Hamilelikte esrar - Cannabis in pregnancy
| Bir serinin parçası |
| esrar |
|---|
 |
Hamilelikte esrar tüketimi , fetüsün büyümesinde kısıtlamalar, düşük ve bilişsel eksiklikler ile ilişkili olabilir veya olmayabilir. Kadın Hastalıkları ve Jinekologlar Amerikan Kongresi tavsiye esrar kullanımının öncesinde ve sırasında durdurulması hamilelik . Doğum kusurları ile esrar kullanımı arasında resmi bir bağlantı yoktur. Esrar, hamile kadınlar arasında en yaygın kullanılan yasa dışı maddedir.
Esrar bir sahip antik geleneğe bir şekilde kullanımının tıpta içinde kadın hastalıkları ve doğum ve kapsamlı bir tarihsel yorum bulmak esrar özler koşullar geniş bir yelpazede tedavisinde etkili ve güvenli bir alternatif temsil edebilir, kadınlar da dahil olmak üzere dismenore , dizüri , hiperemezis gravidarum , ve menopoz semptomları.
endokannabinoid sistem
Endokannabinoid sistemin (ECS) kadın doğurganlığındaki rolünden uzun süredir şüpheleniliyor ve araştırılıyor. 2013 yılı boyunca fetüsün ve esrarın gelişimini ilişkilendiren çalışmaların çoğu, gebelik döneminde tüketimin etkilerini göstermektedir, ancak plasental gelişim aşamasında endokannabinoid sistemdeki anormallikler de hamilelikteki problemlerle bağlantılıdır. Sun ve Dey'e (2012) göre, endokannabinoid sinyalleme "preimplantasyon embriyo gelişimi, oviduktal embriyo nakli, embriyo implantasyonu, plasentasyon ve doğum dahil olmak üzere kadın üreme olaylarında" rol oynar. Karusu ve arkadaşları (2011), "düşük yapanların gerçek üreme dokularında sağlıklı kadınlara karşı net bir korelasyon henüz kurulmamıştır. Bununla birlikte, esrar dumanı ve THC'nin üreme işlevleri üzerindeki olumsuz etkileri, modüle edilmiş süreçlere işaret etmektedir. ECS tarafından."
Son veriler, esrar içen annelerde kannabinoid reseptörlerinin endometriyal ekspresyonunun sigara içmeyenlere göre daha yüksek olduğunu göstermektedir. Keimpema ve meslektaşları (2011), "Doğum öncesi esrar maruziyeti, sinir sisteminin oluşumu sırasında büyüme kusurlarına yol açabilir"; "[c]annabis, kannabinoid reseptörlerini hedefleyerek nöronal devrelerin oluşumunu ve işlevlerini etkiler ... Kannabinoid reseptörlerinin "açık" periyodunu ayrım gözetmeksizin uzatarak, esrar, moleküler yeniden düzenlemeleri uyandırmak için endokannabinoid sinyallerini ele geçirebilir ve bu da hatalı bağlantılara yol açar. nöronal ağlar". Avustralya Ulusal Uyuşturucu Konseyi için hazırlanan bir rapor, esrar ve diğer kannabinoidlerin endokannabinoid sistemle etkileşime girebilecekleri için gebelikte kontrendike olduğu sonucuna varmıştır .
Araştırma
Mevcut verilerden sonuç çıkarılamasa da, doğum öncesi esrara maruz kalmanın dil , dikkat , bilişsel performans ve suçlu davranışlardaki eksikliklerle ilişkili olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır . Prenatal gelişim evresi sırasında sıçanlarda THC maruziyeti, gen ekspresyonunda epigenetik değişikliklere neden olabilir , ancak gelişmekte olan insan beynini incelemenin önündeki etik engeller nedeniyle psikiyatrik bozukluk riski hakkında sınırlı bilgi vardır. Hayvan çalışmaları, çevresel ve sosyal faktörlerin bir 2011 inceleme gibi insan anne maruz kaldığında esrar etkilerini etkileyebilir faktörler dikkate alamaz iken kemirgen çalışmaları Campolongo tarafından vd. "... kannabinoid ilaçların ... maruz kalan yavrularda kalıcı nörodavranışsal anormallikleri tetiklediğini gösteren hayvan çalışmalarından elde edilen artan kanıtlar olduğunu söyledi..." Campolongo ve ark. "Klinik çalışmalar , utero esrara maruz kalan insanlarda hiperaktivite, bilişsel bozukluklar ve değişen duygusallık rapor ettiğini" ekledi . Martin et al. 1992'den 2012'ye kadar Tedavi Bölümleri Veri Seti'ne (TEDS) dayanarak ABD'de hamilelikte esrar kullanımı için madde kötüye kullanımı tedavisi başvurularındaki son eğilimleri araştırdı ve hamile kadınlar için tedavi başvurularının oranının sabit (yaklaşık %4) olduğunu keşfetti. ), hamile olan ve herhangi bir esrar kullandığını bildiren kadınların başvuruları %29'dan %43'e yükseldi. 2015 yılında yapılan bir inceleme, hamile annelerin esrar kullanımının çocuklarında beyin olgunlaşmasının bozulmasına tekabül ettiğini ve bu çocukların nörogelişimsel bozukluklara daha yatkın olduğunu ; bu sonuçlar nedensellik göstermez.
Uyuşturucu Ulusal Enstitüsü fazla araştırma, bir annenin eşlik eden ilaç kullanımı ve diğer çevresel faktörlerden esrar kullanımının "soyutlanarak" etkilerine gerekli olduğunu devletler. 2016 yılında yapılan bir meta-analiz, kafa karıştırıcı faktörleri hesaba kattıktan sonra , yenidoğanın olumsuz sonuçlarından tek başına esrarın sorumlu olmadığını göstermiştir.
Endokannabinoidler ile gebelik ve düşük
Endokanabinoid (EC), bir N -acylethanolamine (NAE), Anandamide (AEA: Cı- 22 , H 37 NO 2 , 20: 4 , ω-6 ), bir sentezlenmiş "talep üzerine", Başarılı bir anahtarı gebelik ve sonuç , uterus astarında yüksek FAAH aktivitesi ile seyreden geçici bir düşük miktar . Düşük AEA içeriği , blastosist (döllenmiş yumurta) üzerinde yüksek seviyelerde bulunan CB1 reseptörlerini kullanarak uterus astarına tutunur. Başka bir çalışmada da daha yüksek olan sağlıklı kadın, bu göstermiştir lenfosit FAAH ile karşılaştırıldığında, daha düşük kan AEA sahip iptal kadınlar.
İlgili reseptörleri aktive etmek için gerekirse "istek üzerine" çağrılan ve sentezlenen ve FAAH tarafından parçalanan düşük AEA seviyesi, düşük ve düşüklerin bağlanması ve önlenmesi için gerekli olduğundan, fitokanabinoid Δ 9 -tetrahidrokannabinolün ( THC: Cı- 21 , H 30 o 2 ) olup, kutu taklit CB1 ve en "olarak adlandırılan" AEA aktivasyonu CB2 reseptörleri, iki fazlı bir reaksiyonu ile kan AEA (ve bunun için talep) alt edebilmektedir. Anandamide ( AEA 30 dak.) Erişim maksimum değerleri, biraz artış olarak gelen 0.58 ± 0.21 ng / ml , başlangıçta 0.64 ± 0.24 ng / ml (p <0.05). Maksimum konsantrasyonlara ulaştıktan sonra, EC plazma seviyeleri (ayrıca 2-Arachidonoilgliserol (2-AG: C 23 H 38 O 4 ; 20:4, ω-6) THC uygulamasından sonra en düşük 300 dakikaya, 0.32 ± 0.15'e düşer. anandamid için ng/ml ve plazma konsantrasyonları , büyük bir intravenöz THC dozu (0.10 mg/kg) alan 25 sağlıklı gönüllüde deneyden 48 saat sonrasına kadar taban çizgisine yakın seviyelere döndü .
Endokannabinoid-CB1-reseptör sistemi, yeni doğanlarda süt emme tepkisinin başlatılması üzerindeki mutlak kontrolünde benzersiz bulunur ve ayrıca, bebeklerin gelişme geriliğine fayda sağlamak için kenevir bazlı ilaçların geliştirilmesi önerilmektedir .
Gelişimsel gözlemler, CB1 reseptörlerinin , genç organizmada kannabinoid tedavisinin psikoaktif etkilerini bloke eden doğum sonrası dönemde yalnızca kademeli olarak geliştiğini göstermektedir . Bu nedenle, çocukların, istenmeyen merkezi etkiler olmaksızın kannabinoidlerin tıbbi uygulamalarına olumlu yanıt verebileceği ileri sürülmektedir. Pediatrik onkolojide ve ciddi nörolojik hastalığı veya beyin travması olan ve kistik fibrozisi (CF) olan çocuklarla ilgili vaka çalışmalarında, iyileştirilmiş gıda dahil olmak üzere sağlık durumlarının iyileştirilmesini sağlamak için çocuklar veya genç yetişkinler için kanabinoid tedavisi öneren klinik sonuçlar bildirilmiştir. alımı ve azaltılmış inflamatuar alevlenmeler. Bebeklik döneminde THC ile tedavi edilen CF farelerinde , yetişkinlikte normal motor aktivite ve anksiyete seviyeleri görülmektedir . Gibi etiyoloji CF bir dengesizlik ile ilişkili yağ asitleri ( n6 ve n3 farz dolayısıyla) ve, önemli bir rol oynadığını endocannabinoid aktivite, doğurganlık , bozulur ve nedenlerinden biri olabilir kısırlık , bir çalışma bulmak THC ile tedavi edilen CF erkekleri tamamen doğurgan , yavru sayısı ve vahşi tip farelere sahip yavru sayısı ile karşılaştırılabilir yavrular üretiyor ve orada tedavi edilmeyen muadilleri tamamen kısırdı. Böylece, bebeklik ve ergenlik döneminde endokannabinoid sistemin hafif stimülasyonu, birçok üreme sürecini normalleştiriyor ve KF'li erkeklerde kısırlığı önlüyor gibi görünüyor.
Sabah bulantısı/hiperemezis gravidarum
Hiperemezis Gravidarum (HG), gebelikte şiddetli bulantı ve kusma , yetersiz beslenme ve kilo kaybı ile karakterize , tüm dünyada gebe kadınların %1-2'sinde görülen, güçten düşüren bir hastalıktır . Günümüz tıp kurumu için şaşırtıcı bir kadın gizemidir. Hayal kırıklığı çoğunlukla HG'den kurtulan, umutsuzca bir tedavi arayan ve bu hastalığı daha iyi anlayan kadınlar tarafından hissedilir. Çeşitli hamile kadınlar, esrarla kendi kişisel deneyimlerini ortaya koymuştur aksi ciddi olacaktı HG semptomlarını rahatlatmak için kullandığını emaciated , susuz ve kalıcı, kontrol edilemeyen kusma ve yemek yetersizlik ve bağlı yetersiz beslenmiş içki onların Hamilelikte.