Aksiller lenf düğümleri - Axillary lymph nodes

Aksiller lenf düğümleri
Gray607.png
Memenin lenfatiği ve koltuk altı bezleri
Illu meme lenf düğümleri.jpg
  1. Aksiller lenfatik pleksus
  2. Kubital lenf düğümleri (memenin lenf düğümü drenajının bir parçası değil)
  3. Yüzeysel aksiller (düşük aksiller)
  4. Derin aksiller lenf düğümleri
  5. Brakiyal aksiller lenf düğümleri
  6. Gözler arası aksiller lenf düğümleri (🍒 düğümleri)
  7. Paramammary veya meme içi lenf düğümleri
  8. Parasternal lenf düğümleri (iç meme düğümleri)
Detaylar
Sistem Lenf sistemi
Drenajlar Aksilla
Tanımlayıcılar
Latince Nodi lenfoidei aksillar
TA98 A13.3.01.002
TA2 5236
FMA 12771
Anatomik terminoloji

Koltuk altı lenf düğümleri veya koltuk altı lenf düğümleri olan lenf düğümleri , insan içinde koltuk . Sayısında 20 ve 49 arasında, bu drenaj lenf damarlarının meme yanal kadranlardan, göğüs ince duvarlar yüzeysel lenf damarları ve karın göbek seviyesinin üzerinde ve üst kenardan kaplar. Koltuk altı konumlarına göre birkaç gruba ayrılırlar. Bu lenf düğümleri içinde klinik olarak anlamlı olan meme kanseri ve metastaz koltuk altı lenf düğümlerine göğsünden dikkate alınır evreleme hastalığın.

Yapısı

Aksiller lenf düğümleri altı grupta düzenlenmiştir:

  1. Anterior (pektoral) grup : Pektoralis majörün arkasındaki minör pektoralis alt sınırı boyunca uzanan bu düğümler, göğsün üst kısmının üzerindeki anterolateral karın duvarından memenin yan kadranlarından lenf damarları ve yüzeysel damarları alır.
  2. Posterior (subskapular) grup : Subscapularis kasının önünde bulunan bu düğümler, iliak krestlerin seviyesine kadar arkadan yüzeysel lenf damarları alır .
  3. Lateral grup : Aksiller venin medial tarafı boyunca uzanan bu düğümler, üst ekstremitenin lenf damarlarının çoğunu alır (lateral tarafı boşaltan yüzeysel damarlar hariç - aşağıdaki infraklaviküler düğümlere bakınız).
  4. Santral grup : Koltuk altı yağında koltuk altı bölgesinde bulunan bu düğümler yukarıdaki üç gruptan lenf alırlar.
  5. İnfraklaviküler (deltopektoral) grup : Bu düğümler, koltuk altı dışında yer aldıkları için kesinlikle aksiller düğümler değildir. Deltoid ve pektoralis majör kasları arasındaki olukta uzanırlar ve el, önkol ve kolun yan tarafından yüzeysel lenf damarları alırlar.
  6. Apikal grup : 1. kaburganın yan sınırında aksillanın tepesinde bulunan bu düğümler, diğer tüm aksiller düğümlerden efferent lenf damarlarını alır.

Apikal düğümler subklavyen lenf gövdesine boşalır . Sol tarafta, bu gövde torasik kanala boşalır ; sağ tarafta, sağ lenfatik kanala akar . Alternatif olarak, lenf gövdeleri doğrudan boynun kökündeki büyük damarlardan birine akabilir.

Meme kanseri

Sentinel lenf düğümlerini gösteren resim . Aksiller lenf düğümleri, lenflerin% 75'ini göğüslerden boşaltır ve bu nedenle kanserde şişebilir.

Göğüslerdeki lenflerin yaklaşık% 75'i koltuk altı lenf düğümlerine akar ve meme kanserinin teşhisinde ve evrelendirilmesinde onları önemli kılar . Bir doktor , kanser hücrelerinin düğümlerde sıkışıp kalmadığını görmek için genellikle bir hastayı bir aksiller lenf nodu diseksiyonu yaptırması için bir cerraha yönlendirir . Klinik evre I ve II meme kanseri için, aksiller lenf nodu diseksiyonu yalnızca ilk sentinel düğüm biyopsisi girişiminden sonra yapılmalıdır.

Düğümlerde kanser hücreleri bulunursa, metastatik meme kanseri riskini artırır. Göğüs kanseri yayılmasını belirlemenin bir başka yöntemi de endoskopik aksiller sentinel düğüm biyopsisi yapmaktır . Bu, meme yumruğuna bir boya enjekte etmeyi ve ilk olarak hangi düğüme ( sentinel düğüme ) yayıldığını görmeyi içerir . Bu düğüm daha sonra kaldırılır ve incelenir. Kanser yoksa, kanserin diğer lenf düğümlerine yayılmadığı varsayılır. Bu prosedür genellikle daha az invaziftir ve aksiller lenf nodu diseksiyonundan daha az zarar vericidir. Sentinel lenf nodu prosedürünü takiben tahmini lenfödem riski% 3'ten azdır. Aksiller lenf nodu diseksiyonunu takiben yaklaşık lenfödem riski% 10-15'tir ve bu, radyoterapi ve kemoterapi ilavesi ile diseksiyonun kapsamına, radyoterapi alanlarının kapsamına ve geçmişine bağlı olarak% 20-25'e kadar hafifçe artabilir. kemoterapi.

Açık CT taraması veya MRI aksiller lenfadenopati yağ hilus olmadan fazla 1,5 cm büyüklüğünde bir katı düğümleri olarak tanımlanabilir. Lenf düğümleri büyük ölçüde yağdan oluşuyorsa 3 cm'ye kadar normal olabilir.

Aksiller lenf düğümleri, meme kanseri için radyoterapide standart teğetsel alanlara dahil edilir. Aksiller düzeyler I, II ve III'ü ve ayrıca bir supraklaviküler lenf düğümü alanını içeren kapsamlı nodal ışınlama durumunda, brakiyal pleksusa zarar verme riski vardır. (Emami 1991) 'e göre brakiyal pleksus radyasyon toleransı standart fraksiyonlamada (fraksiyon başına 2 Gy) 60 Gy olduğu için riskin% 5'ten az olduğu tahmin edilmektedir. Kapsamlı nodal alanlara sahip meme kanseri için reçete edilen yaygın bir doz, 25 fraksiyonda 50 Gy olacak ve memedeki lumpektomi boşluğuna veya bir mastektomiyse göğüs duvarındaki yara izine planlanan bir destek olacaktır. Brakiyal pleksopati ortaya çıkarsa, genellikle geç bir etkidir ve 10 veya 15 yıl sonrasına kadar kendini göstermeyebilir ve genellikle hafif ağrısız kas atrofisi ile kendini gösterir.

Mide kanseri gibi gastrointestinal sistemdeki maligniteler, "İrlanda düğümü" olarak adlandırılan sol aksiller lenf düğümüne metastaz yapabilir.

Ek resimler

  • Üst ekstremitenin yüzeysel lenf bezleri ve lenfatik damarları

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar