asepsi - Asepsis

Ameliyat için el ovma prosedürü

Asepsi , hastalığa neden olan mikroorganizmalardan ( patojen bakteriler , virüsler , patojenik mantarlar ve parazitler gibi ) ari olma durumudur . Asepsinin iki kategorisi vardır: tıbbi ve cerrahi. Modern asepsi kavramı , 19. yüzyılda cerrahi aletlerin sterilize edilmesi ve ameliyatlar sırasında cerrahi eldiven giyilmesi gibi uygulamaları tanıtan farklı kişiler tarafından başlatılan bir değişim olan eski antiseptik tekniklerden türetilmiştir . Asepsinin amacı kısırlığa ulaşmak değil, enfeksiyonu ortadan kaldırmaktır. İdeal olarak, bir cerrahi alan sterildir , yani sadece hastalığa, çürümeye veya fermantasyona neden olabilecekler değil, tüm biyolojik kirleticilerden (örneğin mantarlar, bakteriler, virüsler) aridir . Aseptik bir durumda bile, steril bir iltihaplanma durumu gelişebilir. Terim genellikle cerrahi veya tıbbın ameliyat alanında enfeksiyonu önlemek için asepsiyi teşvik etmek veya teşvik etmek için kullanılan uygulamaları ifade eder .

Tarih

Modern asepsi kavramı, 19. yüzyılda birden fazla birey aracılığıyla gelişti. Ignaz Semmelweis , doğumdan önce el yıkamanın lohusa ateşini azalttığını gösterdi . Buna rağmen, birçok hastane, bazı cerrahların kanlı ameliyat önlükleriyle gurur duymasıyla, sağlıksız koşullarda ameliyat yapmaya devam etti. Louis Pasteur'ün bulgularını okuduktan sonra , Joseph Lister karbolik asitin bir antiseptik olarak kullanımını tanıttı ve bunu yaparken cerrahi enfeksiyon oranlarını azalttı. Lawson Tait o zaman hareketi antisepsiden asepsiye kaydırdı, ameliyathanesinde katı konuşmama politikası gibi uygulamaları aşıladı ve hastanın yarasıyla temas edecek insan sayısını büyük ölçüde sınırladı. Ernst von Bergmann ayrıca cerrahi aletlerin sterilizasyon pratiği için kullanılan bir cihaz olan otoklavı da tanıttı .

William Stewart Halsted'in resmi

Ancak ameliyathane üniformalarından eldivenlere kadar her şeye William Halsted öncülük etti . Halsted, günümüzün önlük kıyafetlerinden önce, ameliyathanesinde bir ördek kıyafeti , tenis ayakkabıları ve takkeden oluşan tamamen beyaz, steril bir üniforma giymeyi tercih ederek, sokak kıyafeti yasağını uyguladı . Bu, enfeksiyonların açık yaralara girmesini önlemeye yardımcı oldu. Ayrıca Halsted, ameliyat alanını alkol, iyot ve diğer dezenfektanlarla sterilize edecek ve saha dışındaki tüm alanları örtmek için örtüler kullanacaktı. Johns Hopkins Hastanesi'ndeki bölümünde, permanganat ve cıva biklorür solüsyonu gibi zararlı güçlü kimyasallara batırmanın yanı sıra sert fırçalarla ovmayı içeren aşırı bir el yıkama ritüeli uyguladı. Bir cerrahi hemşiresinin ellerindeki hasar, onu Goodyear Rubber Company ile cerrahi eldivenlerin en eski formunu yaratmaya zorladı . Bu eldivenler, Dr. Joseph Colt Bloodgood ve diğer birkaç kişi onları bu özel amaç için giymeye başladığında aseptik cerrahi standardının bir parçası haline geldi .

Antisepsi ve Asepsi

Antisepsi ve asepsi arasındaki çizgi, bağlama ve zamana bağlı olarak farklı yorumlanır. Geçmişte, insanların evlerinde veya ameliyathanelerde büyük bir kalabalık önünde antiseptik operasyonlar yapılıyordu. Antisepsi uygulama prosedürleri hekimler arasında farklılık gösteriyor ve sürekli değişiklikler yaşanıyordu. 19. yüzyılın sonlarına kadar doktorlar, Louis Pasteur'ün bakterilerin hastalıklara neden olduğu şeklindeki mikrop teorisi ile antiseptik teknikler arasındaki bağlantıyı reddettiler . 19. yüzyılın sonunda, Joseph Lister ve takipçileri "antisepsi" terimini genişletti ve Lister'in başlangıçta "yaradan septik ajanları hariç tutmayı önerdiği" gerekçesi ile "asepsi" terimini oluşturdu. Ancak genel olarak asepsi, "yara veya hasta çevresinde mikropsuz bir ortam" gibi değerlerin birçoğu aynı olduğundan ve her iki isim altında öncülük edilen teknikler günümüzde birlikte kullanılmaktadır çünkü antisepsinin bir devamı olarak görülmektedir.

Yöntem

Asepsi, steril koşullar altında gerçekleştirilen herhangi bir prosedürü ifade eder. Bu, tıbbi ve laboratuvar tekniklerini (örneğin bakteri kültürleri gibi ) içerir. İki tip asepsi vardır - tıbbi ve cerrahi. Tıbbi veya temiz asepsi, organizma sayısını azaltır ve yayılmalarını önler; cerrahi veya steril asepsi, bir bölgedeki mikroorganizmaları yok etmeye yönelik prosedürleri içerir ve cerrahi teknoloji uzmanları ve hemşireler tarafından uygulanır. Nihayetinde, aseptik işlemlerin başarılı bir şekilde kullanılması, hazırlık eylemlerinin bir kombinasyonuna bağlıdır. Örneğin, invaziv tıbbi ve hemşirelik prosedürleri sırasında steril ekipman ve sıvılar kullanılır. Bu tür aseptik tekniklerin en büyük tezahürü , amacın hastaları hastane mikroorganizmalarından uzak tutmak olduğu hastane ameliyathaneleridir .

Paketlenmiş, sterilize edilmiş cerrahi aletler

Cerrahi ekibin tüm üyeleri iyi aseptik teknik sergilemekle birlikte, steril alanı kurmak ve sürdürmek, ameliyathane hemşiresi veya cerrahi teknoloji uzmanının görevidir . Hastaların çapraz kontaminasyonunu önlemek için aletler otoklavlama yoluyla veya tek kullanımlık ekipman kullanılarak sterilize edilir ; sütür materyali veya ksenograftların da önceden sterilize edilmesi gerekir. Temel aseptik prosedürler, el yıkamayı, koruyucu eldiven, maske ve önlük giymeyi ve sterilizasyon ekipmanını ve çarşafları içerir. Tıbbi aseptik teknikler ayrıca karantina yoluyla, özellikle hastalık bulaşma şekline dayalı izolasyon prosedürleri yoluyla bulaşıcı hastalıkların yayılmasının engellenmesini içerir. Temas, damlacık ve hava yoluyla izolasyon yöntemleri içinde iki farklı prosedür ortaya çıkmaktadır: katı izolasyona karşı ters izolasyon. Sıkı izolasyon, hastaları başkalarına bulaştırmalarını önlemek için karantinaya alırken, ters izolasyon, hassas hastaların enfekte olmasını önler.

İlgili Enfeksiyonlar

Aseptik koşullarda, travma, stres veya çevresel faktörlerin bir sonucu olarak steril inflamasyon olarak bilinen “kronik düşük seviyeli inflamasyon” gelişebilir. Patojenlerin veya mikropların neden olduğu enfeksiyonlarda olduğu gibi, bağışıklık tepkisi konak reseptörleri tarafından düzenlenir. Enfeksiyöz olmayan yollardan kaynaklanan doku hasarına, yaralanma veya hücre ölümü meydana geldikten sonra salınan ve iltihaplanma tepkisini uyarabilen DAMP molekülleri neden olur . Steril enflamasyonla ilişkili hastalıklar arasında Alzheimer hastalığı , ateroskleroz ve ayrıca "bağışıklık hücresi infiltrasyonu" nedeniyle kanser tümör büyümesi yer alır. Ek olarak, uygun olmayan aseptik teknikten kaynaklansa da, karpal tünel ve osteoartrit gibi kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar olan kortikosteroid enjeksiyonlarından aseptik doku hasarı ortaya çıkabilir .

Stafilokok tıbbi çizimi

Ameliyat sırasında asepsiyi korumaya yönelik çabalara rağmen, cerrahi alan enfeksiyonu (SSI) için %1-3'lük bir şans devam etmektedir . Enfeksiyonlar yüzeysel insizyonel, derin insizyonel veya organ olarak kategorize edilir; birinci tip deriye, ikincisi kaslara ve yakın dokulara, üçüncüsü ise operasyon bölgesine anatomik olarak yakın olmayan organlara sınırlıdır. Enfeksiyonun kesin modları, ameliyat türlerine bağlıdır, ancak CAE'lerden en yaygın olarak sorumlu olan bakteriler Staphylococcus aureus, koagülaz negatif stafilokoklar, Escherichia coli ve Enterococcus spp. CDC, sosyal güvenlik kaçınarak hem antiseptik ve aseptik yaklaşımların önemini vurgular, özellikle Staphylococcus aureus, çünkü diğer bakteriler arasında, tedavi etmek zor olabilir ilaca dirençli suşlar gelişmeye edebiliyoruz. 2017'de Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 20.000 hasta Staphylococcus aureus'tan öldü, buna karşılık 16.350 HIV teşhisi kondu.

Ayrıca bakınız

Referanslar