Akut ürik asit nefropatisi - Acute uric acid nephropathy

Akut ürik asit nefropati ( AUAN da akut ürat nefropati ) hızla kötüleşen (azalan) bir böbrek fonksiyonu ( akut böbrek yetmezliği , yüksek seviyeleri ile ortaya çıkar) ürik asit içinde idrar ( hiperürikozüri ).

Nedenleri

Akut ürik asit nefropatisi, genellikle lösemi ve lenfoma gibi hızlı hücre dönüşü olan malignitelerin tedavisi için kemoterapi veya radyasyon tedavisi gören hastalarda akut tümör lizis sendromunun bir parçası olarak görülür . Bu hastalarda, spontan tümör hücresi lizisine bağlı olarak tedavi başlamadan önce de ortaya çıkabilir ( Burkitt lenfomasında yüksek insidans ).

Akut ürik asit nefropatisi, akut gut atağından da kaynaklanabilir .

Patofizyoloji

Akut ürik asit nefropatisi, ürik asit kristallerinin böbrek interstitium ve tübüllerde birikmesinden kaynaklanır ve bu da toplama kanallarının, renal pelvisin veya üreterin kısmen veya tamamen tıkanmasına yol açar. Bu tıkanma genellikle iki taraflıdır ve hastalar akut böbrek yetmezliğinin klinik seyrini izler .

Teşhis

Akut böbrek yetmezliğinin resmi gözlenir: azalmış idrar üretimi ve hızla yükselen serum kreatinin seviyeleri. Akut ürik asit nefropatisi, rastgele bir idrar örneğinde idrar ürik asit / kreatinin oranının> 1 bulunmasıyla diğer akut böbrek yetmezliği formlarından ayrılır.

Önleme

Akut ürik asit nefropatisi riski taşıyan hastalara, sitotoksik ilaçlarla tedaviden önce allopurinol veya rasburikaz (rekombinant ürat oksidaz ) verilebilir .

Tedavi

Tedavi, furosemid gibi güçlü diüretiklerle idrar hacmini artırarak üriner sistemde ürik asit birikimini önlemeye odaklanır . Üriner pH'ı 7'den daha yüksek bir seviyeye yükseltmek (alkalileştirme) genellikle zordur, ancak sodyum bikarbonat ve / veya asetazolamid bazen ürik asit çözünürlüğünü artırmak için kullanılır.

Yukarıdaki önlemler başarısız olursa diyaliz (tercihen hemodiyaliz ) başlatılır.

Referanslar

• Conger JD (1990). "Akut ürik asit nefropatisi". Med Clin North Am . 74 (4): 859–71. PMID   2195258 .
• Robinson RR, Yarger WE (1977). "Akut ürik asit nefropatisi". Arch Intern Med . 137 (7): 839–40. doi : 10.1001 / archinte.137.7.839 . PMID   879920 .
• Yu AS, Brenner BM (2005). "Bölüm 266: Böbreğin tubulointerstisyel hastalıkları". Kasper DL, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL (editörler). Harrison'ın İç Hastalıkları İlkeleri (16. baskı). New York: McGraw-Hill Professional.  Mayıs ISBN 978-0-07-140235-4