Bebek kolik - Baby colic

Kolik
Diğer isimler	infantil kolik
Ağlayan bir yenidoğan
uzmanlık	Pediatri
Belirtiler	Üç hafta boyunca, haftada üç günden fazla, günde üç saatten fazla ağlama
komplikasyonlar	Ebeveynler için hayal kırıklığı, doğum sonrası depresyon , çocuk istismarı
Her zamanki başlangıç	Altı haftalık
Süre	Genellikle altı aylıkken geçer
nedenler	Bilinmeyen
teşhis yöntemi	Diğer olası nedenleri ekarte ettikten sonra semptomlara dayanarak
Ayırıcı tanı	Kornea aşınması , saç turnike , fıtık , testis torsiyonu .
Tedavi	Konservatif tedavi , ebeveynler için ekstra destek
prognoz	Uzun vadeli sorun yok
Sıklık	~%25 bebek

Bebek kolik olarak da bilinen, infantil kolik , atakları olarak tanımlanır ağlayan bir başka sağlıklı çocukta üç hafta boyunca, haftada en fazla üç gün boyunca, üçten fazla saat boyunca. Genellikle akşamları ağlama meydana gelir. Genellikle uzun vadeli sorunlara yol açmaz. Ağlama, ebeveynlerin hayal kırıklığına uğramasına, doğum sonrası depresyona , doktora aşırı ziyaretlere ve çocuk istismarına neden olabilir .

Kolik nedeni bilinmemektedir. Bazıları bunun bağırsak krampları gibi gastrointestinal rahatsızlıktan kaynaklandığına inanıyor. Teşhis, diğer olası nedenlerin ekarte edilmesini gerektirir. İlgili bulgular arasında ateş , zayıf aktivite veya şişmiş bir karın bulunur. Aşırı ağlaması olan bebeklerin %5'inden azında altta yatan bir organik hastalık vardır .

Tedavi genellikle konservatiftir, ilaçlar veya alternatif tedaviler için çok az veya hiç rol yoktur. Ebeveynler için ekstra destek yararlı olabilir. Kesin kanıtlar , bebek için belirli probiyotikleri ve emzirilenlerde annenin düşük alerjen diyetini desteklemektedir . Hidrolize formül biberonla beslenenlerde faydalı olabilir .

Kolik, bebeklerin %10-40'ını etkiler. Hem biberon hem de anne sütü ile beslenen bebeklerde eşit derecede yaygındır, yaşamın ikinci haftasında başlar, 6 haftada zirve yapar ve 12 ila 16 hafta arasında düzelir. Nadiren bir yaşına kadar sürer. Kız ve erkek çocuklarda aynı oranda görülür. Sorunun ilk ayrıntılı tıbbi açıklaması 1954'te gerçekleşti.

Belirti ve bulgular

Kolik, sağlıklı bir çocukta en az üç hafta süreyle, haftada üç günden fazla, günde üç saatten fazla ağlama nöbetleri olarak tanımlanır. En sık altı haftalıkken görülür ve altı aylıkken iyileşir. Buna karşılık, bebekler normalde günde ortalama iki saatten biraz fazla ağlarlar ve bu süre altı haftada zirveye ulaşır. Kolik ile ağlama dönemleri en sık akşamları ve belirgin bir sebep olmaksızın meydana gelir. İlişkili semptomlar, mideye çekilen bacaklar, kızarmış bir yüz, kenetlenmiş eller ve buruşuk bir kaş içerebilir. Çığlık genellikle tizdir (delici).

Aile üzerindeki etkisi

Kolikli bir bebek, aile istikrarını etkileyebilir ve anne ve babada kısa süreli anksiyete veya depresyona neden olabilir. Ayrıca ebeveynlerde bitkinliğe ve strese de katkıda bulunabilir.

Kalıcı bebek ağlaması, şiddetli evlilik uyumsuzluğu, doğum sonrası depresyon, emzirmenin erken sonlandırılması, sık sık doktor ziyaretleri ve aşırı laboratuvar testlerinin dört katına çıkarılması ve asit reflü için ilaç reçete edilmesi ile ilişkilendirilmiştir. Kolikli bebekler istismara , özellikle sarsılmış bebek sendromuna maruz kalabilirler .

2019'da Cochrane , infantil kolik tedavisine yönelik ebeveyn eğitim programları hakkında sistematik bir inceleme yaptı. 1100'den fazla katılımcıyla yapılan yedi çalışma dahil edilme kriterlerini karşıladı. Bu tür programların etkinliği için sınırlı kanıt bulundu, bir meta-analiz ağlama süresinde bir miktar azalma olduğunu gösterdi.

nedenler

Kolik nedeni genellikle bilinmemektedir. Aşırı ağlayan bebeklerin %5'inden azında , kabızlık , gastroözofageal reflü hastalığı , laktoz intoleransı , anal fissürler , subdural hematomlar veya infantil migren gibi altta yatan bir organik hastalık olduğu ortaya çıkar . İnek sütü ile beslenen bebeklerin sığır proteinine karşı antikor tepkileri geliştirerek kolik oluşumuna neden olduğu gösterilmiştir. Yapılan çalışmalar, inek sütü alerjisinin rolü hakkında çelişkili kanıtlar gösterdi . Daha önce gaz sancıları ile ilgili olduğuna inanılırken, durum böyle görünmüyor. Başka bir teori, koliğin , sindirim tüpünün hiperperistalsisi ile ilgili olduğunu iddia eder (artan kasılma ve gevşeme aktivitesi seviyesi). Antikolinerjik ajanların kullanımının kolik semptomları iyileştirdiğine dair kanıtlar bu hipotezi desteklemektedir.

Sebep olarak psikolojik ve sosyal faktörler öne sürülmüştür, ancak hiçbir kanıt yoktur. Yapılan çalışmalar, annenin (veya babanın) kişiliğinin veya kaygısının koliklere neden olduğu veya bunun bebeğin zor mizacının bir sonucu olduğu teorisini desteklememektedir, ancak kolikli çocukları olan ailelerde nihayetinde kaygı, yorgunluk ve aile işlevleriyle ilgili sorunlar gelişebilir. sonuç. Sigara dumanının riski artırabileceğine dair bazı kanıtlar var. Her iki grupta da benzer oranlarla emzirme veya biberonla besleme ile ilgisi yok gibi görünüyor. Reflü kolik ile ilgili görünmüyor.

Teşhis

Kolik, diğer olası ağlama nedenleri dışlandıktan sonra teşhis edilir. Bu tipik olarak bir öykü ve fizik muayene yoluyla yapılabilir ve çoğu durumda röntgen veya kan testleri gibi testlere gerek yoktur. Ağlayan bebekler aç, rahatsız veya hasta olabilirler. Ağladıkları miktara göre kolik tanımına uyan bebeklerin %10'undan azında tanımlanabilir bir altta yatan hastalık vardır.

Endişe nedenleri arasında şunlar yer alır: yüksek ateş, solunum problemleri öyküsü veya uygun şekilde kilo almayan bir çocuk.

Daha fazla araştırma gerekebileceğini belirten "kırmızı bayrak" şunları içerir:

• Kusma (yeşil veya sarı, kanlı veya günde beş defadan fazla olan kusma)
• Dışkıda değişiklik (özellikle kan veya mukuslu kabızlık veya ishal)
• Anormal sıcaklık (97.0 °F (36.1 °C) altında veya 100,4 °F (38.0 °C) üzerinde rektal sıcaklık)
• Sinirlilik (arada birkaç sakin dönemle bütün gün ağlamak)
• Letarji (aşırı uyku hali, gülümseme veya ilgili bakış eksikliği, altı saatten fazla süren zayıf emme)
• Zayıf kilo alımı (günde 15 gramdan az kilo almak)

Yukarıdakiler mevcut olduğunda dikkate alınması gereken sorunlar şunları içerir:

• Enfeksiyonlar (örneğin kulak enfeksiyonu, idrar enfeksiyonu, menenjit , apandisit )
• Bağırsak ağrısı (örneğin gıda alerjisi, asit reflü, kabızlık, bağırsak tıkanıklığı)
• Nefes almada zorluk (örn. soğuk, aşırı toz, doğuştan burun tıkanıklığı, büyük dil)
• Artmış beyin basıncı (örneğin, hematom, hidrosefali )
• Cilt ağrısı (örneğin gevşek bir bebek bezi iğnesi, tahriş olmuş kızarıklık, ayak parmağına dolanmış bir saç)
• Ağız ağrısı (örneğin maya enfeksiyonu )
• Böbrek ağrısı (örn. üriner sistemin tıkanması)
• Göz ağrısı (örneğin çizik kornea, glokom )
• Doz aşımı (örneğin aşırı D vitamini, aşırı sodyum)
• Diğerleri (örneğin migren baş ağrısı, kalp yetmezliği, hipertiroidizm )

Yetersiz kilo alımı, günde beş defadan fazla kusma veya diğer önemli beslenme sorunları olan sürekli huzursuz bebekler, diğer hastalıklar (örn. idrar yolu enfeksiyonu, bağırsak tıkanıklığı, asit reflü) açısından değerlendirilmelidir.

Tedavi

Kolik yönetimi genellikle muhafazakardır ve ebeveynlerin güvencesini içerir. Sakinleştirici önlemler kullanılabilir ve yatıştırıcı hareketler, stimülasyonun sınırlandırılması, emzik kullanımı ve bebeği bir taşıyıcıda taşımayı içerebilir, ancak bu eylemlerin plasebonun ötesinde bir etkisi olup olmadığı tam olarak açık değildir . Kundaklama yardımcı görünmüyor.

İlaç tedavisi

Hiçbir ilacın hem güvenli hem de etkili olduğu bulunmamıştır. Simetikon güvenlidir ancak çalışmaz, disiklomin ise çalışır ancak güvenli değildir. Kanıtlar, cimetropium bromür kullanımını desteklememektedir ve alternatif ilaçlar veya teknikler için çok az kanıt bulunmaktadır. Reflüyü tedavi etmek için kullanılan ilaçlar yaygın olmakla birlikte, bunların yararlı olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Diyet

Bebekler tarafından diyet değişiklikleri genellikle gerekli değildir. Emziren annelerde, annenin hipoalerjenik diyeti (süt ve süt ürünleri, yumurta, buğday ve kuruyemiş yememek) durumu iyileştirebilirken, sadece inek sütünün ortadan kaldırılması herhangi bir gelişme sağlamaz. Formülle beslenen bebeklerde soya bazlı veya hidrolize protein formülüne geçiş yardımcı olabilir. Yarar kanıtı, hidrolize protein formülü için daha fazladır ve soya bazlı formülün yararı tartışmalıdır. Bu formüllerin her ikisi de daha pahalıdır ve o kadar lezzetli değildir. Lif takviyesinin herhangi bir faydası gösterilmemiştir. 1.121 bebeği içeren 15 randomize kontrollü çalışmanın 2018 Cochrane incelemesi, herhangi bir diyet müdahalesi öneremedi. 2019 yılında yapılan bir inceleme , ağlama süresinde bir azalma ölçülmesine rağmen probiyotiklerin plasebodan daha etkili olmadığını belirledi .

Ücretsiz ve alternatif tıp

Spinal manipülasyon veya masajdan net bir faydalı etki gösterilmemiştir. Ayrıca, bebek kolik için servikal manipülasyon için güvenlik kanıtı bulunmadığından tavsiye edilmez. Boyun bölgesinin manipüle edilmesinden sonra üç aylık bir ölüm vakası var.

Çok az klinik kanıt "yakın su " nun etkinliğini destekler ve özellikle alkol veya şeker içeren formülasyonlarda kullanımda dikkatli olunması gerekir . Kanıtlar laktaz takviyesini desteklememektedir. Probiyotiklerin, özellikle Lactobacillus reuteri'nin kullanımı , emzirilen bebeklerde üç haftada ağlama süresini 46 dakika azaltır, ancak formülle beslenenlerde belirsiz etkileri vardır. Rezene de etkili görünüyor.

prognoz

Kolik olan bebekler, bir yaşında mizaç açısından kolik olmayan akranları kadar iyidir.

epidemiyoloji

Kolik, kız ve erkek çocuklarda aynı oranda olmak üzere çocukların %10-40'ını etkiler.

Tarih

"Kolik" kelimesi, bağırsak anlamına gelen eski Yunanca kelimeden türetilmiştir ("kolon" kelimesiyle aynı kökü paylaşır).

Ağlayan bebeklere ilaç vermek çok eski bir uygulamadır. MS ikinci yüzyılda, Yunan doktor Galen telaşlı bebekleri sakinleştirmek için afyon reçete etti ve Orta Çağ'da Avrupa'da anneler ve sütanneler her emzirmeden önce meme uçlarına afyon losyonu sürdüler. Alkol de yaygın olarak bebeklere verildi.

Geçtiğimiz on yıllarda doktorlar, kolikli bebeklerin sakinleştirici ilaçlar (örn. fenobarbital, Valium, alkol), analjezikler (örn. afyon) veya spazm önleyici ilaçlar (örn. skopolamin, Donnatal, disiklomin) ile tedavi edilmesini önerdiler, ancak bunların tümü, ölüm dahil potansiyel ciddi yan etkiler.

Referanslar

Dış bağlantılar

• Bebek kolik at Curlie