Barorefleks - Baroreflex

Barorefleks veya baroreseptörrefleks vücudun biridir homeostatik muhafaza edilmesine yardımcı mekanizmalar kan basıncı hemen hemen sabit seviyelerde. Baroreflex, yüksek kan basıncının refleks olarak kalp atış hızının düşmesine ve ayrıca kan basıncının düşmesine neden olduğu hızlı bir negatif geri besleme döngüsü sağlar . Azalan kan basıncı, barorefleks aktivasyonunu azaltır ve kalp atış hızının artmasına ve kan basıncı seviyelerinin eski haline gelmesine neden olur . Barorefleks, bir kardiyak döngü süresinden (saniyenin kesirleri) daha kısa bir sürede etki etmeye başlayabilir ve bu nedenle barorefleks ayarlamaları, postural hipotansiyon , yerçekimi nedeniyle ayakta dururken kan basıncının düşme eğilimi ile baş etmede kilit faktörlerdir .

Sistem , kan basıncındaki değişiklikleri izlemek ve bunları medulla oblongata'ya iletmek için başlıca aortik ark ve karotid sinüslerdeki baroreseptörler olarak bilinen özel nöronlara dayanır . Baroreseptörler, gerilme reseptörleridir ve içinde bulundukları kan damarının basınca bağlı gerilmesine yanıt verir. Kan basıncındaki Baroreflex kaynaklı değişikliklere otonom sinir sisteminin her iki dalı aracılık eder : parasempatik ve sempatik sinirler. Baroreseptörler, normal kan basınçlarında bile aktiftirler, böylece aktiviteleri beyne kan basıncındaki hem artışlar hem de düşüşler hakkında bilgi verir.

Vücut, kan basıncını düzenlemek için daha yavaş çalışan iki sistem daha içerir: kan basıncı çok yüksek olduğunda kalp atriyal natriüretik peptidi serbest bırakır ve böbrekler, renin-anjiyotensin sistemi ile düşük kan basıncını algılar ve düzeltir .

Anatomi

Baroreseptörler mevcut atriyumlarm ait kalp ve vena kava akımları , ama en hassas baroreseptörler olan karotis sinüslerde ve aort arkı . Da karotid sinüs baroreseptör aksonlar içinde seyahat glossofaringeal sinirin (CN IX), aort baroreseptör aksonlar içinde seyahat vagus siniri (CN X). Baroreseptör aktivitesi , beyin sapındaki soliter yolun (NTS) çekirdeği içindeki nöronları uyarmak için ( glutamaterjik ) bu sinirler boyunca doğrudan merkezi sinir sistemine gider . Baroreseptör bilgisi, bu NTS nöronlarından beyin sapı içindeki hem parasempatik hem de sempatik nöronlara akar.

NTS nöronları , CVLM'yi aktive ederek kaudal ventrolateral medullaya (CVLM) uyarıcı lifler ( glutamaterjik ) gönderir. Aktive CVLM daha sonra rostral ventrolateral medullaya (RVLM) inhibitör lifler ( GABAerjik ) gönderir , böylece RVLM'yi inhibe eder. RVLM, sempatik sinir sisteminin birincil düzenleyicisidir ve omuriliğin intermediolateral çekirdeğinde bulunan sempatik preganglionik nöronlara uyarıcı lifler ( glutamaterjik ) gönderir . Bu nedenle, baroreseptörler aktive edildiğinde (artan bir kan basıncı ile), NTS CVLM'yi aktive eder, bu da RVLM'yi inhibe eder, böylece otonom sinir sisteminin sempatik dalının aktivitesini azaltarak kan basıncında nispi bir düşüşe yol açar. . Benzer şekilde, düşük kan basıncı baroreseptörleri daha az aktive eder ve RVLM'nin "disinhibisyonu" (daha az inhibisyon, dolayısıyla aktivasyon) yoluyla sempatik tonda bir artışa neden olur . Sempatik sinir sisteminin kardiyovasküler hedefleri hem kan damarlarını hem de kalbi içerir.

Dinlenme kan basıncı seviyelerinde bile, arteriyel baroreseptör deşarjı NTS nöronlarını aktive eder. Bu NTS nöronlarından bazıları, bu dinlenme kan basıncı tarafından tonik olarak aktive edilir ve böylece parasempatik sinir sistemini düzenlemek için vagus sinirinin belirsiz çekirdeğine ve dorsal çekirdeğine uyarıcı lifleri aktive eder . Bu parasempatik nöronlar kalbe aksonlar gönderir ve parasempatik aktivite kalp pilini ve dolayısıyla kalp hızını yavaşlatır . Bu parasempatik aktivite, yüksek kan basıncı koşulları sırasında daha da artar. Parasempatik sinir sisteminin öncelikle kalbe doğru yönlendirildiğini unutmayın.

aktivasyon

Baroreseptörler olan streç -duyarlı mekanoreseptörler . Düşük basınçlarda baroreseptörler etkisiz hale gelir. Kan basıncı yükseldiğinde, karotis ve aortik sinüsler daha da genişler, bu da artan gerilmeye ve dolayısıyla baroreseptörlerin daha yüksek derecede aktivasyonuna neden olur. Normal dinlenme kan basınçlarında, birçok baroreseptör kan basıncı bilgilerini aktif olarak rapor eder ve barorefleks, otonomik aktiviteyi aktif olarak modüle eder. Aktif baroreseptörler, aksiyon potansiyellerini ("spike") daha sık ateşler . Gerilme ne kadar büyük olursa, baroreseptörler o kadar hızlı ateşlenir aksiyon potansiyelleri. Birçok bireysel baroreseptör, normal dinlenme basınçlarında inaktiftir ve yalnızca gerilme veya basınç eşikleri aşıldığında etkinleştirilir.

Baroreseptör aksiyon potansiyelleri, kan basıncının bir ölçüsü olarak frekansı kullanan soliter çekirdeğe iletilir . Soliter çekirdeğin artan aktivasyonu vazomotor merkezi inhibe eder ve vagal çekirdekleri uyarır . Baroreseptör aktivasyonunun nihai sonucu, sempatik sinir sisteminin inhibisyonu ve parasempatik sinir sisteminin aktivasyonudur .

Sempatik ve parasempatik dalları otonom sinir sistemi , kan basıncı ile ilgili karşı etkileri vardır. Sempatik aktivasyon , kalbin artan kontraktilitesi , kalp hızı ve kan basıncını artırma eğiliminde olan arteriyel vazokonstriksiyon yoluyla toplam periferik direncin ve kalp debisinin yükselmesine yol açar . Tersine, parasempatik aktivasyon , kalp hızında azalma yoluyla kalp debisinin azalmasına yol açar , bu da kan basıncını düşürme eğilimi ile sonuçlanır.

Baroreflex, sempatik inhibisyonu ve parasempatik aktivasyonu birleştirerek kan basıncı düşüşünü en üst düzeye çıkarır. Sempatik inhibisyon periferik dirençte bir düşüşe yol açarken, parasempatik aktivasyon düşük kalp hızına ( refleks bradikardi ) ve kontraktiliteye yol açar . Kombine etkiler kan basıncını önemli ölçüde azaltacaktır. Benzer bir şekilde, parasempatik inhibisyon ile sempatik aktivasyon , barorefleksiyonun kan basıncını yükseltmesine izin verir.

Ayar noktası ve tonik aktivasyonu

Baroreseptör ateşlemesinin sempatik çıkış üzerinde engelleyici bir etkisi vardır. Sempatik nöronlar, norepinefrinin kardiyovasküler hedeflere salınımını belirleyen farklı hızlarda ateşlenir. Norepinefrin kan basıncını artırmak için kan damarlarını daraltır. Baroreseptörler gerildiğinde (artan kan basıncından dolayı) ateşleme hızları artar, bu da sempatik çıkışı azaltır ve norepinefrin ve dolayısıyla kan basıncının azalmasına neden olur. Kan basıncı düşük olduğunda, baroreseptör ateşlemesi azalır ve bu da artan sempatik çıkışa ve kalp ve kan damarlarında artan norepinefrin salınımına neden olarak kan basıncını arttırır.

Kalp atış hızı değişkenliği üzerindeki etkisi

Baroreflex , 0.1 Hz'de Mayer dalgaları olarak adlandırılan kalp atış hızı değişkenliğinin düşük frekanslı bileşeninin bir kısmından sorumlu olabilir .

Baroreflex aktivasyon tedavisi

Baroreflex aktivasyonu vagal stimülasyondan farklıdır. Vagal çıkışı uyarma ve küresel sempatik çıkışı azaltma gibi çift etkisi olan afferent bir uzuv aracılığıyla çalışır.

Yüksek kan basıncı

Baroreflex, dirençli hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılabilir . Bu uyarı, kalp pili benzeri bir cihaz tarafından sağlanır. Cihazlar kan basıncını düşürüyor gibi görünse de, kanıtlar 2018 itibariyle çok sınırlı kalıyor.

Kalp yetmezliği

Barorefleks aktivasyon tedavisinin sempatik sinir aktivitesini azaltma yeteneği, kronik kalp yetmezliğinin tedavisinde bir potansiyel olduğunu düşündürür, çünkü bu durumda sıklıkla yoğun sempatik aktivasyon vardır ve bu tür sempatik aktivasyona sahip hastalar, belirgin şekilde artmış ölümcül aritmi ve ölüm riski gösterirler.

Bir deneme, barorefleks aktivasyon tedavisinin fonksiyonel durumu, yaşam kalitesini, egzersiz kapasitesini ve N-terminal ön beyin natriüretik peptidini iyileştirdiğini zaten göstermiştir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  • Bor, Walter F.; Boulpaep, Emile L. (2005). Tıbbi Fizyoloji: Hücresel ve Moleküler Bir Yaklaşım . Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN'si 1-4160-2328-3.
  • Sleight, P.; MT La Rovere; A. Havan; G. Pinna; R. Maestri; S. Leuzzi; B. Bianchini; L.Tavazzi; L. Bernardi (1995). " İnsanlarda kalp hızı ve kan basıncı değişkenliğinin fizyolojisi ve patofizyolojisi . Güç spektral analizi büyük ölçüde baroreflex kazancının bir indeksi midir?". Klinik Bilim . 88 (1): 103–109. doi : 10.1042/cs0880103 . PMID  7677832 .
  • Heesch, C. (1999). "Kardiyovasküler fonksiyonu kontrol eden refleksler". Amerikan Fizyoloji Dergisi . 277 (6 Puan 2): S234–S243. doi : 10.1152/advances.1999.277.6.S234 . PMID  10644250 .