Berilyoz - Berylliosis

Berilyoz
Diğer isimler Kronik berilyum hastalığı (CBD)
Kronik berilyoz (8054314225) .jpg
Berilyozdan peribronchal olmayan nekrotizan granülom
Uzmanlık Göğüs hastalıkları

Berylliosis veya kronik berilyum hastalığı ( CBD ), berilyum ve bileşiklerinin bir tür berilyum zehirlenmesine maruz kalmanın neden olduğu kronik alerjik tipte bir akciğer tepkisi ve kronik akciğer hastalığıdır . 1950 civarında belirlenen mesleki maruziyet limitlerinin ardından nadir görülen akut berilyum zehirlenmesinden farklıdır . Berilyoz, mesleki bir akciğer hastalığıdır .

Tedavisi olmasa da semptomlar tedavi edilebilir.

Belirti ve bulgular

Soluma yoluyla tek veya uzun süreli maruziyette akciğerler berilyuma duyarlı hale gelebilir. Berilyoz yavaş bir başlangıç ​​ve ilerlemeye sahiptir. Berilyuma duyarlı olan bazı kişilerde semptom görülmeyebilir. Sürekli maruz kalma, granülom adı verilen küçük inflamatuar nodüllerin gelişmesine neden olur . Not olarak, 2006 çalışmasının yazarları, berilyum solunmasının tek maruz kalma şekli olmadığını ve belki de cilt maruziyetinin de bir neden olduğunu öne sürdüler, çünkü berilyum solunmasındaki bir azalmanın CBD veya berilyum duyarlılığında bir azalma ile sonuçlanmadığını buldular.

Granülomlar, tüberküloz ve sarkoidoz gibi diğer kronik hastalıklarda da görülür ve bazen berilyozu bu bozukluklardan ayırt etmek zor olabilir. Bununla birlikte, CBD granülomları tipik olarak kazantasyon yapmayacaktır, yani nekroz ile karakterize edilmeyecektir ve bu nedenle kabaca peynir benzeri bir görünüm sergilemeyecektir.

Sonuçta, bu süreç kısıtlayıcı akciğer hastalığına ( difüzyon kapasitesinde azalma) yol açar .

En erken belirtiler tipik olarak öksürük ve nefes darlığıdır . Diğer semptomlar arasında göğüs ağrısı , eklem ağrıları , kilo kaybı ve ateş bulunur .

Nadiren karaciğer de dahil olmak üzere diğer organlarda granülomlar olabilir .

Semptomların başlangıcı, ilk maruziyetten haftalar ile onlarca yıl arasında değişebilir. Bazı kişilerde, berilyuma tek bir maruz kalma berilyoza neden olabilir.

Patogenez

Duyarlı kişilerde berilyum maruziyeti, hücre aracılı bir bağışıklık tepkisine yol açabilir. T hücreleri berilyuma duyarlı hale gelir. Sonraki her maruziyet , akciğerlerde biriken CD4+ yardımcı T-lenfositleri ve makrofajları içeren bir bağışıklık tepkisine yol açar . Bu yanıt makrofajlar devam ederken, CD+4 T-lenfositleri ve plazma hücreleri, kazeifiye olmayan granülomları oluşturmak üzere bir araya toplanır . Berilyum makrofajlar tarafından fagosite edildiğinde, berilyum makrofaj apoptozunu tetikler, böylece berilyumun akciğerlerden temizlenmesini azaltır ve sonunda ikincil nekroz ve lizise neden olur. Sonunda, nihai sonuç akciğerin fibrozisidir .

Birkaç çalışma, berilyum duyarlılığının genetik bir bileşeni olduğunu göstermiştir. Spesifik olarak, HLA-DPB1 Glu 69 pozisyonunda bir mutasyona sahip berilyuma maruz kalan işçilerde berilyum duyarlılığı ve CBD prevalansı artmıştır. HLA-DPB1 geni, antijen sunan hücreler üzerinde MHC sınıf II molekül fonksiyonu için önemlidir .

Göre Kanser Araştırmaları Uluslararası Ajansı (IARC), berilyum ve berilyum bileşiklerdir 1 kanserojen Kategori ; hem hayvanlar hem de insanlar için kanserojendir.

Teşhis

Berylliosis için ayırıcı tanı şunları içerir:

Bu olasılıklardan berilyoz en çok sarkoidoza benzer. Bazı çalışmalar, tüm sarkoidoz vakalarının% 6'sının aslında berilyoz olduğunu göstermektedir.

Berilyozun kesin teşhisi, berilyum maruziyetlerinin geçmişine, belgelenmiş berilyum duyarlılığına ve akciğer biyopsisinde granülomatöz inflamasyona dayanır . Akciğer biyopsisinin invazif doğası göz önüne alındığında, teşhis ayrıca berilyoz, anormal göğüs röntgeni veya CT tarama bulguları ve solunum fonksiyon testlerindeki anormalliklerle tutarlı klinik geçmişe dayanabilir .

Berilyum duyarlılığının belirlenmesi tanıda ilk adımdır. Berilyum lenfosit proliferasyon testi (BeLPT), berilyuma duyarlılığı belirlemenin standart yoludur. Test, bronşiyal alveolar lavajdan periferik kan veya sıvı alınarak gerçekleştirilir ve lenfositler berilyum sülfat ile kültürlenir. Hücreler daha sonra sayılır ve yüksek sayıda hücreye sahip olanlar anormal olarak kabul edilir. Periferik kan ile test edilen iki anormal BeLPT'ye veya bir anormal ve bir sınır sonuç sonucuna sahip maruz kalan kişiler, berilyuma duyarlı kabul edilir. Ayrıca, bronşiyal alveolar lavajdan alınan sıvıyla test edilen anormal bir BeLPT'ye sahip olanlar duyarlı kabul edilir.

Berilyozun akciğer grafisi bulguları özgül değildir. Hastalığın erken döneminde radyografi bulguları genellikle normaldir. Daha sonraki aşamalarda interstisyel fibroz, plevral düzensizlikler, hiler lenfadenopati ve buzlu cam opasiteleri bildirilmiştir. BT'deki bulgular da berilyoza özgü değildir. Berilyozlu kişilerin BT taramalarında yaygın olan bulgular, erken evrelerde parankimal nodülleri içerir. Bir çalışma, buzlu cam opasitelerinin BT taramasında berilyozda sarkoidozdan daha sık görüldüğünü buldu. Daha sonraki aşamalarda hiler lenfadenopati, interstisyel pulmoner fibroz ve plevral kalınlaşma.

Sınıflandırma

Berilyoz bir meslek hastalığıdır . İlgili meslekler berilyumun çıkarıldığı, işlendiği veya metal alaşımlarına dönüştürüldüğü veya berilyum içeren metallerin işlenmesi ve hurda alaşımlarının geri dönüştürüldüğü mesleklerdir. Havacılık üretimi, mikrodalga yarı iletken elektroniği, berilyum madenciliği veya flüoresan ampullerin (bir zamanlar iç fosfor kaplamasında berilyum bileşikleri içeren) üretimi ile ilişkilidir. Berilya , seramiğin yalıtım ve ısı direnci için bariz erdemleri nedeniyle ve ayrıca berilyanın şeffaf hale getirilebilmesi nedeniyle lamba üretiminde kullanılmıştır. Diğer elektrik kontakları ve hatta kıvılcım çıkarmayan aletlerle birlikte bazı kaynak anotları berilyum bakır alaşımından yapılmıştır ve bu tür malzemelerin daha sonra işlenmesi de hastalığa neden olacaktır.

Önleme

Endüstriyel havaya serbest olabileceğini berilyum tipik seviyeleri mertebesinde olan 0.01 ug / m 3 , 30 günlük bir süre için ortalama veya 2 ug / m 3 , 8 saatlik bir çalışma kayması için çalışma odası hava. Mevcut ABD Mesleki Güvenlik ve Sağlık İdaresi (OSHA) ile uyumluluk , 2 µg / m 3 berilyum için izin verilen maruz kalma sınırının , çalışanları berilyum duyarlılığı ve CBD geliştirmekten korumak için yetersiz olduğu belirlenmiştir. Resmi Endüstriyel Hijyen Amerikan Konferansı İş sağlığı alanında uzmanlardan oluşan bağımsız bir organizasyon olan (ACGIH), bir eşik sınır değeri arasında (TLV) önerdi 0,05 mikrogram / m 3 Amaçlanan Değişim 2006 Bildiriminizde (NIC) . Bu TLV, duyarlılığa ve CBD'ye neden olmak için havada ne kadar az berilyum gerektiğine ilişkin mevcut en iyi hakemli araştırma verilerinin ACGIH analizini yansıtan mevcut OSHA izin verilen maruz kalma sınırından 40 kat daha düşüktür.

Berilyuma endüstriyel maruziyetleri kontrol etmek zor olabileceğinden, berilyum tarafından havadan ve yüzey kirlenmesini azaltmak, berilyum ve berilyum içeren alaşımların kullanımını mümkün olduğunca en aza indirmek ve potansiyel hakkında insanları eğitmek için mümkün olan herhangi bir yöntemi kullanmanız önerilir. berilyum tozu veya dumanıyla karşılaşma olasılıkları varsa tehlikeler. Kuru partiküllerin birikmesini önlemek için metalografik hazırlık ekipmanını nemlendirmek önemlidir . Bölümleme, taşlama ve cilalama, özel filtrelerle donatılmış, yeterince havalandırılmış davlumbazlar altında yapılmalıdır.

29 Ocak 2009'da Los Alamos Ulusal Laboratuvarı, yaklaşık 2.000 mevcut ve eski çalışana ve ziyaretçiye laboratuvarda berilyuma maruz kalmış olabileceklerini ve hastalık riski altında olabileceklerini bildirdi. Malzemeye olası maruz kalma endişesi ilk olarak Kasım 2008'de laboratuvarın kısa süreli depolama tesisinde berilyum içeren bir kutu alındığında ortaya çıktı.

Tedavi

Berilyozun tedavisi yoktur; Tedavinin hedefleri semptomları azaltmak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktır.

Berilyuma maruz kalmanın durdurulmasının hastalığın ilerlemesini azalttığına dair kanıtlar sınırlı olsa da, yine de hastalığın herhangi bir aşamasında tedaviye kabul edilen bir yaklaşım olarak kabul edilmektedir.

Akciğer fonksiyon anormallikleri veya klinik semptomları olmayan, hastalığın erken evrelerinde olan kişiler, periyodik olarak fiziksel muayeneler, solunum fonksiyon testleri ve radyografi ile izlenir.

Solunum fonksiyon testlerinde klinik semptomlar veya önemli anormallikler ortaya çıktığında, tedaviler oksijen ve oral kortikosteroidleri ve gerekli destekleyici tedaviyi içerir .

Sonuçlar

Genel ölüm oranları% 5-38'dir.

Epidemiyoloji

Amerika Birleşik Devletleri'nde berilyuma maruz kalan işçi sayısı değişkenlik gösterse de 1960'larda ve 1970'lerde 800.000 kadar yüksek olduğu tahmin ediliyor. 2004'ten daha yakın tarihli bir araştırma, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki maruz kalan işçi sayısının 134.000 civarında olduğunu tahmin etti.

İşçilerin berilyuma duyarlı hale gelme oranı, genetik ve maruz kalma seviyelerine göre değişir. Bir çalışmada araştırmacılar, berilyum duyarlılığının yaygınlığının sektöre bağlı olarak% 9 - 19 arasında değiştiğini buldular. Berilyuma duyarlı olduğu tespit edilen birçok işçi, CBD için tanı kriterlerini de karşılamaktadır. Nükleer işçiler üzerinde yapılan bir çalışmada, berilyuma duyarlı olanlar arasında %66'sının da CBD'ye sahip olduğu bulundu. Berilyum duyarlılığından CBD'ye ilerleme hızının yılda yaklaşık %6-8 olduğu tahmin edilmektedir. Hassaslaşanlarda berilyuma maruz kalmanın durdurulmasının, CBD'ye ilerlemeyi durdurduğu kesin olarak gösterilmemiştir.

Berilyuma maruz kalan işçiler arasında CBD'nin genel yaygınlığı, sektöre ve çalışma süresine bağlı olarak% 1-5 arasında değişmiştir.

Berilyum ortam hava seviyeleri, normal olarak, çok düşük olduğu için, genel nüfus akut ya da kronik berilyum hastalığa yakalanması olası olan (<0.03 ng / ml 3 ). Bununla birlikte, bir çalışma, Ohio, Lorain'deki bir berilyum bitkisinin 3/4 mil yakınında yaşayan insanların %1'inde, metreküp hava başına 1 miligramdan az olduğu tahmin edilen konsantrasyonlara maruz kaldıktan sonra berilyoza sahip olduğunu buldu. Amerika Birleşik Devletleri'nde Berilyum Vaka Kaydı 900 kayıt, ekstraksiyon ve floresan lamba üretimi ile ilgili erken vakalar, daha sonra havacılık, seramik ve metalurji endüstrilerinden gelenler içeriyordu.

Tarih

1920'lerden beri berilyum elektronik, seramik, araştırma ve geliştirme laboratuvarları, uçak, atom enerjisi ve savunma sanayinde kullanılmaktadır. 1930'larda Almanya ve Rusya'da berilyum madenciliği yapan ve rafine eden işçiler arasında bronşit ve zatürre benzeri semptom vakaları bildirildi. 1946'ya gelindiğinde, Amerika Birleşik Devletleri'nde flüoresan lamba üreticileriyle ilişkili bir dizi vaka görüldü ve lamba endüstrisi 1949'da berilyumu kullanmayı bıraktı. O zamanlar, çoğu inşaat ticareti ve endüstrisi berilyuma maruz kalmanın olası risklerinden habersizdi.

Zaman zaman Herbert L. Anderson gibi nükleer silah tasarımındaki ilk çalışanları öldürdü .

Berilyum duyarlılık testi ilk olarak 1950'lerin başında kutanöz berilyum yama testi olarak gerçekleştirildi, ancak testin duyarlılığı uyaran veya mevcut kronik berilyum hastalığını şiddetlendiren test nedeniyle kesildi.

Toplum ve kültür

1990'larda DOE, berilyum maruziyetine karşı önleyici tedbirler almak için berilyum kullanılan tesislerde BeLPT testini kullanarak çalışanları taramaya başladı; biraz endişe verici bir şekilde, malzemeyle hiç ilgilenmeyen büro personeli asemptomatik hassasiyetler geliştirmişti.

Referanslar

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar