Anizokori - Anisocoria
anizokori | |
---|---|
Tropikamidin sadece sağ göze uygulanmasından sonra öğrencilerin boyutlarında büyük bir fark . | |
Telaffuz | |
uzmanlık | Oftalmoloji |
Anizokori , göz bebeklerinin eşit olmayan büyüklükte olması ile karakterize bir durumdur . Nüfusun %20'sini etkileyen anizokori genellikle tamamen zararsızdır, ancak daha ciddi tıbbi sorunların işareti olabilir.
nedenler
Anizokori, göz bebeklerinin boyutları arasında 0,4 mm veya daha fazla fark ile tanımlanan yaygın bir durumdur.
Anisocoria'nın çeşitli nedenleri vardır:
- Fizyolojik anizokori : Normal insanların yaklaşık %20'sinde fizyolojik anizokori olarak bilinen göz bebeği büyüklüğünde hafif bir fark vardır. Bu durumda, öğrenciler arasındaki fark genellikle 1 mm'den azdır.
- Horner sendromu
- Mekanik anizokori : Nadiren önceki travma, göz ameliyatı veya iltihaplanma ( üveit , açı kapanması glokomu ) iris ve lens arasında yapışıklıklara neden olabilir.
- Adie tonik göz bebeği : Tonik göz bebeği genellikle genç kadınlarda görülen izole edilmiş iyi huylu bir varlıktır. Derin tendon refleksinin kaybı (Adie sendromu) ile ilişkili olabilir . Tonik gözbebeği, özellikle yakın uyarıdan sonra irisin gecikmiş genişlemesi, segmental iris daralması ve öğrencinin zayıf bir pilokarpin çözeltisine duyarlılığı ile karakterizedir.
- Okülomotor sinir felci : İskemi, intrakraniyal anevrizma , demiyelinizan hastalıklar (örneğin, multipl skleroz ), kafa travması ve beyin tümörleri, yetişkinlerde okülomotor sinir felcinin en yaygın nedenleridir. Okülomotor sinirin iskemik lezyonlarında pupilla fonksiyonu genellikle korunurken, kompresif lezyonlarda pupilla tutulur.
- Antikolinerjik veya sempatomimetik özelliklere sahip farmakolojik ajanlar , özellikle bir göze damlatılırsa anizokoriye neden olur. Göz bebeklerini etkileyebilecek bazı farmakolojik ajan örnekleri arasında pilokarpin , kokain , tropikamid , MDMA , dekstrometorfan ve ergolinler bulunur . Skopolamin gibi Brugmansia ve Datura cinsi bitkilerde bulunan alkaloidler de anizokoriyi indükleyebilir.
- migren
Teşhis
Anizokorinin nedenleri iyi huylu (normal) ile yaşamı tehdit eden durumlar arasında değişir. Klinik olarak, anizokorinin loş veya parlak ışıkta daha belirgin olup olmadığını belirlemek, anormal olanın daha büyük veya daha küçük öğrenci olup olmadığını netleştirmek için önemlidir.
- Karanlıkta kötüleşen anizokori (gözbebekleri arasında daha fazla asimetri), küçük gözbebeğinin (karanlık koşullarda genişlemesi gereken) anormal öğrenci olduğunu ve Horner sendromunu veya mekanik anizokoriyi düşündürür. Horner sendromunda sempatik sinir liflerinde bir bozukluk vardır, bu nedenle ilgili gözün gözbebeği karanlıkta genişlemez. Apraklonidin göz damlasının damlatılmasına yanıt olarak daha küçük öğrenci genişlerse , bu Horner sendromunun var olduğunu gösterir.
- Parlak ışıkta daha büyük olan anizokori, (parlak koşullarda daralması gereken) daha büyük göz bebeğinin anormal öğrenci olduğunu düşündürür. Bu, Adie tonik gözbebeği, farmakolojik dilatasyon, okülomotor sinir felci veya hasarlı iris düşündürebilir.
Bir rölatif afferent pupil defekti olarak da bilinen (RAPD) Marcus Gun gözbebeğinin anisocoria neden değildir.
Anizokori nedenlerinden bazıları, Horner sendromu ( karotis arter diseksiyonuna bağlı olabilir ) ve okülomotor sinir felci (beyin anevrizması, unkal herniasyon veya kafa travması nedeniyle) dahil olmak üzere yaşamı tehdit eder .
Muayene eden kişi, anormal gözbebeğinin daralmış mı yoksa genişlemiş mi olduğundan emin değilse ve göz kapağında tek taraflı bir sarkma varsa, anormal büyüklükteki göz bebeğinin pitozis tarafında olduğu varsayılabilir. Bunun nedeni hem Horner sendromunun hem de okülomotor sinir lezyonlarının pitozise neden olmasıdır.
Anizokori genellikle diğer semptomların (fizyolojik anizokori) eşlik etmediği iyi huylu bir bulgudur. Hastaların eski yüz fotoğrafları genellikle anizokori tipini teşhis etmeye ve belirlemeye yardımcı olur.
Bir hastada akut başlangıçlı anizokori gelişirse acil olarak kabul edilmelidir. Bu vakalar, okülomotor sinir felcine neden olan beyin kitle lezyonlarına bağlı olabilir. Konfüzyon, zihinsel durumda azalma, şiddetli baş ağrısı veya diğer nörolojik semptomların varlığında anizokori, bir beyin cerrahisi acil durumunu önceden haber verebilir. Bunun nedeni, bir kanama, tümör veya başka bir intrakraniyal kitlenin, üçüncü kraniyal sinirin (CN III) sıkıştırıldığı bir boyuta kadar büyüyebilmesidir, bu da lezyonla aynı tarafta gözbebeğinin engellenmeyen dilatasyonu ile sonuçlanır.
Popüler kültür
- İngiliz şarkıcı David Bowie , genç bir yaralanma nedeniyle anizokori sergiledi.
- 10. sezon Big Bang Theory Comic-Con özel bölümünde Steve Molaro, aktör Judd Hirsch ile ilk nasıl tanıştığını ve genişlemiş öğrencisi tarafından nasıl şaşırdığını anlattı . Diğer yazarlardan biri bunu araştırdı ve Judd Hirsch'in anizokori olduğunu keşfetti.
- Amerikalı aktris Melissa Benoist bu durumu 2015 yılında geliştirdi.
- Amerikalı sanatçı Ze Frank'in durumu var. O yayımlanan bir makalede ikinci yazar olarak yer aldı , Journal of Neuroscience adlı gösterinin bölüm 21 içerisinde kısa bir süre yer aldı bir gösteri görme nörobilim onun çalışma onun tarafından motive edildiğini açıklayan 25 Mayıs My öğrenciler denilen 2012 zararsız anizokori durumu.
etimoloji
Anisocoria, önek, kök ve sonekten oluşur:
- ön ek: aniso- Yunan dilinden (anlamı: eşitsiz ), bu da sırasıyla bir : hayır anlamına gelir ve iso : eşit anlamına gelir
- kök kelime: kor , Yunanca "korē" kelimesinden gelen anlamı: göz bebeği
- -ia , Latince bir son ektir ve şu anlama gelir: hastalık; patolojik veya anormal durum
Bu nedenle, anizokori, eşit olmayan öğrenci(ler)in durumu anlamına gelir.
Ayrıca bakınız
Referanslar
daha fazla okuma
- "Anizokori." "Stedman'ın Tıp Sözlüğü, 27. baskı." (2000). ISBN 0-683-40007-X
- Victor, Maurice ve Allan H. Ropper. "Adams ve Victor'un Nöroloji İlkeleri, 7. baskı." (2001). ISBN 0-07-067497-3
Dış bağlantılar
sınıflandırma | |
---|---|
Dış kaynaklar |