vajina - Vagina

Vajina
Şema dişi üreme sistemi-en.svg
Dişi insan üreme sistemi ve yumurtalıkların diyagramı
Vajinal açılış açıklaması.jpg
Vulva ile kasık saç çıkarıldı ve dudak vajina deliği göstermek için ayrılmış:
  1. klitoral başlık
  2. Klitoris
  3. İç dudaklar
  4. üretral açıklık
  5. Vajinal açıklık
  6. perine
  7. Anüs
Detaylar
haberci ürogenital sinüs ve paramezonefrik kanallar
Arter üst kısım uterin artere , orta ve alt kısımlar vajinal artere
damar uterovajinal venöz pleksus, vajinal ven
Sinir
Lenf üst kısım iç iliak lenf düğümlerine , alt kısım yüzeysel inguinal lenf düğümlerine
tanımlayıcılar
Latince Vajina
D014621
TA98 A09.1.04.001
TA2 3523
FMA 19949
Anatomik terminoloji

Olarak , memelilerde , vajina elastik, kas parçası olan dişi genital sistem . İnsanlarda, bu uzanır vulva için serviks . Dış vajinal açıklık normalde kısmen kızlık zarı adı verilen ince bir mukoza dokusu tabakasıyla kaplıdır . Derin sonunda, serviks (boyun rahim ) vajinaya içine bel. Vajina cinsel ilişkiye ve doğuma izin verir . Aynı zamanda, kanal akış adet insan ve yakından ilgili söz konusu ise, primatlar bir parçası olarak , adet döngüsü .

Vajina üzerinde yapılan araştırmalar özellikle farklı hayvanlar için eksik olmakla birlikte, konumu, yapısı ve boyutunun türler arasında farklılık gösterdiği belgelenmiştir. Dişi memelilerin genellikle vulvada iki dış açıklığı vardır , idrar yolu için üretral açıklık ve genital yol için vajinal açıklık. Bu, genellikle, tek bilgisi erkek memelilerde farklıdır üretral açıklığı hem de idrar ve üreme . Vajinal açıklık, yakındaki üretral açıklıktan çok daha büyüktür ve her ikisi de insanlarda labia tarafından korunur . Gelen amfibi , kuş , sürüngen ve monotremes , lağım , mide-barsak, idrar ve üreme yolları için tek bir dış açılmasıdır.

Cinsel ilişki veya diğer cinsel aktivite sırasında vajinaya daha yumuşak penetrasyon sağlamak için , insan dişilerinde ve diğer dişi memelilerde cinsel uyarılma sırasında vajinal nem artar . Nemdeki bu artış sürtünmeyi azaltan vajinal yağlama sağlar . Vajinal duvarlarının doku için sürtünme yaratır penis cinsel ilişki sırasında ve doğru uyarır boşalma sağlayan döllenme . Zevk ve bağlanmanın yanı sıra, kadınların başkalarıyla cinsel davranışları ( heteroseksüel veya lezbiyen cinsel aktiviteyi içerebilir ) cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) neden olabilir ve bu riskler önerilen güvenli seks uygulamalarıyla azaltılabilir . Diğer sağlık sorunları da insan vajinasını etkileyebilir.

Vajina ve vulva, tarih boyunca toplumlarda olumsuz algılar ve dil, kültürel tabular ve bunların kadın cinselliği , maneviyat veya yaşamın yenilenmesi için semboller olarak kullanılması dahil olmak üzere güçlü tepkiler uyandırmıştır . Yaygın konuşmada vajina kelimesi genellikle vulvaya veya genel olarak kadın cinsel organlarına atıfta bulunmak için kullanılır. Bununla birlikte, sözlüğü ve anatomik tanımları ile vajina , yalnızca belirli iç yapıya atıfta bulunur ve bu ayrımı anlamak, kadın cinsel organına ilişkin bilgileri geliştirebilir ve sağlık hizmeti iletişimine yardımcı olabilir.

Etimoloji ve tanım

Vajina terimi , "kılıf" veya " kın " anlamına gelen Latince'den gelmektedir ; Vajina kelimesinin çoğulu ya vajina ya da vajinadır . Vajina , hamilelik ve doğum bağlamında doğum kanalı olarak da adlandırılabilir . Vajina terimi , sözlük ve anatomik tanımlarıyla yalnızca belirli iç yapıya atıfta bulunsa da, halk dilinde vulvaya veya hem vajina hem de vulvaya atıfta bulunmak için kullanılır .

Vajina terimini "vulva" anlamında kullanmak tıbbi veya hukuki karışıklığa yol açabilir; örneğin, bir kişinin konumu yorumlaması, bir başkasının konumu yorumlamasıyla eşleşmeyebilir. Tıbbi olarak vajina, kızlık zarı (veya kızlık zarının kalıntıları) ile serviks arasındaki kanaldır , yasal olarak ise vulvada ( labia arasında ) başlar. Vajina teriminin yanlış kullanılmasının nedeni, kadın cinsel organlarının anatomisine, erkek cinsel organlarının incelenmesinde olduğu kadar fazla düşünülmemesi ve bunun, dış organlar için doğru kelime dağarcığının yokluğuna katkıda bulunması olabilir. hem genel halk hem de sağlık çalışanları arasında kadın cinsel organı Kadın cinsel organının daha iyi anlaşılması, kadın gelişimine ilişkin cinsel ve psikolojik zararla mücadeleye yardımcı olabileceğinden, araştırmacılar vulva için doğru terminolojiyi desteklemektedir.

Yapı

brüt anatomi

Kadın pelvik anatomisini gösteren diyagram
Kadın üreme sisteminin organlarını içeren pelvik anatomi

İnsan vajinası, vulvadan servikse uzanan elastik, kaslı bir kanaldır. Vajinanın açıklığı ürogenital üçgende bulunur . Ürogenital üçgen perinenin ön üçgenidir ve ayrıca üretral açıklıktan ve dış genital organların ilgili kısımlarından oluşur. Vajinal kanal, öndeki üretra ile arkadaki rektum arasında yukarı ve geri hareket eder. Üst vajinanın yakınında, serviks ön yüzeyinde yaklaşık 90 derecelik bir açıyla vajinaya doğru çıkıntı yapar. Vajinal ve üretral açıklıklar labia tarafından korunur.

Değilken cinsel uyandırdı , vajina birlikte yerleştirilir, ön ve arka duvarlar sahip katlı bir boru vardır. Yan duvarlar, özellikle orta alanları nispeten daha rijittir. Bu nedenle, çökmüş vajina H şeklinde bir kesite sahiptir. Ardında, üst vajina ayrılır rektum tarafından rekto-uterin torbanın gevşek ile orta vajina bağ dokusu ve alt vajina perineal gövde . Vajinal lümen uterusun serviksini çevrelediğinde, dört sürekli bölgeye ( vajinal forniks ) ayrılır ; bunlar ön, arka, sağ lateral ve sol lateral forniklerdir. Arka forniks ön forniksten daha derindir.

Vajinayı desteklemek, üst, orta ve alt üçüncü kasları ve bağlarıdır. Üst üçte birlik kısım levator ani kasları ve transservikal, puboservikal ve sakroservikal bağlardır. Kardinal bağların üst kısımları ve parametrium tarafından desteklenir . Vajinanın orta üçte biri ürogenital diyaframı içerir . Levator ani kasları ve kardinal ligamanların alt kısmı tarafından desteklenir. Alt üçte birlik kısım perine gövdesi veya ürogenital ve pelvik diyaframlar tarafından desteklenir . Alt üçte birlik kısım, perineal gövde ve levator ani kasının pubovajinal kısmı tarafından destekleniyor olarak da tanımlanabilir.

Vajinal açıklık ve kızlık zarı

Vajinal açıklık, üretral açıklığın arkasında, vulval vestibülün arka ucundadır . Vajinaya açıklık normalde labia minora (vajinal dudaklar) tarafından gizlenir , ancak vajinal doğumdan sonra ortaya çıkabilir .

Kızlık zarı ince bir tabakası olan mukozal doku çevreleyen veya kısmen vajina açıklığını kapsamaktadır. İlişki ve doğumun kızlık zarı üzerindeki etkileri değişkendir. Kırıldığı yerde tamamen yok olabilir veya carunculae myrtiformes olarak bilinen kalıntılar kalabilir. Aksi takdirde çok elastik olduğu için normal pozisyonuna dönebilir. Ayrıca kızlık zarı hastalık, yaralanma, tıbbi muayene , mastürbasyon veya fiziksel egzersiz ile yırtılabilir . Bu nedenlerle kızlık zarı incelenerek bekaret kesin olarak belirlenemez.

Varyasyonlar ve boyut

Vajina uzunluğu, doğurganlık çağındaki kadınlarda farklılık gösterir . Vajinanın ön duvarında serviksin bulunması nedeniyle, yaklaşık 7,5 cm (2,5 ila 3 inç) uzunluğundaki ön duvar ile yaklaşık 9 cm (3,5 inç) uzunluğundaki arka duvar arasında uzunluk farkı vardır. . Cinsel uyarılma sırasında vajina hem uzunluk hem de genişlik olarak genişler. Bir kadın dik durursa, vajinal kanal yukarı-geri yönü gösterir ve uterusla yaklaşık 45 derecelik bir açı oluşturur. Vajinal açıklık ve kızlık zarı da boyut olarak değişir; çocuklarda kızlık zarı genellikle hilal şeklinde görünse de , birçok şekil mümkündür.

Gelişim

Altyazıda açıklandığı gibi çizilmiş anatomik illüstrasyon
Vajina ve üst kadın genital yolunun bir kesitini gösteren bir çizim (sadece bir yumurtalık ve fallop tüpü gösterilmiştir). Vajinal mukozanın dairesel kıvrımları (rugae olarak da adlandırılır) görülebilir.

Vajinal plaka vajinanın öncüsüdür. Gelişim sırasında, paramezonefrik kanalların (Müllerian kanalları) kaynaşmış uçlarının sinüs tüberkülü olarak ürogenital sinüsün arka duvarına girdiği yerde vajinal plaka büyümeye başlar . Plaka büyüdükçe serviks ve ürogenital sinüsü önemli ölçüde ayırır; sonunda plağın merkezi hücreleri parçalanarak vajinal lümeni oluşturur . Bu genellikle gelişimin yirmi ila yirmi dördüncü haftasında ortaya çıkar. Lümen oluşmazsa veya eksikse, vajinal septa olarak bilinen zarlar , yol boyunca veya çevresinde oluşabilir ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde çıkış yolunun tıkanmasına neden olabilir.

Testosteron olmadan cinsel farklılaşma sırasında ürogenital sinüs vajinanın giriş kapısı olarak varlığını sürdürür. İki ürogenital kıvrımlar arasında genital tüberkül oluşturan labya minör , ve labioscrotal şişlikler oluşturmak üzere büyük hali labya majora .

Vajinanın embriyolojik kökeni hakkında çelişkili görüşler vardır. Çoğunluk görüşü Koff'un 1933'te yaptığı ve vajinanın üst üçte ikisinin Müllerian kanalının kaudal kısmından kaynaklandığını, vajinanın alt kısmının ise ürogenital sinüsten geliştiğini öne süren tanımdır. Diğer görüşler, Bulmer'in 1957'de vajinal epitelin yalnızca ürogenital sinüs epitelinden türediğini açıklaması ve Witschi'nin Koff'un tanımını yeniden inceleyen ve sinovajinal soğanların Wolffian kanallarının alt kısımlarıyla aynı olduğu sonucuna varan 1970 araştırmasıdır . Witschi'nin görüşü Acién ve diğerleri, Bok ve Drews tarafından yapılan araştırmalarla desteklenmektedir. Robboy et al. Koff ve Bulmer'in teorilerini gözden geçirdiler ve Bulmer'in açıklamasını kendi araştırmaları ışığında desteklediler. Tartışmalar, birbiriyle ilişkili dokuların karmaşıklığından ve insan vajinal gelişimine uygun bir hayvan modelinin bulunmamasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, insan vajinal gelişimi çalışmaları devam etmektedir ve çelişkili verilerin çözülmesine yardımcı olabilir.

mikroanatomi

Vajinal duvar mikrografı
Orta büyüten mikrografı a H & E boyalı bir vajinal duvarın bir bölümünü gösteren bir slayt. Tabakalı skuamöz epitel ve altta yatan bağ dokusu görülebilir. Daha derin kas katmanları gösterilmemiştir. Siyah çizgi, mukozadaki bir kıvrımı gösterir.

Lümenden dışa doğru olan vajina duvarı, öncelikle , altında bir lamina propria (ince bir bağ dokusu tabakası) bulunan , keratinize olmayan çok katlı yassı epitelden oluşan bir mukozadan oluşur . İkinci olarak, uzunlamasına liflerin (uzunlamasına uzananlar) içinde dairesel lif demetleri olan bir düz kas tabakası vardır . Son olarak, adventisya adı verilen bir dış bağ dokusu tabakasıdır . Bazı metinler, mukozanın iki alt katmanını (epitel ve lamina propria) ayrı ayrı sayarak dört katmanı listeler.

Vajina içindeki düz kas tabakası , vajina lümeninde bir miktar basınç oluşturabilen zayıf bir kasılma kuvvetine sahiptir; doğum sırasında olduğu gibi çok daha güçlü kasılma kuvveti, vajina çevresindeki adventisyaya bağlı pelvik tabandaki kaslardan gelir .

Lamina propria, kan damarları ve lenfatik kanallardan zengindir. Kas tabakası, dışta uzunlamasına kas tabakası, içte dairesel kas tabakası ve aralarında eğik kas lifleri bulunan düz kas liflerinden oluşur. Dış tabaka, adventisya, ince, yoğun bir bağ dokusu tabakasıdır ve pelvik organlar arasındaki kan damarları, lenf damarları ve sinir liflerini içeren gevşek bağ dokusu ile karışır . Vajinal mukozada bez yoktur. Vajinanın dış üçte birinde daha belirgin olan kıvrımlar (enine sırtlar veya rugae ) oluşturur; işlevleri vajinaya uzatma ve gerdirme için artırılmış yüzey alanı sağlamaktır.

Vajina yakın çekim fotoğrafı
Mukoza kıvrımları (veya vajinal ruga ) bir vajinanın ön üçte birlik kısmında gösterilir.

Ektoserviksin epiteli (uterus serviksinin vajinaya uzanan kısmı) vajinal epitelin bir uzantısıdır ve onunla bir sınır paylaşır. Vajinal epitel, bazal hücreler , parabazal hücreler, yüzeysel skuamöz düz hücreler ve ara hücreler dahil olmak üzere hücre katmanlarından oluşur . Epitelin bazal tabakası mitotik olarak en aktif olanıdır ve yeni hücreler üretir. Yüzeysel hücreler sürekli olarak dökülür ve bunların yerini bazal hücreler alır. Östrojen , ara ve yüzeysel hücrelerin glikojen ile dolmasını sağlar . Alt bazal tabakadaki hücreler aktif metabolik aktiviteden ölüme ( apoptoz ) geçiş yapar. Epitelin bu orta katmanlarında hücreler mitokondrilerini ve diğer organellerini kaybetmeye başlarlar . Hücreler, vücuttaki diğer epitel dokulara kıyasla genellikle yüksek düzeyde glikojen tutar.

Maternal östrojenin etkisi altında, yenidoğanın vajinası, doğumdan iki ila dört hafta sonra kalın tabakalı skuamöz epitel (veya mukoza) ile kaplanır. Daha sonra ergenliğe kadar , epitel glikojen içermeyen sadece birkaç küboidal hücre katmanı ile ince kalır. Epitelde ayrıca birkaç ruga bulunur ve ergenlikten önce kırmızı renktedir. Ergenlik başladığında, mukoza kalınlaşır ve kızın yükselen östrojen seviyelerinin etkisi altında tekrar glikojen içeren hücrelerle tabakalı skuamöz epitel haline gelir. Son olarak, epitel menopozdan itibaren incelir ve sonunda östrojen eksikliği nedeniyle glikojen içermeyi bırakır.

Düzleştirilmiş skuamöz hücreler hem aşınmaya hem de enfeksiyona karşı daha dirençlidir. Epitel geçirgenliği itibaren etkili bir yanıt sağlar , bağışıklık sisteminin bu yana antikorlar kolaylıkla yüzeye ulaşabilir ve diğer bağışıklık bileşenleri. Vajinal epitel, cildin benzer dokusundan farklıdır. Epidermis lipidlerin yüksek düzeyde içerdiği için derinin su dirençlidir. Vajinal epitel daha düşük seviyelerde lipid içerir. Bu, su ve suda çözünen maddelerin dokudan geçişini sağlar.

Keratinizasyon, epitel kuru dış atmosfere maruz kaldığında gerçekleşir. Pelvik organ prolapsusu gibi anormal durumlarda, mukoza havaya maruz kalabilir, kuruyabilir ve keratinize olabilir.

Kan ve sinir kaynağı

Vajinaya kan, esas olarak internal iliak arterin bir dalından veya uterin arterden çıkan vajinal arter yoluyla sağlanır . Vajinal arterler , vajinanın kenarı boyunca uterin arterin servikal dalı ile anastamoz yapar (birleştirilir); bu , ön ve arka vajinanın orta hattında yer alan azigos arterini oluşturur . Vajinayı besleyen diğer arterler , iç iliak arterin tüm dalları olan orta rektal arter ve iç pudendal arteri içerir. Bu arterlere üç grup lenf damarı eşlik eder; üst grup, uterin arterin vajinal dallarına eşlik eder; bir orta grup vajinal arterlere eşlik eder; ve alt grup, kızlık zarı dışındaki bölgeden lenfleri boşaltarak kasık lenf bezlerine akar . Vajinadaki lenfatik kanalların yüzde doksan beşi vajina yüzeyinin 3 mm yakınındadır.

Biri solda diğeri sağda olmak üzere iki ana damar vajinadan kanı boşaltır. Bunlar vajinanın yanlarında uterus , mesane ve rektumun benzer venöz pleksuslarına bağlanan daha küçük damarlar, vajinal venöz pleksus ağı oluşturur . Bunlar nihayetinde iç iliak damarlara akar .

Üst vajinanın sinir beslemesi , pelvik pleksusun sempatik ve parasempatik alanları tarafından sağlanır . Alt vajina pudendal sinir tarafından sağlanır .

İşlev

salgılar

Vajinal sekresyonlar, cinsel uyarılma üzerine Bartholin bezlerinden gelen ufacık vajinal lubrikasyona ek olarak , esas olarak uterus , serviks ve vajinal epiteldendir . Vajinayı nemli hale getirmek için az miktarda vajinal salgı gerekir; salgılar cinsel uyarılma sırasında, adetin ortasında veya biraz öncesinde veya hamilelik sırasında artabilir . Menstrüasyon ("dönem" veya "aylık" olarak da bilinir) vajina yoluyla uterusun iç astarından kan ve mukoza dokusunun (aybaşı olarak bilinir) düzenli olarak boşaltılmasıdır . Vajinal mukoza zarının kalınlığı ve bileşimi , kadın üreme sisteminde (özellikle rahim ve yumurtalıklar ) meydana gelen ve hamileliği mümkün kılan düzenli, doğal değişim olan adet döngüsü sırasında değişir . Adet kanını emmek veya tutmak için tamponlar , adet kapları ve hijyenik pedler gibi farklı hijyen ürünleri mevcuttur.

Vajinal açıklığın yakınında bulunan Bartholin bezleri, başlangıçta vajinal yağlama için birincil kaynak olarak kabul edildi, ancak daha ileri incelemeler, yalnızca birkaç damla mukus sağladıklarını gösterdi . Vajinal yağlama çoğunlukla vajinal duvarlardan transüda olarak bilinen plazma sızıntısı ile sağlanır . Bu başlangıçta ter benzeri damlacıklar olarak oluşur ve vajina dokusunda artan sıvı basıncından ( vazokonjesyon ) kaynaklanır, bu da plazmanın kılcal damarlardan vajinal epitel yoluyla transüda olarak salınmasına neden olur .

Yumurtlama öncesi ve sırasında , serviks içindeki mukus bezleri , spermin hayatta kalması için uygun olan vajinal kanalda alkali , verimli bir ortam sağlayan farklı mukus varyasyonları salgılar . Menopozdan sonra vajinal yağlanma doğal olarak azalır.

cinsel aktivite

Vajinadaki sinir uçları, cinsel aktivite sırasında vajina uyarıldığında zevkli duyumlar sağlayabilir. Kadınlar vajinanın bir kısmından veya vajinaya giriş sırasında oluşan yakınlık ve dolgunluk hissinden zevk alabilirler. Vajina sinir uçları bakımından zengin olmadığı için, kadınlar genellikle sadece vajinal penetrasyondan yeterli cinsel uyarı veya orgazm alamazlar . Literatürde yaygın olarak sinir uçlarının daha yoğun olduğu ve dolayısıyla vajinal giriş yakınında (dış üçte bir veya alt üçte birlik) daha fazla hassasiyet belirtilse de, vajinal duvar innervasyonunun bazı bilimsel incelemeleri, sinir uçlarının daha yoğun olduğu tek bir alan göstermez. Diğer araştırmalar, yalnızca bazı kadınların ön vajinal duvarda daha fazla sinir ucu yoğunluğuna sahip olduğunu göstermektedir. Vajinadaki daha az sinir ucu nedeniyle doğum ağrısı önemli ölçüde daha tolere edilebilir.

Zevk vajinadan çeşitli şekillerde elde edilebilir. Penis penetrasyonuna ek olarak , mastürbasyon , parmaklama , oral seks ( cunnilingus ) veya belirli seks pozisyonlarından ( misyoner pozisyonu veya kaşık seks pozisyonu gibi ) zevk gelebilir . Heteroseksüel çiftler, cinsel uyarılmayı teşvik etmek için ön sevişme biçimleri veya eşlik eden eylemler olarak veya bir tür doğum kontrolü veya bekaretini korumak için cunnilingus veya parmakla ilişki kurabilirler . Daha az yaygın olarak, cinsel hazzın birincil aracı olarak penil-vajinal olmayan cinsel eylemleri kullanabilirler. Buna karşılık, lezbiyenler ve kadınlarla seks yapan diğer kadınlar , cinsel aktivitenin ana biçimleri olarak genellikle cunnilingus veya parmakla cinsel ilişkiye girerler . Bazı kadınlar ve çiftler vajinal zevk için vibratör veya yapay penis gibi seks oyuncakları kullanır . Kama Sutra  - antik Hindu tarafından yazılan metin Vatsyayana cinsel pozisyonların bir dizi özellik içerir, - aynı zamanda dişi cinsel tatmini üzerinde özellikle durularak cinsel zevki artırmak için kullanılabilir.

Çoğu kadın , orgazm için klitorisin doğrudan uyarılmasını gerektirir . Klitoris vajinanın uyarılmasında rol oynar. Kasık kemerine geniş bir bağlantı ve labiaya geniş destek dokusu ile bol miktarda sinir ucu içeren çok düzlemli bir yapıya sahip bir seks organıdır. Araştırmalar vajina ile bir doku kümesi oluşturduğunu gösteriyor. Bu doku belki bazı kadınlarda diğerlerinden daha geniştir ve bu da vajinal olarak yaşanan orgazmlara katkıda bulunabilir.

Cinsel uyarılma ve özellikle klitorisin uyarılması sırasında vajina duvarları yağlanır. Bu, on ila otuz saniyelik cinsel uyarılmadan sonra başlar ve kadın ne kadar uzun süre uyarılırsa, miktarı o kadar artar. Cinsel aktivite sırasında penisin vajinaya sokulması veya vajinanın diğer penetrasyonlarından kaynaklanabilecek sürtünme veya yaralanmayı azaltır. Vajina uyarılma sırasında uzar ve baskıya tepki olarak uzamaya devam edebilir; kadın tamamen uyandığında vajinanın uzunluğu ve genişliği genişler, serviks ise geri çekilir. Vajinanın üst üçte ikisi genişleyip uzadıkça, uterus büyük pelvise yükselir ve serviks vajinal zeminin üzerine yükselir ve bu da orta vajinal düzlemin çadırlanmasına neden olur. Bu, çadır veya balon etkisi olarak bilinir. Vajina elastik duvarları gibi streç veya sözleşme eklenen penis (ya da diğer nesne) etrafında sarmak için pelvik kasların desteğiyle, bu penis için sürtünme yaratır ve deneyim orgazm ve bir adamı neden olur boşalma , içinde dönüş döllenmeyi sağlar .

Bir olabilir vajina içinde bir alan erojen bölge olan G noktası . Tipik olarak vajinanın ön duvarında, girişten birkaç veya birkaç santim içeride yer alması olarak tanımlanır ve bazı kadınlar cinsel aktivite sırasında bu alan uyarılırsa yoğun bir zevk ve bazen orgazm yaşarlar. Kadınların boşalmasından bir G noktası orgazmı sorumlu olabilir , bu da bazı doktor ve araştırmacıların G noktası zevkinin vajinal duvardaki herhangi bir noktadan ziyade prostatın kadın homologu olan Skene bezlerinden geldiğine inanmalarına yol açar ; diğer araştırmacılar, Skene bezleri ile G noktası alanı arasındaki bağlantının zayıf olduğunu düşünüyor. G noktasının varlığı (ve ayrı bir yapı olarak varlığı) hala tartışmalıdır, çünkü konumuyla ilgili raporlar kadından kadına değişebilir, bazı kadınlarda yok gibi görünmektedir ve klitorisin bir uzantısı olduğu varsayılmaktadır. bu nedenle vajinal olarak yaşanan orgazmların nedeni.

doğum

Vajina için doğum kanalı olan doğum , bebek. Doğum eylemi (doğumdan önceki fizyolojik bir süreç) yaklaştığında, vajinadan akıntı ve amniyotik sıvının fışkırmasına veya vajinadan düzensiz veya küçük bir sıvı akışına neden olabilen membranların yırtılması (su kırılması) dahil olmak üzere çeşitli belirtiler ortaya çıkabilir . Su kırılması en sık doğum sırasında olur; ancak doğumdan önce (zarların erken yırtılması olarak bilinir) ortaya çıkabilir ve bu vakaların %10'unda olur. Braxton Hicks kasılmaları da doğumun yaklaştığının bir işaretidir, ancak tüm kadınlar bunları fark etmez. İlk kez doğum yapan kadınlarda Braxton Hicks kasılmaları gerçek kasılmalarla karıştırılır ve doğuma giden günlerde genellikle çok güçlüdür.

Vücut doğuma hazırlanırken serviks yumuşar, incelir , öne doğru hareket eder ve açılmaya başlar. Bu, fetüsün pelvise yerleşmesine veya "düşmesine" izin verir. Fetus pelvise yerleşirken siyatik sinirlerde ağrı , vajinal akıntıda artış ve idrar sıklığında artış meydana gelebilir. Bu belirtiler daha önce doğum yapmış kadınlarda doğum başladıktan sonra daha olasıyken, ilk kez doğum yapan kadınlarda doğumdan on ila on dört gün önce ortaya çıkabilir.

Fetus, kasılmalar başladığında serviksin desteğini kaybetmeye başlar. Fetüsün başını yerleştirmek için 10 cm'den (4 inç) fazla bir çapa ulaşan servikal genişleme ile , kafa uterustan vajinaya doğru hareket eder. Vajinanın esnekliği, çocuğu doğurmak için normal çapının kat kat esnemesine izin verir.

Vajinal doğumlar daha yaygındır, ancak komplikasyon riski varsa sezaryen (C-bölümü) yapılabilir. Vajinal mukoza anormal bir sıvı birikimine ( ödemli ) sahiptir ve doğumdan biraz sonra az sayıda ruga ile incedir. Mukoza kalınlaşır ve rugae, yumurtalıklar normal işlevine kavuştuğunda ve östrojen akışı eski haline döndüğünde yaklaşık üç hafta içinde geri döner. Vajinal açıklık açılır ve doğum sonrası dönem olarak bilinen doğumdan altı ila sekiz hafta sonra yaklaşık gebelik öncesi durumuna dönene kadar gevşer ; ancak vajina eskisinden daha büyük olmaya devam edecektir.

Doğumdan sonra , kayıp miktarı ve süresi açısından önemli ölçüde değişebilen ancak altı haftaya kadar sürebilen lochia adı verilen bir vajinal akıntı aşaması vardır .

Vajinal mikrobiyota

Vajinal florayı bir komplekstir ekosistem menopoz doğumdan, hayatı boyunca değişir. Vajinal mikrobiyota, vajina epitelinin en dış tabakasında ve üzerinde bulunur. Bu mikrobiyom, normal bağışıklığı olan kadınlarda tipik olarak semptomlara veya enfeksiyonlara neden olmayan tür ve cinslerden oluşur. Vajinal mikrobiyota Lactobacillus türleri hakimdir . Bu türler glikojeni metabolize ederek şekere dönüştürür. Lactobacilli , şekeri glikoz ve laktik aside metabolize eder. Östrojen, progesteron ve folikül uyarıcı hormon (FSH) gibi hormonların etkisi altında vajinal ekosistem döngüsel veya periyodik değişikliklere uğrar.

Klinik önemi

Pelvik muayeneler

Beyaz bir yüzey üzerinde şeffaf bir spekulumun fotoğrafı
Jinekolojik muayenede kullanılan tek kullanımlık plastik çift kapaklı vajinal spekulum
Altyazıda açıklandığı gibi bir serviksin fotoğrafı
Bivalved vajinal spekulum kullanılarak vajinadan (vajina veya PV başına) görüldüğü gibi bir yetişkinin normal serviksi . Spekulumun bıçakları üstte ve altta olup, solda ve sağda gerilmiş vajina duvarları görülmektedir.

Vajinal sağlık , kadın üreme sisteminin organlarının çoğunun sağlığı ile birlikte bir pelvik muayene sırasında değerlendirilebilir . Bu tür muayeneler Pap testi (veya servikal smear) içerebilir . Amerika Birleşik Devletleri'nde 21 yaşından başlayarak 65 yaşına kadar Pap testi taraması önerilmektedir. Ancak diğer ülkeler cinsel yönden aktif olmayan kadınlarda pap testi önermemektedir. Sıklıkla ilgili yönergeler her üç ila beş yılda bir değişir. Hamile olmayan ve semptomları olmayan yetişkin kadınlarda rutin pelvik muayene faydadan çok zararlı olabilir. Hamile bir kadının pelvik muayenesi sırasında normal bir bulgu vajinal duvarda mavimsi bir renktir.

Pelvik muayeneler çoğunlukla açıklanamayan akıntı, ağrı, beklenmeyen kanama veya idrar sorunları semptomları olduğunda yapılır. Pelvik muayene sırasında vajinal açıklık pozisyon, simetri , kızlık zarının varlığı ve şekil açısından değerlendirilir. Vajina, muayene eden kişi tarafından, herhangi bir zayıflık, yumru veya nodül olup olmadığına dikkat etmek için, spekulum yerleştirilmeden önce eldivenli parmaklarla dahili olarak değerlendirilir . Enflamasyon ve akıntı varsa not edilir. Bu süre zarfında, Skene ve Bartolin bezleri, bu yapılardaki anormallikleri belirlemek için palpe edilir. Vajinanın dijital muayenesi tamamlandıktan sonra, rahim ağzını görünür kılmak için iç yapıları görselleştirmeye yarayan bir araç olan spekulum dikkatlice yerleştirilir. Vajina muayenesi de boşluk araması sırasında yapılabilir .

Cinsel saldırı veya diğer cinsel istismarlar sırasında vajinada yırtılmalar veya diğer yaralanmalar meydana gelebilir . Bunlar gözyaşı, morluk, iltihaplanma ve sıyrıklar olabilir. Nesnelerle cinsel saldırı vajinaya zarar verebilir ve röntgen muayenesi yabancı cisimlerin varlığını ortaya çıkarabilir. Onay verilirse, cinsel saldırı değerlendirmesinin bir parçası pelvik muayenedir. Hamilelik sırasında da pelvik muayeneler yapılır ve yüksek riskli gebelikleri olan kadınlar daha sık muayene olurlar.

İlaçlar

İntravajinal uygulama , ilacın krem ​​veya tablet olarak vajinaya yerleştirildiği bir uygulama yoludur . Farmakolojik olarak , bu, diğer uygulama yollarına kıyasla sınırlı sistemik yan etkilerle , esas olarak vajinada veya yakın yapılarda ( serviksin vajinal kısmı gibi) terapötik etkileri teşvik etme potansiyel avantajına sahiptir . Östrojenler, kontraseptif ajanlar, propranolol ve antifungaller gibi serviksi olgunlaştırmak ve doğumu başlatmak için kullanılan ilaçlar yaygın olarak bu yolla uygulanır . Vajinal halkalar , doğum kontrol amaçlı vajinal halkalarda doğum kontrolü de dahil olmak üzere ilaç vermek için de kullanılabilir . Bunlar vajinaya yerleştirilir ve vajinada ve vücutta sürekli, düşük doz ve tutarlı ilaç seviyeleri sağlar.

Bebek rahimden ayrılmadan önce, doğum sırasında ağrı kontrolü için vajinal duvardan ve pudendal sinirin yakınından bir enjeksiyon yapılabilir . Pudendal sinir, pelvik kasları innerve eden motor ve duyusal lifler taşıdığı için, bir pudendal sinir bloğu doğum ağrısını hafifletir. İlaç çocuğa zarar vermez ve önemli komplikasyonları yoktur.

Enfeksiyonlar, hastalıklar ve güvenli seks

Vajinal enfeksiyonlar veya hastalıklar arasında maya enfeksiyonu , vajinit , cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) ve kanser bulunur . Vajinal floradaki Lactobacillus gasseri ve diğer Lactobacillus türleri bakteriyosin ve hidrojen peroksit salgılayarak enfeksiyonlardan bir miktar koruma sağlar . Doğurganlık çağındaki bir kadının sağlıklı vajinası asidiktir ve pH normalde 3,8 ile 4,5 arasında değişir. Düşük pH, birçok patojenik mikrop türünün büyümesini engeller. Vajinanın asidik dengesi hamilelik, adet görme, şeker hastalığı veya diğer hastalıklar, doğum kontrol hapları , bazı antibiyotikler , kötü beslenme ve stres (örneğin uykusuzluktan) tarafından da etkilenebilir . Vajinanın asidik dengesindeki bu değişikliklerden herhangi biri mantar enfeksiyonuna katkıda bulunabilir. Vajinal sıvının yüksek pH'ına ( 4.5'ten büyük) , her ikisi de semptom olarak vajinit olan bakteriyel vajinozda veya parazit enfeksiyonu trikomoniyazda olduğu gibi bakterilerin aşırı çoğalması neden olabilir . Bakteriyel vajinozun karakteristiği olan bir dizi farklı bakteri tarafından doldurulan vajinal flora, olumsuz gebelik sonuçları riskini artırır. Pelvik muayene sırasında, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları veya diğer enfeksiyonları taramak için vajinal sıvı örnekleri alınabilir.

Vajina kendi kendini temizlediği için genellikle özel bir hijyene ihtiyaç duymaz. Klinisyenler genellikle vulvovajinal sağlığı korumak için duş uygulamasını önermezler. Vajinal flora hastalığa karşı koruma sağladığı için bu dengenin bozulması enfeksiyona ve anormal akıntıya neden olabilir. Vajinal akıntı, renk ve koku ile vajinal bir enfeksiyonu veya tahriş veya yanma gibi akıntı semptomlarını gösterebilir. Anormal vajinal akıntıya CYBE, diyabet, duşlar, kokulu sabunlar, köpük banyoları, doğum kontrol hapları, maya enfeksiyonu (genellikle antibiyotik kullanımının bir sonucu olarak) veya başka bir vajinit şekli neden olabilir. Vajinit vajina iltihabıdır ve enfeksiyona, hormonal sorunlara veya tahriş edici maddelere atfedilirken, vajinismus , şartlı bir refleks veya hastalığın neden olduğu vajinal penetrasyon sırasında vajina kaslarının istemsiz olarak sıkılmasıdır . Maya enfeksiyonuna bağlı vajinal akıntı genellikle kalın, kremsi renkli ve kokusuzdur, bakteriyel vajinoza bağlı akıntı ise gri-beyaz renklidir ve trikomoniyazdan kaynaklanan akıntı genellikle gri renkli, ince kıvamlı ve balık kokuludur. Trichomoniasis vakalarının %25'inde akıntı sarı-yeşildir.

HIV/AIDS , insan papilloma virüsü (HPV), genital herpes ve trichomoniasis vajinayı etkileyebilecek bazı CYBE'lerdir ve sağlık kaynakları bu ve diğer CYBE'lerin bulaşmasını önlemek için güvenli seks (veya bariyer yöntemi) uygulamalarını önermektedir . Güvenli seks genellikle prezervatif ve bazen kadın prezervatifleri (kadınlara daha fazla kontrol sağlar) kullanımını içerir. Her iki tip de meninin vajina ile temasını engelleyerek hamileliği önlemeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, kadın prezervatiflerinin CYBE'leri önlemede erkek prezervatifleri kadar etkili olup olmadığına dair çok az araştırma vardır ve hamileliği önlemede erkek prezervatiflerinden biraz daha az etkilidirler, bunun nedeni kadın prezervatifinin erkek prezervatifinden daha az sıkı oturması veya bunun nedeni olabilir. vajinaya kayabilir ve meni dökülebilir.

Vajinal lenf düğümleri genellikle vajinadan kaynaklanan kanserli hücreleri yakalar . Bu düğümler hastalık varlığı açısından değerlendirilebilir. Vajinal lenf düğümlerinin seçici cerrahi olarak çıkarılması (toplam ve daha invaziv olarak çıkarılması yerine), daha radikal ameliyatlara eşlik edebilecek komplikasyon riskini azaltır. Bu seçici düğümler, sentinel lenf düğümleri gibi davranır. Ameliyat yerine, söz konusu lenf düğümleri bazen hastanın pelvik, kasık lenf düğümlerine veya her ikisine uygulanan radyasyon tedavisi ile tedavi edilir .

Vajinal kanser ve vulvar kanser çok nadirdir ve öncelikle yaşlı kadınları etkiler. Rahim ağzı kanseri (nispeten yaygın olan) vajina kanseri riskini artırır, bu nedenle vajina kanserinin rahim ağzı kanseri ile aynı zamanda veya sonrasında ortaya çıkma olasılığı yüksektir. Nedenleri aynı olabilir. Rahim ağzı kanseri, pap smear taraması ve HPV aşıları ile önlenebilir ancak HPV aşıları yalnızca rahim ağzı kanserlerinin %70'inin nedeni olan HPV tip 16 ve 18'i kapsar. Rahim ağzı ve vajina kanserinin bazı semptomları , özellikle cinsel ilişki veya menopozdan sonra disparoni ve anormal vajinal kanama veya vajinal akıntıdır . Bununla birlikte, çoğu rahim ağzı kanseri asemptomatiktir (semptom göstermez). Vajinal kavite içi brakiterapi (VBT) endometriyal , vajinal ve serviks kanserini tedavi etmek için kullanılır . Radyasyonun kanser bölgesine mümkün olduğunca yakın uygulanmasına izin vermek için vajinaya bir aplikatör yerleştirilir. Dış ışın radyasyon tedavisi ile karşılaştırıldığında VBT ile sağkalım oranları artar. Yayıcıyı kanserli büyümeye mümkün olduğunca yakın yerleştirmek için vajinayı kullanarak radyasyon tedavisinin sistemik etkileri azalır ve vajinal kanser için tedavi oranları daha yüksektir. Rahim ağzı kanserinin radyasyon tedavisi ile tedavi edilmesinin vajinal kanser riskini artırıp artırmadığı konusunda araştırmalar belirsizdir.

Yaşlanma ve doğumun etkileri

Yaş ve hormon seviyeleri vajinanın pH'ı ile önemli ölçüde ilişkilidir. Östrojen, glikojen ve laktobasiller bu seviyeleri etkiler. Doğumda vajina yaklaşık 4,5 pH ile asidiktir ve üç ila altı haftalıkken asidik olmayı bırakır ve alkali hale gelir. Ergenlik öncesi kızlarda ortalama vajinal pH 7.0'dır. Zamanlamada yüksek derecede değişkenlik olmasına rağmen, yaklaşık yedi ila on iki yaşındaki kızlarda, kızlık zarı kalınlaştıkça ve vajina yaklaşık 8 cm uzadıkça dudak gelişimi devam edecektir. Vajinal mukoza kalınlaşır ve vajinal pH tekrar asidik hale gelir. Kızlar ayrıca lökorya adı verilen ince, beyaz bir vajinal akıntı yaşayabilir . 13 ila 18 yaş arasındaki ergen kızların vajinal mikrobiyotası, ortalama vajinal pH değeri 3,8-4,5 olan üreme çağındaki kadınlara benzer, ancak araştırmalar bunun menarş öncesi veya perimenarkeal kızlar için aynı olup olmadığı konusunda net değil. Menopoz sırasında vajinal pH 6.5–7.0 ( hormon replasman tedavisi olmadan ) veya hormon replasman tedavisi ile 4.5–5.0'dır .

Menopozun vajinal duvardaki musoca üzerindeki inceltici etkilerini gösteren yan yana çizim
Menopoz öncesi vajinal mukoza (solda) ve menopoz öncesi vajinal mukoza (sağda)

Menopozdan sonra vücut daha az östrojen üretir. Bu , vajinal kaşıntı, yanma, kanama, ağrı veya vajinal kuruluğa (yağlamada azalma) yol açabilen atrofik vajinite (vajinal duvarların incelmesi ve iltihaplanmasına) neden olur . Vajinal kuruluk kendi başına rahatsızlığa veya cinsel ilişki sırasında rahatsızlık veya ağrıya neden olabilir. Sıcak basmalar da menopozun karakteristiğidir. Menopoz ayrıca vajinal destek yapılarının bileşimini de etkiler. İlerleyen yaşla birlikte damar yapıları küçülür. Spesifik kolajenlerin bileşimi ve oranları değişir. Vajinanın destek yapılarının zayıflamasının bu bağ dokusundaki fizyolojik değişikliklerden kaynaklandığı düşünülmektedir.

Menopoz semptomları, östrojen içeren vajinal kremler, reçetesiz, hormonal olmayan ilaçlar, Femring gibi vajinal östrojen halkaları veya diğer hormon replasman tedavileri ile hafifletilebilir , ancak hormon replasman tedavisi ile ilişkili riskler (yan etkiler dahil) vardır. Vajinal kremler ve vajinal östrojen halkaları, diğer hormon replasman tedavileri ile aynı risklere sahip olmayabilir. Hormon replasman tedavisi vajinal kuruluğu tedavi edebilir, ancak özellikle cinsel ilişki için vajinal kuruluğu geçici olarak gidermek için kişisel bir kayganlaştırıcı kullanılabilir. Bazı kadınlarda menopoz sonrası cinsel istekte artış olur. Düzenli olarak cinsel aktiviteye devam eden menopozdaki kadınlar, menopoza girmemiş kadınlarda görülen seviyelere benzer vajinal yağlanma yaşıyor ve cinsel ilişkiden tam anlamıyla zevk alıyor olabilir. Daha az vajinal atrofi ve cinsel ilişki ile ilgili daha az problem yaşayabilirler.

Yaşlanma ve doğumla birlikte meydana gelen vajinal değişiklikler arasında mukozal fazlalık, anal kanalın distal ucundan vajinal açıklığa olan mesafenin kısalmasıyla vajinanın arka yüzünün yuvarlaklaşması, diastaz veya kötü onarım nedeniyle pubokoksigeus kaslarının bozulması yer alır . bir epizyotomi ve vajinal açıklığın dışına taşabilen kabarcıklar . Yaşlanma ve doğumla ilgili diğer vajinal değişiklikler stres üriner inkontinans , rektosel ve sistoseldir . Hamilelik, doğum ve menopozdan kaynaklanan fiziksel değişiklikler sıklıkla stres üriner inkontinansa katkıda bulunur. Bir kadının pelvik taban kas desteği zayıfsa ve doğum veya pelvik cerrahiden kaynaklanan doku hasarı varsa, östrojen eksikliği pelvik kasları daha da zayıflatabilir ve stresli idrar kaçırmaya katkıda bulunabilir. Rektosel veya sistosel gibi pelvik organ prolapsusu , pelvik organların normal konumlarından vajinaya çarpmak üzere aşağı inmeleri ile karakterize edilir. Östrojende azalma rektosel, sistosel veya rahim sarkmasına neden olmaz , ancak doğum ve pelvik destek yapılarında zayıflık olabilir. Prolapsus, histerektomi , jinekolojik kanser tedavisi veya ağır kaldırma sırasında pelvik taban yaralandığında da meydana gelebilir . Kegel egzersizleri gibi pelvik taban egzersizleri , pelvik taban kaslarını güçlendirmek, sarkmanın ilerlemesini önlemek veya durdurmak için kullanılabilir. Kegel egzersizlerini izotonik veya bir çeşit ağırlıkla yapmanın daha üstün olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur ; vajinaya yabancı bir cisim sokulduğundan ağırlık kullanmanın daha büyük riskleri vardır.

Doğumun üçüncü evresinde, bebek doğarken vajina önemli değişikliklere uğrar. Bebek doğmadan hemen önce vajinadan bir kan fışkırması görülebilir. Doğum sırasında meydana gelebilecek vajina yırtılmaları, derinlik, şiddet ve komşu doku tutulumunun miktarına göre değişir. Yırtılma, rektum ve anusu tutacak kadar geniş olabilir . Bu olay özellikle yeni bir anne için üzücü olabilir. Bu meydana geldiğinde, fekal inkontinans gelişir ve dışkı vajinadan dışarı çıkabilir. Spontan vajinal doğumların yaklaşık %85'inde bir tür yırtılma gelişir. Bunların %60-70'i dikiş gerektirir . Doğumdan kaynaklanan yırtılmalar her zaman meydana gelmez.

Ameliyat

Vajinal açıklık dahil vajina, epizyotomi, vajinektomi , vajinoplasti veya labioplasti gibi ameliyatlar sonucunda değiştirilebilir . Vajinoplasti yaptıranlar genellikle daha yaşlı ve doğum yapmış kişilerdir. Vajinoplasti öncesi vajinanın kapsamlı bir muayenesi ve olası vajinal bozuklukları teşhis etmek için bir ürojinekoloğa sevk standarttır . Labioplasti ile ilgili olarak, labia minoranın redüksiyonu engellenmeden hızlıdır, komplikasyonlar küçük ve nadirdir ve düzeltilebilir. Prosedürden kaynaklanan herhangi bir yara izi minimaldir ve uzun vadeli problemler tespit edilmemiştir.

Epizyotomi sırasında, bebeğin geçmesi için vajinal açıklığı genişletmek için doğumun ikinci aşamasında cerrahi bir kesi yapılır. Rutin kullanımı artık önerilmese ve epizyotomi yaptırmamanın epizyotomiden daha iyi sonuçlar verdiği görülse de, kadınlara en sık uygulanan tıbbi işlemlerden biridir. Kesi cilt, vajinal epitel, deri altı yağ, perine gövdesi ve yüzeyel transvers perine kasından yapılır ve vajinadan anüse kadar uzanır. Epizyotomiler doğumdan sonra ağrılı olabilir. Kadınlar genellikle, yırtılma onarımı veya epizyotomiden sonra üç aya kadar cinsel ilişki sırasında ağrı bildirir. Bazı cerrahi teknikler diğerlerinden daha az ağrı ile sonuçlanır. Yapılan iki tip epizyotomi, medial insizyon ve medio-lateral insizyondur. Medyan kesi vajina ve anüs arasında dik bir kesidir ve en yaygın olanıdır. Medio-lateral kesi vajina arasında belli bir açıyla yapılır ve anüse doğru yırtılması pek olası değildir. Orta yan kesimin iyileşmesi orta kesimden daha fazla zaman alır.

Vajinektomi, vajinanın tamamını veya bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyattır ve genellikle maligniteyi tedavi etmek için kullanılır. Üreme organlarının ve cinsel organların bir kısmının veya tamamının çıkarılması sinirlere zarar verebilir ve geride yara izi veya yapışıklık bırakabilir . Bazı rahim ağzı kanseri ameliyatlarında olduğu gibi cinsel işlev de sonuç olarak bozulabilir. Bu ameliyatlar ağrıyı, esnekliği, vajinal yağlamayı ve cinsel uyarılmayı etkileyebilir. Bu genellikle bir yıl sonra düzelir ancak daha uzun sürebilir.

Kadınlar, özellikle daha yaşlı ve birden fazla doğum yapmış olanlar, vajinal gevşekliği cerrahi olarak düzeltmeyi seçebilirler. Bu ameliyat vajina daraltma veya gençleştirme olarak tanımlanmıştır. Bir kadın, vajina daraltma veya gençleştirme geçirerek kendi imajında ve cinsel zevkinde bir iyileşme yaşayabilirken , enfeksiyon, vajinal açıklığın daralması, yetersiz sıkılaştırma, cinsel işlevde azalma ( cinsel ilişki sırasında ağrı gibi) dahil olmak üzere prosedürlerle ilişkili riskler vardır. ilişki ) ve rektovajinal fistül . Bu işlemi yaptıran kadınların bilmeden sarkma gibi tıbbi bir sorunu olabilir ve bu da ameliyat sırasında düzeltilmeye çalışılır.

Vajina ameliyatı elektif veya kozmetik olabilir. Estetik ameliyat isteyen kadınlar, doğuştan gelen rahatsızlıklara, fiziksel rahatsızlıklara sahip olabilir veya cinsel organlarının görünümünü değiştirmek isteyebilirler. Ortalama genital görünüm veya ölçümlerle ilgili endişeler büyük ölçüde mevcut değildir ve bu tür bir ameliyat için başarılı bir sonuç tanımlamayı zorlaştırır. Trans bireyler için bir dizi cinsiyet değiştirme ameliyatı mevcuttur . Tüm interseks durumları cerrahi tedavi gerektirmese de, bazıları atipik anatomik durumları düzeltmek için genital cerrahiyi tercih eder.

Anomaliler ve diğer sağlık sorunları

İdrar kesesini üstte, uterusun üstünde sol altta ve vajinayı sağ altta gösteren ultrasonografi
İdrar kesesini (1), rahmi (2) ve vajinayı (3) gösteren bir ultrason

Vajinal anomaliler , anormal veya yok bir vajina ile sonuçlanan kusurlardır. En yaygın obstrüktif vajinal anomali, kızlık zarının adet akışını veya diğer vajinal salgıları engellediği bir durum olan deliksiz bir kızlık zarıdır . Diğer bir vajinal anomali, vajinal kanalı kısmen veya tamamen tıkayan transvers bir vajinal septumdur . Düzeltici cerrahi nedene bağlı olarak farklılık gösterdiğinden, bir tıkanıklığın kesin nedeni tamir edilmeden önce belirlenmelidir. İzole vajinal agenezi gibi bazı durumlarda dış genital organlar normal görünebilir.

Olarak bilinen anormal açıklıkları fistül neden olabilir idrar ya da dışkı tutamama sonuçlanan vajina girmek için kullanılır. Vajina, üriner ve gastrointestinal kanallara yakınlığı nedeniyle fistül oluşumuna karşı hassastır . Spesifik nedenler çok çeşitlidir ve engellenmiş doğum, histerektomi, malignite , radyasyon, epizyotomi ve bağırsak bozukluklarını içerir. Az sayıda vajinal fistül doğuştandır . Fistülleri onarmak için çeşitli cerrahi yöntemler kullanılmaktadır. Tedavi edilmeyen fistüller önemli sakatlıklara neden olabilir ve yaşam kalitesi üzerinde derin bir etkisi olabilir .

Vajinal eviserasyon , vajinal histerektominin ciddi bir komplikasyonudur ve vajinal manşet yırtıldığında ve ince bağırsağın vajinadan dışarı çıkmasına izin verdiğinde meydana gelir .

Kistler vajinayı da etkileyebilir. Vajinal epitel yüzeyinde veya vajinanın daha derin katmanlarında çeşitli tiplerde vajinal kist gelişebilir ve 7 cm'ye kadar büyüyebilir. Genellikle rutin bir pelvik muayene sırasında tesadüfi bir bulgudur. Vajinal kistler, rektosel ve sistosel gibi vajinadan çıkıntı yapan diğer yapıları taklit edebilir. Mevcut olabilen kistler arasında Müllerian kistleri , Gartner kanalı kistleri ve epidermoid kistleri bulunur . Vajinal kist en çok 30 ila 40 yaş arasındaki kadınlarda gelişir. 200 kadından 1'inde vajinal kist olduğu tahmin edilmektedir. Bartholin kisti vulva ziyade vajinal kökenli, ama vajinal açılışında bir yumru olarak sunar. Genç kadınlarda daha sık görülür ve genellikle semptomsuzdur, ancak apse oluşursa ağrıya neden olabilir , büyükse vulval vestibülün girişini tıkayabilir ve yürümeyi engelleyebilir veya ağrılı cinsel ilişkiye neden olabilir.

Toplum ve kültür

Algılar, sembolizm ve bayağılık

Vajina, cinsel arzunun merkezi, doğum yoluyla yaşam için bir metafor, penisten daha aşağı, görme veya koku almanın çekici olmadığı veya kaba olduğu inancı da dahil olmak üzere tarih boyunca çeşitli algılar var olmuştur . Bu görüşler büyük ölçüde cinsiyet farklılıklarına ve bunların nasıl yorumlandığına bağlanabilir . Evrimsel bir psikolog olan David Buss , penisin klitoristen önemli ölçüde daha büyük olması ve vajina olmadığı halde kolayca görülebilmesi ve erkeklerin penis yoluyla idrar yapmaları nedeniyle, erkeklere çocukluktan itibaren penislerine dokunmaları öğretilirken, kızlara genellikle bunun öğretildiğini belirtti. kendi cinsel organlarına dokunmamaları gerekir ki bu da bunu yapmanın bir zararı olduğu anlamına gelir. Buss bunu birçok kadının cinsel organlarına aşina olmamasının nedeni olarak nitelendirdi ve araştırmacıların bu cinsiyet farklılıklarının erkeklerin neden kızlardan önce mastürbasyon yapmayı öğrendiklerini ve bunu neden daha sık yaptıklarını açıkladığını varsaydılar.

Vajina kelimesi konuşmada genellikle kullanılmaz ve birçok insan vajinanın anatomisi konusunda kafası karışır ve idrar yapmak için kullanılmadığının farkında olmayabilir. “Erkeklerin penisi, kızların vajinası var” gibi ifadeler bu durumu daha da şiddetlendiriyor ve çocukların kızların pelvik bölgesinde tek bir deliği olduğunu düşünmelerine neden oluyor. Yazar Hilda Hutcherson, "Birçok [kadın] çocukluklarından beri sözlü ve sözsüz ipuçları yoluyla cinsel organlarını çirkin, kokulu ve kirli olarak düşünmeye şartlandırıldıkları için, [onlar] samimi karşılaşmalardan tam olarak zevk alamıyorlar" dedi. eşlerinin cinsel organlarının görüntüsünden, kokusundan veya tadından hoşlanmayacağından korkmak. Kadınların, erkeklerden farklı olarak, okulda birbirlerinin cinsel organlarını karşılaştırdıkları soyunma odası deneyimleri olmadığını savundu; bu, birçok kadının cinsel organlarının normal olup olmadığını merak etme nedenlerinden biridir. Akademisyen Catherine Blackledge, vajinaya sahip olmanın, vajinası olmayan meslektaşlarından tipik olarak daha az iyi muamele göreceğini ve ikinci sınıf bir vatandaş gibi muamele görmek olarak sınıflandırdığı eşitsizliklere ( iş eşitsizliği gibi) maruz kalacağı anlamına geldiğini belirtti .

Bir müze vitrininde büyük bir taş yoninin fotoğrafı
Rahim , Hinduizm'deki yoni gibi güçlü bir sembolü temsil eder . Resimde, Cát Tiên tapınağında, Lam Dong, Vietnam'da bulunan bir taş yoni görülmektedir.

Vajinaya ilişkin olumsuz görüşler, vajinanın kadın cinselliğinin, maneviyatının veya yaşamının güçlü bir sembolü olduğu yönündeki görüşlerle aynı anda zıttır. Yazar Denise Linn, vajinanın "kadınsılığın, açıklığın, kabulün ve alıcılığın güçlü bir sembolü olduğunu" belirtti. Sigmund Freud vajinaya önemli bir değer verdi, vajinal orgazmın klitoral orgazmdan ayrı olduğu kavramını ve ergenliğe ulaştıktan sonra olgun kadınların uygun tepkisinin vajinal orgazma (herhangi bir klitoral uyarı olmadan orgazm anlamına gelir) geçiş olduğunu öne sürdü. Kadınların çoğunluğu tek başına vajinal ilişki yoluyla orgazma ulaşamadığı için bu teori birçok kadının kendini yetersiz hissetmesine neden olmuştur. Din ile ilgili olarak, rahim , Hinduizm'de "dişil gücü" temsil eden yoni gibi güçlü bir sembolü temsil eder ve bu, Hindu toplumunun kadın cinselliğine ve vajinanın hayat verme kabiliyetine verdiği değeri gösterebilir; ancak “rahim”in bir temsili olarak yoni birincil anlam değildir.

Antik çağda vajina genellikle penise eşdeğer ( homolog ) olarak kabul edilirken, anatomistler Galen (MS 129 – MS 200) ve Vesalius (1514-1564), vajinanın ters çevrilmiş olması dışında organların yapısal olarak aynı olduğunu düşünürken, son yüzyıllarda yapılan anatomik çalışmalar, klitorisin penil eşdeğeri olduğunu gösterdi. Vajinaya ilişkin bir başka algı da, vajinal sıvıların salınmasının bir takım rahatsızlıkları iyileştireceği veya iyileştireceğiydi; Yüzyıllar boyunca "dişi tohum" (vajinal yağlama veya dişi boşalma yoluyla) suffocatio ex semine retento (rahim  boğulması , lafzen 'tutulan tohumdan boğulma'), yeşil hastalık ve muhtemelen tedavi olarak çeşitli yöntemler kullanıldı . için kadın histeri . Tedavi için bildirilen yöntemler arasında, bir ebenin vajinanın duvarlarını ovuşturması veya vajinaya penis veya penis şeklindeki nesneler sokması yer almaktadır. Kadın histeri teşhisinin semptomları - tıbbi otoriteler tarafından artık tıbbi bir bozukluk olarak kabul edilmeyen bir kavram - baygınlık, sinirlilik, uykusuzluk, sıvı tutulması, karında ağırlık, kas spazmı, nefes darlığı, sinirlilik, yemek yeme iştahını içeriyordu. ya da seks ve sorun yaratma eğilimi. Kadın histeri durumundan muzdarip olduğu düşünülen kadınların bazen "pelvik masaj" - kadın "histerik paroksizm" (yani orgazm) yaşayana kadar doktor tarafından cinsel organların uyarılması olabilir. Bu durumda paroksizm, cinsel bir salıverme olarak değil, tıbbi bir tedavi olarak kabul edildi.

Vajina ve vulvaya, üçü am , twat ve kedi olmak üzere birçok kaba ad verilmiştir . Am ayrıca her iki cinsiyetten insanlara atıfta bulunan aşağılayıcı bir sıfat olarak da kullanılır . Bu kullanım, on dokuzuncu yüzyılın sonlarından kalma nispeten yenidir. Yansıtan farklı ulusal kullanımlar , pislik içinde "hoş olmayan bir ya da aptal kişi" olarak tarif edilir Kompakt Oxford İngilizce Sözlük oysa Merriam-Webster ise kullanıldığı belirterek, "kadın genellikle aşağılayıcı ve müstehcen" olarak terimin bir kullanıma sahiptir Amerika Birleşik Devletleri "bir kadına atıfta bulunmanın saldırgan bir yolu" olarak. Random House , onu "aşağılık, aşağılık veya aptal bir adam" olarak tanımlar. 1970'lerin bazı feministleri amcık gibi aşağılayıcı terimleri ortadan kaldırmaya çalıştı . Twat , özellikle İngiliz İngilizcesinde , iğrenç veya aptal olarak kabul edilen bir kişiye atıfta bulunarak , yaygın olarak aşağılayıcı bir sıfat olarak kullanılır . Amcık , " korkaklık veya zayıflık " ve "insan vulvası veya vajinası" ya da "bir kadınla cinsel ilişki" anlamına gelebilir . Çağdaş İngilizce'de, kadınlara atıfta bulunmak için kedi kelimesinin kullanılması aşağılayıcı veya alçaltıcı olarak kabul edilir, insanlara cinsel nesneler olarak muamele edilir.

Çağdaş edebiyat ve sanatta

Vajina loquens veya "konuşurken vajina", antik için geri kalma edebiyat ve sanatta önemli bir gelenek olan folklor motifleri "konuşurken pislik" nin. Bu hikayeler genellikle sihir veya tılsımların etkisiyle konuşan ve çoğu zaman iffetsizliklerini itiraf eden vajinaları içerir . Diğer halk hikayeleri vajinayı dişlere sahip olarak ilişkilendirir - vajina dentata ( "dişli vajina" için Latince ). Bunlar, cinsel ilişkinin ilgili erkek için yaralanma, hadım etme veya hadım etme ile sonuçlanabileceği imasını taşır . Bu hikayeler sıklıkla , tanınmayan kadınların tehlikeleri konusunda uyaran ve tecavüzü caydırmak için uyarıcı hikayeler olarak anlatıldı .

1966 yılında, Fransız sanatçı Niki de Saint Phalle'i ile işbirliği Dadaist sanatçı Jean Tinguely başlıklı geniş heykel yüklemesinde ve Per Olof Ultvedt "tatlım-en katedral" (aynı zamanda yazıldığından "Hon-en-Katedrall" , araçlar "diye-bir katedral ") Stockholm , İsveç'teki Moderna Museet için . Dış form, ziyaretçilerin yayılmış bacaklarının arasındaki kapı büyüklüğündeki bir vajinal açıklıktan girebilecekleri dev, uzanmış bir kadın heykelidir.

Eve Ensler'in 1996 epizodik bir oyunu olan Vajina Monologları ,kadın cinselliğini kamusal söylemin konusu haline getirmeye katkıda bulundu. Bir dizi kadın tarafından okunan değişen sayıda monologdan oluşur. Başlangıçta, Ensler her monologu kendisi seslendirdi ve sonraki performanslarda üç aktris yer aldı; sonraki versiyonlarda her rol için farklı bir oyuncu bulunur. Monologların her biri,cinsel aktivite, aşk, tecavüz, menstrüasyon, kadın sünneti, mastürbasyon, doğum, orgazm, vajina için çeşitli ortak isimler gibi konulara değinerek kadın deneyiminin bir yönünü ele alır.vücudun yönü. Parçalar boyunca tekrar eden bir tema, kadınları güçlendirmenin bir aracı olarak vajina ve bireyselliğin nihai düzenlemesidir.

Değişiklik üzerindeki etkisi

Geleneklerden, anatomi bilgisi eksikliğinden veya cinsiyetçilikten etkilenen toplumsal görüşler, bir kişinin kendisinin veya başka bir kişinin cinsel organını değiştirme kararını önemli ölçüde etkileyebilir. Kadınlar cinsel organlarını (vajina veya vulva) değiştirmek isteyebilirler çünkü vajina açıklığını kapatan iç dudakların uzunluğu gibi görünümünün normal olmadığına inanırlar veya daha küçük bir vajinal açıklık veya daha sıkı bir vajina arzu ederler. Kadınlar görünüşte ve cinsel işlevde genç kalmak isteyebilirler. Bu görüşler genellikle pornografi de dahil olmak üzere medyadan etkilenir ve sonuç olarak kadınların özgüvenleri düşük olabilir. Cinsel bir partnerin önünde çıplak olmaktan utanabilirler ve ışıklar kapalıyken seks yapmakta ısrar edebilirler. Modifikasyon ameliyatı sadece kozmetik nedenlerle yapıldığında, genellikle kötü görülür ve bazı doktorlar bu tür ameliyatları kadın sünneti (FGM) ile karşılaştırır.

Kadın sünneti veya kadın sünneti olarak da bilinen kadın sünneti, sağlığa hiçbir faydası olmayan genital modifikasyondur. En ağır şeklidir Tip III FGM olduğu Infibulasyon ve tüm veya bir kısmını kaldırarak içerir labia ve vajina yukarıya kapatılıyor. İdrar ve adet kanının geçişi için küçük bir delik bırakılır, vajina cinsel ilişki ve doğum için açılır.

Önemli tartışmalara ile, kadın sünnetini çevreleyen Dünya Sağlık Örgütü () ve adına prosedürleri karşı kampanya diğer sağlık örgütleri , insan hakları o "kız ve kadınların insan haklarının ihlali" ve "derin-yansıttığını belirterek, cinsiyetler arasındaki köklü eşitsizlik". Kadın sünneti, hemen hemen tüm insan uygarlıklarında, en yaygın olarak kızların ve kadınların mastürbasyon da dahil olmak üzere cinsel davranışları üzerinde kontrol sağlamak için bir noktada var olmuştur. Birkaç ülkede, özellikle Afrika'da ve daha az ölçüde Orta Doğu ve Güneydoğu Asya'nın diğer bölgelerinde, birkaç günlükten ergenlik çağına kadar olan kızlarda, genellikle cinsel isteği azaltmak için yapılır. vajinal bekaret. Comfort Momoh , kadın sünnetinin "eski Mısır'da aristokrasi arasında bir ayrım işareti olarak uygulanmış" olabileceğini belirtti; Mısır mumyalarında infibülasyon izleri olduğuna dair raporlar var.

Kadın sünneti uygulamasının en sık belirtilen nedenleri gelenek ve göreneklerdir. Bazı kültürler, kadın sünnetinin bir kızın yetişkinliğe geçişinin bir parçası olduğuna ve bunu yapmamanın sosyal ve politik uyumu bozabileceğine inanmaktadır. Bu toplumlarda, prosedür uygulanmadığı sürece bir kız genellikle yetişkin olarak kabul edilmez.

Diğer hayvanlar

Koyun vajinadan doğurur.

Vajina, bazı omurgasızlar tarafından kullanılan travmatik tohumlamadan ziyade dişinin dahili olarak döllendiği bir hayvan yapısıdır . Vajina şekli farklı hayvanlar arasında değişir. Gelen plasental memeli ve keseli gelen vajina potansiyel rahim kadın vücudunun dışına. Dişi keselilerin iki yan vajinası vardır , bu da ayrı uterilere yol açar, ancak her ikisi de aynı delikten dışarıya açılır; Doğum için ortanca vajina olarak bilinen ve geçici veya kalıcı olabilen üçüncü bir kanal kullanılır. Dişi benekli sırtlanın dış vajinal açıklığı yoktur. Bunun yerine vajina klitoristen çıkarak dişilerin klitoris yoluyla idrar yapmalarına, çiftleşmelerine ve doğum yapmalarına izin verir. Dişi çakalın vajinası çiftleşme sırasında büzülerek bir çiftleşme bağı oluşturur .

Kuşlar, monotremler ve bazı sürüngenler , kloaka yol açan yumurta kanalının bir kısmına sahiptir . Tavukların, kloakanın dikey tepesinden açılan bir vajinal açıklığı vardır. Vajina açıklıktan yukarı doğru uzanır ve yumurta bezi olur. Bazı çenesiz balıklarda ne yumurta kanalı ne de vajina vardır ve bunun yerine yumurta doğrudan vücut boşluğundan geçer (ve çoğu balık ve amfibiyenlerde olduğu gibi dışarıdan döllenir ). Böceklerde ve diğer omurgasızlarda vajina yumurta kanalının bir parçası olabilir ( böcek üreme sistemine bakınız ). Kuşlar, içine idrar, üreme sistemi (vajina) ve gastrointestinal sistemin boşaldığı bir kloaka sahiptir. Bazı su kuşu türlerinin dişileri, kendilerini cinsel zorlamadan korumak için çıkmaz keseler ve saat yönünde sarmallar adı verilen vajinal yapılar geliştirmiştir .

Özellikle farklı hayvanlar için vajina ve diğer kadın cinsel organları hakkında araştırma eksikliği, kadın cinsel anatomisi hakkındaki bilgileri boğmuştur. Erkek cinsel organının neden daha fazla çalışıldığına ilişkin bir açıklama, penislerin kadın genital boşluklarından önemli ölçüde daha kolay analiz edilmesini içerir, çünkü erkek cinsel organları genellikle çıkıntılıdır ve bu nedenle değerlendirilmesi ve ölçülmesi daha kolaydır. Buna karşılık, kadın cinsel organları daha sıklıkla gizlenir ve daha fazla diseksiyon gerektirir, bu da daha fazla zaman gerektirir. Diğer bir açıklama ise, penisin ana işlevinin emprenye etmek olduğu, kadın cinsel organlarının ise erkek organlarla etkileşimi üzerine, özellikle üreme başarısına fayda sağlamak veya engellemek için şekil değiştirebileceğidir .

İnsan olmayan primatlar , insan biyomedikal araştırmaları için en uygun modellerdir, çünkü insanlar ve insan olmayan primatlar, evrimin bir sonucu olarak fizyolojik özellikleri paylaşırlar . Menstrüasyon, insan dişileriyle büyük ölçüde ilişkiliyken ve en belirgin menstrüasyona sahip olsalar da, maymun akrabaları ve maymunlar için de tipiktir . Dişi makaklar , yaşamları boyunca dişi insanlarla karşılaştırılabilir bir döngü uzunluğu ile adet görürler . Östrojenler ve progestojenler de adet döngüsü ve premenarche ve menopoz sırasında da dişi, insanlarda ve makaklarda benzerdir; bununla birlikte, sadece makaklarda foliküler faz sırasında epitelde keratinizasyon meydana gelir . Makakların vajinal pH'ı da neredeyse nötrden hafif alkalin medyan değerlere göre farklılık gösterir ve vajinal florada laktobasil olmamasından dolayı büyük ölçüde değişkendir. Bu, makakların HIV bulaşmasını incelemek ve mikrobisitleri test etmek için kullanılmasına rağmen , trichomoniasis gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların araştırılmasında hayvan modellerinin sıklıkla kullanılmamasının bir nedenidir . Bir diğeri, bu tür koşulların nedenlerinin ayrılmaz bir şekilde insanların genetik yapısına bağlı olması ve diğer türlerden elde edilen sonuçların insanlara uygulanmasını zorlaştırmasıdır.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar