anizometropi - Anisometropia

anizometropi
Telaffuz
uzmanlık	Oftalmoloji , optometri
Belirtiler	Bir göz miyop, diğeri hipermetrop
komplikasyonlar	ambliyopi

Anizometropi , iki gözün eşit olmayan kırma gücüne sahip olmasıdır . Genellikle iki diyoptri veya daha fazla güçteki bir fark, anizometropi durumunu etiketlemek için kabul edilen eşik değeridir.

Bazı anizometropi türlerinde, beynin görsel korteksi her iki gözden gelen görüntüleri birlikte işlemeyecek ( binoküler toplam ) ve bunun yerine gözlerden birinin merkezi görüşünü bastıracaktır. Bu görsel korteks gelişmekte iken yaşamın ilk 10 yıl boyunca yeterince sık meydana gelirse, bunun neden olabilir ambliyopinin düzgün refraktif kusurun düzeltilmesi bile, etkilenen göze kişinin vizyonu 20 hala düzeltilebilir değil bir durumu / 20.

İsim dört Yunanca bileşenden gelmektedir: an- "değil", iso- "aynı", metrik- "ölçü", ops "göz".

6 ila 18 yaş arasındaki deneklerin yaklaşık %6'sında anizometropi vardır.

Antimetropi , bir gözün miyop (miyop) ve diğer gözün hipermetrop (ileri görüşlü) olduğu , anizometropinin nadir bir alt tipidir . Nüfusun yaklaşık %0,1'i antimetropik olabilir.

nedenler

Teşhis

Tedavi

gözlük düzeltme

Büyük derecelerde anizometropisi olanlar için, standart gözlük takmak kişinin iki göz arasında görüntü büyütme farkı ( aniseikonia ) yaşamasına neden olabilir ve bu da iyi bir binoküler görme gelişimini engelleyebilmektedir. Bu, baş ağrısı ve göz yorgunluğu gibi semptomlar olmadan gözlük takmayı çok zorlaştırabilir. Bununla birlikte, durum ne kadar erken tedavi edilirse, gözlüğe uyum sağlamak o kadar kolay olur.

Göze sunulan görüntü boyutlarını yaklaşık olarak eşit olacak şekilde ayarlayabilen gözlük camlarının yapılması mümkündür. Bunlara iseikonik lensler denir. Ancak pratikte bu nadiren yapılır.

Iseikonic lensler (silindirsiz) için formül:

${\displaystyle {\textrm {Büyütme}}={\frac {1}{(1-({\frac {t}{n}})P)}}\cdot {\frac {1}{(1-hF) )}}}$

burada:
t = merkez kalınlığı (metre olarak);
n = kırılma indisi;
P = ön taban eğrisi (1/metre olarak);
h = köşe mesafesi (metre olarak);
F = arka tepe noktası gücü (1/metre cinsinden), (esas olarak, diyoptri cinsinden belirtilen lens reçetesi ).

Gözler arasındaki fark 3 diyoptriye kadar ise iseikonic lensler telafi edebilir. Ancak 3 diyoptrilik bir farkla lensler gözle görülür şekilde farklı olacaktır - bir lensin en az 3 mm daha kalın olması ve 7,5 küre artırılmış bir taban eğrisine sahip olması gerekir.

Örnek

Miyopiyi düzeltmek için bir gözde -1,00 m ^-1 ve diğerinde -4,00 m ^-1 numaralı bir gözlük düşünün . Her iki göz için diğer parametrelerin aynı olduğunu varsayalım, yani t = 1 mm = 0.001 m, n = 1.6, P = 5 m ^-1 ve h = 15 mm = 0.015 m.
Sonra ilk göz için , ikinci göz için ise . ${\displaystyle {\textrm {Büyütme}}={\frac {1}{(1-(0.001/1.6)\times 5)}}\cdot {\frac {1}{(1-0.015\times -1) }}=1.0031\times 0.9852=0.9883=98.83\,\%}$
${\displaystyle {\textrm {Büyütme}}={\frac {1}{(1-(0.001/1.6)\times 5)}}\cdot {\frac {1}{(1-0.015\times -4) }}=1.0031\times 0.9434=0.9464=94.64\,\%}$

Böylece birinci gözde retinada oluşan görüntünün boyutu gözlüksüz duruma göre (bulanık değil keskin olmasına rağmen) %1,17 daha küçük olurken, ikinci gözde retinada oluşan görüntü %5,36 olacaktır. daha küçük.

Yukarıda bahsedildiği gibi, daha fazla iseikonik lens üretmenin bir yöntemi, ikinci lensin kalınlığını ve taban eğrisini ayarlamak olacaktır. Örneğin, teorik olarak , diğer tüm parametreler değişmeden t = 5 mm = 0,005 m ve P = 14,5 m ^-1 olarak ayarlanabilir . Sonra ikinci göz için büyütme olacak , çok daha yakın birinci gözün buna olan. ${\displaystyle {\textrm {Büyütme}}={\frac {1}{(1-(0.005/1.6)\times 14.5)}}\cdot {\frac {1}{(1-0.015\times -4) }}=1.0475\times 0.9434=0.9882=98.82\,\%}$

Bu örnekte, -1,00 diyoptri reçetesine sahip ilk göz, daha güçlü olan gözdür, oluşan görüntüyü keskinleştirmek için sadece hafif bir düzeltmeye ve dolayısıyla ince bir gözlük merceğine ihtiyaç duyar. -4.00 diyoptri reçetesine sahip ikinci göz, oluşan görüntüyü keskinleştirmek için orta derecede düzeltmeye ihtiyaç duyan daha zayıf gözdür ve dolayısıyla anason göz ardı edilirse orta kalınlıkta bir gözlük merceğidir. Anaseikoniadan kaçınmak için (böylece her iki gözde de görüntü keskinliği korunurken her iki büyütme de pratik olarak aynı olacaktır), ikinci göz için kullanılan gözlük merceğinin daha da kalın yapılması gerekecektir.

Kontak lens

İseikonik düzeltmeye ihtiyaç duyanlar için genel öneri kontakt lens kullanmaktır . Köşe mesafesinin etkisi kaldırılır ve merkez kalınlığının etkisi de neredeyse ortadan kalkar, bu da minimum ve muhtemelen fark edilmeyen görüntü boyutu farkı olduğu anlamına gelir. Bu, kontakt lensleri tolere edebilenler için iyi bir çözümdür.

refraktif cerrahi

Refraktif cerrahi, kontakt lenslere benzer şekilde sadece minimal boyut farklılıklarına neden olur. Anizometropiye bağlı ambliyopisi olan 53 çocuk üzerinde yapılan bir çalışmada, anizometropinin cerrahi olarak düzeltilmesi ve ardından gerekirse şaşılık cerrahisi, çocukların çoğunda görme keskinliğinde iyileşme ve hatta stereopsise yol açmıştır ( bkz: Refraktif cerrahi ).

epidemiyoloji

Anizometropinin yaygınlığının belirlenmesinde çeşitli zorluklar vardır. Her şeyden önce, kırma kusurunun ölçümü bir ölçümden diğerine değişebilir. İkinci olarak, anizometropiyi tanımlamak için farklı kriterler kullanılmıştır ve anizometropi ile izometropi arasındaki sınır, tanımlarına bağlıdır.

Birkaç çalışma, anizometropinin daha sık meydana geldiğini ve yüksek ametropiye sahip kişilerde daha şiddetli olma eğiliminde olduğunu ve bunun özellikle miyoplar için geçerli olduğunu bulmuştur . Anizometropi yaşa göre U şeklinde bir dağılım izler: sadece birkaç haftalık bebeklerde sık görülür, küçük çocuklarda daha nadirdir, gençlerde ve genç erişkinlerde nispeten daha sıktır ve presbiyopi başladıktan sonra daha sıktır ve giderek yaşlılığa doğru ilerler. yaş.

Bir çalışma, 6 ila 18 yaş arasındakilerin %6'sının anizometropiye sahip olduğunu tahmin ediyor.

Anizometropik gözlerin biyomekanik, yapısal ve optik özellikleri üzerinde yapılan araştırmalara rağmen, anizometropinin altında yatan nedenler hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Sahip Anizometropik kişiler şaşılık çoğunlukla uzak görüşlü olup, bunların neredeyse tamamının (veya olmuş olan) var esotropyaya . Bununla birlikte, anizometropinin, içe doğru şaşılığın cerrahi olarak düzeltilmesinin uzun vadeli sonuçlarını etkilediğine dair göstergeler vardır ve bunun tersi de geçerlidir. Daha spesifik olarak, şaşılık cerrahisi geçiren ezotropyalı hastalarda, anizometropi, ardışık ekzotropya gelişimi için risk faktörlerinden biri olabilir ve zayıf binoküler fonksiyon, anizometropinin gelişmesi veya artması için bir risk faktörü olabilir.

Referanslar

Dış bağlantılar