Biliyer fistül - Biliary fistula

safra fistülü
Duodeno Biliyer Fistül
uzmanlık	Genel Cerrahi

Bir safra fistülü türüdür fistül olan safra anormal bir bağlantı boyunca akar safra kanallarının yakın içi boş yapı içine. Biliyer fistül türleri şunları içerir:

• bilioenterik fistül : genellikle duodenum olmak üzere ince bağırsakla anormal bağlantı.
• torakobilier fistül : plevral boşluk veya bronşa anormal bağlantı (nadir).
• bronkobilier fistül : bronş ve safra yolu arasındaki patolojik iletişim (son derece nadir).

Bunlar , safranın bir perforasyon veya hatalı cerrahi anastomoz yoluyla safra kanallarından karın boşluğuna kaçtığı bir safra sızıntısı ile karşılaştırılabilir . Safra kanalındaki hasar, sonunda safra fistülüne dönüşebilecek bir sızıntıya neden olabilir.

Belirti ve bulgular

Yakın zamanda cerrahi bir işlem geçirmiş bir kişide sıklıkla bir safra fistülünden şüphelenilir. Sızan safranın da enfekte olması durumunda ağrı oluşabilir ve bu da daha sonra biliyer peritonite yol açabilir . Brokobiler fistül zordur çünkü hastalarda tekrarlayan göğüs enfeksiyonu, plevral efüzyon ve perihepatik abdominal koleksiyon olabilir. Hastalar genellikle bilioptizi (balgamda safra varlığı), inatçı öksürük, göğüs enfeksiyonları veya plevral efüzyona bağlı solunum sıkıntısı ile başvururlar. Bilioptizi, BBF'nin patognomonik klinik özelliğidir.

Özellikle doğası gereği genellikle asemptomatik olan steril safra sızıntısı durumunda yaygın asit birikebilir .

nedenler

Biliyer travmayı ( kolelitiazis gibi ) takiben bir komplikasyon olarak, iyatrojenik bir etki olarak veya penetran bir yaralanmanın sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bronkobiller fistül, sıklıkla primer ve metastatik tümörlerin neden olduğu, biliyer stenoz, kolanjiolitiyazis, hepatik hidatidoz ve travmaya bağlı safra kanalı tıkanıklığı.

Teşhis

Bronkobil fistül için aşağıdaki testler yapılır: 1) ultrason karın, karaciğerin sağ lobunun yüzeyi çevresinde subdiyafragmatik bir koleksiyon gösterebilir. 2) preoperatif akciğer grafisi, aktif akciğer patolojisi olmaksızın hafif ila orta derecede sağ taraflı plevral efüzyon gösterebilir. 3) BT taraması, sağ alt lob bronşlarından biri ile iletişim halinde olabilen karaciğerin sağ lateral kenarı boyunca fokal birikimi ortaya çıkarabilir ve BBF tanısını destekler.

tedavi

Koledokoplasti ile kolesistektomi, primer fistüllerin en sık tedavisidir, buna karşın minör iyatrojenik safra yolu yaralanmalarında safra kanalı drenajı veya endoskopik stentleme en iyi seçimdir.

Ayrıca bakınız

• safra taşı ileusu

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma	D ICD - 10 : K83.3 ICD - 9-CM : 576.4 MeSH : D001658