farenjit - Pharyngitis
| Farenjit | |
|---|---|
| Diğer isimler | Akut boğaz ağrısı |
 | |
| Görünür kızarıklıkla sonuçlanan viral farenjit. | |
| Telaffuz | |
| uzmanlık | Bulaşıcı hastalık |
| Belirtiler | Boğaz ağrısı , ateş , burun akıntısı, öksürük , baş ağrısı, ses kısıklığı |
| komplikasyonlar | Sinüzit , akut otitis media |
| Süre | 3-5 gün |
| nedenler | Genellikle viral enfeksiyon |
| teşhis yöntemi | Semptomlara dayalı, hızlı antijen tespit testi , boğaz sürüntüsü |
| Ayırıcı tanı | Epiglottit , tiroidit , retrofaringeal apse |
| Tedavi | lidokain |
| Sıklık | Herhangi bir 3 aylık dönemde insanların ~%7,5'i |
Farenjit , farenks olarak bilinen boğazın arka kısmının iltihaplanmasıdır . Genellikle boğaz ağrısı ve ateş ile sonuçlanır . Diğer belirtiler arasında burun akıntısı , öksürük , baş ağrısı , yutma güçlüğü, şişmiş lenf düğümleri ve ses kısıklığı sayılabilir . Semptomlar genellikle 3-5 gün sürer. Komplikasyonlar sinüzit ve akut otitis media içerebilir . Farenjit, bir tür üst solunum yolu enfeksiyonudur .
Çoğu vakaya viral bir enfeksiyon neden olur . Bakteriyel bir enfeksiyon olan boğaz ağrısı , çocukların yaklaşık %25'inde ve yetişkinlerin %10'unda nedendir. Yaygın olmayan nedenler arasında bel soğukluğu , mantar gibi diğer bakteriler , duman gibi tahriş edici maddeler, alerjiler ve gastroözofageal reflü hastalığı yer alır . Soğuk algınlığı gibi viral bir enfeksiyonun açık semptomları olan kişilerde spesifik testler önerilmez . Aksi takdirde, hızlı bir antijen tespit testi (RADT) veya boğaz sürüntüsü önerilir. Benzer semptomlara neden olabilen diğer durumlar arasında epiglotit , tiroidit , retrofaringeal apse ve bazen de kalp hastalığı yer alır .
İbuprofen gibi NSAID'ler ağrıya yardımcı olmak için kullanılabilir. Topikal lidokain gibi uyuşturma ilaçları da yardımcı olabilir. Strep boğazı tipik olarak penisilin veya amoksisilin gibi antibiyotiklerle tedavi edilir . Steroidlerin muhtemelen ciddi vakalar dışında akut farenjitte yararlı olup olmadığı belirsizdir , ancak yakın tarihli bir (2020) inceleme, antibiyotiklerle birlikte kullanıldığında ağrıyı ve iyileşme olasılığını orta derecede iyileştirdiğini bulmuştur.
İnsanların yaklaşık %7,5'inin herhangi bir 3 aylık dönemde boğaz ağrısı vardır. Yılda iki veya üç bölüm nadir değildir. Bu, 2007'de Amerika Birleşik Devletleri'nde 15 milyon doktor ziyaretiyle sonuçlandı. Farenjit, boğaz ağrısının en yaygın nedenidir. Sözcük, Yunanca "boğaz" anlamına gelen pharynx kelimesinden ve "iltihap" anlamına gelen -itis son ekinden gelmektedir.
sınıflandırma
.jpg)
Farenjit, üst solunum yolu enfeksiyonunun neden olduğu bir iltihap türüdür . Akut veya kronik olarak sınıflandırılabilir. Akut farenjit , etken maddeye ve etkilenen bireyin bağışıklık kapasitesine bağlı olarak nezle , pürülan veya ülseratif olabilir . Kronik farenjit nezle, hipertrofik veya atrofik olabilir .
Tonsillit , farenjitin bir alt tipidir. Enflamasyon hem bademcikleri hem de boğazın diğer kısımlarını içeriyorsa , buna farengotonsillit veya tonsillofarenjit denebilir . Başka bir alt sınıflandırma nazofarenjittir (soğuk algınlığı).
Neden
Çoğu vaka, enfekte bir kişiyle yakın temastan elde edilen bulaşıcı bir organizmadan kaynaklanır .
viral
Bunlar, tüm bulaşıcı vakaların yaklaşık %40-80'ini oluşturur ve birçok farklı viral enfeksiyon türünün bir özelliği olabilir.
- Adenovirüs viral nedenlerin en yaygın olanıdır. Tipik olarak, boyundaki lenf nodu büyümesinin derecesi orta düzeydedir ve ağrılı olmasına rağmen boğaz genellikle kırmızı görünmez.
- Aile Ortomiksoviridae neden grip başlangıcı hızlı, yüksek sıcaklık, baş ağrısı ve genel ifadeyle bulunmaktadır. Boğaz ağrısı ilişkili olabilir.
- Enfeksiyöz mononükleoz ("glandüler ateş"), Epstein-Barr virüsünden kaynaklanır . Bu, belirgin lenf düğümü şişmesine ve boğazda belirgin kızarıklık ve şişme ile birlikte eksüdatif bademcik iltihabına neden olabilir . Bundan şüpheleniliyorsa heterofil testi kullanılabilir.
- Herpes simpleks virüsü birden fazla ağız ülserine neden olabilir .
- Kızamık
- Soğuk algınlığı : rinovirüs , koronavirüs , solunum sinsityal virüsü ve parainfluenza virüsü boğaz, kulak ve akciğer enfeksiyonuna neden olabilir ve standart soğuk algınlığı benzeri semptomlara ve sıklıkla ağrıya neden olabilir.
Bakteriyel
Bir dizi farklı bakteri insan boğazını enfekte edebilir. En yaygın olan grup A streptococcus ( Streptococcus pyogenes ), ancak diğerleri dahil Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis , Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , ve Fusobacterium necrophorum .
- streptokokal farenjit
Streptokokal farenjit veya strep boğazına bir grup A beta-hemolitik streptokok (GAS) neden olur. Farenjit vakalarının en sık görülen bakteriyel nedenidir (%15-30). Yaygın semptomlar ateş , boğaz ağrısı ve büyük lenf düğümlerini içerir. Enfekte bir kişiyle yakın temas yoluyla yayılan bulaşıcı bir enfeksiyondur. Boğaz kültürü sonuçlarına göre kesin tanı konulur . Antibiyotikler hem komplikasyonları ( romatizmal ateş gibi) önlemek hem de iyileşmeyi hızlandırmak için faydalıdır .
- Fusobacterium necrophorum
Fusobacterium necrophorum , orofaringeal floranın normal bir sakinidirve bazen peritonsiller apse oluşturabilir. Tedavi edilmeyen 400 vakadan birinde Lemierre sendromu ortaya çıkar.
- Difteri
Difteri , Corynebacterium diphtheriae'nin neden olduğu potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir üst solunum yolu enfeksiyonu olup, çocukluk çağı aşılama programlarının başlatılmasından bu yana gelişmiş ülkelerde büyük ölçüde ortadan kaldırılmıştır , ancak Üçüncü Dünya'da ve giderek Doğu Avrupa'nın bazı bölgelerinde giderek daha fazla rapor edilmektedir . Antibiyotikler erken evrelerde etkilidir, ancak iyileşme genellikle yavaştır.
- Diğerleri
Diğer birkaç neden nadirdir, ancak muhtemelen ölümcüldür ve parafaringeal boşluk enfeksiyonlarını içerir: peritonsiller apse ("kusurlu apse"), submandibular boşluk enfeksiyonu (Ludwig's angina) ve epiglottit .
Mantar
Bazı farenjit vakalarına, Candida albicans gibi mantar enfeksiyonu neden olur ve oral pamukçuklara neden olur .
Bulaşıcı olmayan
Farenjite ayrıca mekanik, kimyasal veya termal tahriş, örneğin soğuk hava veya asit geri akışı neden olabilir . Pramipeksol ve antipsikotikler gibi bazı ilaçlar farenjite neden olabilir .
Teşhis
| Puan | Strep Olasılığı | Yönetmek |
|---|---|---|
| 1 veya daha az | < %10 | Antibiyotik veya kültür gerekmez |
| 2 | %11-17 | Kültüre dayalı antibiyotik veya hızlı antijen tespit testi |
| 3 | %28–35 | |
| 4 veya 5 | %52 | ampirik antibiyotikler |
Tek başına semptomlara dayanarak boğaz ağrısının viral ve bakteriyel nedenini ayırt etmek zordur. Bu nedenle, bakteriyel bir nedeni dışlamak için genellikle bir boğaz sürüntüsü yapılır.
Modifiye Centor kriterleri , farenjitli kişilerin yönetimini belirlemek için kullanılabilir. Beş klinik kritere dayanarak, streptokok enfeksiyonu olasılığını gösterir.
Kriterlerin her biri için bir puan verilir:
- Öksürüğün olmaması
- Şişmiş ve hassas servikal lenf düğümleri
- Sıcaklık 38,0 °C'den (100.4 °F) fazla
- Bademcik eksüdası veya şişmesi
- 15'ten küçük yaş (yaş 44'ten büyükse bir puan çıkarılır)
Amerika Enfeksiyon Hastalıkları Derneği karşı önerir ampirik tedavi ve antibiyotik sadece pozitif testler aşağıdaki mülk düşünmektedir. Üç yaşın altındaki çocuklarda test yapılmasına gerek yoktur, çünkü hem A grubu strep hem de romatizmal ateş , bir kardeşi olmadıkça nadir görülür.
Yönetmek
Çoğu zaman, tedavi semptomatiktir. Spesifik tedaviler bakteriyel, fungal ve herpes simpleks enfeksiyonları için etkilidir .
İlaçlar
- NSAID'ler ve asetaminofen (parasetamol) gibi ağrı kesici ilaçlar boğaz ağrısıyla ilişkili ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Aspirin yetişkinlerde kullanılabilir, ancak Reye sendromu riski nedeniyle çocuklarda önerilmez .
- Steroidler ( deksametazon gibi ) şiddetli farenjit için faydalı olabilir. Bununla birlikte, genel kullanımları yeterince desteklenmemektedir.
- Viskoz lidokain , mukoza zarlarını uyuşturarak ağrıyı hafifletir.
- Boğaz ağrısının nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise antibiyotikler yararlıdır. Viral enfeksiyonlar için antibiyotiklerin etkisi yoktur. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bakteriyel bir enfeksiyon tespit edilmeden önce insanların %25'inde kullanılmaktadır.
- Oral analjezik solüsyonlar, aktif bileşen genellikle fenoldür , ancak daha az yaygın olarak benzokain , setilpiridinyum klorür ve/veya mentoldür . Chloraseptic ve Sepasol analjezikler bu tür markaların iki örnektir.
Alternatif
Tuzlu su ile gargara sık sık önerilir, ancak faydasına dair kanıt yoktur. Boğaz ağrılarının tedavisinde alternatif ilaçlar tanıtılmakta ve kullanılmaktadır. Ancak, kanıtlarla zayıf bir şekilde destekleniyorlar.
epidemiyoloji
Akut farenjit, boğaz ağrısının en yaygın nedenidir ve öksürükle birlikte Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 1,9 milyondan fazla insanda teşhis edilir.
Referanslar
Dış bağlantılar
| sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |