Kan bağışı - Blood donation
Bir kişi gönüllü olarak kan aldırdığında ve transfüzyonlar için kullandığında ve/veya fraksiyonasyon ( tam kan bileşenlerinin ayrılması) adı verilen bir işlemle biyofarmasötik ilaçlara dönüştürdüğünde kan bağışı gerçekleşir . Bağış, tam kan veya doğrudan belirli bileşenler olabilir ( aferez ). Kan bankaları genellikle toplama sürecine ve onu takip eden prosedürlere katılır.
Bugün gelişmiş dünyada , çoğu kan bağışçısı, bir topluluk kaynağı için kan bağışlayan ücretsiz gönüllülerdir. Bazı ülkelerde, yerleşik kaynaklar sınırlıdır ve bağışçılar genellikle aile veya arkadaşlar kan nakline ihtiyaç duyduğunda (yönlendirilmiş bağış) kan verir. Birçok bağışçı, bir tür hayır kurumu, kan talebiyle ilgili genel farkındalık, kendine olan güvenin artması, kişisel bir arkadaşa veya akrabaya yardım etme ve sosyal baskı gibi çeşitli nedenlerle bağış yapar. İnsanların bağış yapmasının birçok nedenine rağmen, yeterli sayıda potansiyel bağışçı aktif olarak bağış yapmıyor. Bununla birlikte, kan bağışları arttığında afetler sırasında bu tersine döner ve genellikle daha sonra atılması gereken bir fazla arz yaratır. Ücretli bağışa izin veren ülkelerde bazı kişilere ödeme yapılır ve bazı durumlarda işten ücretli izin gibi para dışında teşvikler vardır . İnsanlar ayrıca gelecekte kendi kullanımları için kan aldırabilirler ( otolog bağış ). Bağış yapmak nispeten güvenlidir, ancak bazı bağışçıların iğnenin girdiği yerde morluklar olabilir veya baygınlık hissedebilir.
Potansiyel bağışçılar, kanlarının kullanımını güvensiz hale getirebilecek herhangi bir şey için değerlendirilir. Tarama, HIV ve viral hepatit dahil olmak üzere kan nakli yoluyla bulaşabilecek hastalıkların test edilmesini içerir . Bağışçı ayrıca tıbbi geçmişiyle ilgili soruları yanıtlamalı ve bağışın sağlığına zararlı olmadığından emin olmak için kısa bir fizik muayene yapmalıdır. Bir bağışçının ne sıklıkla bağışta bulunabileceği, bağışta bulunduğu bileşene ve bağışın yapıldığı ülkenin yasalarına göre günlerden aylara değişir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde, donörler tam kan bağışları arasında 56 gün (sekiz hafta) , trombosit aferez bağışları arasında sadece yedi gün ve plazmaferezde yedi günlük periyotta iki kez beklemek zorundadır .
Alınan kan miktarı ve yöntemleri farklılık göstermektedir. Toplama manuel olarak veya kanın yalnızca belirli bileşenlerini alan otomatik ekipmanla yapılabilir. Transfüzyonlar için kullanılan kan bileşenlerinin çoğunun raf ömrü kısadır ve sürekli bir tedarik sağlamak kalıcı bir sorundur. Bu, hastanın kanının sürekli reinfüzyon için ameliyat sırasında kurtarıldığı veya alternatif olarak, ihtiyaç duyulacağı zamandan önce "kendi kendine bağışlandığı" ototransfüzyona olan ilginin artmasına neden oldu . (Genel olarak, "bağış" kavramı, bu bağlamda biraz kabul edilebilir deyimsel hale gelse de, kişinin kendine vermesini ifade etmez .)
Tarih
Charles Richard Drew (3 Haziran 1904 - 1 Nisan 1950) Amerikalı bir cerrah ve tıp araştırmacısıydı. Kan nakli alanında araştırmalar yaptı, kan depolama için gelişmiş teknikler geliştirdi ve uzmanlık bilgisini II . Dünya Savaşı'nın başlarında büyük ölçekli kan bankaları geliştirmeye uyguladı . Bu, sağlık görevlilerinin Müttefik kuvvetlerin binlerce hayatını kurtarmasına izin verdi . Alanında en önde gelen Afrikalı Amerikalı olan Drew , bilimsel temelden yoksun olduğu için kan bağışında ırk ayrımcılığı uygulamasına karşı çıktı ve 1950'ye kadar bu politikayı sürdüren Amerikan Kızılhaçı'ndaki görevinden istifa etti .
Bağış türleri
Kan bağışları, toplanan kanı kimin alacağına göre gruplara ayrılır. Bir verici, bir saklama için kan verdiğinde bağış (aynı zamanda 'homolog' olarak da adlandırılır) bir 'allojeneik' olan kan bankası için nakli bilinmeyen bir alıcıya. 'Yönlendirilmiş' bağış, genellikle bir aile üyesi olan bir kişinin belirli bir kişiye transfüzyon için kan bağışlamasıdır. Yerleşik bir tedarik mevcut olduğunda, yönlendirilmiş bağışlar nispeten nadirdir. 'Yedek bağışçı' bağış, ikisinin bir karışımıdır ve gelişmekte olan ülkelerde yaygındır. Bu durumda, alıcının bir arkadaşı veya aile üyesi, bir transfüzyonda kullanılan depolanmış kanın yerine kan bağışlayarak tutarlı bir tedarik sağlar. Bir kişi, daha sonraki bir tarihte, genellikle ameliyattan sonra, donöre geri nakledilecek kan depolamışsa, buna ' otolog bağış ' denir . İlaç yapımında kullanılan kan, allojenik bağışlardan veya yalnızca üretim için kullanılan bağışlardan yapılabilir.
Kan bazen , kalıtsal hemokromatoz veya polisitemi vera gibi durumları tedavi etmek için kullanılan eski kan alma uygulamasına benzer şekilde terapötik flebotomi için benzer yöntemler kullanılarak toplanır . Bu kan bazen kan bağışı olarak kabul edilir, ancak transfüzyon veya daha fazla üretim için kullanılamıyorsa hemen atılabilir.
Gerçek süreç, ülke yasalarına göre değişir ve bağışçılara tavsiyeler, toplayıcı kuruluşa göre değişir. Dünya Sağlık Örgütü kan bağışı politikaları için tavsiyeler verir, ama gelişmekte olan ülkelerde bu pek takip edilmez. Örneğin, önerilen testler için laboratuvar tesisleri, eğitimli personel ve özel reaktifler gerekir; bunların tümü gelişmekte olan ülkelerde bulunmayabilir veya çok pahalı olabilir.
Bağışçıların allojenik kan bağışlamak için geldiği bir olaya bazen 'kan verme' veya 'kan bağışçısı seansı' denir. Bunlar bir kan bankasında olabilir, ancak genellikle alışveriş merkezi, işyeri, okul veya ibadethane gibi toplulukta bir yerde kurulurlar.
Tarama
Bağışçıların genellikle süreç için onay vermesi ve ağırlık ve hemoglobin seviyeleri gibi belirli kriterleri karşılaması gerekir ve bu gereklilik, reşit olmayanların bir ebeveyn veya vasiden izin almadan bağışta bulunamayacağı anlamına gelir . Bazı ülkelerde, anonimlik sağlamak için cevaplar bağışçının kanıyla ilişkilendirilir, ancak adla ilişkilendirilmez; Amerika Birleşik Devletleri gibi diğerlerinde, uygun olmayan bağışçıların listelerini oluşturmak için isimler tutulur. Potansiyel bir bağışçı bu kriterleri karşılamıyorsa, 'ertelenir'. Bu terim, uygun olmayan birçok bağışçının daha sonra bağış yapmasına izin verilebileceği için kullanılmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kan bankalarının, eğer terapötik bir donörden geliyorsa kanı etiketlemesi gerekebilir, bu nedenle bazıları herhangi bir kan hastalığı olan donörlerden gelen bağışları kabul etmez. Avustralya Kızıl Haç Kan Servisi gibi diğerleri, hemokromatozlu bağışçılardan kan kabul eder . Kanın güvenliğini etkilemeyen genetik bir bozukluktur.
Bağışçının ırkı veya etnik kökeni bazen önemlidir, çünkü belirli kan türleri , özellikle de nadir olanlar, belirli etnik gruplarda daha sık görülür. Tarihsel olarak, Amerika Birleşik Devletleri'nde bağışçılar ırk, din veya etnik kökene göre ayrılmış veya dışlanmıştır, ancak bu artık standart bir uygulama değildir.
alıcı güvenliği
Bağışçılar, bağışı alıcı için güvensiz hale getirebilecek sağlık riskleri açısından taranır. HIV bulaştırma riski nedeniyle erkeklerle seks yapan erkeklerin (MSM) bağışlarını kısıtlamak gibi bu kısıtlamalardan bazıları tartışmalıdır . 2011'de Birleşik Krallık (Kuzey İrlanda hariç), MSM bağışçılarına yönelik genel yasağını, MSM'nin geçen yıl içinde başka erkeklerle seks yapmış olmaları halinde kan bağışlamasını engelleyen daha dar bir kısıtlamaya indirdi. Benzer bir değişiklik ABD'de 2015 yılının sonlarında FDA tarafından yapılmıştır. 2017'de İngiltere ve ABD kısıtlamalarını üç aya indirdi. Kanı alacak tek kişi donör olduğundan, otolog donörler her zaman alıcının güvenlik sorunları açısından taranmaz . Bağışlanan kan, hamile kadınlara veya çocuk doğurma çağındaki kadınlara verilebileceğinden teratojenik (doğum kusurlarına neden olan) ilaçlar alan bağışçılara ertelenir. Bu ilaçlar arasında asitretin , etretinat , izotretinoin , finasterid ve dutasterid bulunur .
Bağışçılar, HIV , sıtma ve viral hepatit gibi kan nakliyle bulaşabilecek hastalıkların belirti ve semptomları için muayene edilir . Tarama, sıtma veya varyant Creutzfeldt-Jakob hastalığı (vCJD) için risk altındaki ülkelere seyahat gibi çeşitli hastalıklar için risk faktörleri hakkında soruları içerebilir . Bu sorular ülkeden ülkeye değişir. Örneğin, Québec'teki ve Kanada'nın geri kalanındaki , Polonya'daki ve diğer birçok yerdeki kan merkezleri , Birleşik Krallık'ta yaşayan bağışçıları vCJD riski nedeniyle ertelerken, Birleşik Krallık'taki bağışçılar, yalnızca kanları varsa vCJD riski için kısıtlanır. Birleşik Krallık'ta kan nakli.
BAĞIŞÇI güvenliği
Bağışçı ayrıca muayene edilir ve kan bağışının sağlıkları için tehlikeli olmadığından emin olmak için tıbbi geçmişi hakkında özel sorular sorulur. Donörün hematokrit veya hemoglobin seviyesi, kan kaybının onları anemik yapmamasını sağlamak için test edilir ve bu kontrol, bir donörün uygun olmamasının en yaygın nedenidir. Amerikan Kızıl Haçı tarafından kan bağışı için kabul edilen hemoglobin seviyeleri 12.5g/dL (kadınlar için) ve 13.0g/dL (erkekler için) ile 20.0g/dL arasındadır, hemoglobin düzeyi daha yüksek veya daha düşük olan hiç kimse bağış yapamaz. Nabız , kan basıncı ve vücut ısısı da değerlendirilir. Yaşlı bağışçılar bazen sağlık sorunları nedeniyle yalnızca yaşlarına göre ertelenir. Donörler için uygunluk göz önüne alındığında, yaşa ek olarak, kilo ve boy da önemli faktörlerdir. Örneğin, Amerikan Kızıl Haçı, bir donörün tam kan ve trombosit bağışı için 110 pound (50 kg) veya daha fazla ve en az 130 pound (59 kg) (erkek) ve en az 150 pound (68 kg) (kadın) olmasını gerektirir. güç kırmızı bağışlar için. Hamilelik sırasında kan bağışının güvenliği tam olarak araştırılmamıştır ve hamile kadınlar genellikle hamilelikten altı hafta sonraya ertelenir.
Kan testi
Kan nakli için kullanılacaksa bağışçının kan grubu belirlenmelidir. Toplama kurumu genellikle kanın A, B, AB veya O tipi ve donörün Rh (D) tipi olup olmadığını belirler ve daha az yaygın antijenlere karşı antikorları tarar. Çapraz karşılaştırma da dahil olmak üzere daha fazla test genellikle bir transfüzyondan önce yapılır. Tip O negatif genellikle "evrensel donör" olarak belirtilir, ancak bu yalnızca kırmızı hücre ve tam kan transfüzyonlarını ifade eder . İçin plazma ve trombosit transfüzyon sistem tersine: AB pozitif AB pozitif ve AB olumsuz genel plazma veren türleriyken genel trombosit verici türüdür.
Çoğu kan, bazı cinsel yolla bulaşan hastalıklar da dahil olmak üzere hastalıklar için test edilir . Kullanılan testler yüksek hassasiyetli tarama testleridir ve gerçek bir teşhis konulamaz. Test sonuçlarından bazılarının daha sonra daha spesifik testler kullanılarak yanlış pozitif olduğu bulunur . Yanlış negatifler nadirdir, ancak yanlış bir negatif, kontamine bir ünite anlamına gelebileceğinden , bağışçıların anonim STD taraması amacıyla kan bağışını kullanmaları önerilmez . Bu testler pozitifse kan genellikle atılır, ancak otolog bağışlar gibi bazı istisnalar vardır . Vericiye genellikle test sonucu bildirilir.
Bağışlanan kan birçok yöntemle test edilir ancak Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği temel testler şu dördü:
- Hepatit B yüzey antijeni
- Hepatit C'ye karşı antikor
- HIV antikoru , genellikle alt tip 1 ve 2
- Frengi için serolojik test
DSÖ, 2006 yılında ankete katılan 124 ülkeden 56'sının bu temel testleri tüm kan bağışlarında kullanmadığını bildirdi.
Transfüzyonla bulaşan enfeksiyonlar için çeşitli başka testler genellikle yerel gereksinimlere göre kullanılır. Ek testler pahalıdır ve bazı durumlarda maliyet nedeniyle testler uygulanmaz. Bu ek testler, Batı Nil ateşi ve babesiosis gibi diğer bulaşıcı hastalıkları içerir . Bazen her bir testin sınırlamalarını kapsayacak şekilde tek bir hastalık için birden fazla test kullanılır. Örneğin, HIV antikor testi yakın zamanda enfekte olmuş bir donörü tespit etmeyecektir, bu nedenle bazı kan bankaları , enfekte donörleri tespit etmek için temel antikor testine ek olarak bir p24 antijeni veya HIV nükleik asit testi kullanır. Sitomegalovirüs , donör testinde birçok donörün bunun için pozitif test edeceği özel bir durumdur. Virüs sağlıklı bir alıcı için bir tehlike değildir, ancak bebeklere ve zayıf bağışıklık sistemi olan diğer alıcılara zarar verebilir.
Kan elde etmek
Bir donörden kan almanın iki ana yöntemi vardır. En sık görüleni, bir damardan alınan kanı tam kan olarak almaktır . Çoğu alıcının transfüzyonlar için yalnızca belirli bir bileşene ihtiyacı olduğundan, bu kan tipik olarak, genellikle kırmızı kan hücreleri ve plazma olmak üzere parçalara ayrılır . Tipik bir bağış, 450 mililitre (veya yaklaşık bir ABD pint) tam kandır, ancak 500 mililitre bağışlar da yaygındır. Tarihsel olarak, daha büyük 300 ve 400 mililitre bağışlar daha yaygın hale gelse de , Hindistan'daki kan bağışçıları yalnızca 250 veya 350 mililitre bağışta bulunurken, Çin Halk Cumhuriyeti'ndeki bağışçılar yalnızca 200 mililitre bağışta bulunurdu.
Diğer yöntem ise donörden kan alınması, santrifüj veya filtre ile ayrılması , istenilen kısmın saklanması ve geri kalanının donöre geri verilmesidir. Bu işleme aferez denir ve genellikle bu amaç için özel olarak tasarlanmış bir makine ile yapılır. Bu işlem özellikle plazma ve trombositler için yaygındır .
Doğrudan transfüzyonlar için bir damar kullanılabilir, ancak bunun yerine kan bir arterden alınabilir . Bu durumda kan depolanmaz, doğrudan donörden alıcıya pompalanır. Bu, kan nakli için erken bir yöntemdi ve modern uygulamada nadiren kullanılmaktadır. İkinci Dünya Savaşı sırasında lojistik sorunları nedeniyle aşamalı olarak kaldırıldı ve yaralı askerlerin tedavisinden dönen doktorlar sivil hayata döndüklerinde depolanan kan için bankalar kurdular.
Saha hazırlığı ve kan alınması
Kan, cilde yakın büyük bir kol damarından , genellikle dirseğin iç kısmındaki medyan kübital damardan alınır . Deri bakterilerinin toplanan kanı kirletmesini önlemek ve ayrıca iğnenin donörün cildini deldiği enfeksiyonları önlemek için kan damarı üzerindeki deri iyot veya klorheksidin gibi bir antiseptik ile temizlenir .
Büyük bir iğne (16 ila 17 gauge ), iğneden akarken kırmızı kan hücrelerine fiziksel olarak zarar verebilecek kesme kuvvetlerini en aza indirmek için kullanılır . Bir turnike bazen arttırmak için üst kol etrafında sarılır kol damarlarında kan basıncı ve işlemi hızlandırmak. Vericiden ayrıca damardan kan akışını artırmak için bir nesneyi tutması ve tekrar tekrar sıkması istenebilir .
Tüm kan
En yaygın yöntem, donörün damarından kanın bir kap içine alınmasıdır. Alınan kan miktarı ülkeye bağlı olarak 200 mililitre ile 550 mililitre arasında değişir, ancak 450-500 mililitre tipiktir. Kan genellikle sodyum sitrat , fosfat , dekstroz ve adenin de içeren esnek bir plastik torbada saklanır . Bu kombinasyon, kanın pıhtılaşmasını önler ve saklama süresi boyunca 42 güne kadar korur. Diğer kimyasallar bazen işleme sırasında eklenir .
Tam kandan elde edilen plazma, transfüzyonlar için plazma yapmak için kullanılabilir veya fraksiyonasyon adı verilen bir işlem kullanılarak başka ilaçlara da işlenebilir . Bu, II. Dünya Savaşı sırasında yaralıları tedavi etmek için kullanılan kurutulmuş plazmanın bir gelişimiydi ve işlemdeki varyantlar, çeşitli diğer ilaçları yapmak için hala kullanılmaktadır.
aferez
Aferez, kanın belirli bir bileşeni ayıran ve kalanını donöre geri veren bir aparattan geçirildiği bir kan bağışı yöntemidir. Genellikle geri dönen bileşen, kanın değiştirilmesi en uzun süren kısmı olan kırmızı kan hücreleridir. Bu yöntemi kullanarak bir kişi , güvenli bir şekilde tam kan bağışlayabileceğinden çok daha sık plazma veya trombosit bağışlayabilir. Bunlar, aynı bağışta hem plazma hem de trombosit veren bir donör ile birleştirilebilir.
Trombositler ayrıca tam kandan ayrılabilir, ancak birden fazla bağıştan toplanmaları gerekir. Terapötik bir doz için üç ila on ünite tam kan gereklidir . Trombositferez, her bağıştan en az bir tam doz sağlar.
Trombosit bağışı sırasında hastadan kan alınır ve trombositler diğer kan bileşenlerinden ayrılır. Kan, kırmızı kan hücreleri, plazma ve beyaz kan hücrelerinin geri kalanı hastaya geri verilir. Bu işlem, tek bir bağış toplamak için iki saate kadar bir süre boyunca birkaç kez tamamlanır.
Plazmaferez , tam kandan plazmaya çok benzeyen ilaçlara üretim için kullanılan kaynak plazmayı toplamak için sıklıkla kullanılır . Trombositferez ile aynı zamanda toplanan plazmaya bazen eşzamanlı plazma denir .
Aferez ayrıca tek bir bağışta (genellikle " çift kırmızılar " olarak bilinir) normalden daha fazla kırmızı kan hücresi toplamak ve transfüzyon için beyaz kan hücrelerini toplamak için kullanılır.
İyileşme ve bağışlar arasındaki süre
Olumsuz reaksiyonların çoğu bağış sırasında veya hemen sonrasında meydana geldiğinden, bağışçılar genellikle bağıştan sonra 10-15 dakika boyunca bağış yerinde tutulur. Kan merkezleri tipik olarak portakal suyu ve kurabiye gibi hafif içecekler veya bağışçının iyileşmesine yardımcı olmak için öğle yemeği yardımı sağlar. İğne bölgesi bir bandajla kapatılır ve donör, bandajı birkaç saat açık tutması için yönlendirilir. Sıcak iklimlerde, bağışçılara, bağıştan birkaç saat sonrasına kadar dehidrasyondan (yoğun egzersiz ve oyunlar, alkol) kaçınmaları tavsiye edilir .
Bağışlanan plazma 2-3 gün sonra değiştirilir. Sağlıklı yetişkin erkeklerde kırmızı kan hücreleri, kemik iliği ile dolaşım sistemine daha yavaş bir hızda, ortalama 36 günde değiştirilir. Bir çalışmada, iyileşme aralığı 20 ila 59 gündü. Bu değiştirme oranları, bir bağışçının ne sıklıkla kan bağışlayabileceğinin temelidir.
Plazmaferez ve trombositferez donörleri, önemli miktarda kırmızı hücre kaybetmedikleri için çok daha sık bağışta bulunabilirler. Bir bağışçının ne sıklıkla bağışta bulunabileceğinin kesin oranı ülkeden ülkeye farklılık gösterir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki plazmaferez bağışçılarının haftada iki kez büyük miktarlarda bağış yapmasına izin verilir ve nominal olarak yılda 83 litre (yaklaşık 22 galon) bağışta bulunabilirken, Japonya'daki aynı bağışçı yalnızca iki haftada bir bağışta bulunabilir ve yalnızca yaklaşık olarak bağış yapabilir. Yılda 16 litre (yaklaşık 4 galon).
Demir takviyesi , hem ilk bağış ziyaretinde hem de sonraki bağışlarda düşük hemoglobin nedeniyle donör erteleme oranlarını azaltır. Demir destekli donörler daha yüksek hemoglobin ve demir depolarına sahiptir. Öte yandan, demir takviyesi sıklıkla ishal , kabızlık ve epigastrik karın rahatsızlığına neden olur . Demir depoları ölçülmeden demir takviyesinin uzun vadeli etkileri bilinmemektedir.
komplikasyonlar
Bağışçılar, kendilerini bağıştan kaynaklanan ciddi komplikasyon riskine sokacak sağlık sorunlarına karşı taranır. İlk kez bağış yapanlar, gençler ve kadınlar daha yüksek reaksiyon riski altındadır. Bir çalışma, bağışçıların %2'sinin bağışa olumsuz tepki verdiğini gösterdi. Bu reaksiyonların çoğu önemsizdir. 194.000 bağış üzerinde yapılan bir araştırma, uzun vadeli komplikasyonları olan sadece bir donör buldu. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bir kan bağışıyla bağlantılı olabilecek herhangi bir ölümü bildirmek için bir kan bankası gereklidir. Ekim 2008'den Eylül 2009'a kadar tüm raporların bir analizi altı olayı değerlendirdi ve ölümlerin beşinin açıkça bağışla ilgisi olmadığını buldu ve geri kalan durumda bağışın ölüm nedeni olduğuna dair hiçbir kanıt bulamadılar.
Kan basıncındaki hızlı bir değişiklik nedeniyle hipovolemik reaksiyonlar meydana gelebilir . Bayılma genellikle karşılaşılan en kötü sorundur.
İşlem, diğer flebotomi biçimlerine benzer risklere sahiptir . İğne girişinden kolun morarması en yaygın endişedir. Bir çalışma, bağışçıların %1'inden daha azının bu sorunu yaşadığını buldu. Kan bağışının daha az yaygın olan bazı komplikasyonlarının meydana geldiği bilinmektedir. Bunlara arteriyel ponksiyon, gecikmiş kanama, sinir tahrişi, sinir yaralanması, tendon yaralanması, tromboflebit ve alerjik reaksiyonlar dahildir.
Donörler bazen kanın pıhtılaşmasını önlemek için aferez toplama prosedürlerinde kullanılan sodyum sitrata karşı olumsuz reaksiyonlara sahiptir . Antikoagülan, toplanmayan kan bileşenleri ile birlikte donöre geri verildiği için donörün kanındaki kalsiyumu bağlayabilir ve hipokalsemiye neden olabilir . Bu reaksiyonlar dudaklarda karıncalanmaya neden olma eğilimindedir, ancak kasılmalara, nöbetlere, hipertansiyona veya daha ciddi sorunlara neden olabilir. Bu yan etkileri önlemek için bağış sırasında bağışçılara bazen kalsiyum takviyesi verilir.
Aferez prosedürlerinde kırmızı kan hücreleri geri verilir. Bu manuel olarak yapılırsa ve donör kanı farklı bir donörden alırsa, bir transfüzyon reaksiyonu gerçekleşebilir. Bu risk nedeniyle gelişmiş dünyada manuel aferez son derece nadirdir ve otomatik prosedürler tam kan bağışı kadar güvenlidir.
Kan bağışçıları için son risk, uygun şekilde sterilize edilmemiş ekipmanlardır . Çoğu durumda, kanla doğrudan temas eden ekipman kullanımdan sonra atılır. Yeniden kullanılan ekipman 1990'larda Çin'de önemli bir sorundu ve 250.000'e kadar kan plazması bağışçısı paylaşılan ekipmandan HIV'e maruz kalmış olabilir.
Depolama, arz ve talep
_(9759061442).jpg)
Depolama ve kan raf ömrü
Toplanan kan genellikle ayrı bileşenler olarak bir kan bankasında saklanır ve bunların bazılarının raf ömrü kısadır. Trombositleri uzun süre tutmak için hiçbir saklama yöntemi yoktur, ancak bazıları 2008'den beri araştırılmaktadır. Trombositlerin en uzun raf ömrü yedi gündür.
En sık kullanılan bileşen olan kırmızı kan hücreleri (RBC), soğutulmuş sıcaklıklarda 35-42 günlük bir raf ömrüne sahiptir. (Nispeten nadir) uzun süreli depolama uygulamaları için bu, kanın bir gliserol karışımı ile dondurulmasıyla uzatılabilir , ancak bu işlem pahalıdır ve depolama için aşırı soğuk bir dondurucu gerektirir. Plazma, uzun bir süre donmuş halde saklanabilir ve tipik olarak bir yıllık bir son kullanma tarihi verilir ve bir tedarikin sürdürülmesi daha az problemdir.
Kan talebi
Amerikan Kızıl Haçı, Amerika Birleşik Devletleri'nde birinin her iki saniyede bir kana ihtiyacı olduğunu ve birinin her otuz saniyede bir trombosite ihtiyacı olduğunu belirtir. Bahsetmemek gerekirse, her kan grubu için tutarlı bir talep yoktur. Bir tür kanın stokta olması, başka bir kan türünün olduğunu garanti etmez. Kan bankalarının stoklarında bazı üniteler olabilir, ancak diğerlerinde eksik olabilir ve sonuçta belirli kan grupları için ünitelere ihtiyaç duyan hastaların prosedürlerinin ertelenmesine veya iptal edilmesine neden olur. Buna ek olarak, her yıl, bunu dengelemek için donör artışı olmaksızın transfüzyonlar için yaklaşık %5-7'lik bir artış ve ayrıca gelecekte daha fazla transfüzyona ihtiyaç duyacak olan artan bir yaşlı popülasyonu vardır. büyüyen sayılar Bu, 1998 yılında Kızıl Haç'a yapılan kan bağışlarının %8'e, toplam 500.000 üniteye yükseldiği, ancak hastanelerin bağış ihtiyacının %11 arttığı bir yıl desteklenmiştir.
Kan bağışları, on yıllar boyunca sürekli olarak periyodik kıtlık belirten sayısız hesapla her zaman yüksek talep görme eğilimindedir. Ancak bu eğilim ulusal afetler sırasında kesintiye uğramaktadır. Eğilim, insanların en çok bağışların, afetlerin olmadığı dönemlere kıyasla, muhtemelen bağışların gerektiği kadar gerekli olmadığı durumlarda olduğunu gösteriyor. 1988'den 2013'e kadar, her ulusal afet sırasında bağış fazlası olduğu; 100'den fazla birimden oluşan bir fazlalık. Bu örüntünün en dikkat çekici örneklerinden biri 11 Eylül saldırılarıdır. Bir araştırma, 11 Eylül'den önceki dört haftaya kıyasla, saldırıdan sonraki ilk hafta için ilk kez bağış yapanlardan tahmini 18.700 bağışta bir artış olduğunu gözlemledi: 4.000, ilk kez bağış yapanların saldırıdan önce artan bağışların ortalamasıydı. yaklaşık 22.700 bağış; Tekrarlanan bağışçılar bağışlarını haftada 10.000 artırırken: başlangıçta, bağışların 16.400 civarında olduğu tahmin ediliyordu, bu da 11 Eylül'den sonra 26.400 bağışa yükseldi. Bu nedenle, 11 Eylül saldırısından sonraki ilk haftada, genel olarak tahmini 28.700 artış oldu. Saldırıdan dört hafta önce yapılan haftalık ortalama bağışlara kıyasla bağışlarda. Saldırı gününden itibaren tüm kan bağış merkezlerinde bağışlarda artış gözlendi. 11 Eylül'ü takip eden ilk birkaç haftadan sonra kan bağışları ortalamanın üzerindeyken, ilk haftada tahmini 49.000 olan bağış sayısı, 11 Eylül'ün ikinci ve dördüncü haftaları arasında 26.000-28.000 bağışa düştü. Bağışçı sayısındaki önemli artışa rağmen, ilk kez bağış yapanların tekrar bağışçı olma oranı saldırıdan önce ve sonra aynıydı.
Sınırlı depolama süresi, bir felakete hazırlanmak için kan stokunun zor olduğu anlamına gelir. Konu, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 11 Eylül saldırılarından sonra uzun uzun tartışıldı ve fikir birliği, bir felaket sırasında toplamanın pratik olmadığı ve çabaların her zaman yeterli bir arz sağlamaya odaklanması gerektiğiydi. ABD'deki kan merkezleri, rutin transfüzyon talepleri için üç günlük bir tedarik sağlamakta bile genellikle güçlük çekiyor.
Bağış seviyeleri
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) kan bağışı teşvik etmek 14 Haziran'da her yıl Dünya Kan Bağışçısı Günü tanır. Bu, ABO kan grubu sistemini keşfeden bilim adamı Karl Landsteiner'in doğum günü . 2012 Dünya Kan Bağışçıları Günü kampanyasının teması olan "Her kan bağışçısı bir kahramandır", herkesin kan vererek kahraman olabileceği fikrine odaklanıyor. 2011 ve 2013 yılları arasında 180 ülke tarafından rapor edilen verilere dayanarak, DSÖ, yılda yaklaşık 112,5 milyon ünite kan toplandığını tahmin ediyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 111 milyon vatandaşın uygun kan bağışçısı olduğu veya nüfusun %37'sinin olduğu tahmin edilmektedir. Ancak %37'lik uygun kan bağışçılarının %10'undan daha azı yıllık olarak bağış yapmaktadır. İngiltere'de NHS kan bağışı seviyelerini "sadece %4" olarak bildirirken, Kanada'da bu oran %3,5'tir.
Bağışçının teşviki ve caydırıcılığı
Birçok araştırma, insanların bağış yapmasının temel nedeninin özveri, hayırseverlik, kan talebiyle ilgili genel farkındalık, kendine olan güvenin artması, kişisel bir arkadaşa/akrabaya yardım etme ve sosyal baskı olduğunu göstermiştir. Öte yandan, korku, tıp uzmanlarına inanç eksikliği, rahatsızlık ve bağışın dikkate alınmaması nedeniyle kan bağışı eksikliği ortaya çıkabilir. Patolog Leo McCarthy, kan kıtlığının 4 Temmuz ile İşçi Bayramı arasında ve Noel ile Yeni Yıl arasında rutin olarak meydana geldiğini belirtiyor.
Donör sağlık yararları
Aşırı demir yüklenmesine yatkın hastalarda kan bağışı toksik miktarların birikmesini önler. Kan bağışı erkekler için kalp hastalığı riskini azaltabilir, ancak bağlantı kesin olarak kurulmamıştır ve bağışçılar sağlık sorunları açısından tarandığından seçim yanlılığından olabilir .
2012 yılında yayınlanan araştırmalar, metabolik sendromlu hastalarda tekrarlanan kan bağışının kan basıncını , kan şekerini , HbA1c'yi , düşük yoğunluklu lipoprotein/yüksek yoğunluklu lipoprotein oranını ve kalp atış hızını düşürmede etkili olduğunu göstermiştir .
Donör tazminatı
Dünya Sağlık Örgütü 1997 yılında tüm kan bağışlarının ücretsiz gönüllü bağışçılardan gelmesi için bir hedef belirledi, ancak 2006 itibariyle, ankete katılan 124 ülkeden sadece 49'u bunu bir standart olarak belirledi. Tanzanya gibi bazı ülkeler, 2005 yılında bağışçıların yüzde 20'si ücretsiz gönüllüler ve yüzde 80'i 2007'de bu standarda doğru ilerlemede büyük adımlar attı, ancak DSÖ tarafından araştırılan 124 ülkeden 68'i çok az ilerleme kaydetti veya hiç ilerleme kaydetmedi. Amerika Birleşik Devletleri , Avusturya ve Almanya'daki çoğu plazmaferez bağışçısı hala bağışları için ödeme almaktadır. Bağışçılara şimdi bağış başına 25 ila 50 dolar arasında ödeme yapılıyor. Bazı ülkelerde, örneğin Avustralya , Brezilya ve Büyük Britanya , kan veya diğer insan dokuları bağışı karşılığında parasal veya başka türlü herhangi bir tazminat almak yasa dışıdır.
Düzenli bağışçılara genellikle bir tür parasal olmayan tanıma verilir. İşten izin almak ortak bir faydadır. Örneğin İtalya'da kan bağışçıları bağış gününü işten ücretli tatil olarak alırlar. Kan merkezleri bazen, kıtlık sırasında bağışçıların önceliğe sahip olacağına dair güvenceler, ücretsiz tişörtler, ilk yardım çantaları, ön cam kazıyıcıları, kalemler ve benzeri biblolar gibi teşvikler de ekleyecektir. Bağışçılar için ödül çekilişleri ve başarılı sürüşlerin organizatörleri için ödüller gibi potansiyel bağışçıları işe alan insanlar için teşvikler de vardır. Özel bağışçıların tanınması yaygındır. Örneğin, Singapur Kızılhaç Derneği , Kan Bağışçısı İşe Alım Programı kapsamında belirli sayıda bağışta bulunan gönüllü bağışçılara 25 bağış için bir "bronz ödül" ile başlayan ödüller vermektedir. Malezya hükümeti ayrıca kan bağışçıları için ücretsiz ayakta tedavi ve hastanede yatış avantajları, örneğin her bağıştan sonra 4 aylık ücretsiz ayakta tedavi ve hastanede yatış avantajları sunmaktadır. Polonya'da, belirli bir miktar kan bağışından sonra (erkekler için 18 litre ve kadınlar için 15 litre), bir kişiye "Üstün Onursal Kan Bağışçısı" unvanı ve bir madalya verilir. Ek olarak, Polonya'nın büyük şehirlerinde popüler bir ayrıcalık, toplu taşıma araçlarını ücretsiz kullanma hakkıdır, ancak bir ayrıcalık elde etme koşulları şehre bağlı olarak değişebilir. COVID-19 pandemisi sırasında , birçok ABD kan merkezi, bağış yapmaya teşvik olarak ücretsiz COVID-19 antikor testinin reklamını yaptı, ancak bu antikor testleri, hangi bağışçıların nekahat plazma bağışları için işaretlenebileceğini belirlemede kan merkezleri için de yararlı oldu.
Çoğu allojenik kan bağışçısı bir hayır kurumu olarak bağış yapar ve bağıştan doğrudan bir fayda görmeyi beklemez. Sosyolog Richard Titmuss , 1970 tarihli The Gift Relationship: From Human Blood to Social Policy adlı kitabında , ABD ve Birleşik Krallık'taki ticari ve ticari olmayan kan bağışı sistemlerinin yararlarını karşılaştırdı ve ikincisinin lehine geldi. Kitap, ABD'de en çok satanlar arasına girerek, özel piyasayı kanla düzenleyen bir yasa çıkardı. Kitap, kanın bir metaya dönüştürülmesiyle ilgili modern tartışmalarda hala referans alınıyor. Kitap 1997'de yeniden basıldı ve aynı fikir ve ilkeler organ bağışı ve sperm bağışı gibi benzer bağış programlarına da uygulandı .
Ayrıca bakınız
- Kan bankası#Tarihçesi (kan bağışı tarihi)
- Erkeklerle seks yapan erkeklere kan bağışı kısıtlaması
- Kan ikamesi
- James Harrison (kan bağışçısı)
- Kan bağışı kuruluşlarının listesi
- Dünya Kan Bağışçısı Günü
- zenotransfüzyon
Referanslar
daha fazla okuma
- Kan Bağışı ve İşleme
- Ertelenmiş Bağışçılar: Anemi ve Kan Bağışı
- Transfüzyon tıbbı için İngiliz yönergeleri
-
Harrison E (Kasım 2007). "Satılık kan hücreleri". bilim Am . 297 (5): 108–9. doi : 10.1038/scientificamerican1107-108 . PMID 17990831 .
(altyazı) Kan bankacılığında sadece kan torbalamaktan daha fazlası var