Akut proliferatif glomerülonefrit - Acute proliferative glomerulonephritis
| Akut proliferatif glomerülonefrit | |
|---|---|
 | |
| Enfeksiyon sonrası bir glomerülonefritin mikrografı . Böbrek biyopsisi . PAS lekesi . | |
| uzmanlık |
nefroloji 
|
| Belirtiler | Hipertansiyon |
| nedenler | Streptokok bakterilerinin neden olduğu |
| teşhis yöntemi | Böbrek biyopsisi, Kompleman profili |
| tedavi | Düşük sodyum diyeti, Kan basıncı yönetimi |
| Sıklık | 1,5 milyon (2015) |
Akut proliferatif glomerülonefrit , böbreğin küçük kan damarlarının bir bozukluğudur . Bakteriyel enfeksiyonların yaygın bir komplikasyonudur, tipik olarak Streptococcus bakteri tip 12, 4 ve 1 ( impetigo ) tarafından cilt enfeksiyonu , ayrıca postenfeksiyöz glomerülonefrit ( PIGN ) veya poststreptokokal glomerülonefrit ( PSGN ) olarak da bilinen streptokok farenjitinden sonra . Gelecekteki albüminüri için bir risk faktörü olabilir . Yetişkinlerde, enfeksiyon belirtileri ve semptomları, böbrek sorunlarının geliştiği zamanda hala mevcut olabilir ve enfeksiyonla ilişkili glomerülonefrit veya bakteriyel enfeksiyonla ilişkili glomerülonefrit terimleri de kullanılmaktadır. Akut glomerülonefrit, dünya çapında 1990'da 24.000 ölümden 2013'te 19.000 ölümle sonuçlandı.
Belirti ve bulgular
Akut proliferatif glomerülonefritin belirti ve semptomları arasında şunlar vardır:
- hematüri
- oligüri
- Ödem
- Hipertansiyon
- Ateş (baş ağrısı, halsizlik , iştahsızlık, bulantı.)
nedenler
Akut proliferatif glomerülonefrit (streptokok sonrası glomerülonefrit), antikorları ve kompleman proteinlerini yükseltmek için gereken süre göz önüne alındığında , genellikle farenks veya deri olmak üzere, genellikle enfeksiyondan üç hafta sonra streptokok bakterileri ile enfeksiyondan kaynaklanır . Enfeksiyon böbreklerdeki kan damarlarının iltihaplanmasına neden olur, bu da böbrek organlarının idrarı filtreleme yeteneğini engeller. Akut proliferatif glomerülonefrit en sık çocuklarda görülür.
patofizyoloji
Bu bozukluğun patofizyolojisi , bir tip III aşırı duyarlılık reaksiyonu olan immün kompleks aracılı bir mekanizma ile tutarlıdır . Bu bozukluk, farklı antijenik belirleyicilere sahip proteinler üretir ve bunlar da glomerüldeki bölgelere afiniteye sahiptir. Glomerulusa bağlanma meydana gelir gelmez, uygundin ile etkileşim yoluyla , kompleman aktive olur. Kompleman fiksasyonu ek inflamatuar mediatörlerin oluşmasına neden olur .
Akut proliferatif glomerülonefritte kompleman aktivasyonu çok önemlidir. Görünüşe göre immünoglobulin (Ig) bağlayıcı proteinler C4BP'yi bağlar . Kompleman düzenleyici proteinler ( FH ve FHL-1), SpeB tarafından çıkarılabilir ve bu nedenle enfeksiyon sürecinde FH ve FHL-1 alımını kısıtlar.
Teşhis
Akut proliferatif glomerülonefrit için aşağıdaki tanı yöntemleri kullanılabilir:
- böbrek biyopsisi
- Tamamlayıcı profil
- Görüntüleme çalışmaları
- Kan kimyası çalışmaları
Klinik olarak, akut proliferatif glomerülonefrit, stafilokok ve streptokok impetigo arasındaki ayırıcı tanının (ve nihayetinde teşhisinin) ardından teşhis edilir . Serolojik olarak tanısal belirteçler test edilebilir; spesifik olarak, streptozim testi kullanılır ve çoklu streptokok antikorlarını ölçer: antistreptolizin , antihiyalüronidaz, antistreptokinaz, antinikotinamid-adenin dinükleotidaz ve anti- DNAz B antikorları.
Ayırıcı tanı
Akut proliferatif glomerülonefritin ayırıcı tanısı aşağıdakilere dayanmaktadır:
- Akut glomerülonefritin nedenleri:
- IgA Nefropatisi
- Lupus nefriti
- Tip 1 membranoproliferatif glomerülonefrit
- Bakteriyel endokardit
- şant nefrit
- kriyoglobulinemi
- Nefrotik sendrom
- Genel ödemin nedenleri:
- yetersiz beslenme
- Malabsorpsiyon
- böbrek sevgisi
- Karaciğer hücre yetmezliği
- Sağ taraf kalp yetmezliği
- anjiyoödem
Önleme
Akut proliferatif glomerülonefritin (yani poststreptokokal glomerülonefrit) erken profilaktik antibiyotik tedavisi ile önlenip önlenemeyeceği açık değildir ve bazı otoriteler antibiyotiklerin akut proliferatif glomerülonefrit gelişimini önleyebileceğini savunmaktadır.
tedavi
Akut proliferatif glomerülonefritin akut tedavisi esas olarak kan basıncı (BP) kontrolünden oluşur. Hipertansiyon mevcut olduğunda düşük sodyumlu bir diyet başlatılabilir. Oligürik akut böbrek hasarı olan kişilerde potasyum seviyesi kontrol edilmelidir. Tiyazid veya loop diüretikleri, aynı anda ödemi azaltmak ve hipertansiyonu kontrol etmek için kullanılabilir; ancak potasyum gibi elektrolitler izlenmelidir. Kan basıncı tek başına diürezlerle kontrol altına alınamıyorsa beta blokerler , kalsiyum kanal blokerleri ve/veya ACE inhibitörleri eklenebilir.
epidemiyoloji
Akut glomerülonefrit, 1990'da 24.000 ölümden 2013'te 19.000 ölümle sonuçlandı.
Referanslar
daha fazla okuma
- A Grubu Streptokok Enfeksiyonları - Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü
- Wilkins, Lippincott Williams & (2004-01-01). Hızlı Değerlendirme: Belirti ve Belirtileri Değerlendirmeye Yönelik Bir Akış Şeması Kılavuzu . Lippincott Williams ve Wilkins. ISBN'si 9781582552729.
Dış bağlantılar
| sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |
|
 |
Scholia , Akut proliferatif glomerülonefrit için bir konu profiline sahiptir . |