kan alma - Bloodletting
| kan alma | |
|---|---|
.jpg) 1860 yılında kan alma.
| |
| ağ | D001815 |
Kan alma (veya kan alma ), hastalık ve hastalıkları önlemek veya tedavi etmek için bir hastadan kan alınmasıdır. İster bir doktor tarafından ister sülükler tarafından kan alma, kanın ve diğer vücut sıvılarının, sağlığı korumak için uygun bir dengede kalması gereken " mizah " olarak kabul edildiği eski bir tıp sistemine dayanıyordu . Antik çağlardan 19. yüzyılın sonlarına kadar 2.000 yıldan fazla bir süre boyunca cerrahlar tarafından gerçekleştirilen en yaygın tıbbi uygulama olduğu iddia edilmektedir . Avrupa'da, uygulama 18. yüzyılın sonuna kadar nispeten yaygın olmaya devam etti. Uygulama şimdi modern tıp tarafından birkaç çok özel tıbbi durum dışında herkes için terk edildi . Tarihsel olarak, hipertansiyon için başka tedavilerin yokluğunda , kan almanın bazen kan hacmini azaltarak kan basıncını geçici olarak düşürmede yararlı bir etkisi olduğu düşünülebilir . Bununla birlikte, hipertansiyon sıklıkla asemptomatik olduğundan ve bu nedenle modern yöntemler olmadan teşhis edilemediğinden, bu etki kasıtsızdı. Vakaların ezici çoğunluğunda, kan almanın geçmişteki kullanımı hastalar için zararlıydı.
Günümüzde flebotomi terimi, laboratuvar analizi veya kan transfüzyonu için kan alınmasını ifade eder . Terapötik flebotomi , kırmızı kan hücrelerinin sayısını azaltmak için hemokromatoz , polisitemi vera , porfiri kutanea tarda , vb. gibi belirli durumlarda bir ünite kanın alınmasını ifade eder . Kan almanın geleneksel tıbbi uygulaması bugün sahte bir bilim olarak kabul edilmektedir .
antik dünyada
Ebers Papirüsünden pasajlar, kazıma yoluyla kan almanın Eski Mısır'da kabul edilen bir uygulama olduğunu gösterebilir . Mısır mezarlarının kan alma aletleri içerdiği bildirildi. Bazı rivayetlere göre, Mısırlılar bu fikri su aygırı hakkındaki gözlemlerine dayandırdılar, kırmızı salgılarını kanla karıştırdılar ve sıkıntıyı gidermek için kendini kaşındığına inanıyorlardı.
Yunanistan'da kan alma, MÖ beşinci yüzyılda , bu uygulamadan bahseden ancak genellikle diyet tekniklerine dayanan Hipokrat'ın yaşamı boyunca kullanılıyordu . Bununla birlikte, Erasistratus , birçok hastalığın kandaki bolluktan veya aşırı bolluktan kaynaklandığını teorileştirdi ve bu bollukların başlangıçta egzersiz , terleme , azaltılmış gıda alımı ve kusma ile tedavi edilmesini tavsiye etti . Herophilus kan akıtmayı savundu. Archagathus , uygulamaya ilk Yunan hekim biri Roma , ayrıca kan alımı değerinde inanıyordu.
Bir hastanın sağlığına "kanaması" menstrüasyon süreci üzerinde modellenmiştir. Hipokrat, adetin "kadınları kötü mizahtan arındırmak" için işlev gördüğüne inanıyordu. Sırasında Roma İmparatorluğu , Yunan hekim Galen Hipokrat öğretilerine abone, hekim tarafından başlatılan kan alımı savundu.
Klasik Akdeniz dünyasında kan almanın popülaritesi, o zamanlar yaygın olarak inanıldığı gibi sadece damarların değil, atardamarların da kanla dolduğunu keşfettikten sonra Galen'in fikirleriyle pekiştirildi . Kan alma sisteminde iki anahtar kavram vardı. Birincisi, kanın yaratılıp sonra tüketilmesiydi; etmedi sirküle o ekstremitelerde "durgun" could yüzden, vb. İkincisi, hümoral dengenin hastalık veya sağlığın temeli olduğu, dört sıvının sırasıyla dört Yunan klasik unsuru olan hava, su, toprak ve ateşle ilgili kan, balgam, kara safra ve sarı safra olduğuydu . Galen, kanın baskın mizah olduğuna ve en çok kontrole ihtiyaç duyduğuna inanıyordu. Mizaçları dengelemek için, doktor ya hastadan "fazla" kanı (bolluk) alır ya da kusturmak için bir kusturucu ya da idrara çıkmayı sağlamak için bir diüretik verirdi .
Galen, hastanın yaşına, bünyesine, mevsimine, hava durumuna ve yerine göre ne kadar kan alınması gerektiğine dair karmaşık bir sistem oluşturdu. Bu sistemleri izleyerek "kendin yap" kanama talimatları geliştirilmiştir. Bolluk belirtilerinin ateş, apopleksi ve baş ağrısını içerdiğine inanılıyordu . İzin verilecek kan, hastalık tarafından belirlenen belirli bir yapıya sahipti: arteriyel veya venöz ve etkilenen vücut bölgesine uzak veya yakın. Farklı kan damarlarını , sözde drenajlarına göre farklı organlara bağladı . Örneğin, karaciğer sorunları için sağ eldeki damara, dalak sorunları için sol eldeki damara izin verilir . Hastalık ne kadar şiddetli olursa, o kadar çok kan verilir. Ateş, bol miktarda kan alınmasını gerektiriyordu.
Ortaçağ
Talmud Katliam için haftanın ve ayın belirli bir gün gün önerilen ve benzer kurallar, az kodlanmış olsa arasında bulunabilir Hıristiyan danışmanlık yazıları velilerin gün Katliam için olumluydu. Ortaçağda kanama çizelgeleri yaygındı ve vücuttaki belirli kanama bölgelerini gezegenler ve zodyaklarla uyumlu olarak gösteriyordu. İslami tıp yazarları ayrıca özellikle ateş için kan almayı tavsiye ettiler. Bu mevsim ve belirli aşamalarında göre uygulanıyordu Ay içinde ay takvimine . Uygulama muhtemelen antik metinlerin çevirisi ile Yunanlılar tarafından kabul edildi Arapça ve farklıdır bardak çekme yoluyla kan alımı söz de geleneklerin arasında Muhammed . Avrupa'nın Latince konuşulan ülkelerinde Müslüman teorileri bilinmeye başlayınca , kan dökmek daha da yaygınlaştı. Birlikte ile dağlama , bu merkezi oldu Arapça cerrahisi; kilit metinler Kitab al-Qanun ve özellikle Al-Tasrif li-man 'ajaza'an al-ta'lif bunu tavsiye etti. Susruta Samhita'da açıklanan Ayurveda tıbbında da biliniyordu .
19. yüzyıl boyunca kullanın
Hümoral sistem kullanılmaz hale geldikten sonra bile cerrahlar ve berber-cerrahlar tarafından uygulamaya devam edildi . Kan alma genellikle doktorlar tarafından tavsiye edilmesine rağmen, berberler tarafından gerçekleştirildi. Bu durum hekimler ve cerrahlar arasındaki ayrımın ortaya çıkmasına neden olmuştur. Beyaz çizgili kırmızı-kutuplu bir berberde bugün hala kullanımda, bu uygulamada türetilmiştir, kırmızı sembolize kan beyaz sembolize ederken bandajlar. Kan alma, çok çeşitli hastalıkları "tedavi etmek" için kullanıldı, hemen hemen her rahatsızlık için standart bir tedavi haline geldi ve terapötik olduğu kadar profilaktik olarak da uygulandı .
Bir dizi farklı yöntem kullanıldı. En yaygın olanı, kanın önkol veya boyundakiler gibi bir veya daha fazla dış damardan alındığı flebotomi veya veneksiyon (genellikle "damar soluma" olarak adlandırılır) idi. In arteriyotomi , bir arter rağmen genellikle yalnızca tapınaklarda, delinmiş. İçinde kazıma ile (karıştırılmamalıdır kazıma , "yüzeysel" kaplar genellikle bir şırınga, bir yay yüklü kullanılarak, saldırıya, vücut modifikasyon için bir yöntem) lanset , ya da ısıtılmış hava ihtiva eden bir cam bardak üreten vakum içinde ( bkz. ateş çukurluğu ). Ayrıca, öncelikle 19. yüzyıl tıbbında kullanılan, skarfikatör adı verilen özel bir kan alma aracı vardı . Dairesel bir hareketle bıçakları ön kapaktaki yarıklardan dışarı çıkaran ve tekrar içeri sokan dişlilere sahip yaylı bir mekanizmaya sahiptir. Kasa döküm pirinç, mekanizma ve bıçaklar çelik. Bir bıçak çubuğu dişlisi, bıçakları diğer çubuklardakinden farklı bir yöne çeviren dişlere sahiptir. Son fotoğraf ve şema, arka ve yanlardaki derinlik ayar çubuğunu göstermektedir.
Sülükler de kullanılabilir. Senkopa (bayılma) neden olacak kadar çok kanın çekilmesi faydalı kabul edildi ve birçok seans ancak hasta bayılmaya başladığında sona eriyordu.
William Harvey , 1628'de uygulamanın temelini çürüttü ve bilimsel tıbbın tanıtılması , la méthode numérique , Pierre Charles Alexandre Louis'in , 1830'larda pnömoni ve çeşitli ateşlerin tedavisinde flebotominin tamamen etkisiz olduğunu göstermesine izin verdi . Bununla birlikte, 1838'de, öğretim görevlisi Royal College of Physicians olur hala devlet "kan alma mantıklı uygulandıklarında, çok yüksek oranda tahmin etmek pek mümkün olan bir çaredir", ve Louis sanguinary çalkalanan olduğunu Broussais , kim bir seferde elli sülük önerebilir. Bazı doktorlar Louis'in çalışmasına direndiler çünkü "hem gelenek hem de kendi deneyimleriyle doğrulanan terapileri bir başkasının sayılarına göre atmaya hazır değillerdi".
Kan alma hemen hemen her hastalığı tedavi etmek için kullanıldı. Bir İngiliz tıbbi metni akne, astım, kanser, kolera, koma, konvülsiyonlar, diyabet, epilepsi, kangren, gut, uçuk, hazımsızlık, delilik, sarılık, cüzzam, oftalmi, veba, pnömoni, iskorbüt, çiçek hastalığı, felç, tetanoz için kan almayı önerdi , tüberküloz ve diğer yüzlerce hastalık için. Kan alma, burun kanaması, aşırı adet kanaması veya hemoroid kanaması gibi çoğu kanama biçimini tedavi etmek için bile kullanıldı. Ameliyattan önce veya doğumun başlangıcında, iltihabı önlemek için kan alındı. Amputasyondan önce, çıkarılacak uzuvda dolaştığına inanılan miktara eşit miktarda kanın alınması adettendi.
Kan almanın "kalp rahatsızlığını" ve "kalp kırıklığını" iyileştireceğine dair teoriler de vardı. Fransız bir doktor olan Jacques Ferrand , 1623'te kırık bir kalbi iyileştirmek için kan almanın kullanımları hakkında bir kitap yazdı. Kalp yetmezliği noktasına kadar kan almayı önerdi (gerçek).
Sülükler özellikle on dokuzuncu yüzyılın başlarında popüler oldu. 1830'larda, Fransızlar tıbbi amaçlar için yılda yaklaşık kırk milyon sülük ithal etti ve sonraki on yılda İngiltere, yalnızca Fransa'dan yılda altı milyon sülük ithal etti. Yüzyılın ilk on yıllarında, Avrupa'daki doktorlar tarafından yüz milyonlarca sülük kullanıldı.
Benjamin Rush'ın ( Bağımsızlık Bildirgesi'ni imzalayanlardan biri ) atardamarların durumunu hastalığın anahtarı olarak gördüğü ve o zamanlar için bile yüksek olan kan alma düzeylerini önerdiği genç Amerika Birleşik Devletleri'nde de kan alma popülerdi . George Washington , hava koşullarından kaynaklanan bir boğaz enfeksiyonu geliştirdikten sonra ağır kanamayı istedi. On saatlik bir süre içinde, 1799'da boğaz enfeksiyonundan ölmeden önce toplam 124-126 ons (3.75 litre) kan alındı.
Kan almanın (ve temizlemenin) devam eden popülaritesinin bir nedeni , 17. yüzyıldan itibaren Avrupa'da anatomik bilgi, cerrahi ve teşhis becerileri muazzam bir şekilde artarken, hastalıkları iyileştirmenin anahtarının anlaşılması zor olması ve altında yatan inancın daha iyi olduğuydu. hiçbir şey yapmamaktansa herhangi bir tedavi verin. Kan akıtmanın hastaya psikolojik yararı ( plasebo etkisi ) bazen neden olduğu fizyolojik sorunlardan daha ağır basmış olabilir. Fransız doktor Dr. Pierre Louis, kan almanın zatürre hastaları üzerindeki etkisini araştırdığı bir deney yaptıktan sonra, kan alma, 19. yüzyılda yavaş yavaş gözden düştü. Plasebo olarak bir dizi başka etkisiz veya zararlı tedavi mevcuttu - mesmerizm , yeni elektrik teknolojisini içeren çeşitli işlemler, birçok iksir, tonik ve iksir. Yine de, kısmen herhangi bir sosyoekonomik statüdeki insanlar tarafından kolayca elde edilebildiği için, kan alma 19. yüzyılda devam etti.
20. yüzyıla Tartışma ve kullanım
Kan almanın popülaritesi 19. yüzyıl boyunca giderek azaldı ve geçerliliği iyice tartışılmadan önce çoğu yerde oldukça nadir hale geldi. Edinburgh tıp camiasında kan alma, teoride sorgulanmadan önce pratikte terk edildi; bu, doktor-fizyolog John Hughes Bennett tarafından vurgulanan bir çelişkiydi . Austin Flint I , Hiram Corson ve William Osler gibi yetkililer , 1880'lerde ve sonrasında kan almanın önde gelen destekçileri oldular ve Bennett'in kan almanın işe yaramadığı için kullanılmadığı yönündeki önermesine karşı çıktılar. Bu savunucular, genel olarak popüler olmamasına rağmen, kan akıtmayı ortodoks bir tıbbi uygulama olarak çerçevelediler. Bazı doktorlar, enfekte olmuş veya zayıflamış kanı "temizlemek" veya " hemorajilerin durmasına neden olma " yeteneği gibi daha sınırlı amaçlar için kan almanın yararlı olduğunu düşündüler . bir çare" 1871'de.
Bazı araştırmacılar, kan akıtmayı caydırmak için tedavinin etkinliğini değerlendirmek için istatistiksel yöntemler kullandılar . Ancak aynı zamanda, Philip Pye-Smith ve diğerleri tarafından yapılan yayınlar , bilimsel gerekçelerle kan dökülmesini savundu.
Kan alma 20. yüzyıla kadar devam etti ve Tıbbın İlkeleri ve Uygulaması ders kitabının 1923 baskısında önerildi . Ders kitabı aslen Sir William Osler tarafından yazılmıştır ve 1919'da Osler'in ölümünün ardından yeni yazarlar tarafından yeni baskılarda yayınlanmaya devam etmiştir.
flebotomi
Kan alma günümüzde hemokromatoz ve polisitemi de dahil olmak üzere birkaç hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır ; ancak bu nadir hastalıklar bilinmiyordu ve bilimsel tıbbın ortaya çıkmasından önce teşhis edilemezdi. Modern teknikler kullanılarak hastanelerde özel olarak eğitilmiş uygulayıcılar tarafından uygulanmaktadır ve aynı zamanda terapötik bir flebotomi olarak da bilinir . Çoğu durumda, flebotomi artık teşhis amacıyla küçük miktarlarda kanın çıkarılması anlamına gelir . Bununla birlikte, hemokromatoz durumunda , kan alma ( damar yoluyla ) temel tedavi seçeneği haline gelmiştir. ABD'de, 2010 yılında yayınlanan verilerle Journal of Infusion Nursing'de yayınlanan bir akademik makaleye göre , flebotominin birincil kullanımı, bir gün bir kişiye yeniden infüze edilecek olan kanı almaktı.
alternatif tıpta
Genel bir sağlık önlemi olarak kan almanın sahte bilim olduğu gösterilmiş olsa da, Ayurvedik , Unani ve geleneksel Çin alternatif tıp sistemlerinde hala çok çeşitli koşullar için endikedir . Unani bir tür mizahi temel alır ve bu sistemde, sözde hümoral dengesizliği düzeltmek için kan alma kullanılır.
Ayrıca bakınız
Referanslar
Alıntılanan kitaplar
- Carter, K. Codell; Barbara R. Carter (2005). Çocuk yatağı ateşi. Ignaz Semmelweis'in bilimsel biyografisi . İşlem Yayıncıları. ISBN'si 978-1-4128-0467-7.
- Carter, K. Codell (2012). Terapötik Kan Alımının Düşüşü ve Geleneksel Tıbbın Çöküşü . New Brunswick ve Londra: İşlem Yayıncıları. ISBN 978-1-4128-4604-2 .
- Kang, Lidya; Nate Pederson (2017). Quackery: Her Şeyi Tedavi Etmenin En Kötü Yollarının Kısa Tarihi . İşçi Yayıncılık Şirketi.
daha fazla okuma
- McGrew, Roderick. Tıp Tarihi Ansiklopedisi (1985), kısa tarih s 32-34
Dış bağlantılar
- Kan Alma Tarihi ve Gelişimi
- Tıbbi Antikalar: Yaralanma ve Kanama
- Antika kan alma aletlerinin resimleri
- PBS'den Kırmızı Altın: Kan Öyküsü
- Antika kan alma aletlerinin büyük koleksiyonu
- "Bir Damar Nefesi " phisick.com 14 Kasım 2011