HIV enfeksiyonu için CDC sınıflandırma sistemi - CDC classification system for HIV infection
CDC Sınıflandırma Sistemi HIV enfeksiyon olan tıbbi sınıflandırma tarafından kullanılan sistem Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri sınıflandırmak için (CDC) , HIV hastalığı ve enfeksiyon . Sistem, hükümetin salgın istatistikleri işlemesine ve ABD hükümetinden kimin yardım alacağını belirlemesine izin vermek için kullanılır .
Yetişkinlerde ve ergenlerde
Bu sınıflandırma sistemi, Birleşik Devletler ajansı olan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin ( CDC ) HIV hastalığını ve enfeksiyonunu nasıl sınıflandırdığıdır. Bu, hükümetin salgın istatistikleri yönetmesine ve ABD hükümetinden kimin yardım alacağını belirlemesine izin vermek içindir. 1993 yılında CDC , 1987'de yayınlanan AIDS sürveyans vaka tanımındaki klinik durumlar listesine akciğer tüberkülozu , tekrarlayan pnömoni ve invaziv servikal kanseri ekledi ve AIDS sürveyans vaka tanımını, CD4 + T lenfositli tüm HIV ile enfekte kişileri kapsayacak şekilde genişletti 200 hücre / uL'den daha az sayımlar veya 14'ten daha düşük bir CD4 + yüzdesi. Klinik koşulları tanımlayan farklı AIDS'i takiben göreli ölüm riskinde önemli farklılıklar mevcuttur.
ABD CDC tanımına göre, kişi HIV ile enfekte ise ve aşağıdakilerden biri ile mevcutsa AIDS hastasıdır :
- 200 hücre / μl'nin altındaki bir CD4 + T hücre sayısı (veya toplam lenfositlerin% 14'ün altında bir CD4 + T hücre yüzdesi)
VEYA
- Aşağıdaki tanımlayıcı hastalıklardan birine sahip:
- Bronşların, trakeanın veya akciğerlerin kandidiyazı
- Kandidiyaz özofagus
- Rahim ağzı kanseri (invazif)
- Koksidioidomikoz , dissemine veya ekstrapulmoner
- Kriptokokkoz , akciğer dışı
- Cryptosporidiosis , 1 aydan uzun süredir kronik bağırsak
- Sitomegalovirüs hastalığı ( karaciğer , dalak veya lenf düğümleri dışında )
- Ensefalopati (HIV ile ilgili)
- Herpes simpleks : kronik ülser (ler) (1 aydan fazla); veya bronşit , pnömoni veya özofajit
- Histoplazmoz , yaygın veya akciğer dışı
- İzosporiazis , kronik bağırsak (1 aydan fazla)
- Kaposi sarkomu
- Lenfoma Burkitt , immünoblastik veya birincil beyin
- Mycobacterium avium kompleksi
- Mycobacterium, diğer türler, yaygın veya akciğer dışı
- Pneumocystis carinii pnömonisi
- Pnömoni (tekrarlayan)
- Progresif multifokal lökoensefalopati
- Salmonella sepsisi (tekrarlayan)
- Beynin toksoplazmozu
- Tüberküloz
- HIV nedeniyle israf sendromu
HIV ile enfekte olmayan kişiler de bu koşulları geliştirebilir; bu onların AIDS olduğu anlamına gelmez . Bununla birlikte, bir kişi HIV enfeksiyonuna karşı laboratuar kanıtı sunduğunda, hasta aşağıdakilere sahip olmadığı sürece AIDS teşhisi dışlanır:
- indikatör hastalığın başlangıcından önceki üç ay içinde yüksek doz kortikoid tedavisi veya diğer immünosupresif / sitotoksik tedavi gördüyse
- YA teşhisi kondu Hodgkin hastalığı , Hodgkin dışı lenfoma, lenfositik lösemi, multipl miyelom veya lenforetiküler veya histiositik dokusunun herhangi kanser veya anjiyoimmünoblastik lympoadenopathy
- VEYA hipogamma globulinemiyi içeren bir HIV enfeksiyonu atipik genetik immün yetmezlik sendromu
VE
- bireyde Pneumocystis carinii pnömonisi var
- VEYA yukarıdaki tanımlayıcı hastalıklardan biri VE 200 hücre / μl'nin altında bir CD4 + T hücresi sayısı (veya toplam lenfositlerin% 14'ün altında bir CD4 + T hücresi yüzdesi).
Çocuklarda
Nedeniyle ilerlemesi ek bilgiye HIV amacıyla 1987. Bir çocuk yayımlandı pediatrik HIV sınıflandırma sistemi yerini, çocuklarda HIV enfeksiyonu için gözden geçirilmiş bir sınıflandırma sistemi 1994 yılında geliştirilen çocuklar arasındaki hastalık CDC bir olduğunu 13 yaşından küçük birey. Standart anti-HIV IgG antikor testleri, bir çocuğun enfeksiyon durumunu 18 aylıktan önce güvenilir bir şekilde belirtmek için kullanılamaz, bu nedenle viral antijen testleri kullanılır.
Yeni sistemde, HIV ile enfekte çocuklar, üç parametreye göre birbirini dışlayan kategorilere ayrılır:
- a) enfeksiyon durumu
- b) klinik durum
- c) immünolojik durum
Bu sınıflandırma sistemi, çocuğun hastalığının evresini yansıtır, birbirini dışlayan sınıflandırma kategorileri oluşturur ve sınıflandırma sürecinde basitliği ve tıbbi doğruluğu dengeler. Bu belge aynı zamanda iki edinilmiş immün yetmezlik sendromunu tanımlayan durum için revize edilmiş pediyatrik tanımları da açıklamaktadır.
Bir bebek HIV ile enfekte bir anneden doğduğunda, bir HIV enfeksiyonunun teşhisi, plasentayı fetüse geçen maternal anti-HIV IgG antikorunun varlığıyla karmaşıklaşır. Aslında, HIV ile enfekte annelerden doğan çocukların neredeyse tamamı doğumda HIV antikoru pozitiftir, ancak gerçekte sadece% 15 -% 30'u enfekte olur.
Kategori N: Semptomatik değil
HIV enfeksiyonunun sonucu olarak kabul edilen hiçbir belirti veya semptomu olmayan veya Kategori A'da listelenen koşullardan yalnızca birine sahip çocuklar.
Kategori A: Hafif semptomatik
Aşağıda listelenen koşullardan iki veya daha fazlasına sahip olan ancak Kategori B ve C'de listelenen koşullardan hiçbirine sahip olmayan çocuklar.
- Lenfadenopati (ikiden fazla bölgede> = 0,5 cm; bilateral = bir bölge)
- Hepatomegali
- Splenomegali
- Dermatit
- Parotit
- Tekrarlayan veya kalıcı üst solunum yolu enfeksiyonu , sinüzit veya orta kulak iltihabı
Kategori B: Orta derecede semptomatik
Kategori A veya C için listelenenler dışında HIV enfeksiyonuna atfedilen semptomatik rahatsızlıkları olan çocuklar. Klinik Kategori B'deki koşulların örnekleri, bunlarla sınırlı olmamak üzere aşağıdakileri içerir:
- En az 30 gün devam eden anemi (<8 g / dL), nötropeni (<1.000 / mm³) veya trombositopeni (<100.000 / mm³)
- Bakteriyel menenjit , pnömoni veya sepsis (tek bölüm)
- Kandidiyazis , orofaringeal (pamukçuk), 6 aylıktan büyük çocuklarda 2 aydan fazla devam eden
- Kardiyomiyopati
- 1 aylıktan önce başlayan sitomegalovirüs enfeksiyonu
- İshal, tekrarlayan veya kronik
- Hepatit
- Herpes simpleks virüsü (HSV) stomatiti , tekrarlayan (1 yıl içinde ikiden fazla atak)
- 1 aylıktan önce başlayan HSV bronşit , pnömoni veya özofajit
- En az iki farklı bölüm veya birden fazla dermatom içeren herpes zoster ( zona )
- Leiomyosarkom
- Lenfoid interstisyel pnömoni (LIP) veya pulmoner lenfoid hiperplazi kompleksi
- Nefropati
- Nokardiyoz
- Kalıcı ateş (1 aydan uzun süren)
- 1 aylıktan önce başlayan toksoplazmoz
- Yaygın suçiçeği (karmaşık suçiçeği )
Kategori C: Şiddetli semptomatik
- Ciddi bakteriyel enfeksiyonlar, çoklu veya tekrarlayan (yani, 2 yıllık bir süre içinde kültürle doğrulanmış en az iki enfeksiyonun herhangi bir kombinasyonu), şu tipler: sepsis , pnömoni, menenjit , kemik veya eklem enfeksiyonu veya bir iç organ apsesi veya vücut boşluğu (orta kulak iltihabı, yüzeysel deri veya mukozal apseler ve kalıcı kateterle ilişkili enfeksiyonlar hariç)
- Kandidiyazis, özofagus veya pulmoner ( bronşlar , trakea , akciğerler )
- Yaygın koksidioidomikoz (akciğerler veya servikal veya hiler lenf düğümleri dışında veya bunlara ek olarak )
- Kriptokokkoz , akciğer dışı
- Kriptosporidiyosis veya isosporiasis ishal fazla 1 ay inatçı
- 1 ayın üzerinde semptomların başlangıcı olan sitomegalovirüs hastalığı ( karaciğer , dalak veya lenf düğümleri dışında bir yerde)
- Ensefalopati (aşağıdaki ilerleyici bulgulardan en az biri, bulguları açıklayabilecek HIV enfeksiyonu dışında eşzamanlı bir hastalığın yokluğunda en az 2 ay boyunca mevcuttur): a) gelişimsel kilometre taşlarına ulaşılamaması veya kaybolması veya zihinsel yetenek kaybı, standart gelişim ölçeği veya nöropsikolojik testlerle doğrulanmış; b) bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ile gösterilen baş çevresi ölçümleri veya beyin atrofisi ile gösterilen bozulmuş beyin büyümesi veya edinilmiş mikrosefali (2 yaşın altındaki çocuklar için seri görüntüleme gereklidir); c) aşağıdakilerden ikisi veya daha fazlasıyla kendini gösteren edinilmiş simetrik motor eksiklik: parezi , patolojik refleksler, ataksi veya yürüme bozukluğu
- 1 aydan fazla süren mukokutanöz ülsere neden olan herpes simpleks virüsü enfeksiyonu ; veya 1 aylıktan büyük bir çocuğu etkileyen herhangi bir süre için bronşit , pnömoni veya özofajit
- Yaygın histoplazmoz (akciğerler veya servikal veya hiler lenf düğümleri dışında veya bunlara ek olarak)
- Kaposi sarkomu
- Birincil lenfoma , beyinde
- Lenfoma, küçük, bölünmemiş hücre ( Burkitt's ) veya B hücreli veya bilinmeyen immünolojik fenotipli immünoblastik veya büyük hücreli lenfoma
- Mycobacterium tuberculosis , yaygın veya akciğer dışı
- Mycobacterium, diğer türler veya tanımlanamayan türler, yayılmış (akciğerler, deri veya servikal veya hiler lenf düğümleri dışında veya bunlara ek olarak)
- Mycobacterium avium kompleksi veya Mycobacterium kansasii , yayılmış (akciğerler, deri veya servikal veya hiler lenf düğümleri dışında veya bunlara ek olarak)
- Pneumocystis carinii pnömonisi
- Progresif multifokal lökoensefalopati
- Salmonella (tifoid olmayan) sepsis , tekrarlayan
- 1 aydan daha büyük yaşta başlayan beyin toksoplazmozu
- Aşağıdaki bulguları açıklayabilecek, HIV enfeksiyonu dışında eşzamanlı bir hastalığın yokluğunda israf sendromu: a) sürekli kilo kaybı başlangıç değerinin% 10'undan fazla VEYA b) ağırlıkta aşağıdaki persentil çizgilerinin en az ikisinin aşağı doğru geçişi - en az 1 yaşındaki bir çocukta yaş çizelgesi (örneğin 95., 75., 50., 25., 5.) VEYA c) en az 30 gün arayla iki ardışık ölçümde boy başına ağırlık çizelgesindeki 5. persentilden daha az PLUS a) kronik ishal (yani, 30 günden fazla süreyle günde en az iki gevşek dışkı) VEYA b) belgelenmiş ateş (en az 30 gün, aralıklı veya sürekli)
Notlar
Referanslar
- Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC) (Ağustos 1987). "Edinilmiş immün yetmezlik sendromu için CDC sürveyans vaka tanımının revizyonu. Eyalet Konseyi ve Bölgesel Epidemiyologlar; AIDS Programı, Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi". MMWR Morb. Ölümlü. Wkly. Rep . 36 (Ek 1): 1S – 15S. PMID 3039334 .
- "1993'te HIV enfeksiyonu için gözden geçirilmiş sınıflandırma sistemi ve ergenler ve yetişkinler arasında AIDS için genişletilmiş sürveyans vaka tanımı" . MMWR Recomm Rep . 41 (RR-17): 1-19. Aralık 1992. PMID 1361652 .
- AIDS bilgisi
- Petruckevitch A, Del Amo J, Phillips AN, vd. (Haziran 1998). "Spesifik AIDS tanımlayıcı koşulları takiben hastalığın ilerlemesi ve hayatta kalma: Londra'da 2048 HIV ile enfekte kişi üzerinde retrospektif bir kohort çalışması". AIDS . 12 (9): 1007–13. doi : 10.1097 / 00002030-199809000-00007 . PMID 9662196 . S2CID 30366460 .
- AIDS.gov - ABD Federal Yurtiçi HIV / AIDS Kaynağı
- HIVtest.org - Yakınınızda bir HIV testi sitesi bulun