Anti-psikiyatri - Anti-psychiatry

Viyana 'nın Narrenturm - Alman 'aptallar için kulesi' özellikle 'tımarhaneye' olarak tasarlanan ilk yapılardan biri muydu. 1784 yılında inşa edilmiştir.

Anti-psikiyatri , psikiyatrik tedavinin hastalara yardımcı olmaktan çok zarar verdiği görüşüne dayanan geniş bir harekettir . Anti-psikiyatrinin takipçileri, çeşitli itirazlar tarafından motive edilir. İtirazlar , psikiyatri hakkındaki tüm tartışmaları kapsar . Tedavilerin etkinliği ve potansiyel zararı ile ilgili endişeleri içerebilirler; örneğin, anti-psikiyatri takipçileri tehlikeli prosedürlere dikkat çekebilir.

Ancak daha yaygın olarak, aktivistler hem psikiyatrinin doğası hem de uygulamaları hakkında felsefi ve etik kaygılara odaklanırlar. Örneğin, bu eylemciler, tedavilerin bir dereceye kadar etkili olabileceğini kabul edebilirler, ancak tedavinin uygulandığı koşullara itiraz edeceklerdir. Ayrıca psikoterapiyi veya psikoaktif ilaç almayı , hastaların sağlığıyla ilgili endişelerden ziyade sosyal ve politik endişelerle şekillenen, doğası gereği doğal olmayan ve etik olmayan bir uygulama olarak görebilirler. "Akıl sağlığı konularında yargıların felsefi aklın ayrıcalığı olması gerektiğine" ve aklın tıbbi bir endişe olmaması gerektiğine inanabilirler. Bazı aktivistler, akıl hastalığının psikiyatrik kavramını reddediyor .

Anti-psikiyatri, psikiyatriyi , doktor ve hasta arasındaki eşitsiz güç ilişkisi ve oldukça öznel bir teşhis süreci nedeniyle zorlayıcı bir baskı aracı olarak görür . Yanlış gönülsüz bağlılık harekette önemli bir konudur.

Merkezi olmayan hareket, iki yüzyıl boyunca çeşitli biçimlerde aktif olmuştur. 1960'larda, psikiyatri pratiğinin temelinin baskıcı ve kontrol edici olarak nitelendirildiği psikanaliz ve ana akım psikiyatri için birçok zorluk vardı . Bu meydan okumaya katılan psikiyatristler arasında Thomas Szasz , Timothy Leary , Giorgio Antonucci , RD Laing , Franco Basaglia , Theodore Lidz , Silvano Arieti ve David Cooper yer aldı . Katılan diğer kişiler ise L. Ron Hubbard , Michel Foucault , Gilles Deleuze , Félix Guattari ve Erving Goffman'dı . Cooper, 1967'de "anti-psikiyatri" terimini icat etti ve 1971'de Psikiyatri ve Anti-psikiyatri kitabını yazdı . Thomas Szasz, akıl hastalığının tanımını The Myth of Mental Illness (1961) kitabında , Giorgio Antonucci'nin tanıttığı bir efsane olarak tanıttı. I pregiudizi e la conoscenza kritika alla psichiatria (1986) kitabında psikiyatrinin bir önyargı olarak tanımı .

1970'lerdeki en parlak döneminden bu yana, ilaç tedavisi (özellikle SSRI'lar ve SNRI'ler ) ve psikoterapi daha popüler ve etkili hale geldikçe , anti-psikiyatri hareketi azaldı . Bununla birlikte, hareket, özellikle tedavi sağlayıcılar ve tedaviyi alanlar arasındaki ilişki açısından, bu alanların hem içinde hem de dışında psikiyatri ve psikoloji hakkında düşünmeyi etkilemeye devam ediyor.

Tarih

öncüler

Batı ülkelerinde hakim olan tıbbi yaklaşıma karşı ilk yaygın meydan okuma 18. yüzyılın sonlarında meydana geldi. İlerleyici Aydınlanma Çağı'nın bir parçası olan " ahlaki tedavi " hareketi, zihinsel olarak rahatsız olduğu düşünülen insanlar için hastaneler ve "tımarhaneler" sisteminde hüküm süren sert, karamsar, somatik (beden temelli) ve kısıtlamaya dayalı yaklaşımlara meydan okudu. genellikle sebepsiz vahşi hayvanlar olarak görülür. Alternatifler geliştirildi, farklı bölgelerde eski hasta personel, bazı durumlarda hekimlerin kendileri ve dindar ve meslekten olmayan hayırseverler tarafından yönlendirildi. Ahlaki tedavi, tıbbi ortamlarda olsun ya da olmasın, daha insancıl psikolojik ve sosyal yaklaşımların öncüsü olarak görülüyordu; bununla birlikte, bazı fiziksel kısıtlamaların, cezalandırma tehditlerinin ve kişisel ve sosyal kontrol yöntemlerinin kullanımını da içeriyordu. Ve 19. yüzyılda kuruluş yaklaşımı haline geldikçe olumsuz yönlerine karşı muhalefet de arttı.

Michel Foucault'ya göre , delilik algısında bir kayma oldu ve bu sayede delilik, yanılsama , yani gerçek hakkındaki rahatsız edici yargıdan ziyade düzenli, normal davranış veya irade bozukluğu olarak görülmeye başlandı . Foucault, bundan önce doktorların seyahati, dinlenmeyi, yürümeyi, emekliliği ve genel olarak gerçeğin görünür biçimi olarak görülen doğayla ilgilenmeyi, dünyanın yapaylıklarından (ve dolayısıyla sanrılardan) kurtulmanın bir yolu olarak reçete edebileceğini savundu. Başka bir tedavi biçimi, doğanın karşıtı olan, hastanın deliliğinin, hezeyan hastaya kendini gösterecek şekilde onun yerine canlandırıldığı tiyatroyu içeriyordu.

Foucault'ya göre, en belirgin terapötik teknik, hastaları ideal olarak hekim tarafından somutlaştırılan sağlıklı bir irade ve ortodoks tutkularla karşı karşıya getirmek oldu. Tedavi, daha sonra, hekimin sağlıklı iradesiyle hastanın sıkıntılı iradesine karşı koyma, mücadele ve tahakküm sürecini içeriyordu. Karşılaşmanın, direnişiyle sadece hastalığı gün ışığına çıkarmayacağı, aynı zamanda sağlam iradenin zaferine ve bozulan iradeden vazgeçilmesine de yol açacağı düşünülüyordu. Spazmı spazm yoluyla kırmak için rahatsız edici bir yöntem uygulamalıyız.... Bazı hastaların tüm karakterlerini boyun eğdirmeli, nakillerini boyun eğdirmeli, gururlarını kırmalı, diğerlerini de teşvik etmeli ve teşvik etmeliyiz ( Esquirol, JED , 1816). Foucault ayrıca , "akıl hastalarının" artan bir şekilde hapsedilmesinin (daha fazla ve daha büyük tımarhanelerin geliştirilmesi) sadece teşhis ve sınıflandırma için değil, aynı zamanda artık esas olarak yarışma olarak anlaşılan bir tedavi için kapalı bir yerin bir gereklilik haline gelmesi nedeniyle gerekli hale geldiğini savundu. irade meselesi, bir boyun eğme ve zafer meselesi.

1876'da Lee'nin Resimli Haftalık Bütçe Polis Haberlerinde yer alan " Kew İltica Korkuları "nın yakından görünümü

Şu anda akıl hastanelerinin teknikleri ve prosedürleri arasında "tecrit, özel veya kamuya açık sorgulamalar, soğuk duşlar, ahlaki konuşmalar (teşvikler veya kınamalar), katı disiplin, zorunlu çalışma, ödüller, doktor ve hastaları arasındaki tercihli ilişkiler gibi ceza teknikleri vardı. , hasta ve hekim arasında vasallık, mülk, evcilik, hatta zaman zaman kölelik ilişkileri". Foucault bunları, hekimin iradesinin hasta üzerinde uyguladığı güç aracılığıyla "tıbbi şahsı 'deliliğin efendisi' yapmak için tasarlanmış" olarak özetledi. Bu kaymanın etkisi, daha sonra, göz altına almanın (iltica ve zorla gözaltı) hızlı yükselişiyle bağlantılı olarak, hekimin hastaya göre gücünü şişirmeye hizmet etti.

Woodilee Hastanesi İskoçya'da 1875 yılında açıldı.

Diğer analizler, sığınma evlerinin yükselişinin , geleneksel aile yapılarının çöküşü de dahil olmak üzere , öncelikle sanayileşme ve kapitalizm tarafından yönlendirildiğini öne sürüyor . Ve 19. yüzyılın sonuna gelindiğinde, psikiyatristlerin, terapötik ideallerin akılsız kurumsal rutinlere dönüştüğü bir sistemde, çoğunlukla hastalara nadiren bakan yöneticiler olarak hareket eden aşırı sığınma sisteminde genellikle çok az gücü vardı. Genel olarak, eleştirmenler, sözde "ahlaki tedaviler"e geçişin olumsuz yönlerine ve daha sonraki dönemde önemli bir kavramsal rol oynayacak şekilde akıl hastanelerinin, tıbbi gücün ve istem dışı hastaneye yatış yasalarının eşzamanlı olarak yaygınlaşmasına işaret ediyor. -psikiyatri hareketi.

Enterne bir küvette ölçülü
West Riding Pauper Lunatic Asylum'da bir kısıtlama koltuğunda stajyer

Yeni ortaya çıkan psikiyatri alanının çeşitli 19. yüzyıl eleştirileri, örneğin "deliliğin" tıbbileştirilmesini sorgulamalarında, 20. yüzyıl anti-psikiyatrisiyle tematik olarak örtüşmektedir . Bu eleştiriler, doktorların henüz psikiyatri yoluyla hegemonyaya ulaşmadığı bir zamanda meydana geldi , ancak bu nedenle karşı çıkacak tek ve birleşik bir güç yoktu. Yine de, sık sık suistimal ve yasadışı hapsetme raporlarıyla, insanların ne kadar rahat kapatılabileceğine dair artan endişeler vardı. Örneğin, Robinson Crusoe'nun yazarı Daniel Defoe , daha önce "tımarhaneler" üzerinde daha fazla hükümet gözetimi ve gönülsüz gözaltından önce yasal süreç için tartışmıştı. Daha sonra, kocaların, itaatsiz karılarını hapsetmek için sığınma hastanelerini kullandıklarını ve müteakip bir broşürde, karıların aynı şeyi kocalarına bile yaptığını savundu. Hastaların sömürülmesini engellemek için sığınmacı rolünün doktordan ayrılması da önerildi. Hekimlerin sorunları tıbbi hale getirerek, onu yargılayacak uzmanlığa sahip olduklarını iddia ederek ve ruhsal bozukluğun fiziksel ve kalıtsal olduğunu öne sürerek kişiliği baltaladıklarına dair genel bir endişe vardı. Sözde Deli misiniz Arkadaş Derneği hakları ve reformlar için sistem ve kampanya meydan 19. yüzyılda İngiltere'de ortaya çıktı. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Elizabeth Packard o olmuştu hangi Illinois tımarhanede, onun deneyimlerini anlatan kitap ve broşür yayınladılar işlenen kocasının isteği üzerine.

Baştan sona , akıl hastanelerinin sınıf doğası ve kontrol kurumları olarak rolleri iyi biliniyordu. Ve yeni psikiyatriye, iki güçlü sosyal kurum – kilise ve hukuk sistemi – kısmen meydan okudu. Bu eğilimler, 20. yüzyılın sonlarındaki anti-psikiyatri hareketiyle tematik olarak bağlantılıdır.

Psikiyatri on dokuzuncu yüzyılda daha profesyonel bir şekilde yerleştikçe (terimin kendisi 1808'de Almanya'da "Psychiatriein" olarak ortaya çıktı ) ve daha istilacı tedaviler geliştirdiği iddiasıyla muhalefet arttı. Güney ABD'de, siyah köleler ve kölelik karşıtları , kölelerin efendilerinden kaçma arzusunu bir patoloji belirtisi olarak sunan sahte bilimsel bir teşhis olan drapetomania ile karşılaştı .

1870'lerin sonlarında nörolojinin yeni uzmanlık alanından psikiyatriye yönelik organize bir meydan okuma vardı . Uygulayıcılar akıl hastanelerini bilimsel araştırma yapmamak ve kısıtlamama gibi modern tedavi yöntemlerini benimsememekle eleştirdiler. Nörologlar, meslekten olmayan reformcular ve sosyal hizmet uzmanlarıyla birlikte Ulusal Delileri Koruma ve Deliliği Önleme Derneği'ni kurdular. Ancak, meslekten olmayan üyeler, iltica doktorlarının uygun bakımı sağlama konusundaki yetkinliğini sorguladığında, nörologlar desteklerini geri çekti ve dernek bocaladı.

1900'lerin başı

"Psikiyatrinin en ısrarlı eleştirmenlerinin her zaman eski akıl hastanesi hastaları olduğu", ancak çok azının hikayelerini alenen anlatabildiği veya psikiyatri kurumuyla açıkça yüzleşebildiği ve bunu yapanların genellikle çok aşırı olarak kabul edildiği belirtildi. Nadiren güvenilirlik kazanabilecekleri suçlamalarında. 20. yüzyılın başlarında, eski hasta Clifford W. Beers , kamu psikiyatrik bakımı alan bireylerin, özellikle de devlet kurumlarına bağlı olanların durumunu iyileştirmek için bir kampanya yürüttü ve bu sorunları A Mind that Found Itself (1908) adlı kitabında yayınladı . Beers başlangıçta psikiyatristleri hastalara kötü muameleyi hoş gördüklerinden ve eski hastaların harekete daha fazla dahil olmasını öngördüğünden, Adolf Meyer ve psikiyatri kurumundan etkilendi ve reformlar için desteklerine ihtiyaç duyduğu için düşmanlığını yumuşattı. Almanya'da "Antipsikiyatri" terimini kullanan benzer hareketler vardı.

Zengin bağışçılara olan güveni ve uzmanlardan onay alma ihtiyacı, kurmasına yardım ettiği organizasyonu, sonunda Ulusal Ruh Sağlığı Derneği olan Ulusal Zihinsel Hijyen Komitesi'ni psikiyatristlere devretmesine neden oldu. Birleşik Krallık'ta, Ulusal Delilik Hukuku Reformu Derneği 1920'de, psikiyatrik gözaltında işlenen suistimaller için adalet arayan ve şikayetlerinin, erişilebilirliğe değer verdiği görülen yetkililer tarafından küçümseyici bir şekilde göz ardı edildiği için mağdur olan öfkeli eski hastalar tarafından kuruldu. 'badanalı' bir yargısız gözaltı ve cezalandırma süreci olarak tıbbileştirilmiş gözaltı. 1922'de eski hasta Rachel Grant-Smith, maruz kaldığı ihmal ve istismar sisteminin reform çağrılarına "Bir İltica Hastasının Deneyimleri"ni yayınlayarak ekledi. ABD'de We Are Not Alone (WANA) New York'taki Rockland Eyalet Hastanesi'nde bir grup hasta tarafından kurulmuş ve eski hasta grubu olarak buluşmaya devam etmiştir.

1920'lerde psikiyatristlere ve psikiyatriye karşı aşırı düşmanlık, Fransız oyun yazarı ve tiyatro yönetmeni Antonin Artaud tarafından özellikle van Gogh üzerine kitabında dile getirildi . Artaud için hayal gücü gerçekti. Dada ve günün sürrealist coşkularından çok etkilenen , rüyaları , düşünceleri ve vizyonları "dış" dünyadan daha az gerçek olarak kabul etti. Artaud'a göre gerçeklik, uygun bir fikir birliğinden biraz daha fazlası gibi görünüyordu, bir seyircinin bir tiyatroya girdiklerinde kabul ettiği ve bir süreliğine, gördüklerini gerçekmiş gibi yapmaktan mutlu olan aynı tür bir fikir birliği.

Penisilin keşfedilmeden önceki bu çağda öjeni popülerdi. İnsanlar inanılan aklın hastalıkları vb geçebileceğini zorunlu sterilizasyon ait birçok ülkede yürürlüğe girmiştir akıl hastası .

1930'ların başı

1930'larda, nöbetleri tetiklemek ( elektroşok , insülin veya diğer ilaçlarla) veya beynin parçalarını kesmek ( lobotomi ) dahil olmak üzere birçok tartışmalı tıbbi uygulama tanıtıldı . ABD'de, 1939 ile 1951 arasında, akıl hastanelerinde 50.000'den fazla lobotomi operasyonu yapıldı. Ancak lobotomi nihayetinde çok invaziv ve acımasız olarak görüldü.

Holokost tarihçileri , 1930'larda Alman akıl hastanelerinde sosyal programların tıbbileştirilmesi ve insanların sistematik ötenazisinin , 1940'lardaki toplu katliamın kurumsal, prosedürel ve doktriner kökenlerini sağladığını savundu . Nazi programlarına Action T4 ve Action 14f13 adı verildi . Nürnberg Duruşmaları Nazi rejimleri kilit pozisyonları ellerinde psikiyatrist bir dizi suçlu buldu. Örneğin İsviçreli bir psikiyatrın şu fikri: "Cevaplanması o kadar kolay olmayan bir soru, taşıyıcılarının ifade edilen talebi olmaksızın 'yaşamaya değmeyen' hayatları nesnel olarak yok etmesine izin verilip verilmeyeceğidir. (...) Zihinsel olarak tedavi edilemez durumda bile olsa. Ağır halüsinasyonlar ve melankolik depresyonlar çeken ve hareket edemeyen hastalar için, bir tıp meslektaşıma, ıstırabı - genellikle uzun yıllar boyunca - kısaltma hakkını ve ciddi durumlarda görev verirdim" (Bleuler, Eugen, 1936: " Die naturwissenschaftliche Grundlage der Ethik". Schweizer Archiv Neurologie und Psychiatrie, Band 38, Nr.2, S. 206).

1940'lar ve 1950'ler

İkinci Dünya Savaşı sonrası on yıllar psikiyatride muazzam bir büyüme gördü; birçok Amerikalı, psikiyatri ve psikolojinin, özellikle de psikanalizin mutluluğun anahtarı olduğuna ikna olmuştu. Bu arada, hastaneye yatırılan akıl hastalarının çoğu, en iyi durumda makul vesayet hizmeti ve en kötü ihtimalle istismar ve ihmal gördü.

Psikanalist Jacques Lacan , Birleşik Krallık'ta daha sonraki anti-psikiyatri teorisi üzerinde bir etki olarak ve 1940'larda ve 50'lerde, psikanalize profesyonel olarak meydan okuyan ve kavramlarını yeniden incelemek ve psikozu anlaşılır olarak takdir eden ilk kişi olarak tanımlanmıştır. Lacan üzerindeki diğer etkiler arasında şiir ve hastaların deneyimlerinin şiirsel gücü de dahil olmak üzere sürrealist hareket vardı. Eleştirmenler buna itiraz etti ve açıklamalarının pratik çalışmasıyla nasıl bağlantılı olduğunu sorguladı. Anti-psikiyatri hareketiyle ilişkilendirilmeye başlayan isimler, Lacan'ı tanıyordu ve tam olarak aynı fikirde olmasalar da katkısını kabul ediyorlardı. Psikanalist Erich Fromm'un da 1950'lerde yaklaşmakta olan anti-psikiyatri hareketinin seküler hümanist kaygısını dile getirdiği söylenir. In Sane Derneği (1955), Fromm bir sağlıksız toplum karşılıklı düşmanlık yaratır biri [ve] güvensizlik, benlik duygusu onu mahrum başkaları için bir kullanım aracı ve sömürü, içine insanı dönüştüren, hangi mademki hariç" yazdı başkalarına boyun eğiyor ya da bir otomat haline geliyor"..." Yine de birçok psikiyatrist ve psikolog, toplumun bir bütün olarak akıl sağlığının eksik olabileceği fikrini benimsemeyi reddediyor. Onlar, bir toplumdaki ruh sağlığı sorununun yalnızca 'düzenlenmemiş' bireylerin sayısı ve kültürün kendisinin olası bir uyumsuzluğu değil".

İngiltere, Batı Yorkshire'daki St. Thomas Kilisesi'ne bağlı mezarlık, Storthes Hall Hastanesi'nden binlerce tutuklunun isimsiz mezarlara gömüldüğü yer

1950'lerde yeni psikiyatrik ilaçlar, özellikle de antipsikotik klorpromazin yavaş yavaş kullanılmaya başlandı . Bazı yönlerden genellikle bir ilerleme olarak kabul edilse de, kısmen geç diskinezi gibi ciddi yan etkilerden ve kısmen de "kimyasal deli gömleği" etkisinden ve hastaları kontrol etmek ve korkutmak için iddia edilen kullanımlarından dolayı muhalefet vardı . Hastalar sıklıkla psikiyatriye karşı çıktılar ve psikiyatrik kontrole tabi olmadıklarında ilaçları almayı reddettiler veya bıraktılar. Ayrıca psikiyatri hastanelerinin ve kurumlarının geniş çaplı kullanımına karşı artan bir muhalefet vardı ve toplumda hizmetlerin geliştirilmesi için girişimlerde bulunuldu .

Aptallar için Royal Earlswood Asylum , 1850'lerde Lord Palmerston, Baron Rothschild ve Lord Ashley tarafından yönetilen, öğrenme güçlüğü çeken insanlar için ilk hastaneydi.

1950'lerde Amerika Birleşik Devletleri'nde, sağcı bir ruh sağlığı karşıtı hareket, psikiyatriyi liberal , solcu , yıkıcı ve Amerikan karşıtı veya komünist olarak görerek psikiyatriye karşı çıktı . Bireysel hakları tehdit ettiğine ve ahlaki sorumluluğu baltaladığına dair yaygın korkular vardı. Erken bir çatışma, ortaya çıkan Scientology hareketinin sağcı protestoculara katıldığı Alaska Akıl Sağlığı Yasası üzerindeydi .

Psikoloji alanı bazen psikiyatri ile karşı karşıya geldi. Davranışçılar , zihinsel bozukluğun tıp değil , öğrenme meselesi olduğunu savundular ; örneğin, Hans Eysenck psikiyatrinin "gerçekten oynayacak bir rolü olmadığını" savundu. Özellikle gelişen klinik psikoloji alanı , genellikle yöntemlerine, teorilerine ve bölgelerine karşı çıkarak psikiyatri ile yakın temas kurdu.

1960'lar

1960'larda öne çıkan "anti-psikiyatri" (ilk olarak 1967'de David Cooper tarafından kullanılan bir terim ), ana akım psikiyatrinin temel iddialarına ve uygulamalarına sesli olarak meydan okuyan bir hareketi tanımladı. Öğelerinin çoğunun daha önceki onyıllarda ve yüzyıllarda emsalleri olmasına rağmen, 1960'larda kitle iletişim araçlarına erişim ve tabandan aktivist örgütlerin ve prestijli profesyonel kuruluşların geniş bir karışımını içeren ulusal ve uluslararası bir karakter kazandı.

Cooper, İngiltere'de çalışan Güney Afrikalı bir psikiyatristti. Eğitimli bir Marksist devrimci olarak, psikiyatrinin ve hastalarının politik bağlamının vurgulanması ve radikal bir şekilde sorgulanması gerektiğini savundu ve bireyselleştirilmiş terapötik dilin sisinin insanların daha büyük sosyal resmi görme ve ona meydan okuma yeteneklerini ortadan kaldırabileceği konusunda uyardı. Psikiyatri karşıtı olduğu kadar "psikiyatri dışı" bir amacı olduğundan söz etti.

1960'larda yeni sesler, psikiyatrinin bir bilim ve akıl sağlığı sisteminin başarılı bir insani girişim olduğu iddialarına yeni bir meydan okuma başlattı. Bu sesler şunları içeriyordu: Ernest Becker, Erving Goffman, RD Laing; Laing ve Aaron Esterson, Thomas Scheff ve Thomas Szasz. Onların yazıları, The Radikal Terapist dergisindeki makaleler gibi diğerleriyle birlikte , felsefedeki geniş farklılıklara rağmen "antipsikiyatri" şemsiye etiketine sahipti. Bu eleştirel literatür, aktivist bir hareketle uyum içinde, tıbbi model psikiyatrinin hegemonyasını, onun sahte otorite kaynaklarını, insan sorunlarını mistifikasyonunu ve ruh sağlığı sisteminin istem dışı hastaneye yatış, uyuşturucu ve uyuşturucu kullanımı gibi daha baskıcı uygulamalarını vurguladı. elektroşok.

Psikiyatristler RD Laing (İskoçya'dan), Theodore Lidz (Amerika'dan), Silvano Arieti (İtalya'dan) ve diğerleri, "şizofreni" ve psikozun anlaşılabilir olduğunu ve psikolojik olarak istilacı "şizofrenojenik" kişilerin içsel benliğe verdiği zararlardan kaynaklandığını savundular. "ebeveynler veya diğerleri. Bazen hasta bir toplumla başa çıkma girişimini içeren dönüştürücü bir durum olarak görülüyordu. Ancak Laing, kendisini meslektaşı Cooper'ın "anti-psikiyatri" teriminden kısmen ayırdı. Laing, zihinsel sıkıntıyı kişilerarası varoluşsal bağlamda tartışan çok satan kitaplarla ( The Divided Self ve The Politics of Experience gibi ) zaten bir medya ikonu haline gelmişti ; Laing, meslektaşı Cooper'dan daha geniş sosyal yapılara ve radikal sol siyasete biraz daha az odaklanmıştı ve daha romantikleştirilmiş veya mistik görüşler geliştirmeye devam etti (aynı zamanda teşhis, uyuşturucu ve bağlılık kullanımı konusunda ikilemde kaldı). Başlangıçta anti-psikiyatri olarak tanımlanan hareket, 1960'ların genel karşı-kültür hareketiyle ilişkilendirilmesine rağmen , Lidz ve Arieti hiçbir zaman ikincisine dahil olmadı. Franco Basaglia , İtalya'da anti-psikiyatriyi destekledi ve orada ruh sağlığı kanununda reformlar yapılmasını sağladı.

Laing, 1965 yılında Cooper ile birlikte kurulan Philadelphia Derneği aracılığıyla, Kingsley Hall da dahil olmak üzere , personel ve asistanların teorik olarak eşit statüye sahip olduğu ve kullanılan herhangi bir ilacın gönüllü olduğu 20'den fazla terapötik topluluk kurdu . Amerika Birleşik Devletleri'nde başlayan psikiyatrik olmayan Soteria evleri, çeşitli eski hastaların liderliğindeki hizmetler gibi geliştirildi.

Psikiyatrist Thomas Szasz , " akıl hastalığının " tıbbi ve psikolojik bir kavramın doğası gereği tutarsız bir birleşimi olduğunu savundu . Psikiyatrinin, sadece toplumsal normlardan veya ahlaki davranıştan sapma olarak gördüklerini zorla gözaltına almak, tedavi etmek veya mazur göstermek için kullanılmasına karşı çıktı. Bir özgürlükçü olarak Szasz, bu tür kullanımın kişisel hakları ve ahlaki sorumluluğu baltalamasından endişe duyuyordu. Onun görüşlerinin taraftarları, Szasz'ın 1961'deki tartışmalı bu isimle kitabının ardından (Szasz'ın 1957'de yazdığı ve psikiyatri dergilerinden tekrar tekrar reddedildikten sonra, aynı adlı bir makaleye dayanarak) "akıl hastalığı efsanesi"ne atıfta bulundular. 1960 yılında Amerikan Psikolog). Yaygın olarak ana anti-psikiyatri hareketinin bir parçası olarak tanımlansa da, Szasz terimi ve yandaşlarını aktif olarak reddetti; bunun yerine 1969'da Vatandaş İnsan Hakları Komisyonunu oluşturmak için Scientology ile işbirliği yaptı . Daha sonra, deliliğin çoğu durumda ve hatta herhangi bir durumda "tıbbi" bir varlık değil, ahlaki bir sorun olduğu görüşünün, Szasz'ın yanı sıra Hıristiyan Bilim adamları ve bazı Protestan köktendincileri tarafından da savunulduğu kaydedildi. Szasz bir Scientologist değildi ve dindar değildi; din ve psikiyatri arasındaki paralellikler hakkında sık sık yorum yaptı.

Erving Goffman , Gilles Deleuze , Félix Guattari ve diğerleri, psikiyatrinin toplumdaki gücünü ve rolünü, " bütün kurumlar " ve damgalayıcı olarak görülen model ve terimlerin kullanımı dahil olmak üzere eleştirdiler . Fransız sosyolog ve filozof Foucault, 1961 tarihli Madness and Civilization : A History of Insanity in the Age of Reason adlı yayınında , toplumsal değerlerdeki değişikliklerin bir sonucu olarak "deli" sayılanlara yönelik tutumların nasıl değiştiğini analiz etmiştir. Psikiyatrinin öncelikle bir sosyal kontrol aracı olduğunu, tarihsel olarak delilik ve fiziksel ceza ve zincirlerin "büyük bir hapsi" üzerine kurulu olduğunu ve daha sonra ahlaki tedavi döneminde psikolojik baskı ve içselleştirilmiş kısıtlama ile değiş tokuş edildiğini savundu. Amerikalı sosyolog Thomas Scheff , 1966'da "Being Akıl Hastası Olmak"ta etiketleme teorisini psikiyatriye uyguladı . Scheff, toplumun belirli eylemleri sapkın olarak gördüğünü ve bu eylemlerle uzlaşmak ve bunları anlamak için genellikle onları sergileyenlere akıl hastalığı etiketi koyduğunu savundu. Daha sonra bu bireylere belirli beklentiler yüklenir ve zamanla bilinçsizce davranışlarını değiştirerek bu beklentileri yerine getirirler.

Sovyetler Birliği'ndeki sözde Psikhushka hastanelerinde psikiyatri suiistimallerinin gözlemlenmesi , Batı'daki psikiyatri uygulamasının geçerliliğinin de sorgulanmasına yol açtı. Özellikle, birçok siyasi muhalifin şizofreni teşhisi konması, bazılarının şizofreni etiketinin genel teşhisini ve cezalandırıcı kullanımını sorgulamasına neden oldu . Bu, şizofreni etiketinin ve bunun sonucunda ortaya çıkan istem dışı psikiyatrik tedavinin, Batı'da benzer şekilde, aile içi çatışmalar sırasında asi gençleri boyun eğdirmek için kullanılıp kullanılamayacağına dair soruları gündeme getirdi.

1970'den beri

Scientologistler bir anti- psikiyatri gösterisinde

Psikiyatrinin alternatifi veya reformist tamamlayıcısı olarak yeni profesyonel yaklaşımlar geliştirildi. 1971'de Kuzey Dakota'da Michael Glenn, David Bryan, Linda Bryan, Michael Galan ve Sara Glenn tarafından başlatılan bir dergi olan The Radical Therapist , psikoterapi kurumuna çeşitli şekillerde meydan okuyarak "Terapi değişim demektir, uyum değil" sloganını yükseltti. Profesyonel arabulucu yaklaşımına meydan okuyan, bunun yerine devrimci siyaseti ve otantik topluluk oluşturmayı savunan makaleler içeriyordu. Sosyal hizmet , hümanist veya varoluşçu terapiler, aile terapisi , danışmanlık ve kendi kendine yardım ve klinik psikoloji, psikiyatriyi geliştirdi ve bazen buna karşı çıktı.

Psikanaliz giderek bilim dışı veya zararlı olmakla eleştirildi. Popüler görüşün aksine, Alice Miller , Jeffrey Masson ve Louis Breger gibi Freud'un eleştirmenleri ve biyografileri, Freud'un psikolojik travmanın doğasını kavramadığını savundu. Örneğin terapötik topluluklar veya Soteria evleri gibi tıbbi olmayan işbirlikçi hizmetler geliştirildi.

Psikanalitik olarak eğitilmiş psikiyatrist Szasz, tıbbileştirme ve baskıcı ya da mazeret verici "teşhis" ve zorunlu "tedavi" olarak algıladığı şeye temelden karşı olduğunu söylese de, psikiyatrinin diğer yönlerine (örneğin "ruhları iyileştirme-iyileştirme girişimleri") karşı değildi. , bunu tıbbi olmayan olarak da nitelendirmesine rağmen). Genel olarak başkaları tarafından anti-psikiyatri olarak görülse de, kendisini politik olarak radikal solla ilişkili bir hareket ve terimden ayırmaya çalıştı. 1976 tarihli "Anti-psikiyatri: Yağmalanmış bir zihnin paradigması" adlı yayında, geniş bir insan topluluğunun açıkça siyasi olarak kınanması olarak tanımlanan Szasz, Laing, Cooper ve tüm anti-psikiyatrinin "kendini beyan edenlerden oluştuğunu" iddia etti. sosyalistler , komünistler , anarşistler veya en azından anti- kapitalistler ve kolektivistler . Szasz, psikiyatri sistemine yönelik bazı eleştirilerini paylaştığını söylerken, sıkıntının/sapkınlığın toplumsal nedenleri hakkındaki görüşlerini, Şili'deki yoksulluğun Amerikan şirketlerinin yağmalanmasından kaynaklandığını iddia eden anti-kapitalist anti- sömürgecilerin görüşleri ile karşılaştırdı. CIA destekli bir darbenin demokratik olarak seçilmiş Şili başkanını görevden alıp yerine Pinochet'yi getirmesinden kısa bir süre sonra yapıldı . Szasz bunun yerine sıkıntının/sapkınlığın bireylerin yaşam mücadelelerindeki kusurları veya başarısızlıklarından kaynaklandığını savundu.

Anti-psikiyatri hareketi aynı zamanda psikiyatrik hizmetlerle ilgili olumsuz deneyimleri olan bireyler tarafından da yönlendiriliyordu. Bu, psikiyatri tarafından zarar gördüğünü hisseden veya zorunlu olarak (fiziksel güç yoluyla dahil) psikiyatri kurumlarına kabul edilen ve zorunlu ilaç tedavisine veya prosedürlere tabi tutulanlar da dahil olmak üzere, diğer yaklaşımlardan daha fazla yardım görebileceklerini hissedenleri içeriyordu. 1970'lerde, anti-psikiyatri hareketi, psikiyatrik suistimaller olarak görülen birçok uygulamadan kısıtlamayı teşvik etmede yer aldı.

Eşcinsel hakları hareketi tartışma ve eylemcilik bir iklimde, bir akıl hastalığı olarak 1974 yılında, eşcinsellik sınıflandırma meydan sürdürdü Amerikan Psikiyatri Birliği (1973 yılında mütevelli tarafından oybirliğiyle aşağıdaki) üyelik küçük çoğunluğun oylarını (58 %) DSM'den bir hastalık kategorisi olarak çıkarmak , yerine "cinsel yönelim bozukluğu" ve ardından 1986'da silinen "ego-distonik eşcinsellik" kategorisiyle değiştirmek, ancak çok çeşitli " parafililer " kalmasına rağmen. 1970'lerde ve 1980'lerde gey aktivistlerin Szasz'ın psikiyatrik sisteme karşı argümanlarının çoğunu benimsediği, ancak aynı zamanda 1965'te Szasz'ın şunları yazdığı kaydedildi: "Eşcinselliğin gerçekten de ikinci yüzyılda bir hastalık olduğuna inanıyorum. [psikoseksüel olgunlaşmamışlığın ifadesi] ve belki de bazen daha katı anlamda [belki genetik hata veya endokrin dengesizliğin neden olduğu sıradan organik hastalıklara biraz benzer bir durum] Bununla birlikte, eşcinselliği bir hastalık olarak kategorize ederek bunu başardığımıza inanırsak, onu ahlaki yargı alanından çıkarırsak yanılıyoruz."

Tanısal etiket cinsiyet kimliği bozukluğu (GID), DSM-5'in piyasaya sürülmesiyle 2013'te cinsiyet disforisi olarak yeniden sınıflandırılana kadar DSM tarafından kullanıldı . Tanı, duruma ilişkin tıbbi anlayışla daha iyi uyum sağlamak ve bozukluk terimiyle ilişkili damgalanmayı ortadan kaldırmak için yeniden sınıflandırıldı . DSM-5'in yayıncısı Amerikan Psikiyatri Birliği, cinsiyet uyumsuzluğunun cinsiyet hoşnutsuzluğu ile aynı şey olmadığını ve "cinsiyet uyumsuzluğunun kendi başına bir zihinsel bozukluk olmadığını" belirtti. durumla ilişkili sıkıntı." Bazı trans bireyler ve araştırmacılar, teşhisin cinsiyet varyansını patolojikleştirdiğini ve ikili cinsiyet modelini güçlendirdiğini söyledikleri için durumun sınıflandırılmasını destekliyorlar . Szasz ayrıca, Janice Raymond'un transmisojinist çalışmalarını alenen onayladı . 1979'da New York Times'ın Raymond'ın Transseksüel İmparatorluğu'nun kitap incelemesinde Szasz, psikiyatrik teşhise yönelik süregelen eleştirisi ile Raymond'ın trans kadınlara yönelik feminist eleştirisi arasında bağlantılar kurdu.

Artan yasal ve profesyonel korumalar ve insan hakları ve engelli hakları hareketleriyle birleşme , anti-psikiyatri teori ve eylemine eklendi.

Anti-psikiyatri , psikiyatrinin ( genetik , nörokimyasallar ve farmasötik ilaçlar olarak tanımlanan) " biyomedikal " bir odağına meydan okumaya geldi . Psikiyatri ve ilaç şirketleri arasında giderek daha güçlü hale gelen ve psikiyatri araştırmaları ve uygulamaları üzerinde aşırı, haksız ve gizlice etkisi olduğu iddia edilen artan bağlantılara da muhalefet vardı. Psikiyatrik tanıların kodlanması ve bunların kötüye kullanıldığı iddiaları da kılavuzlara, özellikle de Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabını yayınlayan Amerikan Psikiyatri Birliği'ne muhalefet edildi .

Anti-psikiyatri, akıl hastası olarak sınıflandırılanlarla ilgili olarak iddia edilen psikiyatrik karamsarlığa ve kurumsallaşmış yabancılaşmaya giderek daha fazla meydan okudu. Ortaya çıkan bir tüketici/hayatta kalan hareketi genellikle tam iyileşme , yetkilendirme , kendi kendini yönetme ve hatta tam kurtuluş için tartışır . Genellikle sosyal bir engellilik modeline dayalı olarak damgalama ve ayrımcılığa meydan okumak için programlar geliştirildi ; ruh sağlığı sorunları olan kişilerin işe ve topluma daha tam olarak katılmalarına yardımcı olmak veya teşvik etmek (örneğin sosyal firmalar aracılığıyla ) ve hizmet kullanıcılarını ruh sağlığı hizmetlerinin sunumuna ve değerlendirilmesine dahil etmek. Bununla birlikte, ana akım psikiyatri pratiğinin temel etiğine ve etkililiğine aktif ve açık bir şekilde meydan okuyanlar, psikiyatri içinde ve daha geniş ruh sağlığı topluluğu içinde daha az bir ölçüde marjinalleştirilmeye devam etti.

Psikiyatri karşıtı hareketi kişileştirmek için üç yazar geldi ve bunlardan ikisi uygulamalı psikiyatristlerdi. Bunların ilki ve en etkilisi, Szasz'ın kendisini bir anti-psikiyatrist olarak tanımlamamasına rağmen, The Myth of Mental Illness adlı kitabıyla ün kazanan Thomas Szasz'dı . Saygın RD Laing , The Divided Self dahil olmak üzere en çok satan bir dizi kitap yazdı . Entelektüel filozof Michel Foucault , psikiyatri pratiğinin temeline meydan okudu ve onu baskıcı ve kontrol edici olarak nitelendirdi. "Anti-psikiyatri" terimi David Cooper tarafından 1967'de ortaya atıldı. Adı geçen yazarların teorik üretimine paralel olarak, İtalyan doktor Giorgio Antonucci , Osservanza ve Luigi Lolli ve psikiyatri hastanelerini dağıtarak psikiyatrinin temellerini sorguladı . orada inzivaya çekilen insanların kurtuluşu – ve hayata döndürülmesi –.

Psikiyatrinin Zorlukları

Bir sıkıntı nedeni olarak medeniyet

Son yıllarda, anti-psikiyatri hareketinin bir parçası olarak kabul edilen psikoterapistler David Smail ve Bruce E. Levine , toplum, kültür, politika ve psikolojinin nasıl kesiştiği hakkında geniş çapta yazılar yazdılar. Bireyin toplumdaki "bedenlenmiş doğası" ve terapistlerin bile modern Batı toplumunda güç ve finansal çıkarların oynadığı bariz rolü kabul etme isteksizliği hakkında kapsamlı bir şekilde yazdılar. Duyguların ve duyguların, yaygın olarak varsayıldığı gibi bireyin özellikleri olmadığını, daha çok bireyin toplumdaki durumlarına verdiği tepkiler olduğunu savunuyorlar. Psikoterapinin bile, bir kişinin hayatındaki aile ve arkadaşlardan işyerine, sosyo-ekonomiye, politikaya ve çeşitli alanlara kadar uzanan "yakın" ve "uzak" etkilerini değiştirmesine yardımcı olduğu ölçüde duyguları değiştirebileceğini öne sürüyorlar. kültür.

RD Laing, aile bağını bireylerin çevrelerindekiler tarafından mağdur edildiği bir mekanizma olarak vurguladı ve işlevsiz bir toplumdan bahsetti.

'Hastalıkları' teşhis etmek için kullanılan klinik görüşmelerin yetersizliği

Psikiyatristler, Kraepelin döneminden beri klinik görüşmelere dayanarak ruhsal bozuklukları ayırt etmeye çalışıyorlar, ancak şimdi tanı kriterlerinin kusurlu olduğunu fark ediyorlar. Tadafumi Kato şöyle yazıyor: "Biz psikiyatristler, 'hastalıkları' sadece mülakatlarla teşhis edemeyeceğimizin farkında olmalıyız. Şu anda yaptığımız şey, kan şekerini ölçmeden şeker hastalığını teşhis etmeye çalışmak gibi."

Normallik ve hastalık yargıları

Bir medeniyet çılgınlığı: Amerikalı doktor Samuel A. Cartwright, drapetomania adını verdiği, kölelerin özgürlük arzusuna ve kaçma arzusuna sahip olmasına neden olan bir hastalık tanımladı.

2013 yılında, psikiyatrist Allen Frances , "psikiyatrik tanı hala yalnızca nesnel biyolojik testlerden ziyade yanılabilir öznel yargılara dayandığını" söyledi.

Ruhsal bozuklukların ontik statüsünden şüphe etmek için nedenler ileri sürülmüştür . Ruhsal bozukluklar , üç düzeyde ontolojik şüpheciliğe yol açar :

  1. Zihinsel bozukluklar, insan duyularıyla doğrudan veya makro veya mikroskobik nesnelerle olduğu gibi dolaylı olarak takdir edilemeyen soyut varlıklardır.
  2. Zihinsel bozukluklar, değerlerin dayatılmasıyla veya insan yorumuyla saptanması bozulmayan doğal süreçler değildir.
  3. Onları deneyimleyen ve böylece onları somutlaştıran bireysel kişilerden ayrı olarak dünyada var olan soyutlamalar olarak mı kavranmaları gerektiği açık değildir .

Ruhsal bozukluğun tanımı veya sınıflandırılmasıyla ilgili bilimsel ve akademik literatürde, bir uç, bunun tamamen bir değer yargıları meselesi olduğunu (nelerin normal olduğu dahil ) savunurken, bir diğeri bunun tamamen nesnel ve bilimsel olduğunu veya olabileceğini öne sürer (bunlar dahil olmak üzere) istatistiksel normlara referans). Yaygın melez görüşler, zihinsel bozukluk kavramının nesnel olduğunu, ancak asla tam olarak tanımlanamayan "bulanık bir prototip " olduğunu veya alternatif olarak kaçınılmaz olarak bilimsel gerçeklerin ve öznel değer yargılarının bir karışımını içerdiğini iddia eder.

Kültürel yanlılığı güçlendirmek ve karşıtlığı bastırmak için kullanılan psikiyatrik tanının dikkate değer bir örneği, drapetomania tanısıdır . Amerikan İç Savaşı'ndan önce ABD'de, Samuel A. Cartwright gibi doktorlar bazı kölelere, kölenin irrasyonel bir özgürlük arzusuna ve kaçma eğilimine sahip olduğu bir akıl hastalığı olan drapetomania teşhisi koydu. Psikiyatri, böylesi muhalif bir zihinsel özelliği anormal ve hastalık olarak sınıflandırarak normallik, anormallik, sağlık ve sağlıksızlık hakkında kültürel önyargıyı destekledi. Bu örnek, yalnızca kültürel yanlılık olasılığını değil, aynı zamanda psikiyatrik tanı ve psikiyatrik inançlarda doğrulama yanlılığı ve yanlılık kör noktası olasılığını da göstermektedir .

Foucault gibi filozoflar tarafından, "akıl hastalığı"nın karakterize edilmesinin belirsiz olduğu ve "sağlıklı" bir zihni "hasta" bir zihinden ayıran kesin olarak tanımlanmış niteliklerden ziyade, içinden çıktıkları toplumların hiyerarşik yapılarını yansıttığı ileri sürülmüştür. Ayrıca, kendine zarar verme eğilimi akıl hastalığının temel bir belirtisi olarak alınırsa, o zaman bir tür olarak insanlar, kayıtlı tarih boyunca kendi çevrelerini yok etme, birbirleriyle savaşma, vesaire.

Psikiyatrik etiketleme

"Psikiyatr Europas! Wahret Eure heiligsten Diagnosen!" ("Avrupa'nın psikiyatristleri! Kutsal teşhislerinizi koruyun!"), şizofreni kavramını tanıtan Emil Kraepelin'in karikatüründeki yazıt , "Bierzeitung", Heidelberg, 1896

Ruhsal bozukluklar ilk olarak 1949'da Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın (ICD-6) altıncı revizyonuna dahil edildi . Üç yıl sonra Amerikan Psikiyatri Birliği kendi sınıflandırma sistemi DSM-I'yi yarattı. Çoğu psikiyatrik tanının tanımı, semptomlar ve belirtiler gibi fenomenolojik kriterlerin ve bunların zaman içindeki seyrinin kombinasyonlarından oluşur. Uzman komiteler onları çeşitli şekillerde zihinsel bozukluklar kategorilerinde birleştirdi, son yarım yüzyıl boyunca tekrar tekrar tanımladı ve yeniden tanımladı.

Bu tanı kategorilerinin çoğuna "bozukluklar" denir ve çoğu tıbbi hastalık gibi biyolojik kriterlerle doğrulanmaz; tıbbi hastalıkları temsil ettiğini ve tıbbi teşhis şeklini aldığını iddia etseler de. Bu teşhis kategorileri aslında, uzmanların hangi sınıflandırma kriterinin kullanılacağına, örneğin yaprakların şeklinin mi yoksa meyve veren gövdelerin mi kullanılacağına önceden karar verdiği 17. ve 18. yüzyıllarda bitkilerin erken botanik sınıflandırmalarına benzer şekilde yukarıdan aşağıya sınıflandırmalara yerleştirilmiştir. bitkileri sınıflandırmak için ana kriterdi. Kraepelin döneminden beri psikiyatristler klinik görüşmeleri kullanarak ruhsal bozuklukları ayırt etmeye çalışıyorlar.

"Sağlıklı" bireyleri psikiyatrik bakıma kabul eden deneyler

1972'de psikolog David Rosenhan , psikiyatrik tanıların geçerliliğini sorgulayan bir çalışma olan Rosenhan deneyini yayınladı . Çalışma, psikopatoloji öyküsü olmayan sekiz kişinin psikiyatri hastanelerine kabul edilmesini sağladı. Bireyler bir yüksek lisans öğrencisi, psikologlar, bir sanatçı, bir ev hanımı ve biri psikiyatrist olmak üzere iki doktordan oluşuyordu. Sekiz kişinin tamamı şizofreni veya bipolar bozukluk tanısı ile kabul edildi. Psikiyatristler daha sonra psikiyatrik ilaçlar kullanarak bireyleri tedavi etmeye çalıştı. Sekizi de 7 ila 52 gün içinde taburcu edildi. Çalışmanın daha sonraki bir bölümünde , psikiyatri personeli, sahte hastaların kurumlarına gönderilebileceği konusunda uyarıldı, ancak hiçbiri gönderilmedi. Bununla birlikte, 193 hastadan toplam 83'ünün en az bir personel tarafından aktör olduğuna inanılıyordu. Çalışma, zihinsel bozukluğu olmayan bireylerin zihinsel bozukluklardan muzdarip olanlardan ayırt edilemez olduğu sonucuna varmıştır.

Robert Spitzer gibi eleştirmenler , çalışmanın geçerliliği ve güvenilirliği konusunda şüphe uyandırdı, ancak psikiyatrik tanıların tutarlılığının iyileştirilmesi gerektiğini kabul etti. Artık psikiyatrik tanı kriterlerinin mükemmel olmadığı anlaşılmıştır. Tadafumi Kato'ya göre psikiyatrik tanıyı daha da iyileştirmek için tek yol, her bir zihinsel bozukluğun nörobiyolojik özelliklerine dayalı yeni bir hastalık sınıflandırması oluşturmaktır. Öte yandan, Heinz Katsching'e göre, nörologlar psikiyatristlere "akıl hastalığı" terimini "beyin hastalığı" ile değiştirmelerini tavsiye ediyor.

Hem ideal hem de kontrollü koşullarda ve hatta rutin klinik uygulamada ana akım psikiyatrik tanıların tanısal güvenirliği ve geçerliliği ile ilgili bilinen sorunlar vardır (McGorry ve ark . 1995). Temel tanı kılavuzlarındaki, DSM ve ICD'deki kriterler tutarsızdır. Kendi mesleğini eleştiren bazı psikiyatristler , bir kişinin iki veya daha fazla bozukluk için ölçütleri karşılaması durumunda komorbiditenin istisnadan ziyade kural olduğunu söylüyor . Psikiyatristlerin farklı hastalık durumları olduğunu iddia ettikleri şeyler arasında çok fazla örtüşme ve belirsiz bir şekilde tanımlanmış veya değiştirilebilir sınırlar vardır.

Farklı ülkelerde, kültürlerde, cinsiyetlerde veya etnik gruplarda standart tanı kriterlerinin kullanılmasında da sorunlar vardır. Eleştirmenler genellikle Batılılaşmış, beyaz, erkek egemen psikiyatrik uygulamaların ve dezavantaj teşhislerinin diğer gruplardan gelenleri yanlış anladığını iddia ediyor. Örneğin, birkaç çalışma, Afrikalı Amerikalıların şizofreni tanısının Kafkasyalılardan ve erkeklerin kadınlardan daha sık olduğunu göstermiştir . Anti-psikiyatri hareketi içindeki bazı kişiler, biyomedikal modele uygun olduğu için teşhisin kullanımı konusunda kritiktir .

Sosyal kontrol aracı

Whitchurch Hastanesi.

Yaklaşımları, sapkın davranışların ve sosyal sorunların kontrolünde ve tıbbileştirilmesinde psikiyatri kurumlarının rolüne işaret eden Franco Basaglia, Giorgio Antonucci , Bruce E. Levine ve Edmund Schönenberger'e göre , psikiyatri, sosyal kontrol için bilimsel destek sağlayıcı olarak kullanılmaktadır. mevcut düzen ve ardından gelen sapma ve normallik standartları, farklı sosyal grupların baskıcı görüşlerini beraberinde getirdi. Mike Fitzpatrick'e göre, tıbbileştirmeye direniş 1970'lerin gey kurtuluşu, anti-psikiyatri ve feminist hareketlerin ortak bir temasıydı, ancak şimdi, haklı olduğu düşünülürse, hükümetin yaşam tarzına müdahalesinin ilerlemesine karşı hiçbir direniş yok. halk sağlığı açısından.

Mike Fitzpatrick'in görüşüne göre, tıbbileştirme baskısı da toplumun kendisinden geliyor. Bir örnek olarak, Fitzpatrick, bir zamanlar devlet müdahalesine baskıcı ve ataerkil olarak karşı çıkan feministlerin, şimdi çocuk istismarı ve aile içi şiddetle başa çıkmak için daha zorlayıcı ve müdahaleci önlemler talep ettiğini iddia ediyor. Richard Gosden'e göre, psikiyatrinin bir sosyal kontrol aracı olarak kullanımı, çeşitli akıl hastalıkları için koruyucu tıp programlarında belirgin hale geliyor. Bu programların amacı, farklı davranış ve düşünce yapısına sahip çocuk ve gençleri, sözde ruhsal hastalıkları gelişmeden önce tespit ederek tedaviye göndermektir. Avustralya'daki en iyi uygulama için klinik kılavuzlar, şizofreni ve diğer psikotik durumların gelişmesini önlemek için profilaktik ilaç tedavisine ihtiyaç duyan gençleri tespit etmek için kullanılabilecek risk faktörlerini ve belirtileri içerir.

Psikiyatri ve ilaç endüstrisi

Psikiyatri eleştirmenleri, çağdaş toplumda teşhis ve tedavi yolunun esas olarak veya ezici bir çoğunlukla kar ayrıcalıkları tarafından şekillendirildiğine dair bir endişeyi dile getirir ve en büyük psikofarmasötik üreticilerinin çoğunun bulunduğu Amerika Birleşik Devletleri'ndeki genel tıbbi uygulamalara yönelik ortak bir eleştiriyi yansıtır.

Psikiyatrik araştırmalar, ilaçlar, psikoterapi veya ikisinin bir kombinasyonu yoluyla bir dizi zihinsel sağlık bozukluğunu iyileştirmek veya yönetmek için değişen derecelerde etkinlik göstermiştir . Tipik psikiyatrik ilaçlar arasında uyarıcılar , antidepresanlar , anksiyolitikler ve antipsikotikler (nöroleptikler) bulunur.

Öte yandan, MindFreedom International ve World Network of Users and Survivors of Psychiatry gibi kuruluşlar , psikiyatristlerin ilaç kanıtlarını abarttığını ve advers ilaç reaksiyonu kanıtlarını en aza indirdiğini iddia ediyor . Onlar ve diğer aktivistler , bireylere dengeli bilgi verilmediğine ve mevcut psikiyatrik ilaçların ana akım psikiyatrinin iddia ettiği şekilde belirli bozukluklara özgü görünmediğine inanıyorlar; ve psikiyatrik ilaçlar sadece beyindeki ölçülebilir kimyasal dengesizlikleri düzeltmekte başarısız olmakla kalmaz, aynı zamanda istenmeyen yan etkilere neden olur. Örneğin, Ritalin ve diğer psiko-uyarıcıları kullanan çocuklar, ebeveynlere ve öğretmenlere daha itaatkar hale gelseler de, eleştirmenler, tikler, spazmlar ve diğer istemsiz hareketler gibi anormal hareketler de geliştirebileceklerini belirtmişlerdir. Bunun doğrudan uyarıcıların terapötik kullanımıyla değil, nöroleptiklerle ilişkili olduğu gösterilmiştir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun zorunlu eğitime dikkatsizlik temelinde teşhis edilmesi , eleştirmenlerin psikoaktif ilaçların çocuklar üzerinde adaletsiz bir sosyal kontrol aracı olarak kullanılmasına ilişkin endişelerini de artırmaktadır .

İlaç şirketlerinin etkisi, anti-psikiyatri hareketi için bir başka önemli konudur. Psikiyatrinin içinden ve dışından birçok eleştirmenin iddia ettiği gibi, psikiyatri, düzenleyiciler ve ilaç şirketleri arasında birçok finansal ve profesyonel bağlantı vardır. İlaç şirketleri rutin olarak psikiyatristler tarafından yürütülen araştırmaların çoğunu finanse eder, psikiyatri dergilerinde ve konferanslarda ilaçların reklamını yapar, psikiyatri ve sağlık kuruluşlarını ve sağlığı geliştirme kampanyalarını finanse eder ve genel doktorlar ve politikacılar için lobi yapmak için temsilciler gönderir. Peter Breggin , Sharkey ve psiko-ilaç endüstrisinin diğer araştırmacıları, birçok psikiyatristin ilaç veya ilgili düzenleyici kuruluşların üyesi, hissedarı veya özel danışmanı olduğunu iddia ediyor.

Sonuç olarak araştırma bulgularının ve ilaçların reçetelenmesinin etkilendiğine dair kanıtlar vardır. 2005 yılında ilaç endüstrisinin etkisine ilişkin bir Birleşik Krallık partiler arası parlamento araştırması şu sonuca varıyor: "İlaç endüstrisinin etkisi, klinik uygulamaya hakim olacak şekilde" ve "ilaçların güvenli olmayan kullanımı; ve toplumun artan tıbbileşmesi". No Free Lunch kampanya organizasyonu , tıp uzmanları tarafından ilaç şirketlerinden ücretsiz hediyelerin yaygın olarak kabul edilmesini ve psikiyatri pratiği üzerindeki etkisini detaylandırıyor. İlaç firması yetkilileri tarafından yazılan ve daha sonra saygın psikiyatristler tarafından sunulan makalelerin hayalet yazımına da dikkat çekildi. Sistematik incelemeler, farmasötik fonlarla yürütülen psikiyatrik ilaçlarla ilgili denemelerin, bu tür fonları olmayan çalışmalara kıyasla olumlu bulgular bildirme olasılığının birkaç kat daha fazla olduğunu bulmuştur.

Psikiyatrik ilaç reçetelerinin sayısı 1950'lerden beri son derece yüksek bir oranda artıyor ve azalma belirtisi göstermiyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde antidepresanlar ve sakinleştiriciler şu anda reçeteli ilaçların en çok satan sınıfıdır ve nöroleptikler ve diğer psikiyatrik ilaçlar da artan satışlarla birlikte en üst sıralarda yer almaktadır. Görünürdeki çıkar çatışmasına bir çözüm olarak, eleştirmenler ilaç endüstrisini psikiyatri mesleğinden ayırmak için bir yasa önermektedir.

John Read ve Bruce E. Levine , şizofreni gibi zihinsel bozuklukların gelişmesinde ve önlenmesinde önemli bir faktör olarak sosyoekonomik statü fikrini geliştirdiler ve ilaç şirketlerinin endüstri sponsorluğundaki web siteleri aracılığıyla zihinsel bozukluklara daha biyolojik bir yaklaşımı teşvik ettiğine dikkat çektiler. kapsamlı bir biyolojik, psikolojik ve sosyal modelden ziyade.

Elektrokonvülsif tedavi

Ana madde: Elektrokonvülsif terapi
Orijinal fotoğraf açıklamasına göre "psiko-nevrotik vakalarda psikolojik etki için genel elektrik tedavisi vermek için" bir Bergonik sandalye. Dünya Savaşı dönemi.

Psikiyatristler, akıl hastalığını tedavi etmek için psikiyatrik ilaçları, psikoterapiyi veya elektroşok veya psikocerrahi gibi daha tartışmalı müdahaleleri savunabilir . Elektrokonvülsif terapi (ECT) dünya çapında tipik olarak şiddetli zihinsel bozukluklar için uygulanmaktadır. Dünya genelinde yılda yaklaşık 1 milyon hastanın EKT aldığı tahmin edilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda kaç kişinin ECT'ye sahip olduğunun tam sayısı, ortamların ve tedavinin değişkenliği nedeniyle bilinmemektedir. Araştırmacıların tahminleri genellikle yılda 100.000 ila 200.000 kişi arasında değişmektedir.

EKT uygulanan bazı kişiler işlem sırasında ölür (ECT her zaman risk taşıyan genel anestezi altında yapılır). Leonard Roy Frank , EKT ile ilişkili ölüm oranlarının tahminlerinin büyük ölçüde değiştiğini yazıyor. Daha düşük tahminler şunları içerir: • 100.000'de 2-4 (Kramer'in 28.437 hastayla yaptığı 1994 çalışmasından) • 10.000'de 1 (Boodman'ın 1996'daki ilk girişi) • 1.000'de 1 (Impastato'nun 1957'deki ilk girişi) • Yaşlılar arasında 200'de 1 , 60'ın üzerinde (Impastato'nun 1957'deki girişi) Daha yüksek tahminler şunları içerir: • 102'de 1 (Martin'in 1949'daki girişi) • 95'te 1 (Boodman'ın 1996'daki ilk girişi) • 92'de 1 (Freeman ve Kendell'in 1976'daki girişi) • 89'da 1 ( Sagebiel 1961'de) • 69'da 1 (Gralnick's 1946'da) • Yoğun EKT uygulanan bir grup arasında 63'te 1 (Perry's 1963–1979) • 38'de 1 (1955'te Ehrenberg) • 30'da 1 (Kurland'ın 1959'da) • Yoğun EKT uygulanan bir grupta 9'da 1 (Weil's 1949) • Çok yaşlılar arasında 4'te 1, 80'in üzerinde (Kroessler ve Fogel 1974–1986'da).

Psikiyatrinin siyasi istismarı

Ana madde: Psikiyatrinin siyasi istismarı
Ayrıca bakınız: Sovyetler Birliği'nde psikiyatrinin siyasi istismarı
Guantanamo Körfezi'ndeki psikiyatri koğuşu

Dünyanın dört bir yanındaki psikiyatristler, zihinsel hastalık tanımlarının siyasi itaatsizliği içerecek şekilde genişletildiği devletler tarafından bireysel hakların bastırılmasında yer aldı. Günümüzde birçok ülkede siyasi mahkumlar bazen akıl hastanelerine kapatılmakta ve istismar edilmektedir. Psikiyatri, tıbbın diğer alanlarından daha büyük bir kötüye kullanım kapasitesine sahiptir. Akıl hastalığının teşhisi, sosyal muhaliflerin belirlenmesi için vekil olarak hizmet edebilir, devletin kişileri kendi istekleri dışında tutmasına ve ideolojik uygunluk lehine ve toplumun daha geniş çıkarları için çalışan tedavilerde ısrar etmesine izin verebilir. Monolitik bir durumda, psikiyatri, suçluluk veya masumiyetin tespit edilmesi için standart yasal prosedürleri atlamak ve bu tür siyasi davalara sıradan bir yük getirmeksizin siyasi hapsetmeye izin vermek için kullanılabilir.

1940'lardaki Nazi rejimi altında, "bakım görevi" muazzam ölçüde ihlal edildi. Yalnızca Almanya'da akıl hastası, çalışmayan ya da geri zekalı olarak kabul edilen 300.000 kişi kısırlaştırıldı . Ek 200.000 ötenazi yapıldı. Bu uygulamalar, daha uzaklarda (özellikle Doğu Avrupa'da ) Naziler tarafından işgal edilen bölgelerde devam etti ve binlerce kişiyi daha etkiledi. 1960'lardan 1986'ya kadar , psikiyatrinin siyasi istismarının Sovyetler Birliği'nde sistematik olduğu ve ara sıra Romanya , Macaristan , Çekoslovakya ve Yugoslavya gibi diğer Doğu Avrupa ülkelerinde ve ayrıca Batı Avrupa ülkelerinde ortaya çıktığı bildirildi. İtalya gibi. Psikiyatrinin siyasi alanda kullanımına bir örnek, Giorgio Antonucci'nin Il pregiudizio psichiatrio adlı kitabında anlattığı "vaka Sabattini"dir. Nazi sapmalarını anımsatan bir "ruh sağlığı soykırımı", apartheid döneminde Güney Afrika baskısının tarihinde yer aldı. Disiplinin sürekli olarak kötüye kullanılması daha sonra Çin Halk Cumhuriyeti'ne atfedildi.

K. Fulford, A. Smirnov ve E. Snow şöyle diyor: "Bu nedenle, psikiyatrinin kötüye kullanılması için önemli bir savunmasızlık faktörü, psikiyatrik tanının şu anda bağlı olduğu gözlemlerin öznel doğasıdır." 1994 yılında Journal of Medical Ethics tarafından yayınlanan bir makalede , Amerikalı psikiyatrist Thomas Szasz, "köle sahipleri ve köle tacirleri tarafından belirli bireylerin zenci olarak sınıflandırılmasının, beyazların nadiren siyah olarak sınıflandırılması anlamında bilimsel olduğunu" belirtti. bu tür bir ırk sınıflandırmasının 'istismarını' engellemez, çünkü (bizim buna diyoruz) onun kötüye kullanımı aslında onun kullanımıydı." Szasz, Batılı psikiyatristlerin Sovyet meslektaşlarını profesyonel standartları suistimal ettikleri için yüksek sesle kınamalarının büyük ölçüde bir ikiyüzlülük egzersizi olduğunu savundu. Szasz, psikiyatrik tanıların değer yüklü doğasını ve psikiyatrik sınıflandırmaların öznel karakterini doğru bir şekilde vurgulayan K. Fulford, A. Smirnov ve E. Snow'un psikiyatrik gücün rolünü kabul etmediğini belirtmektedir. Genellikle eski SSCB'deki uygulamalarla ilişkilendirilen insanlar gibi psikiyatrik istismarın, psikiyatrik tanıların kötüye kullanılmasıyla değil, psikiyatristin hem demokratik hem de totaliter toplumlarda sosyal rolüne yerleştirilmiş siyasi güçle bağlantılı olduğunu belirtti. Müzikologlar, drama eleştirmenleri, sanat tarihçileri ve diğer birçok bilim adamı da kendi öznel sınıflandırmalarını yaratırlar; ancak, kişiler üzerinde devlet tarafından meşru bir güce sahip olmadıklarından, sınıflandırmaları kimsenin mülkiyetten, özgürlükten veya hayattan yoksun bırakılmasına yol açmaz. Örneğin, bir plastik cerrahın güzellik sınıflandırması subjektiftir, ancak plastik cerrah hastasını hastanın rızası olmadan tedavi edemez, bu nedenle plastik cerrahinin siyasi olarak kötüye kullanılması söz konusu olamaz.

Politik tıbbın temeli, tıbbi tedavi gibi görünen zorlamadır. Bu süreçte hekimler onaylanmayan bir durumu “hastalık” olarak teşhis etmekte ve mağdura uyguladıkları müdahaleyi “tedavi” olarak ilan etmekte, yasa koyucular ve hakimler bu sınıflandırmaları meşrulaştırmaktadır. Aynı şekilde, hekim- öjenistler , Naziler iktidara gelmeden çok önce, hem toplum hem de hasta için bir tedavi şekli olarak belirli engelli veya hasta kişilerin öldürülmesini savundular.

Hitler, siyasi kariyerinin başlangıcından itibaren "devlet düşmanlarına" karşı mücadelesini tıbbi retoriğe yerleştirdi. 1934'te Reichstag'a hitaben şunları söyledi: "İç zehirlerimizin ülserlerini çiğ ete kadar yakmak için emir verdim." Tüm Alman ulusu ve onun Nasyonal Sosyalist politikacıları bu terimlerle düşünmeyi ve konuşmayı öğrendi. Reinhard Heydrich'in yardımcısı Werner Best , polisin görevinin "ulusun siyasi sağlığını tehdit eden tüm hastalık belirtilerini ve yıkım mikroplarını ortadan kaldırmak olduğunu" belirtti. ] çingeneler, eşcinseller, dilenciler, 'antisosyaller', 'işten utangaç' ve 'alışılmış suçlular' gibi zayıf, sevilmeyen ve marjinal gruplardı."

Tüm kanıtlara rağmen, insanlar Nazizm'in sözde terapötik karakterinin ve modern demokrasilerde tıbbi metaforların kullanımının siyasi sonuçlarını görmezden geliyor ya da hafife alıyorlar. " Psikiyatrinin kötüye kullanılması " olarak reddedilen bu uygulama, hikayenin Nazi Almanyası'ndaki psikiyatristleri kötü gösterdiği için değil, Nazizm döneminde Almanya'daki ilaç kontrolleri ile ABD'de ortaya çıkanlar arasındaki dramatik benzerlikleri vurguladığı için tartışmalı bir konudur. serbest piyasa ekonomisi.

İsviçreli avukat Edmund Schönenberger, psikiyatrinin kalelerinin tahakküm araçları olduğunu ve ihtiyatla, hukukla veya adaletle hiçbir ilgisi olmadığını iddia ediyor. Zorlayıcı psikiyatrinin temel eleştirisi

"Terapötik durum"

"Terapötik durum", 1963'te Szasz tarafından ortaya atılan bir deyimdir. Psikiyatri ve hükümet arasındaki işbirliği, Szasz'ın "terapötik durum" olarak adlandırdığı, onaylanmayan eylemlerin, düşüncelerin ve duyguların çeşitli yollarla bastırıldığı ("iyileştirildiği") bir sisteme yol açar. psödomedikal müdahaleler. Bu nedenle intihar, geleneksel olmayan dini inançlar, ırksal bağnazlık, mutsuzluk, kaygı, utangaçlık, rastgele cinsel ilişki, hırsızlık, kumar, aşırı yeme, sigara ve yasadışı uyuşturucu kullanımı, tedavi edilmesi gereken semptomlar veya hastalıklar olarak kabul edilir. Kamusal alanda sigara içmeyi, aşırı içki içmeyi, kumar oynamayı veya obeziteyi kısıtlamaya yönelik tedbirler talepleriyle karşı karşıya kalan bakanlar, "dadı devletçiliği suçlamalarına karşı korunmamız gerektiğini" söylüyorlar. "Dadılık hali", bakıcının yerini danışmana bıraktığı "tedavi edici hal"e dönüşmüştür. Dadı insanlara ne yapacaklarını söyledi; danışmanlar ayrıca onlara ne düşüneceklerini ve ne hissedeceklerini söylerler. "Dadı devleti" cezalandırıcı, katı ve otoriterdi; terapötik devlet ise hassas, destekleyici ve hatta daha otoriterdi. Szasz'a göre, "terapötik devlet, hiçbir şeyin sağlık ve tıbbın alanının dışına çıkmadığı görünüşte rasyonel bir zeminde insani olan her şeyi yutar, tıpkı teolojik devletin, hiçbir şeyin sağlık ve tıbbın alanının dışına çıkmadığı tamamen rasyonel bir zeminde insani olan her şeyi yutması gibi. Tanrı ve din".

"Delilik" sorunuyla karşı karşıya kalan Batılı bireyciliğin, bireyin haklarını savunmak için hazırlıksız olduğu kanıtlandı: Modern insanın deli olmaya hakkı, ortaçağ insanının kafir olmaya hakkı olduğundan daha fazla değildir, çünkü insanlar bir kez kabul ederse tek gerçek Tanrı'yı ​​ya da İyi'yi tanımlamış olmaları, grubun üyelerini ve üye olmayanlarını sahte tanrılara ya da mallara tapma ayartmasından korumak zorunda olmalarına neden olur. Tanrı'nın dünyevileştirilmesi ve iyiliğin tıbbileştirilmesi, bu görüşün Aydınlanma sonrası versiyonuyla sonuçlandı: insanlar tek gerçek nedeni belirlediklerinde hemfikir olduklarında, akılsızlığa tapınma ayartmasına karşı korunmaları gerektiğini ortaya çıkarır - yani, delilik.

Sivil özgürlükçüler, Devletin psikiyatri ile evliliğinin medeniyet için feci sonuçlara yol açabileceği konusunda uyarıyorlar . Kilise ve devletin ayrılması gibi , Szasz da psikiyatri ile devlet arasında sağlam bir duvar olması gerektiğine inanıyor.

"Toplam kurum"

Erving Goffman İltica adlı kitabında , bir kişinin tüm hayatını ele geçiren ve sınırlayan akıl hastaneleri ve benzeri yerler için ' toplam kurum ' terimini kullandı . Goffman, psikiyatri hastanelerini toplama kampları, hapishaneler, askeri kuruluşlar, yetimhaneler ve manastırlarla aynı kategoriye yerleştirdi. In asylums Goffman iyi hasta 'donuk zararsız ve göze çarpmayan', birisi rolüne nasıl kurumsallaşma sürecin toplumsallaşıyor insanları anlatmaktadır; bu da ağır akıl hastalığında kroniklik kavramlarını güçlendirir.

Kanun

Delilik savunması, görevi kötüye kullanmanın geçerli bir bahanesi olarak tartışma konusu olsa da, Szasz ve diğer eleştirmenler , nöroleptiklerle zorunlu ilaç tedavisi veya elektroşok kullanımı riskini içerdiğinden, bir psikiyatri hastanesinde işlenmenin cezai hapis cezasından daha kötü olabileceğini iddia ediyor . tedavi. Ayrıca, cezai hapis cezasının önceden belirlenmiş ve bilinen bir süresi olmasına rağmen, hastalar tipik olarak belirsiz süreler için psikiyatri hastanelerine yatırılır, bu da temel belirsizliğin haksız ve tartışmaya açık bir şekilde aşırı derecede dayatılmasıdır. Bu tür belirsizliğin zihinsel dengesizliği ağırlaştırma riski taşıdığı ve iyileşmeyi engelleyen umutsuzluğa ve kabullenmeye büyük ölçüde teşvik ettiği iddia edilmiştir.

istemsiz hastaneye yatış

Ana maddeler: Gönülsüz bağlılık ve gönülsüz muamele

Eleştirmenler, gönüllü olmayan taahhütlerde yasal olarak onaylanmış güç kullanımını özgür veya açık toplumların temel ilkelerinin ihlali olarak görüyor. Siyaset filozofu John Stuart Mill ve diğerleri, toplumun bir bireyi başkalarına zarar vermediği sürece boyun eğdirmek için zorlama kullanma hakkının olmadığını savundu. Hollywood ve diğer medya tasvirlerinin aksini göstermesine rağmen, akıl hastası insanlar esasen şiddete aklı başında bireylerden daha fazla eğilimli değiller. Birleşik Krallık'ta ve başka yerlerde artan Toplulukta Bakım uygulaması, kısmen bu tür endişelere yanıt olarak kuruldu. İstem dışı hastaneye yatışa alternatifler, toplumda tıbbi olmayan kriz bakımının geliştirilmesini içerir.

Amerikan Soteria projesi , şiddetli psikotik krizlerden mustarip insanların durumunda, zorlayıcı psikiyatriye daha insancıl ve şefkatli bir alternatif olduğu iddia edilen şeyi sağlıyordu. Soteria evleri, 1983'te ABD'de mali destek eksikliği nedeniyle kapandı. Bununla birlikte, benzer kuruluşlar şu anda Avrupa'da, özellikle İsveç'te ve diğer Kuzey Avrupa ülkelerinde gelişmektedir.

Doktor Giorgio Antonucci , Imola'daki Ospedale Psichiatrico Osservanza'nın direktörü olarak faaliyeti sırasında , psikiyatrinin kendisinin temelini sorgulayarak her türlü zorlamayı ve özgürlüğün temel ilkelerinin her türlü ihlalini reddetti.

Sahte bilim ve başarısız girişim olarak psikiyatri

Yukarıdaki sorunların çoğu, psikiyatrinin sahte bir bilim olduğu iddiasına yol açmaktadır . Bazı bilim felsefecilerine göre bir kuramın bilim olarak nitelendirilebilmesi için şu özellikleri taşıması gerekir:

  • cimrilik , açıklanacak fenomenlerin izin verdiği kadar basit (bkz. Occam'ın usturası );
  • ampirik olarak test edilebilir ve yanlışlanabilir (bkz. Yanlışlanabilirlik );
  • değişebilir , yani gerekirse yeni veriler keşfedildikçe teoride değişiklikler yapılabilir;
  • progresif , önceki başarılı açıklamaları kapsar ve daha fazlasını açıklar ve ekler;
  • geçici , yani geçici; teori, bunun nihai bir açıklama veya açıklama olduğunu iddia etmeye çalışmaz.

Psikiyatrist Colin A. Ross ve Alvin Pam , biyopsikiyatrinin pek çok açıdan bir bilim olarak nitelendirilmediğini savunuyorlar.

Psikiyatri araştırmacıları, çoğaltma krizi ve ders kitabı hataları temelinde eleştirilmiştir . Şüpheli araştırma uygulamalarının, temel kanıt kaynaklarına önyargılı olduğu bilinmektedir.

Stuart A. Kirk , 2013'te Amerikalı yetişkinlerin yaklaşık %20'sinin akıl hastası olarak teşhis edilebildiği, akıl hastalığının küçülmediği, büyüdüğü için psikiyatrinin başarısız bir girişim olduğunu savundu.

Bir 2014 meta-analizine göre, psikiyatrik tedavi, tedavi etkileri açısından psikiyatrik hastalıklar için, fiziksel sağlık koşulları için diğer tıbbi uzmanlıkların uygulayıcıları tarafından yapılan tedavilerden daha az etkili değildir. Analiz, psikiyatrik müdahalelerin etki boyutlarının ortalama olarak diğer tıp alanlarıyla eşit olduğunu buldu.

çeşitli yollar

Szasz o zamandan beri (2008) anti-psikiyatri terimini küçümsediğini yeniden vurgulamış ve bu terimin mirasının basitçe "psikiyatrik sahtekarlığı ve zorlamayı eleştirenleri "antipsikiyatristler" olarak etiketleyerek gayrimeşru hale getirmek ve onları görevden almak için kullanılan akılda kalıcı bir terim" olduğunu ileri sürmüştür. Terimin, henüz onu asla tanımlamamış olan dört psikiyatristin (Cooper, Laing, Berke ve Redler ) bir toplantısında ortaya çıktığına ve kendi disiplinlerini anti-psikiyatri olarak nitelendirdiğine ve bundan en çok Laing'in sorumlu olduğunu düşündüğüne dikkat çekiyor. kendisini kişisel olarak uzaklaştırmasına rağmen popülerleştiriyor. Szasz, ölen kişiyi (1989) iğneleyici bir dille tanımlıyor, onu psikiyatrik teşhis ve güç kullanımı konusunda sorumsuz ve müphem olmakla suçluyor ve geçmişteki "kamusal davranışlarını" "ahlaki yargıya uygun bir konu" olarak detaylandırıyor ve bunu "ahlaki yargıya uygun bir konu" olarak nitelendiriyor. kötü bir insan ve bir profesyonel olarak bir sahtekar".

Bununla birlikte Daniel Burston, Szasz ve Laing'in yayınlanmış eserlerinin, Szasz'ın liberter ve Laing'in varoluşçu olmasıyla ilgili bir dizi konuda farklılığa rağmen, Szasz'ın kabul ettiğinden çok daha fazla yakınsama ve entelektüel akrabalık noktası gösterdiğini savundu; Szasz'ın, Laing'in kişisel karakterine yönelik eleştirilerinde epeyce abartı ve çarpıtma kullandığı ve Laing'in kişisel başarısızlıklarını ve ailevi sıkıntılarını, onun çalışmalarını ve fikirlerini itibarsızlaştırmak için haksız bir şekilde kullandığı; ve Szasz'ın "kesin, belirgin etik ilkeleri, bizi birçok klinisyenin çalışmaları sırasında sıklıkla karşılaştıkları acı verici ve çoğu zaman sonuçsuz kalan düşüncelerden korumak için tasarlanmıştır". Szasz, kendi görüşlerinin psikiyatri deneyiminden ziyade , gençlik yıllarından beri tutulan özgürlükçü siyasetten geldiğini belirtti ; geçmişte istemsiz akıl hastalarıyla "nadir" temaslarında ya onları (suçla itham edilmemişlerse) taburcu etmeye çalıştığını ya da "mahkumiyetlerini sağlamada savcılığa yardım ettiğini" (eğer bir suçla itham edilmişlerse) ve ilk bakışta suçlu göründü ); rızaya dayalı psikiyatriye karşı olmadığını ve "geleneksel psikiyatristin uygulamalarına müdahale etmediğini" ve 1948'den 1996'ya kadar gönüllü ücret ödeyen müşteriler için "dinleme-ve-konuşma ("psikoterapi")" sağladığını, tıp dışı olarak nitelendirdiği ve psikanalitik olarak eğitilmiş bir psikiyatrist olmasıyla ilişkili olmayan uygulama.

Eşcinsel hakları veya eşcinsel kurtuluş hareketi genellikle zorluk baskı ve damgalama ve, çabalarında karşıtı psikiyatri parçasıydı sahip olduğu düşünülmektedir özellikle almak için eşcinselliği Mental Bozuklukların Manuel Amerikan Psikiyatri Derneği'nin (APA) Tanısal ve İstatistiki kaldırıldı. Bununla birlikte, APA'nın Gey, Lezbiyen ve Biseksüel Sorunlar Komitesi'nin bir psikiyatrik üyesi, yakın zamanda, 70'lerin başlarında APA sözleşmelerinde yapılan protestolarda ayrı olduklarını ve APA'nın eşcinselliği kaldırma kararının bilimsel olduğunu ve tesadüfen, APA'nın eşcinselliği kaldırma kararının bilimsel olduğunu ve tesadüfen bu ikisinin çakıştığını öne sürerek ikisini birbirinden uzaklaştırmaya çalıştı. siyasi baskı. Ancak gözden geçirenler, kurucuların ve hareketlerin yakından uyumlu olduğu yanıtını verdi; temel metinleri, savunucuları ve sloganları paylaştıklarını; ve diğerlerinin, örneğin, eşcinsel kurtuluş eleştirisinin "antipsikiyatri gelenekleri tarafından mümkün kılındığını (ve aslında genellikle açıkça temellendirildiğini)" belirttiklerini.

Klinik ortamda, anti-psikiyatrinin iki kolu – psikiyatrik bilginin eleştirisi ve uygulamalarının reformu – hiçbir zaman tamamen farklı değildi. Ek olarak, bir anlamda, anti-psikiyatri, psikiyatrinin sona ermesi için bir talep değildi, çünkü psikiyatristlerin ve müttefik profesyonellerin kendi yargılarını, varsayımlarını ve uygulamalarını sorgulamaları için genellikle kendi kendine yönlendirilen bir talepti. Bazı durumlarda, psikiyatri dışı tıp uzmanlarının psikiyatrinin geçerliliğine yönelik şüpheleri, anti-psikiyatri olarak tanımlandığı gibi, "sert kafalı" psikiyatristlerin "yumuşak kafalı" psikiyatristlere yönelik eleştirileri de olmuştur. Anti-psikiyatrinin önde gelen isimlerinin çoğu psikiyatristlerdi ve gerçekten "psikiyatriye karşı" mı yoksa onun bir parçası mı oldukları konusunda ikilemde bulundular. Bununla birlikte, psikiyatri alanının dışında - örneğin aktivistler ve sosyal hizmet uzmanları ve psikologlar gibi tıbbi olmayan ruh sağlığı uzmanları için - 'anti-psikiyatri' daha radikal bir anlam ifade etme eğilimindeydi. Belirsiz "anti-psikiyatri" terimi bu daha radikal eğilimlerle ilişkilendirildi, ancak yeni bir fenomen olup olmadığı, en iyi kimi tanımladığı ve gerçekten tekil bir hareket oluşturup oluşturmadığı konusunda tartışmalar vardı. Psikiyatrinin temelinin eleştirisi olarak tanımlanabilecek, radikal ve kesin bir düşünce akımı, anti-psikiyatri kavramına içkin herhangi bir belirsizliğe mahal vermemek için, psikiyatrinin tamamen ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır. Psikiyatrinin temeline yönelik eleştirinin ana temsilcisi, psikolojik acıya psikiyatrik olmayan yaklaşımın kurucusu olan ve "psikiyatrinin özünün bir ayrımcılık ideolojisinde yattığını" öne süren İtalyan doktor Giorgio Antonucci'dir .

1990'larda, psikiyatristler arasında, anti-psikiyatrik hareketi geçmişin bir parçası olarak nitelendirme ve görme ve ideolojik tarihini, bilimsel düşünce ve araştırma pahasına radikal siyasetin polemikleriyle flört etme olarak görme eğilimi kaydedildi. Bununla birlikte, hareketin, kılavuzlara ve savunuculuk gruplarına tabandan katılım talebi yaratmaya ve büyük zihinsel kurumlardan toplum hizmetlerine geçişe katkıda bulunduğu da tartışıldı. Ek olarak, toplum merkezleri pratikte kendilerini psikiyatrik/tıbbi modelden uzaklaştırma eğiliminde olmuş ve kendilerini psikiyatrinin otoritesine karşı bir direniş veya muhalefet kültürünü temsil etmeye devam etmişlerdir. Genel olarak, bir hareket olarak antipsikiyatri bu dönemde bir anakronizm haline gelmiş olabilir ve artık seçkin psikiyatristler tarafından yönetilmese de, ruh sağlığı disiplinlerinin ana akım uygulamasına dahil olduğu iddia edilmiştir. Öte yandan, ana akım psikiyatri daha biyomedikal hale geldi ve profesyoneller arasındaki uçurumu artırdı.

Henry Nasrallah, anti-psikiyatrinin bir asır önceki olaylara ve ilkel koşullara dayanan birçok tarihsel abartıdan oluştuğuna inanmasına rağmen, "antipsikiyatri, yaptığımız şey hakkında dürüst ve titiz olmamıza yardımcı olur ve bizi durmaksızın daha iyi teşhis modelleri ve tedavi paradigmaları aramaya motive eder. Psikiyatri bugün bir asır öncesine göre çok daha bilimseldir, ancak psikiyatri hakkındaki yanlış algılamalar geçmişin suistimalleri tarafından yönlendirilmeye devam etmektedir.Antipsikiyatri iddiaları için en iyi panzehir, kişisel bütünlük, bilimsel ilerleme ve sağlam kanıta dayalı klinik bir kombinasyonun birleşimidir. bakım".

1990'larda, otuz yıllık anti-psikiyatrinin, psikiyatriyi eleştiren geniş bir literatür ürettiği, ancak Amerikan toplumunda zihinsel olarak sorunlu kişilerin kötüleşen durumuna ilişkin çok az tartışma olduğu yönünde bir eleştiri yapıldı. Anti-psikiyatri haçlı seferleri, bu nedenle, acı çeken bireyleri ilk sıraya koymamakla ve dolayısıyla psikiyatristleri suçladıkları şeyden benzer şekilde suçlu olmakla suçlandılar. İtalya'da anti-psikiyatrinin yükselişi, bir gözlemci tarafından basitçe "tıbbi bilgiye sahip olanlardan sosyo-politik güce sahip olanlara psikiyatrik kontrolün transferi" olarak tanımlandı.

Bununla birlikte, anti-psikiyatri perspektifinden bu görüşü eleştirenler, "bozulma" olarak tanımlanan bu durumda psikiyatrik tedavinin endüstriyel yönlerine birincil nedensel faktör olarak işaret etmekte hızlıdır. "Akıl hastası" olarak etiketlenen ve tedavi gören kişilerin sayısı, durumlarının ciddiyeti ile birlikte, öncelikle akıl sağlığı hareketinin ve psikiyatristler de dahil olmak üzere akıl sağlığı uzmanlarının doğrudan çabalarıyla, onları eleştirenlerin değil, artmaktadır. . "Ruh sağlığı tedavisini" şiddeti önleme olarak tasavvur etmek sorunun büyük bir parçası olmuştur, özellikle de diğer hiçbir gruptan çok daha şiddetli olmayan ve aslında diğerlerinden daha az şiddetli olan bir nüfusla uğraşırken.

7 Ekim 2016'da Toronto Üniversitesi'ndeki Ontario Eğitim Araştırmaları Enstitüsü (OISE), antipsikiyatri alanında tez yapan öğrenciler için bir burs kurduklarını duyurdu. " Antipsikiyatride Bonnie Burstow Bursu " olarak adlandırılan bu burs, her yıl bir OISE tez öğrencisine verilecektir. Eşi görülmemiş bir adım olan burs, akademide düşünce özgürlüğü ve fikir alışverişi davasını ilerletmelidir. Burst, Toronto Üniversitesi'nde bir öğretim üyesi, radikal bir feminist ve bir antipsikiyatri aktivisti olan Bonnie Burstow'un onuruna verildi. Aynı zamanda Psikiyatri ve Deliliğin İşi (2015) kitabının yazarıdır .

Antipsikiyatrik teorinin bazı bileşenleri, son yıllarda ilaç endüstrisinden büyük ölçüde etkilenen bir "kurumsal psikiyatri" eleştirisi olarak yeniden formüle edilmiştir . Moncrieff tarafından British Journal of Psychiatry'de bununla ilgili yeni bir başyazı yayınlandı ve modern psikiyatrinin muhafazakar siyasi taahhütlerin bir hizmetçisi haline geldiğini savundu. David Healy de psikolojik tıpta psikiyatrist ve profesör Tıp Cardiff Üniversitesi , Galler . İlaç endüstrisinin tıp ve akademi üzerindeki etkisine özel bir ilgi duymaktadır .

Sanayi çağı psikiyatri hastanelerinin azalmasıyla birlikte, Traverse Şehir Devlet Hastanesi'nin Grand Traverse Commons'ta bir köy haline gelmesi gibi evler, ofisler ve bir şarap barı da dahil olmak üzere işyerleri ile birlikte onları rehabilite etme çabaları başladı.

Bu arada, psikiyatrik tüketici/hayatta kalan hareketinin üyeleri, giderek daha çeşitli görüşlerin temsili ile reform, yetkilendirme ve alternatifler için kampanya yürütmeye devam etti. Gruplara, özellikle de "anti-psikiyatri" olduklarını ilan ettiklerinde veya "anti-psikiyatri" olarak etiketlendiklerinde, çoğu kez karşı çıkılmış ve zayıflatılmıştır. Bununla birlikte, 1990'lar itibariyle, eski hasta gruplarının yüzde 60'ından fazlasının anti-psikiyatrik inançları desteklediği ve kendilerini "psikiyatrik kurtulanlar" olarak gördükleri bildiriliyor. Anti-psikiyatri genellikle psikiyatri veya akademideki birkaç ünlü şahsiyete atfedilmesine rağmen, tüketici/hayatta kalan/eski hasta birey ve grupların ondan önce geldiğine, onu yönlendirdiğine ve devam ettiğine dikkat çekilmiştir.

eleştiri

Geleneksel psikiyatriyi eleştirenler arasında radikal kölelik karşıtları ile daha ılımlı reformistler arasında bir bölünme var. Laing, Cooper ve ilk anti-psikiyatri hareketiyle ilişkili diğerleri, zorlayıcı psikiyatrinin ortadan kaldırılmasını fiilen savunmaktan geri kaldılar. Thomas Szasz, kariyerinin başlangıcından itibaren, zorunlu psikiyatrinin kaldırılması için mücadele etti. Bugün, zorlayıcı psikiyatrinin zararlı, kontrol edici ve suistimal edici uygulamalarıyla insanları marjinalleştirdiğine ve ezdiğine inanarak, kendilerini anti-psikiyatri aktivistleri olarak tanımlayan birçok kişi, rıza dışı ve zorlayıcı psikiyatrinin tamamen ortadan kaldırılmasının savunucularıdır.

Psikiyatrinin kendi içinden antipsikiyatri eleştirmenleri, psikiyatrinin tanımı gereği zararlı olduğu temel ilkesine itiraz eder. Çoğu psikiyatrist, ele alınması gereken sorunların var olduğunu, ancak psikiyatrinin kaldırılmasının zararlı olduğunu kabul eder. Nimesh Desai şu sonuca varıyor: "Multidisipliner ruh sağlığına inanan ve uygulayan biri olmak için, psikiyatrinin temellerinden biri olarak tıbbi modeli reddetmek gerekli değildir." "Psikiyatrinin önündeki bazı meydan okumalar ve tehlikeler, alenen antipsikiyatristlerden değil, ilgili alanlardaki yanlış konumlanmış ve yanlış yönlendirilmiş bireylerden ve gruplardan kaynaklanmaktadır."

Ayrıca bakınız

Referanslar

Atıfta bulunulan eserler

  • Foucault, Michel (1997). "Psikiyatrik Güç". Rabinow'da, Paul (ed.). Etik, öznellik ve gerçek . Robert Hurley ve diğerleri tarafından çevrildi. New York: Yeni Basın. ISBN'si 978-1-56584-352-3. OCLC  46638170 .

daha fazla okuma

Dış bağlantılar