artrosentez - Arthrocentesis

artrosentez
ICD-9-CM 81.91

Artrosentez veya eklem aspirasyonu , kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarını teşhis etmek ve bazı durumlarda tedavi etmek için gerçekleştirilen klinik prosedürdür. Prosedür , eklem kapsülünden sinovyal sıvı toplamak veya ilacı eklem kapsülüne enjekte etmek için bir şırınga kullanmayı gerektirir . Sinovyal sıvının laboratuvar analizi, hastalıklı eklemi karakterize etmeye ve gut , artrit ve septik artrit gibi sinovyal enfeksiyonları ayırt etmeye yardımcı olabilir .

kullanır

Genel olarak, eklemde travma, enfeksiyon veya efüzyon şüphesi varsa artrosentez şiddetle düşünülmelidir.

Tanı

Artrosentez, septik artrit veya kristal artropatiyi teşhis etmek için kullanılabilir . Septik eklem durumunda, uygun bir sinovyal sıvı örneğinin alındığından emin olmak için, tercihen antibiyotiklerle tedaviye başlamadan önce artrosentez yapılmalıdır .

Sinovyal Sıvı Analizi

Ateşi olan, mevcut artrit alevlenmesinden şüphelenilen veya eklem efüzyonunun bilinmeyen bir nedeni olan hastalara sinovyal sıvı analizi ile artrosentez yapılmalıdır. Sinovyal sıvı örnekleri, brüt görünüm, kristallerin varlığı, diferansiyelli beyaz kan hücresi sayımı, kırmızı kan hücresi sayımı ve bakteri kültürü açısından analiz edilebilir. Normal sinovyal sıvıda hücre veya kristal bulunmamalı ve renksiz ve berrak görünmelidir.

  • Kaba Görünüm: Opak görünen eklem sıvısı, beyaz kan hücrelerinin, kırmızı kan hücrelerinin veya lipidler gibi hücresiz materyallerin varlığını gösterebilir. Sarı-yeşil görünen eklem sıvısı, iltihaplanma veya enfeksiyon varlığını gösterebilir. Bir enfeksiyon veya septik artrit durumunda, eklem sıvısı irin içerebilir ve daha viskoz olabilir.
  • Kristal Analizi: Bir mikroskop ve polarize ışık filtresi kullanılarak , bir sinovyal sıvı örneğinde kristallerin çift kırılması tespit edilebilir. Bu monosodyum ürat kristalleri ayırmak için gerekli olan gut kalsiyum pirofosfat dihidrat kristallerinden psödogut .
  • Hücre sayımı ve: bakteriyel eklem enfeksiyonları durumlarda, eklem sıvısı, tipik olarak 50,000 ila 150,000 hücre / mm, beyaz kan hücresi sayımı gösterecektir 3 . İnflamatuar artrit vakalarında, sinovyal sıvıda yüksek beyaz kan hücresi sayımı olması muhtemeldir, ancak sayım tipik olarak septik artritte görülenden daha düşük olacaktır.

terapötik

Eklem efüzyonu veya hemartroz vakalarında sinovyal sıvının aspirasyonu, eklem çevresindeki basıncın azaltılmasına yardımcı olarak ağrının giderilmesini sağlar. Özellikle romatoid artrit ve daha az sıklıkla osteoartrit için ağrı kesici ve anti-inflamatuar etkiler sağlamak için eklem kapsülüne kortikosteroid ilaçlar da enjekte edilebilir . Eklem enfeksiyonunu kötüleştirebileceğinden, kortikosteroid enjekte etmeden önce sepsisin ekarte edildiğinden emin olunmalıdır. Daha az yaygın olarak, septik artrit vakaları için tekrarlayan eklem aspirasyonları yapılabilir .

prosedür

Ultrason , eklemin uygun anatomik belirteçlerini belirlemeye yardımcı olmak için sıklıkla artrosentez ile birlikte kullanılır. Tipik olarak, 5 mL'lik bir şırınga ile birlikte 22 gauge bir iğne kullanılır, ancak prosedürün gerçekleştirildiği eklemin boyutuna bağlı olarak boyutlar değiştirilebilir.

komplikasyonlar

Sıvıyı aspire etmek için eklem içine bir iğne sokmak, eklemde enfeksiyona ve septik artrite neden olabilir . Bu enfeksiyöz komplikasyonun tahmini sıklığı 3000 prosedürde 1'dir. Bu komplikasyon, aşağıdakiler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere uygun steril teknik izlenerek önlenebilir: işlemden önce cildin antiseptik ile sterilize edilmesi ve ilacı bir şırınga ile hazırlamadan önce ilaç şişelerinin üstlerini alkollü mendillerle sterilize etmek. Uygun teknik izlenmezse , aspire edilen eklemi çevreleyen tendonlar , sinirler ve kıkırdakta hasar meydana gelebilir . Ultrason rehberliği kullanmak ve bir romatoloğun prosedürü gerçekleştirmesi, tendon kopmasını ve nörovasküler hasarın oluşmasını önleyebilir.

Referanslar

  1. ^ a b c "Yetişkinlerde ortak aspirasyon veya enjeksiyon: Teknik ve endikasyonlar" . Güncel . 2021 . 2021-10-10 alındı .
  2. ^ Jameson, J; Fauci, AS; Kasper, DL (2018). Harrison'ın Dahiliye İlkeleri, 20e . McGrawHill.
  3. ^ a b "Sinovyal Sıvı Analizi" . Güncel . 2021 . 10 Ekim 2021'de alındı .
  4. ^ "Yetişkinlerde ortak aspirasyon veya enjeksiyon: Komplikasyonlar" . Güncel . 2021 . 2021-10-16 alındı .

Dış bağlantılar


saplama simgesi

Bu tıbbi tedavinin lı makale bir taslaktır . Vikipedi'yi genişleterek yardımcı olabilirsiniz .