İspanyol gribi - Spanish flu

İspanyol gribi
Fort Riley, Kansas'tan askerler, Camp Funston'daki bir hastane koğuşunda İspanyol gribine yakalandılar.
Fort Riley , Kansas'tan askerler , Camp Funston'daki bir hastane koğuşunda İspanyol gribine yakalandılar.
Hastalık Grip
Virüs suşu A/H1N1 Suşları
Konum Dünya çapında
İlk salgın Bilinmiyor (ilk olarak ABD'de gözlendi)
Tarih Şubat 1918 – Nisan 1920
Şüpheli vakalar 500 milyon (tahmini)
Ölümler
25-50 milyon (genel olarak kabul edilir), diğer tahminler 17,4 ile 100 arasında değişir
Şüpheli vakaların, diğer bazı suşlar ekarte edilmiş olsa da, bu suştan kaynaklandığı laboratuvar testleri ile doğrulanmamıştır.
1918 Illustrated Current News , New Haven, CT'den halk sağlığı önerileri

Büyük Grip salgını veya 1918 grip salgını olarak da bilinen İspanyol gribi , H1N1 influenza A virüsünün neden olduğu son derece ölümcül bir küresel grip salgınıydı . En erken belgelenen vaka Mart 1918'de Kansas , ABD'deydi ve Nisan ayında Fransa, Almanya ve Birleşik Krallık'ta başka vakalar kaydedildi. İki yıl sonra, küresel nüfusun yaklaşık üçte biri veya tahminen 500 milyon insan, birbirini izleyen dört dalgada enfekte olmuştu. Ölüm tahminleri 17,4 milyondan 100 milyona kadar değişmekte olup, kabul edilen genel aralık 25-50 milyondur ve bu da onu insanlık tarihindeki en ölümcül pandemilerden biri yapar.

Adı "İspanyol gribi" bir olduğu yanlış isim tarihsel kökleri, ötekileştirme ve bulaşıcı hastalık artık önlenir köken,. Pandemi, I. Dünya Savaşı'nın sonlarına doğru, savaş zamanı sansürlerinin savaşan ülkelerde morali korumak için kötü haberleri bastırdığı , ancak gazetelerin salgını tarafsız İspanya'da özgürce bildirdiği zaman patlak verdi . Bu hikayeler, İspanya'nın merkez üssü olduğu konusunda yanlış bir izlenim yarattı, bu nedenle İspanya dışındaki basın "İspanyol" gribi adını aldı. Sınırlı tarihsel epidemiyolojik veriler, pandeminin coğrafi kökenini belirsiz kılıyor ve ilk yayılma konusunda birbiriyle rekabet eden hipotezler var.

Çoğu grip salgını, arada daha yüksek bir hayatta kalma oranıyla orantısız bir şekilde gençleri ve yaşlıları öldürür, ancak bu pandemi genç yetişkinler için alışılmadık derecede yüksek mortaliteye sahipti. Bilim adamları , su kütleleri yoluyla yayılma olasılığının artmasıyla hastalık vektörlerinin göçünü etkileyen altı yıllık bir iklim anomalisi de dahil olmak üzere, yüksek ölüm oranı için çeşitli açıklamalar sunuyor . Virüs özellikle ölümcüldü, çünkü viral enfeksiyon görünüşte önceki grip türlerinden daha agresif olmasa da genç yetişkinlerin daha güçlü bağışıklık sistemini harap eden bir sitokin fırtınasını tetikledi . Kötü beslenme , aşırı kalabalık sağlık kampları ve hastaneler ve savaşın şiddetlendirdiği kötü hijyen , bakteriyel süperenfeksiyonu teşvik etti ve tipik olarak uzun bir ölüm yatağından sonra kurbanların çoğunu öldürdü.

1918 İspanyol gribi, H1N1 influenza A virüsünün neden olduğu üç grip salgınından ilkiydi ; en sonuncusu 2009 domuz gribi salgınıydı . 1977 Rus gribi H1N1 virüsünün neden olduğu, ancak çoğunlukla genç nüfusu etkilenmiştir. Devam eden pandemik ait COVID-19 Aralık 2019 yılında başladı ve kaynaklanır, Şiddetli akut solunum yetmezliği sendromu koronavirüsüne 2 , nedeniyle yayılması dünya çapında ve yüksek ölü sayısının İspanyol gribi beri en ölümcül solunum virüs salgını olduğunu.

etimolojiler

El Sol'un ( Madrid ) ön sayfası, 28 Mayıs 1918: "Üç günlük ateş. 80.000 Madrid'e bulaştı. HM kral hasta."

Bu pandemi, yere, zamana ve bağlama bağlı olarak, bazıları eski, bazıları yeni olmak üzere birçok farklı isimle biliniyordu. Etimoloji alternatif isimden historicises belasından ve sadece yıllar öğrenmek isteyen insanlara olan etkisini sonradan görünmez olduğu virüsler neden grip . Bilimsel cevaplar eksikliği yol Sierra Leone Haftalık Haber ( Freetown ) bir önermek İncil'deki bir kullanarak, Temmuz 1918'de çerçeveleme soru gelen Exodus 16 antik içinde İbranice bir şey şu anda olduğu flabbergasted belli-doktorlar içindir"; ve biz öneriyoruz: Hastalığı grip olarak adlandırmak yerine, ellerine geçene kadar şu an için Man hu —'Nedir bu?

açıklayıcı adlar

Salgınları influenza benzeri hastalık İngiliz askeri hastanelerde 1916-17 belgelenmiştir Etaples , Fransa ve hemen karşısında Manş de Aldershot , İngiltere . 1918 pandemisiyle ortak klinik belirtiler , yüzün "karanlık" bir heliotrope siyanozuna hızlı semptom ilerlemesini içeriyordu . Süresi dolan hastalarda bu karakteristik mavi-mor siyanoz, 'mor ölüm' ismine yol açar.

Aldershot doktorları daha sonra The Lancet'te , "biz ve diğerlerinin 1916 ve 1917'de tanımladıkları influenza pnömokok pürülan bronşiti, temelde bu mevcut pandeminin gribiyle aynı durumdur." ' Pürülan bronşit ' henüz aynı A/H1N1 virüsüyle bağlantılı değildir , ancak bir öncü olabilir.

1918 yılında ' epidemik grip ' ( İtalyan : grip , etkisi), ayrıca 'grip' (aynı zamanda bilinen Fransız : la grippe göründü, kavramak) Kansas içinde ABD'de geç bahar aylarında ve gelen ilk raporlar İspanya başladı 21 Mayıs'ta ortaya çıkıyor. Her iki yerden gelen raporlar buna 'üç günlük ateş' ( fiebre de los tres días ) diyor .

The Times'ın ( Londra ) 25 Haziran 1918 tarihli birinci sayfası: "İspanyol Gribi"

çağrışımsal isimler

Birçok alternatif isimler exonyms içinde paradigma yeni yapım bulaşıcı hastalıklar , bir çeşit yabancı görünmek yabancı düşmanlığı . Bu model, Rusların zaten salgın influenzayı "Çin nezlesi" olarak adlandırdığı, Almanların buna "Rus haşere" adını verdiği, "Rus gribi" olarak da bilinen 1889-1890 pandemisinden önce bile gözlendi . "Alman hastalığı". Bu sıfatlar 1918 pandemisinde yenileriyle birlikte yeniden kullanıldı.

Reklam Times Formamint tabletler için 28 Haziran 1918 'İspanyol gribi' önlemek için

'İspanyol' gribi

İspanya dışında, hastalığın adı kısa süre sonra 'İspanyol gribi' olarak değiştirildi. 2 Haziran 1918'de The Times of London'ın "İspanyol Salgını" başlıklı haberinde , Madrid'deki bir muhabir, 100.000'den fazla kurbanın, "İspanyol gribi"ne doğrudan atıfta bulunmadan, "Bilinmeyen hastalık... Üç hafta sonra The Times , "Herkes bunu günümüzün 'İspanyol' gribi olarak düşünüyor." Bundan üç gün sonra, The Times for Formamint tabletlerinde "İspanyol gribi"ni önlemek için bir reklam çıktı . Moskova'ya vardığında Pravda , " Ispánka (İspanyol Hanımı) şehirde" diyerek, "İspanyol hanımı" başka bir ortak isim haline getirdi.

Salgın İspanya'da (bkz kaynaklı değildir aşağıda ), ancak raporlama nedeniyle savaş için, yaptığımız sansür içinde savaşan milletler. İspanya, savaşa hazır gibi görünmekle ilgilenmeyen ve morali yükseltmek için savaş zamanı propaganda makinesi olmayan tarafsız bir ülkeydi ; bu yüzden gazeteleri , Kral Alfonso XIII'in hastalığı da dahil olmak üzere, salgın etkilerini özgürce bildirdi ve İspanya'yı salgının görünür odağı haline getirdi. Sansür o kadar etkiliydi ki, İspanya'nın sağlık yetkilileri komşu ülkelerinin de benzer şekilde etkilendiğinin farkında değillerdi.

Ekim 1918'de Amerikan Tabipler Birliği Dergisi'ne gönderilen bir "Madrid Mektubu"nda , bir İspanyol yetkili protesto etti, "hastalığın başka ülkelerde de yıkıma yol açtığını ve oradaki insanların buna 'İspanyol tutsaklığı' dediğini öğrenince şaşırdık. . Peki neden İspanyol? …bu salgın İspanya'da doğmadı ve bu tarihi bir haklı çıkarma olarak kaydedilmelidir." Ancak bu mektup yayınlanmadan önce, Sırp Gazetesi ( Korfu ) şunları söyledi: "Çeşitli ülkeler bu heybetli konuğun kökenini uzunca bir süredir birbirlerine atfettiler ve bir zamanlar onun kökenini Mısır'a atfetmeyi kabul ettiler. nazik ve tarafsız İspanya…”

"İspanyol gribi", "üç günlük ateş", "grip." yazan Rupert Blue , ABD Genel Cerrahı , 28 Eylül 1918

Diğer eş anlamlılar

Fransız basını başlangıçta 'Amerikan gribini' kullandı, ancak bir müttefiki kızdırmak yerine 'İspanyol gribini' benimsedi. Alman askerleri 'kullanılmış ise 1918 baharında, İngiliz askerleri, bu Flanders gribi' olarak adlandırılan Flandern-FIEBER ünlü sonrasında hem'(Flaman ateş), savaş içinde Belçika her iki tarafta birçok asker hastalandı. In Senegal o Brezilyalı gribi 'adlı ve içinde olan Brezilya'da , 'Alman gribi'. İspanya'da , bir zarzuela'nın popüler bir şarkısından sonra 'Fransız gribi' ( gripe francesa ) veya 'Naples Soldier' ​​( Soldado de Nápoles ) olarak da biliniyordu . İspanyol gribi ( gripe española ) artık İspanya'da yaygın bir isim, ancak orada tartışmalı olmaya devam ediyor.

Ötekileştirme , jeopolitik sınırları ve sosyal sınırları aştı. Polonya'da ' Bolşevik hastalığı' iken, Bolşevikler buna ' Kırgız hastalığı' adını verdiler . Bazı Afrikalılar bir 'beyaz adamın hastalığı' denir, ama Güney Afrika'da , beyaz adamlar da kullanılabilir ethnophaulism 'kaffersiekte' (yaktı zenci hastalığı). Japonya , Tayvan'daki bir maçtan hastalığı eve getirmekle sumo güreşçilerini suçladı , buna 'sumo gribi' ( Sumo Kaze ) adını verdi , ancak orada en iyi üç güreşçi orada öldü.

Dünya Sağlık Örgütü'nün ilk kez 2015'te yayınlanan en iyi uygulamaları, artık kültürel açıdan önemli isimleri yeni hastalıklarla ilişkilendirmeyerek, "İspanyol gribi"ni "kaçınılması gereken örnekler" altında listeleyerek sosyal damgalanmayı önlüyor . Birçok yazar şimdi buna İspanyol gribi demekten kaçınıyor, bunun yerine '1918–19/20 grip/grip salgını'nın varyasyonlarını kullanıyor.

Yerel isimler

Bazı yerli dil endonyms dahil etmedi suçlama değişimini veya kurban kınaması . Bu pandemiye özgü örnekler şunları içerir: Kuzey Ndebele : 'Malibuzwe' (bununla ilgili araştırma yapılmasına izin verin), Swahili : 'Ugonjo huo kichwa na kukohoa na kiuno' (baş ve öksürük ve omurga hastalığı), Yao: 'chipindupindu' ( savaş zamanında kar elde etme arayışından kaynaklanan hastalık), Otjiherero : 'kaapitohanga' (bir kurşun gibi delip geçen hastalık) ve Farsça : 'nakhushi-yi bad' (rüzgar hastalığı).

Diğer isimler

Bu salgın da yaygın 'Büyük savaşın' için ortak adından sonra, 'büyük bir grip salgını' olarak bilinen Dünya Savaşı öncesinde Dünya Savaşı . Fransız askeri doktorlar başlangıçta buna 'hastalık 11' ( maladie onze ) adını verdiler . Alman doktorlar 'sahte grip' (Latince: sözde , yanlış) diyerek ciddiyeti küçümserken, Afrika'da doktorlar 'influenza vera' (Latince: vera , doğru) diyerek hastaları daha ciddiye almaya çalıştılar .

Bir çocuk şarkısı 1889-1890 grip salgınından bir içine kısaltılmış ve uyarlandı atlama ipi kafiye Bu bir var 1918'de popüler metafor için iletimlilik bu ismi oldu 'Grip' ait kırpılmış için aferez 'Enza':

Küçük bir kuşum vardı
, adı Enza'ydı.
Pencereyi açtım
ve grip-enza.

Tarih

Zaman çizelgesi

1918 başlarında ilk dalga

İspanyol gribi salgını sırasında beyaz bez yüz maskeleri takan Seattle polisleri, Aralık 1918

Pandemik geleneksel Albert Gitchell, bir ordu aşçı durumunda kaydedilmesi ile Mart 1918 on 4 başlamış olan olarak işaretlenmiş Camp Funston içinde Kansas ondan önce vaka görülmüştür rağmen, Amerika Birleşik Devletleri. Hastalık Ocak 1918'de Haskell İlçesinde zaten gözlemlenmişti ve yerel doktor Loring Miner'ı ABD Halk Sağlığı Servisi'nin akademik dergisi Public Health Reports'un editörlerini uyarmaya sevk etti . Camp Funston'daki 4 Mart'taki ilk vakadan birkaç gün sonra, kamptaki 522 erkek hasta olduğunu bildirdi. 11 Mart 1918'de virüs Queens , New York'a ulaştı . Mart/Nisan aylarında önleyici tedbirlerin alınmaması daha sonra eleştirildi.

ABD I. Dünya Savaşı'na girdiğinde , hastalık Amerikan Seferi Kuvvetleri birlikleri için önemli bir eğitim alanı olan Camp Funston'dan diğer ABD Ordusu kamplarına ve Avrupa'ya hızla yayıldı ve Ortabatı , Doğu Kıyısı ve Fransız limanlarında bir salgın haline geldi. Nisan 1918'e kadar ve ayın ortasında Batı Cephesine ulaştı . Daha sonra hızla Fransa'nın geri kalanına, İngiltere'ye, İtalya'ya ve İspanya'ya yayıldı ve Mayıs ayında Breslau ve Odessa'ya ulaştı . Brest-Litovsk Antlaşması'nın (Mart 1918) imzalanmasından sonra Almanya, hastalığı ülkelerine getiren Rus savaş esirlerini serbest bırakmaya başladı. Mayıs ayında Kuzey Afrika, Hindistan ve Japonya'ya ulaştı ve kısa bir süre sonra, Nisan ayında Güneydoğu Asya'da kaydedilen vakalar olduğu için muhtemelen dünyayı dolaştı. Haziran ayında Çin'de bir salgın bildirildi. Temmuz ayında Avustralya'ya ulaştıktan sonra dalga geri çekilmeye başladı.

Gribin ilk dalgası 1918'in ilk çeyreğinden itibaren sürdü ve nispeten hafifti. Ölüm oranları normalin kayda değer ölçüde üzerinde değildi; Amerika Birleşik Devletleri'nde 1915'in aynı döneminde yaklaşık 63.000 ölümle karşılaştırıldığında, 1918'in ilk altı ayında ~75.000 grip bağlantılı ölüm rapor edildi. Mayıs ve Haziran 1918 arasında, İspanya, Madrid'de 1.000'den az insan gripten öldü 1918'in ilk çeyreğinde herhangi bir karantina bildirilmedi. Bununla birlikte, ilk dalga , Fransız birliklerinin dörtte üçü, İngiliz kuvvetlerinin yarısı ve 900.000'den fazla Alman askerinin hastalanmasıyla I. .

1918 sonlarında ölümcül ikinci dalga

Amerikan Seferi Kuvvetleri İspanyol gribi kurbanları ABD Ordusu Kamp Hastanesi no. 45 Aix-les-Bains , Fransa, 1918

İkinci dalga Ağustos 1918'in ikinci yarısında başladı ve muhtemelen deniz eğitimi için Amerikan birlikleri veya Fransız askerleriyle geldiği Brest'ten gelen gemilerle Boston ve Freetown , Sierra Leone'ye yayıldı . Gönderen Boston Navy Yard ve (daha sonra yeniden adlandırılmış Camp Devens Fort Devens 30 mil batısında Boston hakkında), diğer ABD askeri siteler yakında tutulmuş edildi, hem Avrupa'ya taşınan asker idi. Birlik hareketlerinin yardımıyla, önümüzdeki iki ay boyunca tüm Kuzey Amerika'ya ve ardından Orta ve Güney Amerika'ya yayıldı ve ayrıca gemilerle Brezilya ve Karayipler'e ulaştı. Temmuz 1918'de Osmanlı İmparatorluğu bazı askerlerde ilk vakalarını gördü. Salgın Freetown'dan kıyılar, nehirler ve sömürge demiryolları boyunca Batı Afrika'ya ve demiryollarından daha uzak topluluklara yayılmaya devam ederken, Güney Afrika Eylül ayında Güney Afrika Yerli İşçi Kolordu üyelerini geri dönen gemilerde aldı. Fransa'dan. Oradan güney Afrika'ya ve Zambezi'nin ötesine yayıldı ve Kasım ayında Etiyopya'ya ulaştı. 15 Eylül'de New York City ilk ölümünü gripten gördü. Birinci Dünya Savaşı için devlet tahvillerini desteklemek amacıyla 28 Eylül 1918'de Philadelphia , Pennsylvania'da düzenlenen Philadelphia Liberty Loans Geçit Töreni , geçit törenine katılan insanlar arasında yayılan büyük bir hastalık salgınından sonra 12.000 ölümle sonuçlandı.

Sıra ortaya çıkmış gibi Avrupa'dan, ikinci dalga, güneybatı-kuzeydoğu diyagonal önünde Rusya'da sardı Arkhangelsk tarafından Kuzey Rusya müdahalesi aşağıdaki Asya'da ve daha sonra yayılan Rus İç Savaşı ve Trans-Sibirya demiryolu İran (ulaşan nerede kutsal Meşhed kentine yayıldı ) ve daha sonra Eylül ayında Hindistan, Ekim ayında Çin ve Japonya. 11 Kasım 1918 tarihli Mütareke kutlamaları da Lima ve Nairobi'de salgınlara neden oldu , ancak Aralık ayına kadar dalga büyük ölçüde sona erdi.

1918 salgınının ikinci dalgası, birincisinden çok daha ölümcüldü. İlk dalga tipik grip salgınlarına benziyordu; En çok risk altında olanlar hasta ve yaşlılardı, daha genç ve sağlıklı insanlar ise kolayca iyileşti. Ekim 1918, tüm pandeminin en yüksek ölüm oranına sahip ayıydı. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Eylül-Aralık 1918 arasında, 1915'in aynı döneminde ~26.000'e kıyasla ~292.000 ölüm bildirildi. Hollanda, grip ve akut solunum yolu hastalığından 40.000'den fazla ölüm bildirdi. Bombay , 1,1 milyonluk bir nüfusta ~ 15.000 ölüm bildirdi. Hindistan'da 1918 grip salgını tek başına 1918 yılının son çeyreğinde tahmini 12,5-20000000 ölümle, özellikle ölümcül oldu.

1919'un üçüncü dalgası

Ocak 1919'da, İspanyol Gribinin üçüncü dalgası Avustralya'yı vurdu, deniz karantinasının kaldırılmasının ardından yaklaşık 12.000 kişiyi öldürdü ve ardından bahar boyunca ve Haziran 1919'a kadar oyalandığı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ne hızla yayıldı. Öncelikle İspanya, Sırbistan, Meksika ve Büyük Britanya'yı etkileyerek yüz binlerce ölümle sonuçlandı. İkinci dalgadan daha az şiddetliydi ama yine de ilk dalgadan çok daha ölümcüldü. Amerika Birleşik Devletleri'nde Los Angeles, New York City, Memphis, Nashville, San Francisco ve St. Louis gibi bazı şehirlerde izole salgınlar meydana geldi. Genel Amerikan ölüm oranları 1919'un ilk altı ayında on binlerceydi.

1920'nin dördüncü dalgası

1920 baharında, New York City, İsviçre, İskandinavya ve bazı Güney Amerika adaları dahil olmak üzere izole bölgelerde dördüncü bir dalga meydana geldi. Yalnızca New York City, Aralık 1919 ile Nisan 1920 arasında, 1918 baharındaki ilk dalganın neredeyse iki katı olan 6.374 ölüm bildirdi. Detroit, Milwaukee, Kansas City, Minneapolis ve St. Louis gibi diğer ABD şehirleri, ölüm oranlarıyla özellikle sert darbe aldı 1918'in tamamından daha yüksek. Peru 1920 başlarında geç bir dalga yaşadı ve Japonya 1919'un sonlarından 1920'ye kadar bir dalga yaşadı, son vakalar Mart'ta. Avrupa'da, beş ülke (İspanya, Danimarka, Finlandiya, Almanya ve İsviçre) Ocak-Nisan 1920 arasında geç bir zirve kaydetti.

Amerikan Kızıl Haç hemşireleri , 1918'de Oakland Belediye Oditoryumu'nda kurulan geçici koğuşlarda hastaları grip olma eğilimindedir .

potansiyel kökenler

Adına rağmen, tarihsel ve epidemiyolojik veriler İspanyol gribinin coğrafi kökenini tanımlayamıyor. Bununla birlikte, birkaç teori öne sürülmüştür.

Amerika Birleşik Devletleri

İlk teyit edilen vakalar Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıktı. Tarihçi Alfred W. Crosby 2003'te gribin Kansas'ta ortaya çıktığını belirtti ve yazar John M. Barry , 2004'teki makalesinde , Ocak 1918'de Kansas , Haskell County'deki bir salgının çıkış noktası olarak tanımladı .

Evrimsel biyoloji profesörü Michael Worobey liderliğindeki 2018 doku slaytları ve tıbbi raporlar araştırması, Kansas'tan kaynaklanan hastalığa karşı kanıtlar buldu, çünkü bu vakalar aynı dönemde New York'taki enfeksiyonlara kıyasla daha hafifti ve daha az ölüm oldu. Çalışma , kesin olmasa da, virüsün muhtemelen Kuzey Amerika kökenli olduğuna dair filogenetik analizler yoluyla kanıtlar buldu . Ek olarak, virüsün hemaglutinin glikoproteinleri , virüsün 1918'den çok önce ortaya çıktığını ve diğer çalışmalar , H1N1 virüsünün yeniden sınıflandırılmasının muhtemelen 1915'te veya civarında meydana geldiğini öne sürüyor .

Edvard Munch (1863-1944) - İspanyol Gribi ile Otoportre (1919)

Avrupa

Egon Schiele (1880-1918) - Die Familie (Aile), ölümünden birkaç gün önce, karısı Edith'in ölümünden hemen sonra boyandı.

Fransa'daki Étaples'deki büyük İngiliz asker hazırlama ve hastane kampı, virolog John Oxford tarafından İspanyol gribinin merkezinde olduğu şeklinde teorileştirildi . Çalışması, 1916'nın sonlarında Étaples kampının, grip benzeri semptomlara neden olan yüksek ölüm oranına sahip yeni bir hastalığın başlangıcından etkilendiğini buldu. Oxford'a göre, Mart 1917'de Aldershot'taki ordu kışlalarında benzer bir salgın meydana geldi ve askeri patologlar daha sonra bu erken salgınları İspanyol gribiyle aynı hastalık olarak kabul ettiler. Etaples'teki aşırı kalabalık kamp ve hastane, solunum virüsünün yayılması için ideal bir ortamdı. Hastane, binlerce zehirli gaz saldırısı kurbanını ve diğer savaş kayıplarını tedavi etti ve her gün 100.000 asker kamptan geçti. Aynı zamanda bir ev oldu piggery ve kümes hayvanları düzenli kamp beslemek için köy çevresindeki dan getirildi. Oxford ve ekibi, kuşlarda barınan bir öncü virüsün mutasyona uğradığını ve daha sonra cepheye yakın tutulan domuzlara göç ettiğini öne sürdü .

Çin Tabipler Birliği Dergisi'nde 2016 yılında yayınlanan bir rapor , 1918 virüsünün Avrupa ordularında 1918 salgınından aylar ve muhtemelen yıllar önce dolaşımda olduğuna dair kanıtlar buldu. Siyaset bilimci Andrew Price-Smith , Avusturya arşivlerinden , gribin 1917'nin başlarında Avusturya'da başladığını öne süren verileri yayınladı .

Influenza and Other Respiratory Viruses dergisinde 2009 yılında yapılan bir araştırma , İspanyol gribi ölüm oranlarının, 1918 Ekim ve Kasım aylarında iki aylık dönemde, analiz edilen on dört Avrupa ülkesinin tamamında eş zamanlı olarak zirveye ulaştığını buldu; bu, virüsün bir yerden kaynaklanmış olması durumunda araştırmacıların bekleyeceği modelle tutarsızdı. Avrupa'da ve daha sonra dışarıya yayıldı.

Çin

1993'te Pasteur Enstitüsü'nde İspanyol gribi konusunda önde gelen uzman Claude Hannoun, öncü virüsün Çin'den geldiğini ve daha sonra Boston yakınlarındaki Amerika Birleşik Devletleri'nde mutasyona uğradığını ve oradan Avrupa'nın savaş alanları olan Brest , Fransa'ya yayıldığını iddia etti. Avrupa'nın geri kalanı ve dünyanın geri kalanı , ana yayıcılar olarak Müttefik askerler ve denizciler. Hannoun, İspanya, Kansas ve Brest gibi birkaç alternatif menşe hipotezini mümkün olarak değerlendirdi, ancak olası değil. 2014 yılında tarihçi Mark Humphries, 96.000 Çinli işçinin İngiliz ve Fransız hatlarının gerisinde çalışmak üzere seferber edilmesinin pandeminin kaynağı olabileceğini savundu . Humphries ait Newfoundland Memorial Üniversitesi içinde St. John oluyor , yeni çıkarılan kayıtlarına vardığı sonuçları dayalı. Kasım 1917'de kuzey Çin'i (işçilerin geldiği yer) vuran bir solunum yolu hastalığının bir yıl sonra Çinli sağlık yetkilileri tarafından İspanyol gribiyle aynı olduğunun tespit edildiğine dair arşiv kanıtları buldu. Bununla birlikte, modern karşılaştırma için hiçbir doku örneği günümüze ulaşmamıştır. Yine de, işçilerin Avrupa'ya gitmek için izledikleri yolun bazı bölümlerinde, yine Kuzey Amerika'dan geçen bazı solunum yolu hastalıkları raporları vardı.

Görünüşte azdı İspanyol gribi salgının etkilenen dünyanın birkaç bölgesinden biri Çin bu tartışmalı olsa da bazı çalışmalar nedeniyle esnasında veri olmadığı için (1918'de nispeten hafif grip sezonu belgeledi, Savaş Lordu Dönemi , bkz Around the dünya .) Bu, İspanyol gribi pandemisinin Çin'den kaynaklandığına dair spekülasyonlara yol açtı, çünkü daha düşük grip ölüm oranları, Çin nüfusunun daha önce grip virüsüne karşı kazanılmış bağışıklığı ile açıklanabilir.

Çin Tabipler Birliği Dergisi'nde 2016 yılında yayınlanan bir raporda 1918 virüsünün Çin ve Güneydoğu Asyalı askerler ve işçiler aracılığıyla Avrupa'ya ithal edildiğine dair hiçbir kanıt bulunamadı ve bunun yerine pandemiden önce Avrupa'daki dolaşımına dair kanıt bulundu. 2016 araştırması, Avrupa'daki Çinli ve Güneydoğu Asyalı işçiler arasında bulunan düşük grip ölüm oranının (tahmini binde bir), ölümcül 1918 grip salgınının bu işçilerden kaynaklanamayacağı anlamına geldiğini ileri sürdü. Hastalığın Çinli işçiler tarafından yayılmasına karşı daha fazla kanıt, işçilerin Avrupa'ya başka yollardan girmeleriydi, bu da tespit edilebilir bir yayılma ile sonuçlanmadı, bu da onların orijinal ev sahibi olma ihtimalini azalttı.

Epidemiyoloji ve patoloji

İletim ve mutasyon

ABD birlikleri , Avrupa'daki savaş çabası için kitlesel olarak konuşlanırken , İspanyol gribini yanlarında taşıdılar.

Temel üretim sayısı virüsünün yakın mahalle ve kitlesel birliklerinin hareketleri 2 ila 3 oldu Dünya Savaşı pandemik ve muhtemelen hem artan iletim ve artırılmış mutasyonu hızlandırdı. Savaş, insanların virüse karşı direncini de azaltmış olabilir. Bazıları, askerlerin bağışıklık sistemlerinin yetersiz beslenmenin yanı sıra muharebe ve kimyasal saldırıların stresleri nedeniyle zayıflayarak hassasiyetlerini artırdığını düşünüyor. Dünya çapında grip oluşumunda büyük bir faktör artan seyahatti. Modern ulaşım sistemleri, askerlerin, denizcilerin ve sivil yolcuların hastalığı yaymasını kolaylaştırdı. Bir diğeri, hükümetlerin yalanları ve inkarlarıydı, bu da nüfusu salgınlarla başa çıkmak için hazırlıksız bıraktı.

İkinci dalganın ciddiyeti, Birinci Dünya Savaşı'nın koşullarına bağlandı. Sivil hayatta, doğal seçilim hafif bir gerilimi tercih eder. Çok hasta olanlar evde kalır, hafif hastalar tercihen hafif suşu yayarak yaşamlarına devam eder. Siperlerde doğal seçilim tersine çevrildi. Hafif bir gerginliğe sahip askerler oldukları yerde kalırken, ağır hastalar kalabalık trenlerle kalabalık sahra hastanelerine gönderilerek daha ölümcül virüs yayıldı. İkinci dalga başladı ve grip hızla yeniden dünyaya yayıldı. Sonuç olarak, modern pandemiler sırasında sağlık görevlileri, bir virüsün toplumsal karışıklığın olduğu yerlere ulaştığında daha ölümcül türlerini ararlar. Birinci dalga enfeksiyonlarından iyileşenlerin çoğunun bağışıklık kazanmış olması, bunun aynı grip türü olması gerektiğini gösterdi. Bu en çarpıcı şekilde , daha az öldürücü birinci dalgaya maruz kalma nedeniyle sadece %0,29'luk bir birleşik ölüm oranıyla (birinci dalgada %0,02 ve ikinci dalgada %0,27) kurtulan Kopenhag'da gösterildi . Nüfusun geri kalanı için ikinci dalga çok daha ölümcüldü; en savunmasız insanlar siperlerdeki askerler gibi genç ve formda yetişkinlerdi.

Ölümcül ikinci dalga 1918 sonlarında vurduktan sonra, yeni vakalar aniden düştü. Örneğin Philadelphia'da 16 Ekim'de sona eren haftada 4.597 kişi öldü, ancak 11 Kasım'a kadar grip şehirden neredeyse kaybolmuştu. Hastalığın öldürücülüğündeki hızlı düşüşün bir açıklaması, kurbanların virüse yakalanmasından sonra gelişen zatürrenin önlenmesi ve tedavisinde doktorların daha etkili hale gelmesidir. Ancak John Barry, 2004 tarihli The Great Influenza: The Epic Story of the Epic Story of the Deadliest Plague in History'de , araştırmacıların bu görüşü destekleyecek hiçbir kanıt bulamadığını belirtti. Başka bir teori, 1918 virüsünün son derece hızlı bir şekilde daha az öldürücü bir türe mutasyona uğradığını iddia ediyor. İnfluenzanın bu tür evrimi yaygın bir durumdur: Daha tehlikeli suşların konakçıları ölme eğiliminde olduğundan, patojenik virüslerin zamanla daha az ölümcül hale gelme eğilimi vardır. Bazı ölümcül vakalar Mart 1919'a kadar devam etti ve 1919 Stanley Cup Finallerinde bir oyuncu öldü .

Belirti ve bulgular

ABD Ordusu grip semptomolojisi

Enfekte olanların çoğu, özellikle ilk dalga sırasında sadece boğaz ağrısı, baş ağrısı ve ateş gibi tipik grip semptomları yaşadı. Bununla birlikte, ikinci dalga sırasında, hastalık çok daha ciddiydi ve genellikle ölüm nedeni olan bakteriyel pnömoni ile komplike hale geldi . Bu daha ciddi tip, heliotrope siyanozunun gelişmesine neden olur , bu sayede cilt önce elmacık kemikleri üzerinde iki maun lekesi geliştirir ve daha sonra birkaç saat içinde tüm yüzü maviye boyamak için yayılır, ardından önce ekstremitelerde siyah renklenme ve ardından daha da yayılır. uzuvlara ve gövdeye. Bundan sonra, akciğerlerin sıvılarla dolması nedeniyle saatler veya günler içinde ölüm gerçekleşir. Bildirilen diğer belirti ve semptomlar, spontan ağız ve burun kanamaları, hamile kadınlarda düşükler, tuhaf bir koku, dişler ve saç dökülmesi, deliryum , baş dönmesi, uykusuzluk, işitme veya koku kaybı, bulanık görme ve renk görme bozukluğunu içeriyordu. Bir gözlemci "komplikasyonların en göz alıcı yöntemlerden biri olduğunu yazdı kanaması gelen mukoza zarının özellikle burun, mide, bağırsak ve gelen. Kulaklara ve kanama peteşiyal kanamalar deride de meydana geldi." Semptomların şiddetinin sitokin fırtınalarından kaynaklandığına inanılıyordu .

Ölümlerin çoğu, influenza ile ilişkili yaygın bir ikincil enfeksiyon olan bakteriyel pnömoniden kaynaklanıyordu . Bu zatürreye, kurbanların hasarlı bronş tüpleri yoluyla akciğerlere girebilen yaygın üst solunum yolu bakterileri neden oldu . Virüs ayrıca akciğerlerde büyük kanamalara ve ödemlere neden olarak insanları doğrudan öldürdü . Modern analizler, virüsün özellikle ölümcül olduğunu, çünkü bir sitokin fırtınasını (vücudun bağışıklık sisteminin aşırı reaksiyonu) tetiklediğini göstermiştir. Bir grup araştırmacı, virüsü donmuş kurbanların cesetlerinden çıkardı ve onunla transfekte edilmiş hayvanlar. Hayvanlar, hızla ilerleyen solunum yetmezliğine maruz kaldı ve bir sitokin fırtınası nedeniyle öldü. Genç yetişkinlerin güçlü bağışıklık tepkilerinin vücudu tahrip ettiği varsayılırken, çocukların ve orta yaşlı yetişkinlerin daha zayıf bağışıklık tepkileri bu gruplar arasında daha az ölümle sonuçlandı.

yanlış teşhis

Hastalığa neden olan virüs, o zamanlar mikroskop altında görülemeyecek kadar küçük olduğu için, doğru teşhiste sorunlar vardı. Bunun yerine Haemophilus influenzae bakterisinin görülebilecek kadar büyük olması ve tüm hastalarda olmasa da birçok hastada mevcut olması nedeniyle yanlışlıkla neden olduğu düşünüldü. Bu nedenle o basillere karşı kullanılan bir aşı, enfeksiyonu daha nadir hale getirmedi, ölüm oranını azalttı.

Ölümcül ikinci dalga sırasında, aslında veba , dang humması veya kolera olduğuna dair korkular da vardı . Bir başka yaygın yanlış teşhis, toplumsal karışıklık koşullarında yaygın olan ve bu nedenle Ekim Devrimi'nin ardından Rusya'yı da etkileyen tifüs idi . In Şili , ülkenin elit görünümü ulus şiddetli düşüş olmasıydı ve bu nedenle doktorlar hastalık kitlesel toplantılar yasak olmadığı bir kötü yönetilen tepkisine neden kötü hijyen koşullarından kaynaklandığı tifüs değil, bulaşıcı bir kimse, olduğu varsayılır.

Öksürük ve hapşırma hastalıkları yayar . I. Dünya Savaşı sırasında İspanyol Gribi salgınının tehlikeleri üzerine ABD Halk Sağlığı reklamı.

İklim koşullarının rolü

Araştırmalar, İspanyol gribi kurbanlarının bağışıklık sisteminin, pandemi süresince özellikle mevsimsel olmayan soğuk ve uzun süreler boyunca ıslak olan olumsuz iklim koşulları nedeniyle zayıfladığını göstermiştir. Bu, özellikle, çatışma süresince ve özellikle pandeminin ikinci dalgası sırasında aralıksız yağmurlara ve ortalamanın altındaki sıcaklıklara maruz kalan Birinci Dünya Savaşı birliklerini etkiledi. Harvard Üniversitesi'nde ve Maine Üniversitesi'ndeki İklim Değişikliği Enstitüsü'nde analiz edilen son derece ayrıntılı ölüm kayıtları ile birleştirilen ultra yüksek çözünürlüklü iklim verileri , 1914'ten 1919'a kadar Avrupa'yı etkileyen ciddi bir iklim anomalisi belirledi ve çeşitli çevresel göstergeler şiddeti ve yayılmayı doğrudan etkiliyor İspanyol gribi salgınının. Spesifik olarak, Eylül'den Aralık 1918'e kadar olan pandeminin ikinci dalgası sırasında yağışlardaki önemli bir artış tüm Avrupa'yı etkiledi. Ölüm rakamları, yağışlardaki eşzamanlı artışı ve sıcaklıklardaki düşüşü yakından takip ediyor. Bunun için, düşük sıcaklıkların ve artan yağışların virüs replikasyonu ve bulaşması için ideal koşullar sağladığı ve aynı zamanda askerlerin ve sert hava koşullarına maruz kalan diğer insanların bağışıklık sistemlerini olumsuz yönde etkilediği gerçeği de dahil olmak üzere çeşitli açıklamalar önerilmiştir. pandemik kurbanların büyük bir yüzdesini etkilediği belgelenen hem virüsler hem de pnömokok komorbid enfeksiyonlarının neden olduğu enfeksiyon (bunların beşte biri, %36 ölüm oranı ile). Altı yıllık bir iklim anomalisi (1914–1919), Avrupa'ya soğuk, deniz havası getirdi, görgü tanıklarının ifadeleri ve araçsal kayıtların belgelediği gibi havasını büyük ölçüde değiştirdi ve ANZAC birliklerinin aşırı soğuktan muzdarip olduğu Türkiye'de Gelibolu kampanyasına kadar ulaştı. Bölgenin normal Akdeniz iklimine rağmen sıcaklıklar. İklim anomalisi muhtemelen su kütlelerini dışkılarıyla kirleten H1N1 kuş vektörlerinin göçünü etkileyerek sonbaharda %60 enfeksiyon oranlarına ulaştı. İklim anomalisi, aralıksız bombardıman nedeniyle atmosferik tozda antropojenik bir artışla ilişkilendirilmiştir; toz parçacıkları ( bulut yoğunlaşma çekirdekleri ) nedeniyle artan çekirdeklenme , artan yağışa katkıda bulunmuştur.

Tepkiler

Coromandel Hastane Kurulu ( Yeni Zelanda ) grip hastalarına tavsiye (1918)
Eylül 1918'de Kızıl Haç, "veba"nın yayılmasını durdurmak için iki katmanlı gazlı bez maskeleri önerdi.
1918 Chicago gazete manşetleri, artan havalandırma, yüz maskesi takmamak için tutuklamalar, sıralı aşılar, kalabalık boyutundaki sınırlamalar, işyerlerinin seçici olarak kapatılması, sokağa çıkma yasakları ve kilitlenmeler gibi hafifletme stratejilerini yansıtıyor. Ekim ayındaki katı sınırlama önlemleri bir miktar başarı gösterdikten sonra, Kasım ayındaki Ateşkes Günü kutlamaları ve Şükran Günü'nün rahat tavırları yeniden canlanmaya neden oldu.

Halk sağlığı yönetimi

Halk sağlığı yetkililerini bulaşıcı yayılma konusunda uyaran sistemler 1918'de mevcut olsa da, genellikle grip içermiyordu ve bu da gecikmiş bir yanıta yol açıyordu. Buna rağmen önlemler alındı. İzlanda, Avustralya ve Amerikan Samoası gibi adalarda deniz karantinaları ilan edilerek birçok hayat kurtarıldı. Okulların, tiyatroların ve ibadethanelerin kapatılması, toplu taşımanın sınırlandırılması ve toplu toplantıların yasaklanması gibi sosyal mesafe önlemleri alındı. Yüz maskeleri takmak Japonya gibi bazı yerlerde yaygınlaştı, ancak etkinlikleri konusunda tartışmalar oldu. San Francisco Anti-Maske Birliği tarafından örneklendiği gibi, kullanımlarına karşı da bir miktar direnç vardı . Aşılar da geliştirildi, ancak bunlar gerçek virüse değil bakterilere dayandığından, yalnızca ikincil enfeksiyonlara yardımcı olabilirler. Çeşitli kısıtlamaların fiili olarak uygulanması değişiyordu. Büyük ölçüde, New York Şehri sağlık komisyoncusu, metrolarda aşırı kalabalığı önlemek için işletmelerin kademeli vardiyalarda açılıp kapanmasını emretti.

Daha sonraki bir araştırma, toplu toplantıların yasaklanması ve yüz maskelerinin takılmasının zorunlu kılınması gibi önlemlerin ölüm oranını yüzde 50'ye kadar azaltabileceğini, ancak bu önlemlerin salgının erken döneminde uygulanmalarına ve zamanından önce kaldırılmamasına bağlı olduğunu buldu.

Tıbbi tedavi

Bir vardı gibi antiviral ilaçlar virüs tedavi etmek için, ve bir antibiyotik sekonder bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için, doktor gibi değişik etkilik derecelerinde, ile ilaçların bir rastgele sınıflandırmasına dayanacaktır aspirin , kinin , arsenics , digitalis , striknin , magnezyum sülfat , hint yağı ve iyot . Kan alma , ayurveda , kampo gibi geleneksel tıbbın tedavileri de uygulandı.

bilgi yayma

Birinci Dünya Savaşı nedeniyle , birçok ülke savaş zamanı sansürü uyguladı ve pandeminin rapor edilmesini bastırdı. Örneğin, İtalyan Corriere della Sera gazetesinin günlük ölüm sayılarını bildirmesi yasaklandı. Dönemin gazeteleri de genel olarak ataerkil ve kitlesel panikten endişe duyuyorlardı. Hastalıkla birlikte yanlış bilgiler de yayıldı. İrlanda'da Flanders Fields'ın toplu mezarlarından zehirli gazların yükseldiğine ve "rüzgarlar tarafından dünyanın her yerine savrulduğuna" dair bir inanç vardı . Alman zehirlenme, örneğin bunun arkasında söylentiler de vardı aspirin tarafından imal Bayer ya ile zehirli gaz serbest gelen U tekne .

ölüm

dünya çapında

1918 salgını ve normal salgınların grip ölüm oranı yaş dağılımları arasındaki fark - her yaş grubunda 100.000 kişi başına ölüm, ABD, pandemiler arası 1911–1917 yılları (kesik çizgi) ve 1918 pandemi yılı (düz çizgi)
Üç pandemik dalga: haftalık kombine grip ve pnömoni mortalitesi, Birleşik Krallık, 1918–1919

İspanyol gribi, dünya nüfusunun yaklaşık üçte biri olan yaklaşık 500 milyon kişiye bulaştı. Enfekte olmuş kaç kişinin öldüğüne dair tahminler büyük farklılıklar gösteriyor, ancak grip ne olursa olsun tarihteki en ölümcül pandemilerden biri olarak kabul ediliyor . 1927'deki erken bir tahmin, küresel ölüm oranını 21,6 milyon olarak belirledi. 1991'den bir tahmin, virüsün 25 ila 39 milyon insanı öldürdüğünü belirtiyor. 2005 yılındaki bir tahmin, ölüm oranını 50 milyona (küresel nüfusun yaklaşık %3'ü) ve muhtemelen 100 milyona (%5'ten fazla) kadar çıkardı. Bununla birlikte, American Journal of Epidemiology'de 2018'de yapılan bir yeniden değerlendirme, tartışmalı olmasına rağmen toplamın yaklaşık 17 milyon olduğunu tahmin ediyor. 1,8 ila 1,9 milyarlık bir dünya nüfusuyla, bu tahminler nüfusun yüzde 1 ila 6'sına karşılık geliyor.

On dört Avrupa ülkesinden alınan verilere dayanan Influenza and Other Respiratory Viruss ( Grip ve Diğer Solunum Virüsleri) konulu 2009 tarihli bir araştırma , pandeminin başlıca 1918–1919 döneminde Avrupa'da İspanyol gribine atfedilebilecek toplam 2,64 milyon aşırı ölümün tahmin edildiğine inanıyor. 1991, 2002 ve 2006'da Avrupa'da ölenlerin sayısı 2 milyon ile 2,3 milyon arasında hesaplandı. Bu, Avrupa nüfusunun (1,1 yaklaşık% bir ölüm oranını temsil c. Sebebiyle Avrupa'da savaşın şiddetli etkilerine yazarlar hipotez muhtemelen ABD'de, içinde ölüm oranı çok daha yüksektir 1918 yılında 250 milyon). Birleşik Krallık'taki aşırı ölüm oranı, bu Avrupa ortalamasının çok altında, %0,28-%0,4 olarak tahmin edilmektedir.

Hindistan'da yaklaşık 12-17 milyon insan öldü , bu nüfusun yaklaşık %5'i. Hindistan'ın İngiliz yönetimindeki bölgelerinde ölü sayısı 13.88 milyon oldu. Başka bir tahmin en az 12 milyon ölü veriyor. 1911 ve 1921 arasındaki on yıl, çoğunlukla İspanyol gribi salgınının yıkımı nedeniyle Hindistan nüfusunun düştüğü tek nüfus sayımı dönemiydi. Hindistan genellikle İspanyol gribinden en ciddi şekilde etkilenen ülke olarak tanımlansa da, en az bir çalışma, 1918'de gözlemlenen çok yüksek aşırı ölüm oranlarını kısmen diğer faktörlerin açıklayabileceğini öne sürüyor ve 1917'de alışılmadık derecede yüksek ölüm oranlarına ve geniş bölgesel farklılıklara atıfta bulunuyor. %0.47 ila %6.66). The Lancet'te 2006'da yayınlanan bir araştırma , Hindistan eyaletlerinde %2.1 ile %7.8 arasında değişen aşırı ölüm oranlarına sahip olduğunu belirterek: "O zamanlar yorumcular bu büyük değişikliği beslenme durumundaki farklılıklara ve sıcaklıktaki günlük dalgalanmalara bağladılar."

In Finlandiya , 20.000 enfekte 210.000 öldü. In İsveç , 34.000 öldü.

In Japan , 23 milyon kişi en az 390.000 bildirilen ölümlerle, etkilenmiştir. In Hollanda Doğu Hint Adaları (şimdi Endonezya ), 1,5 milyon, 30 milyon nüfuslu arasında öldüğü kabul edildi. In Tahiti , nüfusun% 13 bir ay içinde öldü. Benzer şekilde, Batı Samoa'da 38.000 kişilik nüfusun %22'si iki ay içinde öldü.

In İstanbul , Osmanlı İmparatorluğu'nun başkenti 10.000 6.403 şehre en az% 0.56 mortalite oranı veren öldü.

In Yeni Zelanda , grip bir 6,400 tahmin öldüren  Pakeha yerli (ya da "Yeni öncelikle Avrupa kökenli Zelandalıları") ve 2,500 Maori Pakeha sekiz kat daha hızlı ölüyor Maori ile, altı hafta içinde.

ABD'de 105 milyonluk nüfusun yaklaşık %28'i enfekte oldu ve 500.000 ila 850.000 kişi öldü (nüfusun yüzde 0,48 ila 0,81'i). Kızılderili kabileleri özellikle çok etkilendi. In Four Corners alanı, arasında 3293 kayıtlı ölümler vardı Kızılderililer . Bütün Inuit ve Alaska Yerli köy toplulukları öldü Alaska . Kanada'da 50.000 kişi öldü.

In Brezilya , 300.000 başkan da dahil, ölen Rodrigues Alves .

Britanya'da 250.000 kadar insan öldü; Fransa'da 400.000'den fazla.

In Gana , grip salgını en az 100.000 kişi öldü. Tafari Makonnen (gelecekteki Haile Selassie , Etiyopya İmparatoru ), gribe yakalanan ancak hayatta kalan ilk Etiyopyalılardan biriydi. Deneklerinin çoğu yoktu; Başkent Addis Ababa'daki ölüm tahminleri 5.000 ila 10.000 veya daha yüksek arasında değişiyor.

Rusya'da ölü sayısının 450.000 olduğu tahmin ediliyor, ancak bu sayıyı öne süren epidemiyologlar bunu "karanlıkta bir atış" olarak nitelendirdi. Eğer doğruysa, Rusya nüfusunun kabaca %0,4'ünü kaybetti, bu da Avrupa'daki en düşük grip kaynaklı ölüm oranına sahip olduğu anlamına geliyor . Başka bir araştırma, ülkenin bir iç savaşın pençesinde olduğu ve günlük yaşamın altyapısının bozulduğu göz önüne alındığında, bu sayının olası olmadığını düşünüyor ; Çalışma, Rusya'nın ölüm oranının %2'ye veya 2,7 milyon kişiye yakın olduğunu gösteriyor.

harap olmuş topluluklar

Ekim ve Kasım 1918'de zirveyi gösteren büyük şehirlerdeki tüm nedenlerden ölümlerin bir tablosu

Ölüm oranının düşük olduğu bölgelerde bile, o kadar çok yetişkin iş göremez hale geldi ki, günlük yaşamın büyük bir kısmı engellendi. Bazı topluluklar tüm mağazaları kapattı veya müşterilerin siparişlerini dışarıda bırakmasını istedi. Sağlık çalışanlarının hastalara bakamadığı, mezar kazıcıların da hasta oldukları için ölüleri gömdüğüne dair haberler vardı. Birçok yerde buharlı kürekle toplu mezarlar kazıldı ve cesetler tabutsuz gömüldü.

Alaska'nın yerli halkın yaşadığı bir bölge olan Bristol Körfezi , toplam nüfusun yüzde 40'ının ölüm oranına maruz kaldı ve bazı köyler tamamen ortadan kalktı.

Birkaç Pasifik ada bölgesi özellikle sert bir şekilde vuruldu. Salgın onlara , Talune gibi grip taşıyan gemilerin limanlarından ayrılmasını önlemek için önlemleri uygulamakta çok yavaş olan Yeni Zelanda'dan ulaştı . Grip Yeni Zelanda'dan Tonga'ya (nüfusun %8'ini öldürür), Nauru'ya (%16) ve Fiji'ye (%5, 9.000 kişi) ulaştı . En kötü etkilenen, 1914'te Yeni Zelanda tarafından işgal edilen eski Alman Samoası olan Batı Samoa'ydı . Nüfusun %90'ı enfekte oldu; Yetişkin erkeklerin %30'u, yetişkin kadınların %22'si ve çocukların %10'u öldü. Buna karşılık, Vali John Martin Poyer bir abluka uygulayarak gribin komşu Amerikan Samoa'sına ulaşmasını engelledi. Hastalık , ölüm döşeğindeki şeflerden sözlü gelenek toplama geleneği nedeniyle, yerli halklar arasındaki yüksek sosyal sınıflar arasında en hızlı şekilde yayıldı ; birçok topluluk yaşlısı bu süreçten etkilendi.

Gelen İran , ölüm oranı çok yüksek olduğu: bir tahminine göre, 902,400 ve 2,431,000, ya da% 8 arasındaki toplam nüfusun% 22 öldü. Ülke aynı zamanda 1917-1919 İran kıtlığını yaşıyordu .

In İrlanda , kötü 12 ay boyunca, İspanyol gribi tüm ölümlerin üçte birini oluşturuyor.

In Güney Afrika'da nüfusun% 6 tutarında 300.000 ilgili kişiler altı hafta içinde öldüğü tahmin edilmektedir. Virüsün Eylül 1918'de ülkeye gelişinin ilk aşamalarındaki hükümet eylemlerinin, ülke genelinde yayılmasını istemeden hızlandırdığına inanılıyor. Elmas madenlerinde çalışan işçilerden oluşan Kimberley'in çalışan nüfusunun neredeyse dörtte biri öldü. In İngiliz Somaliland , bir yetkili yerli nüfusun% 7 öldüğü tahmin. Bu devasa ölüm oranı , %50'ye varan son derece yüksek enfeksiyon oranından ve sitokin fırtınalarının neden olduğundan şüphelenilen semptomların aşırı ciddiyetinden kaynaklandı .

Daha az etkilenen alanlar

Pasifik'te Amerikan Samoası ve Fransız kolonisi Yeni Kaledonya , etkili karantinalar sayesinde gripten tek bir ölümü bile önlemeyi başardı . Bununla birlikte, karantina dönemi sona erdiği için salgın Amerikan Samoası için 1926'ya ve Yeni Kaledonya için 1921'e ertelendi. Amerikan Samoası'nda ada sakinlerinin en az %25'i klinik olarak saldırıya uğradı ve %0,1'i öldü ve Yeni Kaledonya'da yaygın hastalık vardı ve nüfusun %0,1'i öldü. Avustralya da karantina ile ilk iki dalganın önüne geçmeyi başardı. İzlanda, adanın ana yolunu kapatarak nüfusunun üçte birini maruz kalmaktan korudu. Pandeminin sonunda, Brezilya'nın Amazon Nehri Deltası'ndaki izole edilmiş Marajó adası bir salgın bildirmemişti. Saint Helena da ölüm bildirmedi.

Japon kadınlar, 1919 Tokyo, Japonya'daki İspanyol gribi salgını sırasında beyaz gazlı bez yüz maskeleri takıyor.

Çin'deki ölü sayısıyla ilgili tahminler çok çeşitliydi ve bu, Savaş Lordu döneminden dolayı o sırada merkezileştirilmiş sağlık verilerinin toplanmadığını yansıtan bir aralıktı . Çin , 1918'de dünyanın diğer bölgelerine kıyasla nispeten hafif bir grip mevsimi geçirmiş olabilir. Bununla birlikte, iç kesimlerinden gelen bazı raporlar, 1918'de Çin'in en az birkaç yerinde gripten ölüm oranlarının belki daha yüksek olduğunu gösteriyor. En azından, Çin'in bir bütün olarak diğerlerine kıyasla gripten ciddi şekilde etkilendiğine dair çok az kanıt var. dünyadaki ülkeler.

Çin'deki ölü sayısıyla ilgili ilk tahmin 1991'de Patterson ve Pyle tarafından yapıldı ve bu rakamın 5 ila 9 milyon arasında olduğu tahmin ediliyor. Bununla birlikte, 1991 tarihli bu çalışma, hatalı metodoloji nedeniyle daha sonraki çalışmalar tarafından eleştirildi ve daha yeni çalışmalar Çin'de çok daha düşük bir ölüm oranı tahminlerini yayınladı. Örneğin, 1998'deki Iijima, Çin liman şehirlerinden elde edilen verilere dayanarak Çin'deki ölü sayısının 1 ile 1.28 milyon arasında olduğunu tahmin ediyor. Çin'deki ölü sayısıyla ilgili daha düşük tahminler, Çin liman kentlerinde (örneğin, Hong Kong) bulunan düşük ölüm oranlarına ve zayıf iletişimin gribin Çin'in iç bölgelerine nüfuz etmesini engellediği varsayımına dayanmaktadır. Bununla birlikte, bazı çağdaş gazete ve postane raporları ile misyoner doktorların raporları, gribin Çin'in iç bölgelerine nüfuz ettiğini ve Çin'in kırsal kesimlerinde en azından bazı yerlerde şiddetli olduğunu gösteriyor.

Çin'in iç kısmından tıbbi kayıtlar olmamasına rağmen, geniş tıbbi veriler, daha sonra da, Çinli liman şehirlerde kaydedildi İngiliz denetiminde olan Hong Kong , Canton , Peking , Harbin ve Shanghai . Bu veriler , büyük ölçüde İngiliz, Fransız ve Çin'deki diğer Avrupalı sömürge yetkilileri gibi Çinli olmayan yabancılardan oluşan Çin Deniz Gümrük Servisi tarafından toplandı . Bir bütün olarak, Çin'in liman şehirlerinden gelen veriler, Asya'daki diğer şehirlere kıyasla düşük ölüm oranları gösteriyor . Örneğin, Hong Kong ve Kanton'daki İngiliz yetkililer, influenzadan ölüm oranının %0.25 ve %0.32 oranında olduğunu bildirmiştir; bu oran, influenzanın çok yaygın olduğu Kalküta veya Bombay gibi Asya'daki diğer şehirlerde bildirilen ölüm oranından çok daha düşüktür. daha yıkıcı. Benzer şekilde, 1918'de 2 milyonun üzerinde bir nüfusa sahip olan Şanghay şehrinde, 1918'de Çin nüfusu arasında gripten yalnızca 266 kayıtlı ölüm vardı . Çin şehirlerinden kaydedilen kapsamlı verilerden yola çıkarak tahmin edilirse, 1918'de Çin'de bir bütün olarak grip muhtemelen %1'den düşüktü - dünya ortalamasından çok daha düşüktü (%3-5 civarındaydı). Buna karşılık, Japonya ve Tayvan , Hong Kong (%0,25), Kanton (%0,32) ve Şanghay.

Ancak Hong Kong ve Kanton'daki grip ölüm oranlarının, sadece koloni hastanelerinde meydana gelen ölümlerin sayılması nedeniyle eksik kaydedildiği belirtilmektedir. Benzer şekilde, Şanghay'da, bu istatistikler, Şanghay Uluslararası Uzlaşmasının sağlık bölümünün kontrolü altındaki şehrin o bölgesiyle sınırlıdır ve Şanghay'daki gerçek ölüm sayısı çok daha yüksekti. Çin'in iç kesimlerinden alınan tıbbi kayıtlar, şehirlere kıyasla kırsal toplulukların önemli ölçüde daha yüksek ölüm oranına sahip olduğunu gösteriyor. Hebei Eyaleti, Houlu İlçesinde yayınlanan bir grip araştırması, 1918 yılının Ekim ve Kasım aylarında vaka ölüm oranının %9,77 olduğunu ve ilçe nüfusunun %0,79'unun gripten öldüğünü bulmuştur.

Ölüm kalıpları

Washington DC'de bir hemşire bir hastayı tedavi ederken bez maske takıyor

Salgın çoğunlukla genç yetişkinleri öldürdü. 1918-1919'da ABD'deki pandemik grip ölümlerinin %99'u 65 yaşın altındaki kişilerde meydana geldi ve ölümlerin yaklaşık yarısı 20 ila 40 yaş arasındaki genç yetişkinlerdeydi. 1920'de 65 yaşın altındaki insanlar arasındaki ölüm oranı, 65 yaşın üzerindekilerin ölüm oranının altı katına düştü, ancak ölümlerin %92'si hala 65 yaşın altındaki insanlarda meydana geldi. iki yaşın altındaki bebekler , 70 yaşın üzerindeki yetişkinler ve bağışıklığı baskılanmış olanlar . 1918'de yaşlı yetişkinler , "Rus gribi" olarak bilinen 1889-1890 grip salgınına maruz kalmanın neden olduğu kısmi korumaya sahip olmuş olabilir . Tarihçi John M. Barry'ye göre, en savunmasız olanlar - "en muhtemel olanlar, en olası olanlar" - hamile kadınlardı. Pandemide hastaneye yatırılan kadınlarla ilgili on üç çalışmada ölüm oranının %23 ile %71 arasında değiştiğini bildirdi. Doğumdan sağ kurtulan hamile kadınların dörtte birinden fazlası (%26) çocuğunu kaybetti. Bir başka tuhaflık da, salgının yaz ve sonbaharda ( Kuzey Yarımküre'de ) yaygın olmasıydı ; grip genellikle kışın daha kötüdür.

Ayrıca hastalığın ölümünün coğrafi kalıpları da vardı. Asya'nın bazı bölgelerinde, Avrupa'nın bazı bölgelerinden 30 kat daha yüksek ölüm oranları vardı ve genel olarak Afrika ve Asya daha yüksek, Avrupa ve Kuzey Amerika ise daha düşük ölüm oranlarına sahipti. Kıtalar arasında da büyük farklılıklar vardı, Macaristan ve İspanya'da Danimarka'ya kıyasla üç kat daha yüksek ölüm oranı, Kuzey Afrika'ya kıyasla Sahra Altı Afrika'da iki ila üç kat daha yüksek ölüm şansı ve muhtemelen aşırı uçlar arasında on kat daha yüksek oranlar vardı. Asya'nın. Şehirler kırsal alanlardan daha kötü etkilendi. Şehirler arasında, bağışıklık sağlayan daha hafif ilk dalgaya maruz kalmanın yanı sıra sosyal mesafe önlemlerinin getirilmesini yansıtmış olabilecek farklılıklar da vardı.

Bir diğer önemli model, sosyal sınıflar arasındaki farklılıklardı. In Oslo küçük dairelerde yaşayan yoksul insanların daha yüksek oranda ölürken, ölüm oranları ters, daire büyüklüğü ile ilişkili bulunmuştur. Sosyal statü, göçmen topluluklar arasındaki daha yüksek ölüm oranlarına da yansıdı; o sırada yeni gelen bir grup olan İtalyan Amerikalılar , ortalama Amerikalılara kıyasla ölme olasılıklarının neredeyse iki katıydı. Bu eşitsizlikler, daha kötü diyetleri, kalabalık yaşam koşullarını ve sağlık hizmetlerine erişim sorunlarını yansıtıyordu. Bununla birlikte, paradoksal olarak, Afrikalı Amerikalılar pandemi tarafından nispeten korundu.

Kadınlar evde kalma eğilimindeyken, dışarı çıkma ve maruz kalma olasılıkları daha yüksek olduğu için kadınlardan daha fazla erkek grip tarafından öldürüldü . Aynı nedenden dolayı, erkeklerin de önceden var olan tüberküloza sahip olma olasılığı daha yüksekti ve bu da iyileşme şansını ciddi şekilde kötüleştirdi. Bununla birlikte, Hindistan'da bunun tersi doğruydu, çünkü potansiyel olarak Hintli kadınlar daha zayıf beslenmeyle ihmal edildi ve hastalara bakmaları bekleniyordu.

He ve arkadaşları tarafından yürütülen bir çalışma . (2011), 1918 influenza pandemisinin üç dalgasını incelemek için mekanik bir modelleme yaklaşımı kullandı. Zamansal kalıplardaki değişkenliğin altında yatan faktörleri ve bunların mortalite ve morbidite kalıplarıyla korelasyonunu incelediler. Analizleri, iletim hızındaki zamansal varyasyonların en iyi açıklamayı sağladığını ve bu üç dalgayı oluşturmak için gereken iletimdeki varyasyonun biyolojik olarak makul değerler içinde olduğunu öne sürüyor. He ve ark . (2013) 1918 influenza pandemisinin üç dalgasının nedenini anlamak için üç faktörü içeren basit bir salgın modeli kullanmıştır . Bu faktörler, okulların açılması ve kapanması, salgın boyunca sıcaklık değişiklikleri ve salgına tepki olarak insan davranış değişiklikleriydi. Modelleme sonuçları, üç faktörün de önemli olduğunu gösterdi, ancak insan davranışsal tepkileri en önemli etkileri gösterdi.

Etkileri

birinci Dünya Savaşı

Akademisyen Andrew Price-Smith, virüsün savaşın son günlerinde güç dengesinin Müttefik davaya doğru eğilmesine yardımcı olduğunu iddia etti. Viral dalgaların İtilaf Devletleri'ni Müttefik güçlerden önce vurduğuna ve Almanya ve Avusturya'da hem hastalık hem de ölüm oranının İngiltere ve Fransa'dakinden çok daha yüksek olduğuna dair veriler sağlıyor . 2006'da yapılan bir Lancet çalışması, İngiltere'ye (%0.34) ve Fransa'ya (%0.75) kıyasla Almanya (%0.76) ve Avusturya'da (%1.61) daha yüksek aşırı ölüm oranlarını doğrulamaktadır.

Oxford Üniversitesi Bilgi İşlem Hizmetleri'nden Kenneth Kahn, "Birçok araştırmacı, savaş koşullarının hastalığın yayılmasına önemli ölçüde yardımcı olduğunu öne sürdü. Diğerleri ise savaşın (ve müteakip barış anlaşmasının) pandemiden etkilendiğini savundu. " Kahn, bu teorileri test etmek için ev bilgisayarlarında kullanılabilecek bir model geliştirmiştir.

Ekonomik

Alberta il sağlık kurulu posteri

Eğlence ve hizmet sektörlerindeki birçok işletme gelir kaybı yaşarken, sağlık sektörü kâr artışı bildirdi. Tarihçi Nancy Bristow, pandeminin, üniversiteye giden kadın sayısındaki artışla birleştiğinde, kadınların hemşirelik alanındaki başarısına katkıda bulunduğunu savundu. Bu kısmen, ağırlıklı olarak erkek olan tıp doktorlarının hastalığı kontrol altına alma ve önleme konusundaki başarısızlığından kaynaklanıyordu. Çoğunluğu kadın olan hemşirelik personeli, hasta bakımının başarısını kutladı ve hastalığın yayılmasını çalışmalarıyla ilişkilendirmedi.

2020'de yapılan bir araştırma, erken ve kapsamlı tıbbi olmayan önlemleri (karantina vb.) uygulayan ABD şehirlerinin, önlemleri geç uygulayan veya hiç uygulamayan şehirlerin aksine, bu önlemlerin uygulanması nedeniyle ek olumsuz ekonomik etkilere maruz kalmadığını buldu.

Uzun dönem etkileri

Politik Ekonomi Dergisi'nde 2006'da yayınlanan bir araştırma , " salgın sırasında anne karnındaki toplulukların diğer doğum gruplarına kıyasla eğitim başarılarında azalma, fiziksel engellilik oranlarında artış, daha düşük gelir, daha düşük sosyoekonomik statü ve daha yüksek transfer ödemeleri gösterdiğini" ortaya koydu. 2018'de yapılan bir araştırma, pandeminin popülasyonlarda eğitim kazanımını azalttığını buldu. Grip, 1920'lerde ensefalit lethargica salgınıyla da bağlantılıydı .

Hayatta kalanlar yüksek bir ölüm riskiyle karşı karşıya kaldı. Bazı hayatta kalanlar fizyolojik durum(lar)dan tam olarak iyileşmediler.

Miras

Salgından kaynaklanan yüksek morbidite ve mortalite oranlarına rağmen, İspanyol gribi , 1990'larda ve 2000'lerde kuş gribi ve diğer pandemilerle ilgili haberlerin gelmesine kadar geçen on yıllar boyunca halkın farkındalığından kaybolmaya başladı . Bu, bazı tarihçilerin İspanyol gribini "unutulmuş bir salgın" olarak etiketlemesine neden oldu.

Auckland , Yeni Zelanda'da 1918 grip salgını mezar alanı

İspanyol gribinin neden "unutulduğuna" dair çeşitli teoriler var. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kurbanlarının çoğunu dokuz aydan kısa bir sürede öldüren pandeminin hızlı temposu, medyada sınırlı yer almasına neden oldu. Genel nüfus, 19. yüzyılın sonlarında ve 20. yüzyılın başlarında pandemik hastalık kalıplarına aşinaydı: tifo, sarı humma , difteri ve kolera, hepsi neredeyse aynı zamanlarda meydana geldi. Bu salgınlar muhtemelen influenza pandemisinin halk için önemini azalttı. Bazı bölgelerde grip bildirilmedi, sadece onu tedavi ettiğini iddia eden ilaçların reklamlarından bahsedildi.

Ek olarak, salgın ölümlerle çakıştı ve medya Birinci Dünya Savaşı'na odaklandı. Başka bir açıklama, hastalıktan etkilenen yaş grubunu içerir. Hem savaştan hem de salgından kaynaklanan ölümlerin çoğu genç yetişkinler arasındaydı. Genç yetişkinlerin savaşa bağlı ölümlerinin yüksek olması, gripten kaynaklanan ölümleri gölgede bırakmış olabilir.

İnsanlar ölüm ilanlarını okuduklarında, savaş ya da savaş sonrası ölümleri ve gripten ölümleri yan yana gördüler. Özellikle savaşın bedelinin yüksek olduğu Avrupa'da, grip çok büyük bir psikolojik etki yaratmamış veya savaşın trajedilerinin bir uzantısı gibi görünmüş olabilir. Salgının ve savaşın süresi de bir rol oynayabilirdi. Hastalık genellikle sadece belirli bir bölgeyi ayrılmadan önce bir ay boyunca etkiler. Ancak savaşın başlangıçta hızlı bir şekilde bitmesi bekleniyordu, ancak salgın başladığında dört yıl sürdü.

kurgu ve diğer literatürde

İspanyol gribi çok sayıda kurgu eserinde temsil edilmiştir:

Ayrıca Mary McCarthy , Memories of a Catholic Girlhood (1957) adlı anı kitabında , kendisi ve üç erkek kardeşi gripten ebeveynlerinin ölümüyle yetim kaldıklarından buna değindi .

Diğer pandemilerle karşılaştırma

İspanyol gribi, dünya nüfusunun çok daha düşük bir yüzdesini öldürdü ve uzun yıllar süren Kara Ölüm'den çok daha azını öldürdü .

Devam eden COVID-19 pandemisinde , 18 Ekim 2021 itibariyle, dünya çapında 240  milyondan fazla vaka tespit edildi ve 4,9  milyondan fazla ölüm kaydedildi.

Başlıca modern grip salgınları
İsim Tarih Dünya popu. alt tip üreme numarası Enfekte (tah.) Dünya çapında ölümler Vaka ölüm oranı pandemi şiddeti
1889–90 grip salgını 1889–90 1.53 milyar Muhtemelen H3N8 veya H2N2 2.10 ( IQR ,  1.9–2.4) %20-60 (300-900  milyon) 1  milyon 0.10-0.28 2
İspanyol gribi 1918–20 1.80 milyar H1N1 1.80 (IQR,  1.47–2.27) %33 (500  milyon) veya >%56 (>1  milyar) 17-100  milyon %2–3 veya ~%4 veya ~%10 5
Asya gribi 1957–58 2.90 milyar H2N2 1.65 (IQR,  1.53–1.70) >%17 (>500  milyon) 1-4  milyon <%0.2 2
Hong Kong gribi 1968–69 3.53 milyar H3N2 1.80 (IQR,  1.56–1.85) >%14 (>500  milyon) 1-4  milyon <%0.2 2
1977 Rus gribi 1977–79 4.21 milyar H1N1 ? ? 0,7 milyon ? ?
2009 domuz gribi salgını 2009–10 6.85 milyar H1N1/09 1.46 (IQR,  1.30–1.70) %11–21 (0,7–1,4 milyar) 151,700–575,400 %0.01 1
Tipik mevsimsel grip Her yıl 7.75 milyar A/H3N2, A/H1N1, B , ... 1.28 (IQR,  1.19–1.37) %5–15 (340  milyon – 1  milyar)
%3–11 veya %5–20 (240 milyon – 1,6 milyar)
290.000–650.000/yıl <0.1% 1
Notlar


Araştırma

Yeniden yaratılmış 1918 influenza virionlarını gösteren bir elektron mikrografı

İspanyol gribi pandemisinin kökeni ve insanlarda ve domuzlarda neredeyse aynı anda görülen salgınlar arasındaki ilişki tartışmalıdır. Bir hipotez, virüs türünün, Fort Riley, Kansas'ta, kalenin yiyecek için yetiştirdiği kümes hayvanları ve domuzlardaki virüslerden kaynaklandığıdır; askerler daha sonra Fort Riley'den dünyanın dört bir yanına gönderildi ve orada hastalığı yaydılar. Virüsün ve kuş virüslerinin yeniden yapılandırılması arasındaki benzerlikler, domuzlarda ilk grip raporlarından önceki insan pandemisi ile birleştiğinde, araştırmacıların influenza virüsünün doğrudan kuşlardan insanlara geçtiği ve domuzların hastalığı insanlardan kaptığı sonucuna varmasına yol açtı.

Diğerleri aynı fikirde değil ve daha yakın tarihli araştırmalar, suşun insan olmayan bir memeli türünden kaynaklanmış olabileceğini öne sürdü. Memeli konakçılarda ortaya çıkması için tahmini bir tarih 1882-1913 dönemi olarak belirlenmiştir. Bu ata virüsü, 1913-1915 yılları arasında , klasik domuz ve insan H1N1 influenza soylarına yol açan iki kola (veya biyolojik gruplara) ayrıldı . İnsan suşlarının son ortak atası Şubat 1917 ile Nisan 1918 arasındadır. Domuzlar kuş gribi virüsleriyle insanlardan daha kolay enfekte olduklarından, virüsün orijinal alıcıları oldukları ve virüsün insanlara 1913 ile 1918 yılları arasında geçtiği öne sürülmüştür. .

At Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri , Terrence Tumpey İspanyol gribi yeniden sürümünü inceler.

İspanyol gribi türünü (H1N1 kuş türünün bir alt türü) yeniden yaratma çabası, Silahlı Kuvvetler Patoloji Enstitüsü , USDA ARS Güneydoğu Kümes Hayvanları Araştırma Laboratuvarı ve New York City'deki Sina Dağı Tıp Okulu arasındaki bir işbirliğiydi . Bu çaba (5 Ekim 2005'te) grubun, patolog Johan Hultin tarafından Alaska permafrostunda gömülü bir Inuit kadın gribi kurbanından alınan tarihi doku örneklerini ve Amerikan askerleri Roscoe'dan korunan örnekleri kullanarak virüsün genetik dizisini başarılı bir şekilde belirlediğinin duyurulmasıyla sonuçlandı. Vaughan ve James Downs.

18 Ocak 2007'de Kobasa ve ark. (2007) , yeniden oluşturulan grip türü ile enfekte olan maymunların ( Macaca fascicularis ) 1918 salgınının klasik semptomlarını sergilediklerini ve sitokin fırtınalarından öldüklerini bildirdiler - bağışıklık sisteminin aşırı tepkisi. Bu, İspanyol gribinin neden daha genç ve sağlıklı insanlar üzerinde şaşırtıcı bir etkisi olduğunu açıklayabilir, çünkü daha güçlü bir bağışıklık sistemine sahip bir kişi potansiyel olarak daha güçlü bir aşırı tepki gösterebilir.

16 Eylül 2008'de, İngiliz politikacı ve diplomat Sir Mark Sykes'ın cesedi , modern H5N1 kuş gribinin genetik yapısını anlamak amacıyla grip virüsünün RNA'sını incelemek üzere mezardan çıkarıldı . Sykes, 1919'da bilim adamlarının virüsün korunmasına yardımcı olduğunu umdukları kurşun bir tabuta gömülmüştü. Tabutun yarıldığı ve kadavranın kötü bir şekilde parçalandığı tespit edildi; yine de akciğer ve beyin dokusu örnekleri alındı.

Aralık 2008'de, tarafından araştırma Yoshihiro Kawaoka ait Wisconsin Üniversitesi üç özel genler (adlandırdığı PA, PB1 ve PB2) varlığını ve bağlantılı bir nükleoprotein akciğerleri ve nedenini işgal etmeye grip virüsünün yeteneği İspanyol gribi numunelerinin elde edilen Zatürre. Kombinasyon, hayvan testlerinde benzer semptomları tetikledi.

Haziran 2010'da, Mount Sinai Tıp Okulu'ndan bir ekip, 2009 grip salgını aşısının İspanyol gribi salgını türüne karşı bir miktar çapraz koruma sağladığını bildirdi .

1918'de ve ondan sonraki yıllarda grip hakkında kesin olarak bilinen birkaç şeyden biri, laboratuvar dışında, yalnızca bir insan hastalığı olduğuydu.

2013 yılında, AIR Dünya Çapında Araştırma ve Modelleme Grubu "tarihi 1918 salgınını karakterize etti ve bugün meydana gelen benzer bir salgının etkilerini AIR Pandemik Grip Modelini kullanarak tahmin etti". Modelde, "modern bir 'İspanyol gribi' olayı, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde 15.3-27.8 milyar ABD Doları arasında ek hayat sigortası kayıplarına neden olur" ve ABD'de 188.000-337.000 ölüm.

2018'de Arizona Üniversitesi'nde 1918 pandemisinin tarihini inceleyen evrimsel biyoloji profesörü Michael Worobey, virüs olması muhtemel bir solunum yolu hastalığını bildiren bir doktor olan William Rolland tarafından oluşturulan doku slaytlarını elde ettiğini ortaya çıkardı. Birinci Dünya Savaşı sırasında İngiliz ordusunda bir patolog. Rolland bir makale kaleme etmişti The Lancet Etaples, Fransa'da 1916 yılında bir solunum yolu hastalığı salgını başından yaklaşık 1917 sırasında. Worobey, bu makaleye yapılan son atıfların izini, o sırada Rolland'ın hazırladığı slaytları elinde tutan aile üyelerine kadar takip etti. Worobey, patojenin kökeni hakkında potansiyel olarak daha fazlasını ortaya çıkarmak için slaytlardan doku çıkardı.

Cinsiyet ölüm oranı farkı

İnfluenza pandemisinin yüksek ölüm oranı , pandemiyi diğer hastalık salgınlarından ayıran bir özelliktir. Diğer bir faktör de erkeklerin ölüm oranlarının kadınlara göre daha yüksek olmasıdır. Altta yatan bir durumu olan erkekler önemli ölçüde daha fazla risk altındaydı. Tüberküloz 1900'lerde en ölümcül hastalıklardan biriydi ve kadınlardan çok erkekleri öldürdü. Ancak grip hastalığının yayılmasıyla birlikte erkeklerde tüberküloz vakaları azaldı. Birçok bilim adamı, tüberkülozun erkeklerde influenza ölüm oranını artırdığını ve yaşam beklentilerini azalttığını belirtti. 1900'lerde tüberküloz erkeklerde kadınlardan daha yaygındı, ancak araştırmalar grip yayıldığında kadınlarda tüberküloz ölüm oranının değiştiğini gösteriyor. Kadınlarda tüberkülozdan ölüm oranı önemli ölçüde arttı ve pandemi sonrasına kadar düşmeye devam edecekti.

Ölüm oranları özellikle 20-35 yaş arasındakilerde yüksekti. Bununla karşılaştırılabilir tek hastalık , 1300'lerde kara ölüm , hıyarcıklı veba idi . Diğer çalışmaların gösterdiği gibi, tüberküloz ve influenzanın eşlik eden hastalıkları vardı ve biri diğerini etkiledi. Gripten ölen erkeklerin yaşları, tüberkülozun bir faktör olduğunu ve pandemi sırasında öncelikle bu hastalığa sahip olan erkeklerin ölüm oranlarının daha yüksek olduğunu gösteriyor. Pandemi sırasında erkeklerde yaşam beklentisi düştü, ancak pandemiden iki yıl sonra arttı

Newfoundland Adası

Grip yayılmasının başlıca nedenlerinden biri sosyal davranıştı. Erkekler daha fazla sosyal farklılığa sahipti ve işlerinden dolayı kadınlara göre daha hareketliydiler. Erkeklerde ölüm oranı daha yüksek olmasına rağmen, beslenme yetersizliği gibi faktörler nedeniyle her bölge farklı sonuçlar gösterdi . In Newfoundland pandemik yayılmış çok değişken olmuştur. Grip kimin bulaştığını ayırt etmedi, aslında insanların sosyoekonomik durumlarına saldırdı . Sosyal değişkenlik hastalığın coğrafi olarak hızlı hareket etmesine izin verse de, emek ve sosyal temas nedeniyle daha hızlı yayılma ve erkekleri kadınlardan daha fazla etkileme eğilimindeydi. Newfoundland'ın pandemiden önce önde gelen ölüm nedeni tüberkülozdu ve bunun insanlar için ciddi bir altta yatan durum olduğu ve grip hastalığından enfekte olduğunda ölüm oranını arttırdığı biliniyor. Newfoundland'da çeşitli emek vardı, erkekler ve kadınlar günlük etkileşimi içeren çeşitli mesleklere sahipti. Ancak balıkçılığın ekonomide önemli bir rolü vardı ve bu nedenle erkekler kadınlara göre daha hareketliydi ve dünyanın diğer bölgeleriyle daha fazla temas halindeydi. Salgının yayılmasının 1918 baharında başladığı biliniyor, ancak Newfoundland, balıkçılık sektöründeki yüksek istihdam talebiyle uyumlu olan ölümcül dalgayı Haziran veya Temmuz'a kadar görmedi. Erkeklerin çoğunluğu yaz boyunca sahil boyunca çalışıyordu ve tüm ailelerin Newfoundland'a taşınması ve çalışması tipikti. Araştırmalar, erkeklerde kadınlara göre çok daha yüksek bir ölüm oranı gösteriyor. Ancak pandeminin birinci, ikinci ve üçüncü dalgaları sırasında ölüm oranları değişti. İlk dalga sırasında erkeklerin ölüm oranı daha yüksekti, ancak kadınların ölüm oranı arttı ve ikinci ve üçüncü dalgalarda daha yüksekti. Newfoundland'ın belirli bölgelerinde kadın nüfusu daha fazlaydı ve bu nedenle ölüm oranı üzerinde daha büyük bir etkisi oldu.

Kanadalı askerler arasında grip salgını

Kayıtlar, pandeminin ilk dalgasında en çok ölümün 20'li yaşlarındaki genç erkekler arasında olduğunu gösteriyor ve bu da savaşa katılma yaşını yansıtıyor. 1918'de genç erkeklerin hareketliliği, gribin yayılması ve salgının en büyük dalgasıyla bağlantılıydı. 1917'nin sonlarında ve 1918 boyunca, Avrupa'ya gitmeden önce Halifax limanında binlerce erkek birlik toplandı. Halifax'ın nüfusuna hasta olan ve gidemeyen her askerin eklenmesi , savaş sırasında erkekler arasında grip vaka oranını artırdı . Savaş bilim adamları, pandemi sırasında ölüm nedenini belirlemek için , 1917'den 1918'e kadar ölenlerin kaydı ile savaşlar sırasında 2 milyondan az erkek ve kadının öldüğünü bildiren İngiliz Milletler Topluluğu Savaş Mezarları Komisyonu'nu (CWGC) kullandılar. Hareket Bu süre zarfında asker sayısı ve Amerika Birleşik Devletleri'nden Kanada arasında yapılan nakliye muhtemelen pandeminin yayılması üzerinde önemli bir etkiye sahipti.

Ayrıca bakınız

Dipnotlar

Referanslar

alıntılar

bibliyografya

daha fazla okuma

Videolar

Dış bağlantılar