Alkol detoksifikasyonu - Alcohol detoxification

Uyuşturucu zararı uzmanlarının görüşüne göre, uyuşturucuların neden olduğu hasar düzeylerini sıralayan ISCD 2010 çalışmasının sonuçları . Kendine ve başkalarına verdiği zarar toplandığında, alkol, dikkate alınan tüm maddelerden 72 puan alarak en zararlısıydı.

Alkol detoksifikasyonu ( detoks olarak da bilinir ), alkol bağımlılığı olan kişilerde alkol alımının aniden kesilmesidir . Bu süreç genellikle alkolün bırakılmasını önlemek için alkolün etkilerine benzer etkileri olan ilaçların ikamesi ile birleştirilir . Geri çekilme meydana geldiğinde, değişen şiddette semptomlarla sonuçlanır.

Bu nedenle, "detoksifikasyon" terimi, işlemin yalnızca vücuttan toksik maddelerin çıkarılmasına atıfta bulunması gerekmediğinden, biraz yanlış bir adlandırma olabilir. Detoksifikasyon, bireyin yaşına, tıbbi durumuna ve alkol alımı geçmişine bağlı olarak belirtilebilir veya gösterilmeyebilir. Örneğin, son alkol kullanımından bir hafta sonra aşırı içki içen ve tedavi arayan genç bir adam, alkol kullanım bozukluğu tedavisine başlamadan önce detoksifikasyon gerektirmeyebilir.

Yoksunluk belirtileri

Alkol yoksunluğu belirtileri, bir kişinin yaşadığı alkol bağımlılığı düzeyine bağlı olarak hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Semptomlar davranışsal (endişe, ajitasyon, sinirlilik), nörolojik (titreme, halüsinasyonlar, nöbet riskinde artış) ve fiziksel (kalp hızında, vücut sıcaklığında, kan basıncında, bulantıda değişiklikler) olabilir. Semptomlar tipik olarak içmeyi bıraktıktan sonra 6 ila 24 saat arasında ortaya çıkar. Şiddetli vakalarda , tıbbi bir acil durum olan ve ölümle sonuçlanabilecek deliryum tremenleri meydana gelebilir.

Yönetmek

Benzodiazepinler , alkol detoksifikasyonunda kullanılan en yaygın ilaç ailesidir ve bunu barbitüratlar izlemektedir .

Benzodiazepinler

Klordiazepoksit (Librium), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) veya oksazepam (Serax) gibi benzodiazepinler , alkol yoksunluk semptomlarını azaltmak için en sık kullanılan ilaçlardır. Kullanıldığı birkaç tedavi modeli vardır.

  1. İlk seçenek, değişen tolerans derecelerini dikkate alır. İçinde, hafif sedasyona ulaşılana kadar her yarım saatte bir standart bir benzodiazepin dozu verilir. Başlangıç ​​dozu belirlendikten sonra, ilaç takip eden 3 ila 10 gün boyunca azaltılır.
  2. Diğer bir seçenek, geçmişe dayalı olarak standart bir benzodiazepin dozu vermek ve yoksunluk fenomenine göre ayarlamaktır.
  3. Üçüncü bir seçenek, semptomlar ortaya çıkana kadar tedaviyi ertelemektir. Bu yöntem, daha önce alkole bağlı nöbetleri olan hastalarda kullanılmamalıdır. Bu, randomize kontrollü çalışmalarda etkili olmuştur . Randomize olmayan, öncesi ve sonrası gözlemsel bir çalışma, semptom tetiklemeli tedavinin avantajlı olduğunu bulmuştur.

Benzodiazepinlerin dozlanması CIWA ölçeği tarafından yönlendirilebilir . Ölçek çevrimiçi olarak mevcuttur.

Benzodiazepin seçimi ile ilgili olarak:

  • Klordiazepoksit (Librium), uzun yarı ömrü nedeniyle karmaşık olmayan alkol yoksunluğunda tercih edilen benzodiazepindir.
  • Lorazepam veya diazepam, ağızdan güvenli bir şekilde ilaç alamayan hastalar için enjeksiyon olarak mevcuttur.
  • Lorazepam ve oksazepam, karaciğer dışında metabolize edildikleri için karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda endikedir.

azot oksit

Nitröz oksitin alkol yoksunluğu için etkili ve güvenli bir tedavi olduğu gösterilmiştir. Güney Afrika ve Finlandiya'da 20.000'den fazla alkol yoksunluğu vakası psikotropik analjezik nitröz oksit (PAN) ile başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir. 1992'de Güney Afrika'daki tıbbi otoriteler tarafından bağımlılık yaratan yoksunluk durumlarının tedavisi için resmi olarak onaylandı . Sonuç olarak, bunu alan hastalar sağlık sigortalarından geri ödeme talep edebilirler. Gaz tedavisi, yüksek derecede bağımlılık yapan yatıştırıcı ilaçların (benzodiazepinler ve barbitüratlar gibi) kullanımını %90'ın üzerinde azaltır. Böylece teknik, bu ajanlarla tedavi edilen alkolikler arasında gerçek bir sorun olabilen benzodiazepinlere ikincil bağımlılık tehlikesini azaltır.

Başka

Randomize kontrollü çalışmalar , atenolol ve klonidinden fayda bulmuştur . Bir randomize kontrollü bir çalışma yarar bulmuştur karbamazepin .

GHB terapötik kullanım için İtalya'da satılmaktadır.

Bazı hastaneler, bu uygulamada potansiyel sorunlar olmasına rağmen, alkolü bırakmamak için alkol uygular.

Alkol bırakma tedavisi sırasında özellikle B grubundan çeşitli vitaminler sıklıkla kullanılır.

Sodyum oksibat , gama-hidroksibütirik asidin (GHB) sodyum tuzudur . Hem akut alkol yoksunluğu hem de orta ila uzun vadeli detoksifikasyon için kullanılır. Bu ilaç GABA nörotransmisyonunu arttırır ve glutamat seviyelerini azaltır. İtalya'da Alcover ticari adı altında küçük miktarlarda kullanılmaktadır .

Baklofen , hayvan çalışmalarında ve küçük insan çalışmalarında detoksifikasyonu arttırdığı gösterilmiştir. Bu ilaç bir GABA B reseptör agonisti olarak işlev görür ve bu faydalı olabilir.

Phenibut , yatıştırıcı ve anksiyolitik etkileri olduğu için Doğu Avrupa'da alkol detoksifikasyonunda kullanılmaktadır.

Ayrıca bakınız

Referanslar