Akut nekrotizan ülseratif diş eti iltihabı - Acute necrotizing ulcerative gingivitis

Nekrotizan ülseratif diş eti iltihabı / periodontitis
Diğer isimler	ANUG , Hendek ağzı
Ön mandibular dişlerin diş etlerinin tipik yerinde akut nekrotizan ülseratif diş eti iltihabının oldukça hafif bir görünümü.
Uzmanlık	Bulaşıcı hastalık , ağızdan alınan ilaç

Akut nekrotizan ülseratif diş eti iltihabı (ANUG) , ani başlangıçlı, yaygın, bulaşıcı olmayan bir diş eti enfeksiyonudur. Ana özellikler ağrılı, kanayan diş etleri ve dişler arası papillaların (diş etinin bitişik dişler arasındaki bölümleri) ülserasyonudur. Bu hastalık, nekrotizan (ülseratif) periodontitis (NP veya NUP) ile birlikte, diş eti iltihabının (periodontitis) neden olduğu yedi genel diş eti hastalığından biri olan nekrotizan periodontal bir hastalık olarak sınıflandırılır .

ANUG'yi karakterize eden sıklıkla şiddetli diş eti ağrısı, onu nadiren ağrılı olan daha yaygın kronik periodontitten ayırır . ANUG yanlış tedavi edilirse veya ihmal edilirse kronik ve / veya tekrarlayan hale gelebilir. Etken organizmalar çoğunlukla anaerobik bakteriler , özellikle Fusobacteria ve spiroket türleridir.

Hazırlayıcı faktörler arasında kötü ağız hijyeni, sigara, yetersiz beslenme, psikolojik stres ve zayıflamış bağışıklık sistemi bulunur . Dişlerin kemiğe yapışması söz konusu olduğunda NUP terimi kullanılır. ANUG tedavisi , akut fazda ölü dişeti dokusunun ve antibiyotiklerin (genellikle metronidazol ) çıkarılması ve nüksü önlemek için ağız hijyeninin iyileştirilmesidir. Durum hızlı bir başlangıç ​​yapsa ve güçten düşürse de, genellikle hızlı bir şekilde düzelir ve ciddi bir zararı yoktur. Resmi olmayan isim siper ağzı, I.Dünya Savaşı sırasında , muhtemelen kötü koşullar ve aşırı psikolojik stres nedeniyle birçok askerin hastalığı geliştirmesiyle ortaya çıktı .

Belirti ve bulgular

Erken evrelerde, etkilenen bazı kişiler dişlerin etrafında gerginlik hissinden şikayet edebilirler. Bu durumu teşhis etmek için üç belirti / semptom mevcut olmalıdır:

• Şiddetli diş eti ağrısı.
• Çok az provokasyon gerektiren veya hiç gerektirmeyen aşırı diş eti kanaması.
• İnterdental papillalar ölü doku ile ülserleşmiştir . NUG'nin papiller nekrozu "delinmiş" olarak tanımlanmıştır.

Diğer belirti ve semptomlar mevcut olabilir, ancak her zaman değil.

• Kötü nefes .
• Kötü tat (metalik tat).

Halsizlik , ateş ve / veya servikal lenf düğümü büyümesi nadirdir ( herpetik stomatitin tipik özelliklerinden farklı olarak ). Ağrı, etkilenen bölgelere oldukça iyi lokalizedir. Sistemik reaksiyonlar çocuklarda daha belirgin olabilir. Cancrum oris (noma), genellikle zayıflamış çocuklarda çok nadir görülen bir komplikasyondur. HIV / AIDS'te nekrotizan periodontitte benzer özellikler ancak daha şiddetli ağrı görülebilir .

Nedenleri

Nekrotizan periodontal hastalık karışık neden olduğu bakteriyel enfeksiyon içeren anaerob gibi , P. intermedia ve Fusobacterium olarak sipiriller gibi, Treponema .

ANUG, HIV / AIDS dahil olmak üzere bağışıklık sisteminin tehlikeye atıldığı hastalıklarla da ilişkili olabilir . ANUG, bozulmuş yerel veya sistemik konak savunmalarının arka planında ortaya çıkan fırsatçı bir enfeksiyondur . ANUG için predispozan faktörler sigara içmek, psikolojik stres, yetersiz beslenme ve immünosupresyondur.

Aşağıdaki enfeksiyon bölgeleri tanımlanmıştır (yüzeyselden derine): bakteri bölgesi, nötrofil açısından zengin bölge, nekrotik bölge ve spiroketal bölge.

Teşhis

Tanı genellikle kliniktir. Fusospirochaetal bakteriler ve lökositler için yayma ; ara sıra kan resmi. Önemli farklılaşma akut lösemi veya herpetik stomatittir.

Sınıflandırma

Nekrotizan diş eti iltihabı, nekrotizan periodontal hastalıklar olarak adlandırılan bir hastalık yelpazesinin bir parçasıdır . Daha ileri aşamalarda nekrotizan periodontitis, nekrotizan stomatit ve en uç kanser oris olarak adlandırılan bu spektrumun en küçük şeklidir. Akut nekrotizan ülseratif diş eti iltihabı (ANUG), NUG'nin klinik başlangıcını ifade eder. Akut kelimesi, genellikle başlangıç ​​ani olduğu için kullanılır. Diğer NUG formları kronik veya tekrarlayan olabilir.

Nekrotizan ülseratif periodontitis (NUP), enfeksiyonun bağlanma kaybına yol açtığı yerdir ve sadece gingiva, periodontal ligament ve alveolar bağı içerir. Hastalığın mukogingival bileşkenin ötesinde dokuya doğru ilerlemesi, nekrotizan stomatiti karakterize eder.

Tedavi

Tedavi, nekrotik alanların (ölü ve / veya ölmekte olan diş eti dokusu alanları) sulanması ve debridmanını , ağız hijyeni talimatlarını ve ağız çalkalama ve ağrı kesicilerin kullanımını içerir . Sistemik tutulum varsa, metronidazol gibi oral antibiyotikler verilebilir . Bu hastalıklar genellikle sistemik tıbbi sorunlarla ilişkilendirildiğinden, sistemik bozuklukların uygun şekilde yönetilmesi uygundur.

prognoz

Enfeksiyon tedavi edilmediğinde periodonsiyumun hızlı bir şekilde tahrip olmasına yol açabilir ve nekrotizan stomatit veya noma olarak yanaklardaki, dudaklardaki veya çene kemiklerindeki komşu dokulara yayılabilir. Belirtildiği gibi, bu durum, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde ortaya çıkabilir ve özellikle tehlikeli olabilir . Noma'ya bu ilerleme, yetersiz beslenen duyarlı kişilerde mümkündür ve ciddi şekil bozukluğu mümkündür.

Epidemiyoloji

Gelişmiş ülkelerde bu hastalık daha çok genç erişkinlerde görülür. Gelişmekte olan ülkelerde, NUG, genellikle yetersiz beslenme (özellikle yetersiz protein alımı) ve viral enfeksiyonların (örneğin kızamık ) başlamasından kısa bir süre sonra ortaya çıkan, düşük sosyoekonomik statüdeki çocuklarda ortaya çıkabilir .

Predispozan faktörler arasında sigara, viral solunum enfeksiyonları ve HIV / AIDS gibi bağışıklık kusurları bulunur. Yaygın olmayan, düşük sosyoekonomik sınıflar dışında, bu genellikle ergenleri ve genç yetişkinleri, özellikle kurumlarda, silahlı kuvvetlerde vb. Veya HIV / AIDS'li kişilerde etkiler. Hastalık, salgın benzeri şekillerde ortaya çıkmıştır, ancak bulaşıcı değildir.

Tarih

Nekrotizan ülseratif diş eti iltihabı yüzyıllardır gözlenmiştir. Xenophon , MÖ 4. yüzyılda Yunan askerlerinde ağız ağrısını ve kötü kokulu nefesi gözlemler. Hunter, 1778'de ANUG'nin klinik özelliklerini, onu iskorbüt hastalığından (avitaminoz C) ve kronik periodontitis'ten ayırarak tanımladı . Paris Pasteur Enstitüsü'nde çalışan bir Fransız doktor olan Jean Hyacinthe Vincent , farenks ve palatin bademciklerinin fusospirochetal enfeksiyonunu anlatıyor ve daha sonra Vincent'ın anjinası olarak bilinen "ülser-membranöz farenjit ve bademcik iltihabına" neden oluyor . Daha sonra 1904'te Vincent "ülseronekrotik diş eti iltihabında" aynı patojenik organizmaları tanımladı. Vincent'ın anjinası bazen NUG ile karıştırılır, ancak ilki bademcik iltihabı ve farenjittir ve ikincisi diş etlerini içerir ve genellikle iki durum birbirinden ayrı olarak ortaya çıkar.

Siper ağzı terimi , hastalığın, en azından kısmen maruz kaldıkları aşırı psikolojik stres nedeniyle bir sonucu olduğu düşünülen, birinci Dünya Savaşı sırasında ön saftaki askerlerde görüldüğü için gelişti. Aynı durum, cephe hattından uzakta olan ve savaş zamanlarında karneye bağlanma nedeniyle nispeten iyi beslenen sivillerde de bombardıman baskınları sırasında ortaya çıkıyordu, bu nedenle psikolojik stresin önemli nedensel faktör olduğu varsayılıyor. Ayrıca orduda yüksek tütün kullanımı ile ilişkilendirilmiştir.

Bu durum için (ve Vincent anjinası) diğer birçok tarihsel isim meydana gelmiştir: "akut membranöz gingivitis", "fusospirillary gingivitis", "fusospirilloosis", "fusospirochetal gingivitis", "phagedenic gingivitis", "Vincent stomatit", "Vincent gingivitis "ve" Vincent enfeksiyonu ".

Geç 1980'ler 1990'ların başında, başlangıçta ağır etkilenen AIDS hastalarında görülen bazı nekrotizan periodontal hastalıklar kesinlikle bir olduğu düşünülmekteydi sekel arasında HIV ve hatta HIV ile ilişkili periodontitis olarak adlandırıldı. Artık, HIV / AIDS ile ilişkisinin, bu tür hastaların bağışıklığı zayıflatılmış durumundan kaynaklandığı anlaşılmıştır; ayrıca bağışıklık sisteminin tehlikeye atıldığı diğer hastalıklarla ilişkili olarak daha yüksek prevalansla ortaya çıkar .

Ayrıca bakınız

• Boğaz ağrısı
• Ağız ülseri

Referanslar

Dış bağlantılar