İştah - Appetite

İştah , bazen açlıktan dolayı yemek yeme isteğidir . Çekici yiyecekler, açlık olmadığında bile iştahı canlandırabilir, ancak iştah tokluk ile büyük ölçüde azaltılabilir . İştah, tüm yüksek yaşam formlarında mevcuttur ve metabolik ihtiyaçları sürdürmek için yeterli enerji alımını düzenlemeye hizmet eder . Sindirim sistemi , yağ dokusu ve beyin arasındaki yakın etkileşim ile düzenlenir . İştahın her bireyin davranışıyla bir ilişkisi vardır. İştah davranışı olarak da bilinen yaklaşım davranışı ve consummatory davranışı , diğer bütün davranışları enerjinin serbest bırakılmasını etkileyen, oysa enerji alımını içeren tek işlemlerdir. Stresli olduğunda, iştah seviyeleri artabilir ve gıda alımının artmasına neden olabilir. Azalmış yeme arzusu anoreksiya olarak adlandırılırken , polifaji (veya "hiperfaji") yeme artışıdır. İştahın düzensizliği anoreksiya nervoza , bulimia nervoza , kaşeksi , aşırı yeme ve tıkınırcasına yeme bozukluğuna katkıda bulunur .

Hastalıktaki rolü

Sınırlı veya aşırı iştah mutlaka patolojik değildir. Anormal iştah, yetersiz beslenmeye neden olan yeme alışkanlıkları ve obezite ve buna bağlı sorunlar gibi ilgili durumlar olarak tanımlanabilir .

Hem genetik hem de çevresel faktörler iştahı düzenleyebilir ve herhangi birindeki anormallikler anormal iştaha yol açabilir. İştahsızlık ( anoreksi ) birçok nedene sahip olabilir, ancak fiziksel (bulaşıcı, otoimmün veya kötü huylu hastalık) veya psikolojik (stres, zihinsel bozukluklar) faktörlerin bir sonucu olabilir. Benzer şekilde, hiperfaji (aşırı yeme) hormonal dengesizliklerin, zihinsel bozuklukların (örneğin depresyon ) ve diğerlerinin bir sonucu olabilir . Hazımsızlık olarak da bilinen dispepsi , bir yemeğe başladıktan hemen sonra semptomlarından biri "aşırı tokluk" hissetmesi nedeniyle iştahı da etkileyebilir. Tat ve koku (" tat alma bozukluğu ", kötü tat) veya bunların olmaması da iştahı etkileyebilir.

Anormal iştah, 1950'lerde kromozom değişikliklerinin neden olduğu bir obezite türü olan Prader-Willi sendromunun keşfiyle gösterildiği gibi, kromozomal ölçekte genetikle de bağlantılı olabilir . Ek olarak, anoreksiya nervoza ve bulimia nervoza kadınlarda erkeklerden daha yaygın olarak bulunur ve bu da X kromozomu ile bir bağlantı olasılığını ima eder.

Yeme bozuklukları

Anoreksiya nervoza , bulimia nervoza ve tıkınırcasına yeme bozukluğunun temelinde iştah düzensizliği yatmaktadır . Anoreksiya nervoza, şiddetli diyet kısıtlaması ve yoğun kilo alma korkusu ile karakterize bir zihinsel bozukluktur. Ayrıca, anoreksiya nervozalı kişiler ritüel olarak egzersiz yapabilirler. Anoreksiyası olan kişilerde iştahı uyaran bir hormon olan ghrelin düzeyi yüksektir , bu nedenle vücut açlığa neden olmaya çalışır, ancak yemek yeme dürtüsü kişi tarafından bastırılır. Tıkınırcasına yeme bozukluğu (yaygın olarak BED olarak adlandırılır), periyodik zaman aralıkları arasında aşırı (veya kontrolsüz bir şekilde) yeme olarak tanımlanır. BED riski çocuklarda mevcut olabilir ve en yaygın olarak yetişkinlik döneminde ortaya çıkar. Çalışmalar, yetişkinlerde BED'nin kalıtsallığının yaklaşık %50 olduğunu göstermektedir. Bulimiye benzer şekilde, bazı insanlar kusmaya ve aşırı yemeye dahil olabilir. Yiyecek alımından sonra kusabilir veya müshil alabilirler. Beden dismorfik bozukluğu , algılanan bir kusurla başa çıkma girişiminde gıda kısıtlamasını içerebilir ve depresyon ve sosyal izolasyon ile ilişkili olabilir.

obezite

Obezite çeşitli kalıtsal formları (örneğin, leptin reseptörünün ve hipotalamik sinyal kusurlara takip edilmiştir MC-4 reseptörü) ya da yine karakterizasyonu bekleyen - Prader-Willi sendromu  - Ayrıca, yanıtta azalma tokluk gelişmesini teşvik edebilir obezite . Ghrelin reaktif IgG immünoglobulinlerinin grelin'in oreksijenik yanıtını etkilediği bulunmuştur .

Genetik olarak uyarılmış iştah anormallikleri dışında, aktivasyon için gen gerektirmeyen fizyolojik olanlar da vardır. Örneğin, ghrelin ve leptin sırasıyla mide ve yağ hücrelerinden kan dolaşımına salınır . Ghrelin açlık hissini, leptin ise yemekten tatmin olma hissini uyandırır. Bu iki hormonun normal üretim seviyelerindeki herhangi bir değişiklik obeziteye yol açabilir. Leptine bakıldığında, vücutta ne kadar fazla hücre varsa, o kadar fazla yağ dokusu bulunur ve böylece daha fazla leptin üretilir. Bu aşırı leptin üretimi, hipotalamusun leptine karşı dirençli hale gelmesine neden olur ve bu nedenle, yağ hücreleri leptin üretmesine rağmen, vücut yemeyi bırakması gerektiğini anlamayacaktır. Bu, obez olanlar için kalıcı bir döngü üretecektir.

Pediatrik yeme sorunları

" Seçici yeme " gibi yeme sorunları çocukların yaklaşık %25'ini etkiler, ancak gelişim bozukluğu olan çocuklarda bu sayı önemli ölçüde daha yüksek olabilir ve bazı durumlarda sesler, kokular ve tatlarla ilgili olabilir ( duyusal işlem bozukluğu ).

Farmakoloji ve tedavi

Glisemik indeks etkisi olduğu düşünülmektedir edilmiştir tokluk ; ancak tokluğun etkisini araştıran bir araştırma, yüksek glisemik indeksli bir gıda olan patatesin, düşük glisemik indeksli bir gıdaya göre iştahı daha fazla azalttığını buldu.

Bastırma

İştahı kontrol eden mekanizmalar, kilo verme ilaçları için potansiyel bir hedeftir. İştah kontrol mekanizmaları, yetersiz yemeyi güçlü bir şekilde etkisiz hale getirirken, aşırı yemeyi kontrol etmede zayıf görünmektedir. Erken anorektikler (iştah bastırıcılar) fenfluramin ve fentermindi . Daha yeni bir ekleme, merkezi sinir sistemindeki serotonin ve noradrenalin seviyelerini artıran , ancak olumsuz bir kardiyovasküler risk profiline sahip olduğu gösterildiğinde piyasadan geri çekilmesi gereken sibutramindir . Benzer şekilde, iştah bastırıcı rimonabant (bir kannabinoid reseptör antagonisti), kötüleşen depresyon ve artan intihar riski ile bağlantılı olduğunda geri çekilmek zorunda kaldı. Rekombinant PYY 3-36 ile ilgili son raporlar, bu ajanın iştahı baskılayarak kilo kaybına katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir .

Obezitenin Batı dünyasındaki salgın oranları ve bazı yoksul ülkelerde hızla arttığı göz önüne alındığında , gözlemciler bu alandaki gelişmelerin yakın gelecekte çığ gibi büyüyeceğini tahmin ediyor.

Uyarım

Kilo kaybı veya iştahsızlık (" kaşeksi ") bazı hastalıkların bir etkisi ve bazı reçeteli ilaçların yan etkisidir . Metilfenidat gibi uyarıcılar genellikle hastalarda iştahı azaltır ve kilo kaybı için etiket dışı olarak reçete edilir. Üç maddeleri Amerika Birleşik Devletleri iştah uyarımı için onaylanmıştır: Megestrol asetat - bir progesteron bir oral tablet gibi uygun oksandrolon bir oral - anabolik steroid ve dronabinol - bir kanabinoid bir oral kapsül içinde mevcut değildir.

İştahı etkilediği kabul edilen bir bağırsak hormonu olan Ghrelin araştırılıyor. Ghrelin'in kendisi parenteral olarak verilmelidir ve bu nedenle araştırmalar ağızdan alınabilen maddelere odaklanmıştır. Geleneksel bir Japon Kampo ilacı olan Rikkunshito, grelin ve iştahı uyarma potansiyeli nedeniyle ön araştırma aşamasındadır.

Ayrıca bakınız

Referanslar