'den evrimleşmiştir. MSICS'de lens , ideal olarak su geçirmez olan ve dikiş gerektirmeyen , skleraya sarılmış, kendiliğinden kapanan bir skleral tünelden çıkarılır . "Küçük" olmasına rağmen, fakoemülsiyonda kesi hala portaldan belirgin şekilde daha büyüktür. Bu ameliyat, fakoemülsifikasyona erişimin hala sınırlı olduğu gelişmekte olan dünyada giderek daha popüler hale geliyor.

İntrakapsüler katarakt ekstraksiyonu (ICCE) nadiren yapılır. Vitreus zarına basınç uygulanırken büyük bir kesi ile lens ve çevresindeki kapsül tek parça halinde çıkarılır. Ameliyatın komplikasyon oranı yüksektir.

prognoz

Ameliyat sonrası bakım

Göz içi lens implantasyonundan birkaç ay sonra görülebilen ön kapsüler opaklaşmanın yarık lamba fotoğrafı, büyütülmüş görünüm
Güney Afrikalı bir kadın, göz kataraktını gidermek için ameliyattan sonra bir yama çıkarıldıktan sonra yeni bir görme deneyimi yaşar.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi (kataraktın alınmasından sonra) genellikle kısadır. Hasta genellikle ameliyat günü ayaktadır, ancak yaklaşık bir ay boyunca dikkatli hareket etmesi ve zorlama veya ağır kaldırmaktan kaçınması önerilir. Göz genellikle ameliyat günü kapatılır ve ameliyattan sonraki birkaç gün boyunca geceleri göz siperi kullanılması önerilir.

Her türlü ameliyatta katarakt merceği çıkarılır ve yerine göz içi merceği olarak bilinen ve gözde kalıcı olarak kalan yapay bir mercek takılır. Göz içi lensleri genellikle tek odaklıdır, uzak veya yakın görüşü düzeltir. Yakın ve uzak görüşü aynı anda iyileştirmek için çok odaklı lensler implante edilebilir, ancak bu lensler yetersiz görme şansını artırabilir.

komplikasyonlar

Katarakt cerrahisinin ciddi komplikasyonları arasında retina dekolmanı ve endoftalmi bulunur . Her iki durumda da hastalar görmede ani bir azalma fark eder. Endoftalmide hastalar genellikle ağrıyı tanımlar. Retina dekolmanı sıklıkla tek taraflı görme alanı kusurları, bulanık görme, ışık çakmaları veya yüzen noktalar ile kendini gösterir.

Retina dekolmanı riski, doğal olarak beklenen insidansa kıyasla 2.3 katlık bir risk artışına tekabül eden, 5.5 yıl içinde yaklaşık %0.4 olarak tahmin edilmiştir ve daha eski çalışmalarda önemli ölçüde daha yüksek bir risk rapor edilmiştir. İnsidans zamanla biraz lineer bir şekilde artmakta ve risk artışı işlemden sonra en az 20 yıl sürmektedir. Özellikle risk faktörleri daha genç yaş, erkek cinsiyet, daha uzun eksen uzunluğu ve ameliyat sırasındaki komplikasyonlardır. En yüksek riskli hasta grubunda psödofakik retina dekolmanı insidansı %20 kadar yüksek olabilir.

Ameliyattan sonra endoftalmi oluşma riski 1000'de birden azdır.

Kornea ödemi ve kistoid makula ödemi daha az ciddi ancak daha sık görülür ve kornea ödeminde gözün önünde veya kistoid makula ödeminde gözün arkasında kalıcı şişlik nedeniyle oluşur. Normalde ameliyattan sonraki aşırı iltihaplanmanın sonucudur ve her iki durumda da hastalar bulanık, sisli görme fark edebilir. Normalde zamanla ve anti-inflamatuar damlaların uygulanmasıyla düzelirler. Her ikisinin de meydana gelme riski 100'de bir civarındadır. NSAID'lerin mi yoksa kortikosteroidlerin mi postoperatif inflamasyonu azaltmada üstün olduğu belirsizdir .

Katarakt sonrası olarak da bilinen arka kapsül opaklaşması, başarılı katarakt ameliyatından aylar veya yıllar sonra, genellikle implante edilmiş lensi çevreleyen arka veya arka kapsülün kalınlaşması nedeniyle görmede bozulma veya kamaşma ve ışık saçılması ile ilgili sorunların tekrarlaması durumudur. sözde 'arka lens kapsülü opaklaşması'. Doğal lens çıkarıldıktan sonra kalan doğal lens hücrelerinin büyümesi neden olabilir ve hasta ne kadar gençse, bunun meydana gelme şansı o kadar yüksek olur. Yönetim, kullanılan lazer tipine göre Nd:YAG lazer kapsülotomi adı verilen bir lazerden hedeflenen enerji ışınlarıyla arka kapsülde küçük, dairesel bir alanın kesilmesini içerir . Lazer çok hassas bir şekilde hedeflenebilir ve kesilen kapsülün küçük kısmı zararsız bir şekilde gözün iç kısmına düşer. Bu prosedür, lensi yerinde tutmak için yeterli kapsül bırakır, ancak ışığın doğrudan retinadan geçmesine izin verecek kadar çıkarır. Ciddi yan etkiler nadirdir. Arka kapsül opasifikasyonu sıktır ve her dört ameliyattan birine kadar ortaya çıkar, ancak modern göz içi lenslerinin kullanıma girmesiyle birlikte nedenlerin daha iyi anlaşılmasıyla bu oranlar düşmektedir.

Vitreous touch sendromu , intrakapsüler katarakt ekstraksiyonunun olası bir komplikasyonudur.

epidemiyoloji

2004 yılında 100.000 kişi başına katarakt için engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılları :

Yaşa bağlı kataraktlar, dünya körlüğünün %51'inden, yaklaşık 20 milyon insandan sorumludur. Küresel olarak, katarakt, 52,2 milyonu düşük ve orta gelirli ülkelerde olmak üzere 53,8 milyonda (2004), orta ila şiddetli sakatlığa neden olmaktadır.

Birçok ülkede cerrahi hizmetler yetersizdir ve katarakt körlüğün önde gelen nedeni olmaya devam etmektedir. Cerrahi hizmetlerin mevcut olduğu yerlerde bile, maliyet, bilgi eksikliği ve ulaşım sorunları gibi uzun bekleme süreleri ve cerrahinin önündeki engellerin bir sonucu olarak kataraktla ilişkili düşük görme hala yaygın olabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşa bağlı lens değişiklikleri 52 ile 64 yaş arasında %42, 65 ile 74 yaş arasında %60 ve 75 ile 85 yaş arasında %91 olarak bildirilmiştir. Katarakt yaklaşık 22 milyon Amerikalıyı etkilemektedir. 40 yaş ve üstü. 80 yaşına kadar, tüm Amerikalıların yarısından fazlasında katarakt var. Katarakt tedavisi için doğrudan tıbbi maliyetlerin yıllık 6,8 milyar dolar olduğu tahmin edilmektedir.

Doğu Akdeniz bölgesinde, körlüğün %51'den fazlasından katarakt sorumludur. Bu bölgedeki birçok ülkede göz bakımına erişim sınırlıdır. Çocuklukla ilgili kataraktlar, dünyadaki çocukluk körlüğünün %5-20'sinden sorumludur.

Tarih

Katarakt ameliyatı ilk tarafından tarif edilmiş Hint hekim , Suśruta onun el yazması halinde (5 asırdan hakkında) Sushruta Samhita içinde eski Hindistan'da . Bahsedilen yöntemlerin çoğu hijyene odaklanmaktadır. Takip tedavileri, gözün bandajlanmasını ve gözün ılık tereyağı ile kaplanmasını içerir . Antik Roma'da katarakt ve tedavisine yapılan atıflar MS 29'da Latin ansiklopedist Aulus Cornelius Celsus'un eseri olan De Medicinae'de de bulunur . Roma döneminde göz ameliyatı olduğuna dair arkeolojik kanıtlar da mevcuttur.

Önde gelen bir Yunan doktor , cerrah ve filozof olan Bergama'lı Galen (yaklaşık MS 2. yüzyıl), modern katarakt cerrahisine benzer bir operasyon gerçekleştirdi. Galen, iğne şeklinde bir alet kullanarak katarakttan etkilenen göz merceğini çıkarmaya çalıştı.

Müslüman göz doktoru Ammar Al-Mawsili , MS 1000 dolaylarında yazdığı The Book of Choice in Oftalmology adlı kitabında , bir hasta üzerinde deneyler yaparken bir şırınga buluşunu ve katarakt çıkarma tekniğini yazmıştır .

etimoloji

"Katarakt" türetilmiştir Latince Cataracta "şelale" anlamına gelen ve gelen Antik Yunan καταρράκτης ( katarrhaktēs καταράσσω (dan, "aşağı acele",) katarassō dan ( "aşağı çizgi için" anlamına gelir) kata , "aşağı" - ; arassein , "vurmak, atılmak "). Hızla akan su beyaza döndüğünden, bu terim, olgun oküler opasitelerin benzer görünümünü tanımlamak için mecazi olarak kullanılmış olabilir. Latince'de katarakta , " portcullis " anlamına gelen alternatif bir anlama sahipti ve isim, "tıkanma" kavramıyla "göz hastalığı" (15. yüzyılın başlarında) anlamına gelen İngilizce'yi oluşturmak için muhtemelen Fransızca'dan geçti. Erken dönem İranlı doktorlar, nazul-i-ah veya "suyun inişi" terimini çağırdılar - şelale hastalığı veya katarakt olarak kabalaştırıldılar - bu tür körlüğün göze yozlaşmış mizahın dökülmesinden kaynaklandığına inanıyorlardı .

Araştırma

N-Asetilkarnosin damlaları, katarakt için tıbbi bir tedavi olarak araştırılmıştır. Damlaların , lensteki oksidasyon ve glikasyon hasarını azaltarak, özellikle kristalin çapraz bağlanmayı azaltarak çalıştığına inanılmaktadır . Üretici tarafından desteklenen küçük randomize kontrollü çalışmalarda bazı faydalar gösterilmiştir, ancak daha fazla bağımsız doğrulama hala gereklidir.

Katarakt cerrahisi sırasında kullanılan femtosaniye lazer modu kilitleme , başlangıçta LASIK cerrahisinde doğru ve öngörülebilir flepleri kesmek için kullanılmış ve katarakt cerrahisine tanıtılmıştır. Geleneksel olarak elde kullanılan bir bıçak, iğne ve forseps ile yapılan kapsüloreksis sırasında sklera ve korneanın birleşim yerindeki kesi ve kapsüldeki delik, cerrahın beceri ve deneyimine bağlıdır. Bu kesileri yapmak için lazerlere rehberlik etmek için gözlerin gelişmiş üç boyutlu görüntüleri kullanılabilir. Nd:YAG lazer de fakoemülsifikasyonda olduğu gibi kataraktı parçalayabilir.

Kök hücreler , doğumda kataraktı olan iki yaşın altındaki on iki çocukta lens rejenerasyonu için klinik bir deneyde kullanılmıştır . Çocuklar altı ay boyunca takip edildi, bu nedenle uzun vadeli sonuçların ne olacağı bilinmiyor ve bu prosedürün yetişkinlerde işe yarayıp yaramayacağı bilinmiyor.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar